Your SlideShare is downloading. ×
แนะนำโรคต่างๆ ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

แนะนำโรคต่างๆ ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน

203
views

Published on


0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
203
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. จัด ทำำ โดย น.ส.ศิร ิน วล สัน ติร ัก ษ์โ ยธิน รหัส 4518/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 1
  • 2. โรคมือ เท้ำ ปำกเปื่อ ย Hand foot mouth syndrome ที่ประชุมคณะผู้เชียวชำญกรมควบคุมโรคมี ่ มติสรุปผลกำรสอบสวนวินิจฉัยโรค ว่ำ เด็กหญิง อำยุ2ขวบครึ่งที่เสียชีวิตรพ.นพรัตนรำชธำนี ป่วยด้วยโรคมือ เท้ำปำกชนิดรุนแรง  18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 2
  • 3. ด้ำน น.ส.ยิ่งลักษณ์ ชินวัตร นำยกรัฐมนตรี เปิดเผยว่ำ ขณะนี้พบสถำนกำรณ์แพร่ระบำดใน ประเทศไทยแล้ว 14,000คน กรณีกำรเสียชีวิต ของเด็ก 2 ขวบได้สงกำำชับให้กระทรวง ั่ สำธำรณสุข (สธ.) ไปดูแลครอบครัวเด็ก 2 ขวบ ที่เสียชีวิตแล้ว เบืองต้นสำมำรถควบคุม ้ สถำนกำรณ์โรคได้แล้วในระดับหนึง และได้ ่ กำำชับให้3กระทรวงประกอบด้วย สำธำรณสุข มหำดไทย และศึกษำธิกำร หำมำตรกำรป้องกัน ในพื้นที่18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 3
  • 4. ขณะที่ น.ส.ศันสนีย์ นำคพงศ์ โฆษกประจำำ สำำนักนำยกรัฐมนตรี กล่ำวว่ำ กระทรวง สำธำรณสุขได้รำยงำนสถำนกำรณ์โรค มือ เท้ำ ปำกต่อที่ประชุมคณะรัฐมนตรี(ครม.)ในวันนีว่ำ ้ สำำนักระบำดวิทยำ กรมควบคุมโรค ระบุว่ำข้อมูล จำกกำรเฝ้ำระวังยังไม่พบโรคดังกล่ำวเกิดกำรก ลำยพันธุ์ และสถำนกำรณ์ในช่วง 2 สัปดำห์ที่ ผ่ำนมำกำรแพร่ระบำดลดลง แต่ก็คำดว่ำแนว โน้มจะยังคงพบกำรระบำดอีกรำว 6 สัปดำห์  18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 4
  • 5. ทั้งนี้ นำยวิทยำ บุรณศิริ รมว.สำธำรณสุข รำยงำนว่ำ ปัจจุบนในประเทศไทยมีผู้ปวยโรค ั ่ มือเท้ำปำกจำำนวน 14,000 คน ขณะที่ เวียดนำมมีผู้ปวยประมำณ 63,000คน สิงคโปร์ ่ 20,000 คน และจีนประมำณ 1.2 ล้ำนคน      ขณะที่นำยกรัฐมนตรี กำำชับให้กระทรวง สำธำรณสุขดูแลครอบครัวเด็ก 2 ขวบที่เสียชีวิต และต้องสงสัยว่ำเป็นโรคมือเท้ำปำก18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 5
  • 6. โรคมือ เท้ำ ปำกเปือ ย ่ Hand foot mouth syndrome เป็นโรคที่มักพบกำรติดเชือในกลุ่มทำรกและ ้ เด็กเล็ก แต่บำงรำยจะมีอำกำรรุนแรง ขึ้นอยู่กับ ชนิดของไวรัสที่มีกำรติดเชื้อ โรค HFMD ส่วนใหญ่พบในเด็กอำยุน้อยกว่ำ 10 ปี โดยเฉพำะอำยุตำ่ำกว่ำ 5 ปี มีอำกำรไข้ ร่วมกับตุ่มเล็กๆ เกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณฝ่ำมือ ฝ่ำเท้ำ และในปำก ส่วนใหญ่อำกำรไม่รุนแรง หำยได้เอง ส่วนน้อยอำจมีอำกำรทำงสมองร่วม ด้วย ซึ่งอำจทำำให้รุนแรงถึงเสียชีวิตได้ ส่วน ใหญ่พบในเด็กอำยุติรักษ์โยธินปี สส่วนใหญ่เกิดจำก18/08/12 น.ส.ศิรินวล สัน 1-7 รหั 45 6
  • 7. โรคมือเท้ำปำกจะเกิดเชือไวรัสกลุ่ม ้ Enterovirus genusซึ่งเชื้อโรคในกลุ่ม นี้ประกอบไปด้วย polioviruses, coxsackieviruses, echoviruses, and enteroviruses18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 7
  • 8. สำเหตุ เกิดจำกเชือไวรัสในกลุ่ม Enteroviruses ้ ที่พบเฉพำะในมนุษย์ ซึ่งมีหลำยสำยพันธุ์ โรค ปำกเท้ำเปือยส่วนใหญ่เกิดจำกำรติดเชือไวรัสที่ ่ ้ ชือว่ำ coxsackie A16 มักไม่รุนแรง เด็กจะ ่ หำยเป็นปกติภำยใน 7-10 วัน ส่วนที่เกิด จำกEnterovirus 71 อำจเป็นแบบ เยื่อหุ้ม สมองอักเสบ Aseptic meningitis ที่ไม่รุนแรง หรือมีอำกำรคล้ำยโปลิโอ ส่วนที่รุนแรงมำกจน อำจเสียชีวิตจะเป็นแบบสมอง อักเสบencephalitis ซึ่งมีอำกำรอักเสบส่วน ก้ำนสมองทำำให้หมดสติ หำกเกิดกล้ำมเนื้อหัวใจ อักเสบจะทำำให้เกิดหัวใจวำย ควำมดันโลหิตจะ18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 8
  • 9. อำกำร ผูติดเชือส่วนใหญ่จะไม่แสดงอำกำรป่วย ้ ้ หรืออำจพบอำกำรเพียงเล็กน้อย เช่น มีไข้ ปวด ศีรษะ คลื่นไส้ ปวดเมื่อย เป็นต้น จะปรำกฏ อำกำรดังกล่ำว 3-5 วัน แล้วหำยได้เอง สำำหรับ ผูที่มีอำกำรมักจะเริ่มด้วยไข้ เบืออำหำร ครั่นเนื้อ ้ ่ ครั่นตัวเจ็บคอ หลังจำกไข้ 1-2 วันจะเห็นแผล แดงเล็กๆที่ปำกโดยเป็นตุ่มนำ้ำในระยะแรกและ แตกเป็นแผล ตำำแหน่งของแผลมักจะอยู่ที่เพดำน ปำก หลังจำกนันอีก1-2 วันจะเกิดผื่นที่มือและ ้ เท้ำ แต่ก็อำจจะเกิดที่แขน และก้นได้ เด็กที่เจ็บ ปำกมำกอำจจะขำดนำ้ำ18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 9
  • 10. ♥ไข้  มีอำกำรไข้สงอำจเกิน 39 องศำเซลเซียส ู 2 วันแล้วจะมีไข้ตำ่ำๆ ประมำณ 37.5 - 38.5 องศำเซลเซียส อีก 3-5 วัน ♥เจ็บคอเจ็บในปำกกลืนนำ้ำลำยไม่ได้ ไม่กิน อำหำร ♥พบตุ่มแผลในปำก ส่วนใหญ่พบที่เพดำนอ่อนลิ้น กระพุ้งแก้ม อำจมี 1 แผล หรือ 2-3 แผล ขนำด 4-8 มิลลิลิตร เป็นสำเหตุให้เด็กไม่ดูดนม ไม่กิน อำหำรเพรำะเจ็บ ผืนหรือแผลในปำกจะเกิดหลัง ่ จำกไข้ 1-2 วัน18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 10
  • 11. ♥ปวดศีรษะ ♥ พบตุ่มพอง (vesicles) สีขำวขุ่นบนฐำนรอบสี แดง ขนำด 3-7 มิลลิเมตร บริเวณด้ำนข้ำงของ นิ้วมือ นิ้วเท้ำ บำงครั้งพบที่ฝ่ำมือ ฝ่ำเท้ำ ส้นเท้ำ ส่วนมำกมีจำำนวน 5-6 ตุ่ม เวลำกดจะเจ็บ ส่วน ใหญ่ไม่ค่อยแตกเป็นแผล จะหำยไปได้เองใน เวลำประมำณ 1 สัปดำห์  ♥เบื่ออำหำร ♥เด็กจะหงุดหงิด18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 11
  • 12. ♥ในเด็กโตจะบ่นปวดศีรษะ ปวดหลัง อำจมี อำเจียน เจ็บคอ นำ้ำลำยไหล จำกนั้นจะพบตุ่ม พองใส ขนำด 1-2 มิลลิเมตร 2 ข้ำงของบริเวณ เหนือต่อมทอนซิล (anteriar fauces) ซึ่งอำจ แตกเป็นแผล หลังจำกระยะ 2-3 วันแรก แผลจะ ใหญ่ขึ้นเป็น 3-4 มิลลิเมตร จะเห็นเป็นสีขำว เหลืองอยู่บนฐำนสีแดงโดยรอบ ทำำให้มีอำกำร เจ็บคอหรือกลืนลำำบำกเวลำดูดนมหรือกินอำหำร เด็กจะมีอำกำรนำ้ำลำยไหล ส่วนใหญ่จะหำยได้ เองภำยใน 3-6 วัน ยังไม่เคยมีรำยงำนกำรเสีย ชีวิต 18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 12
  • 13. ระยะฝัก ตัว หมำยถึงระยะตั้งแต่ได้รับเชือจนกระทั่งเกิดอำกำร ้ ใช้เวลำประมำณ 4-6 วัน กำรติด ต่อ โรคนี้มักจะติดต่อในสัปดำห์แรก เชือนี้ติดต่อจำก ้ จำกมือที่เปือนนำ้ำมูก นำ้ำลำย ้ และอุจจำระของผูป่วยหรือผูติดเชือ (ซึ่งอำจจะ ้ ้ ้ ยังไม่มีอำกำร) หรือนำ้ำในตุ่มพองหรือแผลของผู้ ป่วยและโดยกำรหำยใจเอำเชือที่แพร่กระจำย ้ จำกละอองฝอยของกำรไอ จำม ของผูป่วยหรือผู้ ้ ติดเชื้อ ( droplet spread)18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 13
  • 14. ระยะที่แ พร่เ ชื้อ ประมำณอำทิตย์แรกของกำรเจ็บป่วย เชื้อนั้น อำจจะอยู่ในร่ำงกำยได้เป็นสัปดำห์หลังจำก อำกำรดีขึ้นแล้ว ซึ่งยังสำมำรถติดต่อสู่ผอื่นได้ ู้ แม้ว่ำจะหำยแล้ว กำรแพร่เชื้อมักเกิดได้ง่ำยใน ช่วงสัปดำห์แรกของกำรป่วย ซึ่งมีเชือออกมำ ้ มำก เชือจะอยู่ในลำำคอ ประมำณ 2-3 สัปดำห์ ้ ไวรัสเข้ำสูร่ำงกำยทำงเยื่อบุของคอหอยและ ่ ลำำไส้ เพิ่มจำำนวนที่ทอนซิลและเนื้อเยื่อของ ระบบนำ้ำเหลืองบริเวณลำำไส้ และเชื้อจะออกมำ กับอุจจำระ ยังไม่มีหลักฐำนที่เชื่อถือได้ว่ำ กำร แพร่กระจำยของโรคเกิดจำกแมลง นำ้ำ อำหำร18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 14
  • 15. กำรวิน ิจ ฉัย ใช้กำรวินิจฉัยตำมอำกำร ส่วนกำรตรวจหำเชือ ้ สำเหตุนั้น โดยกำรเพำะแยกเชื้อไวรัสจำก อุจจำระ หรือ throat swab หรือ nasal washing หรือ nasal aspiration ใช้เวลำ ประมำณ 4 สัปดำห์ควบคู่กับกำรตรวจทำงนำ้ำ เหลือง (serology) ในตัวอย่ำงเลือด acute และ convalescent serum เพื่อดู antibody ต่อเชือที่เป็นสำเหตุ  ้18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 15
  • 16. กำรรัก ษำ ไม่มีกำรรักษำเฉพำะโดยมำกรักษำตำมอำกำร โรคนีเกิดจำกเชื้อไวรัส ไม่จำำเป็นต้องให้ยำ ้ รักษำจำำเพำะ เพียงแต่ให้กำรดูแลตำมอำกำร และเฝ้ำติดตำมอำกำรเปลี่ยนแปลงอย่ำงใกล้ชิด ดังนี้  ให้ยำลดไข้ พำรำเซตำมอล เป็นครั้งครำวเวลำ มีไข้สง  ห้ำมให้ aspirin ู ดื่มนำ้ำให้พอ ให้เด็กดื่มนำ้ำมำกๆ เพื่อป้องกัน ภำวะขำดนำ้ำ โดยสังเกตดูว่ำมีปสสำวะออกมำก ั และใส จึงนับว่ำได้นำ้ำพอเพียง18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 16
  • 17. กำรรัก ษำ (ต่อ )ในช่วงที่มีอำกำรเจ็บแผลในปำก ให้เด็กกิน อำหำรเหลวหรือของนำ้ำๆ เช่น ข้ำวต้ม โจ๊ก แกงจืด นม นำ้ำเต้ำหู้ นำ้ำหวำน โดยใช้ช้อนป้อน หรือใช้กระบอกฉีดยำ ค่อยๆ หยอดเข้ำปำก ไม่ ควรให้เด็ก (โดยเฉพำะเด็กเล็กๆ) ดูดนมหรือนำ้ำ จำกขวด เพื่อบรรเทำอำกำรเจ็บในปำก อำจใช้ วิธให้เด็กอมนำ้ำแข็งก้อนเล็กๆ ดื่มนำ้ำหรือนม ี เย็นๆ กินไอศกรีมบ้วนปำกด้วยนำ้ำเกลืออุ่นๆ (ผสมเกลือป่นครึ่ง ช้อนชำในนำ้ำอุ่น ๑ แก้วต้องมั่นใจว่ำเด็กบ้วนคอ18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 17
  • 18. โรคแทรกซ้อ น  ผูป่วยส่วนใหญ่เกิดจำกเชือ coxsackievirus ้ ้ A16 ซึ่งหำยเองใน 1 สัปดำห์ แต่หำกเกิดจำก เชือ enterovirus 71 โรคจะเป็นรุนแรงและ ้ เกิดโรคแทรกซ้อน  ภำวะขำดนำ้ำ ต้องกระตุ้นเด็กให้รับนำ้ำให้เพียง พอ หำกขำดนำ้ำรุนแรงจะต้องได้รับนำ้ำเกลือ  มีกำรติดเชื้อซำ้ำบริเวณที่เป็นแผล  อำจจะเกิดชักเนื่องจำกไข้สูง ต้องเช็ดตัวเวลำมี ไข้และรับประทำนยำลดไข้  อำจจะเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบได้ ผู้ปวยจะเกิดอำกำร อำเจียน ซึม ่18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 18
  • 19. กำรป้อ งกัน โรคมือเท้ำปำกจะติดต่อจำกคนสู่คนโดยกำร สัมผัส นำ้ำมูก นำ้ำลำย เสมหะของผู้ปวย รวมทั้ง ่ นำ้ำจำกตุ่ม และอุจำระ กำรลดควำมเสียงของกำร ่ ติดต่อทำำได้โดย ล้ำงมือให้สะอำดด้วยสบูและนำ้ำ โดยเฉพำะเมือ ่ ่ สัมผัสกับเด็กที่ปวย่ ล้ำงมือให้สะอำดก่อนและหลังเตรียมอำหำร ล้ำงมือหลังจำกเข้ำห้องนำ้ำ ล้ำงมือก่อนและหลังป้อนนมให้เด็ก ใช้ช้อนกลำงและหลีกเลี่ยงกำรใช้แก้วนำ้ำหรือ18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 19
  • 20. กำรป้อ งกัน (ต่อ ) ระมัดระวังกำรไอจำมรดกันให้ใช้ผ้ำปิดปำกปิดจมูก หลีกเลี่ยงทีมคนมำก ไม่ควรนำำเด็กเล็กไปในทีชุมชน ่ ี ่ สำธำรณทีมคนอยู่เป็นจำำนวนมำกๆ เช่น สนำมเด็กเล่น ่ ี และห้ำงสรรพสินค้ำ ตลำด สระว่ำยนำ้ำ ทำำควำมสะอำดอุปกรณ์ทีมกำรจับบ่อย เช่นลูกบิด ่ ี โทรศัพท์ ไม่แบ่งของเล่นกับเด็กปกติ เด็กทีป่วยให้หยุดเรียน ให้อยูแต่บ้ำน ่ ่ ดูแลบ้ำน โรงเรียน ให้สะอำดอยู่ตลอดเวลำ18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 20
  • 21. โรคมือ เท้ำ ปำกมีผ ลต่อ คนตั้งครรภ์ห รือ ไม่ โดยหลักแล้วคนตั้งครรภ์ไม่ควรจะใกล้ชิดกับ คนที่เป็นโรคมือเท้ำปำก เท่ำที่มีหลักฐำนคนตั้ง ครรภ์ที่ได้รับเชือนี้จะไม่มีปญหำต่อกำรตั้งครรภ์ ้ ั เช่น แท้งหรือคลอดก่อนกำำหนด สำำหรับทำรกที่ เกิดจำกคนท้องที่ติดเชื้อมือเท้ำปำกมักจะมี อำกำรน้อยและอำกำรไม่รุนแรง18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 21
  • 22. กำรแยกผู้ป ่ว ย ระวังสิ่งขับถ่ำยของผูป่วย ถ้ำผูป่วยในหอผูป่วย ้ ้ ้ แม่และเด็กเกิดอำกำรเจ็บป่วยที่ บ่งชีว่ำจะ ้ เป็นกำรติดเชือ enterovirus จะต้องระวังเรื่อง ้ สิงขับถ่ำยอย่ำงเข้มงวด เพรำะอำจทำำให้ทำรก ่ ติดเชื้อและเกิดอำกำรรุนแรงได้  ห้ำมญำติหรือเจ้ำหน้ำที่ผู้ดูแลผู้ปวยที่สงสัยว่ำ ่ ติดเชื้อ enterovirus เข้ำมำในหอผูป่วยหรือหอ ้ เด็กแรกเกิด หรือห้ำมเข้ำใกล้ทำรกหรือหญิง ท้องแก่ใกล้คลอด18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 22
  • 23. กำรทำำ ลำยเชื้อ ต้องทำำลำยเชือในนำ้ำมูก นำ้ำลำย อุจจำระ ของผู้ ้ ป่วยอย่ำงรวดเร็วปลอดภัย ล้ำงทำำควำมสะอำด หรือทำำลำยสิ่งของปนเปื้อน หลังสัมผัสสิงของปน ่ เปือนหรือสิ่งขับถ่ำย  ้18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 23
  • 24. ควรพบแพทย์เ มื่อ ไร ไข้สูงรับประทำนยำลดไข้แล้วไม่ลง มีอำกำรเจ็บแผลในปำก จนกินอำหำรและดื่มนำ้ำไม่ ได้ มีภำวะขำดนำ้ำ เช่น ปำกแห้ง ปัสสำวะออกน้อย ผิวแห้ง ปัสสำวะสีเข็ม เด็กระสับกระส่ำย มีอำกำรชัก แผลไม่หำย ตุมนำ้ำ กลำยเป็นตุ่มหนองหรือพุพอง ่ จำกกำรเกำ ให้แพทย์พิจำรณำใช้ยำปฏิชีวนะรักษำ มีอำกำรปวดศีรษะมำก อำเจียนรุนแรง ไม่ค่อยรู้ตวั ชัก แขนขำอ่อนแรง หรือหำยใจหอบเหนื่อย ควรส่ง โรงพยำบำลโดยด่วน อำกำรไม่ดีขึ้นภำยใน ๑ สัปดำห์18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 24
  • 25. จบกำรนำำ เสนอค่ะ18/08/12 น.ส.ศิรินวล สันติรักษ์โยธิน รหัส 45 25

×