Your SlideShare is downloading. ×
Hội chứng vàng da_Lý Thu Thảo_Y09A
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Hội chứng vàng da_Lý Thu Thảo_Y09A

1,184

Published on

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,184
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
63
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. CHUYÊN ĐỀ NGOẠI KHOAVÀNG DA TẮC MẬTLÝ THU THẢO ( Y2009A)
  • 2. TÓM TẮT1. Địnhnghĩa2. Sinhlýchuyểnhóabilirubin3. Phânloại4. Vàngdatắcmật
  • 3. 1. ĐỊNH NGHĨAVÀNG DA LÀ TÌNH TRẠNG NHUỐM MÀU VÀNG Ở MÔ ( DA, NIÊM MẠC, CỦNG MẠC MẮT) DO TĂNG BILIRUBIN MÁU
  • 4. 2. SINH LÝ CHUYỂN HÓA BILIRUBIN
    - Bilirubinđượcgiảiphóngtừ sự phânhủyhồngcầudướidạngtự do
    -Sauđó, bilirubinđượcvậnchuyểnvàogan, thamgiacấutaosắctố mật, vàochutrìnhganruộtcủamật.
    • Cuốicùng, bilirubinđượcthảirangoàidưới dang stercobilin ( phân) và urobilinogen ( nướctiểu)
    • 5. Bấtkỳ nguyênnhânnàochặn quá trìnhtrên, sẽ gâyvàngda.
  • 6. 3. Phânloạivà nguyênnhân :- Vàngdatrướcgan : do tánhuyếthay do mộtsố thuốcngăn quá trìnhnhậnbilirubinvàogan
  • 7. - Vàngdatạigan : do cácbệnhlý liênquantổntươngtế bàogan
  • 8. Vàngdasaugan : do cảntrở bàitiếtbilirubincùngmuốimậtvàoruộtcùngvớisự hấpthutrở lạivàomáu, nguyênnhânchính là do tắcđườngmật.
  • 9. Vàngdabẩmsinh: do ảnhhườngđếnyếutồ chuyểnhóavà vậnchuyểnbilirubin
  • 10. Khitiếpcậnmộtbệnhnhânvàngda, phảixemxétđó là vàngdatrướcgan, tạigan hay sauganCẦN PHÂN BIỆT VỚI VÀNG DA DO Ứ ĐỌNG CAROTENE
  • 11. VÀNG DA TẮC MẬT
  • 12. Là tình trạng vàng da tăng bilirubin trực tiếp do bế tắc đường mật, đường mật bị bế tắc có thể trong gan hay ngoài gan
  • 13. 1. NGUYÊN NHÂN Trong đường mật:- Sỏi đường mật ( và biến chứng) ( thườnggặpnhất)- K đường mật- Nang đường mật- Chít hẹp đường mật- Xơ gan mật nguyên phát- Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát- Dị dạng bẩm sinh
  • 14. Ngoài đường mật:- K tế bào gan- K đầu tụy- K túi mật- Hạch di căn rốn gan chèn ép- Hội chứng Mirrizi- Viêm tụy ( cấp hay mãn),Nang giả tụy
  • 15. LÂM SÀNGVÀNG DA TẮC MẬT
  • 16. VÀNG DA, NIÊM, KẾT MẠC MẮT
  • 17. ĐAU HẠ SƯỜN PHẢI Với tính chất một cơn đau quặn gan là một yếu tố rất có giá trị trong chẩn đoán tắc mật do sỏi.
  • 18. Sốt. Mứcđộvàtínhchấtkhácnhau ở cácnguyênnhângâyrakhácnhau
  • 19. Ngứa:Do tăng acid mật trong máu kích thích vào đầu tận cùng các dây thần kinh dưới da.
  • 20. Nước tiểu sậm màu: Tùy theo mức độ vàng da mà nước tiểu sậm màu nhiều hay ít.
  • 21. Phân bạc màu: Ở mức độ khác nhau từ màu phân nhạt hơn bình thường đến phân có màu trắng như mat tit hoặc như cứt cò.
  • 22. Rối loạn tiêu hóa: Bệnh nhân có thể bị phân mỡ do chất mỡ không được tiêu hóa
  • 23. Gan to:Gan to là một triệu chứng thực thể rất có giá trị chẩn đoán trongtắc mật, thường to quá bờ sườn 4-5cm, có khi nhiều hơn nữa, bờ tròn, mật độ mềm, ấn hơi tức.
  • 24. Túi mậtTúi mật to là một triệu chứng đặc hiệu của tắc mật.Túi mật to không bắt buộc, chỉ khi nào nguyên nhân ứ mật nằm ở dưới ngã 3 ống túi mật thì mới có túi mật to. Ngay cả trong trường hợp đó cũng không bắt buộc 100% có túi mật to.
  • 25. CÓ THỂ SỬ DỤNG CÁC CẬN LÂM SÀNG ĐỂ CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH VÀNG DA
  • 26. XétnghiệmsinhhóaChẩnđoánhìnhảnhNộisoi ổ bụng
  • 27. XÉT NGHIỆM SINH HÓA- Bilirubintoànphầntăng- Bilirubinnướctiểu ( +)- Urobilirubinogennướctiểugiảm- APL , GGT , 5-LT tăngtỉlệthuận hay vượthơn ALT, AST
  • 28. ChẩnđoánhìnhảnhSiêuâm, CT , PTC, ERCP, MRCP, EUS
  • 29. Hìnhảnhtắcđườngdẫnmậttrênsiêuâm
  • 30. ERCP
  • 31. PTC( Kỹthuậtchụpđườngmậtxuyêngan qua da)
  • 32. TàiliệuthamkhảoTriệuchừnghọcngoạikhoa ĐH Y PhạmNgọcThạchTriệuchứnghọcngoạikhoa ĐH Y dượchttp:// nhipcauykhoa.net/

×