Taller de Nutrición: Nutrición en Síndrome Metabólico

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Taller de Nutrición: Nutrición en Síndrome Metabólico

  1. 1. Nutrición para el Síndrome Metabólico MC. Leticia Ma. Hernández Arizpe Profesor de la Facultad de Salud Pública y Nutrición UANL Ex- Presidenta área Medica Federación Mexicana de Diabetes A.C. Educador en Diabetes Certificada
  2. 2. LA FIGURA DEL CUERPO AVANZA
  3. 3. SINDROME METABOLICO 13 de Septiembre,2005 Panelistas de la AHA y NHLBI <ul><li>Se define como un problema medico complejo, que no tiene un factor único como causa. Sin embargo los factores de riesgo mas importantes son : </li></ul><ul><li>La Obesidad Abdominal </li></ul><ul><li>La Resistencia a la Insulina. </li></ul><ul><li>Otros factores metabólicos de riesgo son : </li></ul><ul><li>Dislipidémias Aterogenicas </li></ul><ul><li>Presión Arterial Elevada </li></ul><ul><li>Intolerancia a la Glucosa </li></ul><ul><li>Estado Protrombotico </li></ul><ul><li>Estado Inflamatorio . </li></ul>
  4. 4. SÍNDROME METABÓLICO 13 de Septiembre,2005 Panelistas de la AHA y NHLBI <ul><li>Otras condiciones que pueden promover la presencia de el Síndrome Metabólico </li></ul><ul><li>son : </li></ul><ul><li>Vida Sedentaria, </li></ul><ul><li>Edad (Envejecimiento), </li></ul><ul><li>Alteración en el Balance de las Hormonas, </li></ul><ul><li>Predisposición Genética y Racial. </li></ul>
  5. 5. Criterios UTILIZADOS por los diferentes grupos para el Diagnóstico e Identificación del Síndrome Metabólico <ul><li>OBESIDAD ABDOMINAL </li></ul><ul><li>NIVEL DE TRIGLICERIDOS </li></ul><ul><li>NIVEL DE HDL-C </li></ul><ul><li>PRESION ARTERIAL </li></ul><ul><li>NIVEL DE GLUCOSA </li></ul>Dr. Ochoa-2006
  6. 6. Relacion entre el IMC-BMI y el Riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 Chan J et al. Diabetes Care 1994;17:961. Colditz G et al. Ann Intern Med 1995;122:481. Riesgo Relativo basado en ajustes al grupo de edad IMC-BMI (kg/m 2 ) <23 24 – 24.9 25 – 26.9 27 – 28.9 33 – 34.9 0 25 50 75 100 1.0 2.9 4.3 5.0 8.1 15.8 27.6 40.3 54.0 93.2 <22 23 – 23.9 29 – 30.9 31 – 32.9 35+ 1.0 1.5 2.2 4.4 6.7 11.6 21.3 42.1 1.0 Hombres Mujeres
  7. 7. Consideraciones Clínicas y Diagnósticos del Síndrome Metabólico <ul><li>El síndrome metabólico es una afección que se caracteriza por la asociación de varias enfermedades vinculadas fisiopatológicamente por medio de la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, cuya expresión clínica puede cambiar con el tiempo y según la magnitud (si la hay) de la resistencia a la insulina. </li></ul><ul><li>Al inicio hay una serie de trastornos metabólicos anormales (marcadores tempranos) que no cumplen con los criterios para definir la enfermedad, pero que indican la existencia de la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia y que, habitualmente, preceden a la expresión clínica de los componentes del síndrome metabólico, que son la manifestación más tardía de la evolución natural de éste. </li></ul>Consenso Mexicano sobre el tratamiento integral del Síndrome del Metabolismo, Med Int Mex 2002;18(1):12-41
  8. 8. <ul><li>La resistencia a la insulina contribuye al aumento </li></ul><ul><li>del peso de 5 formas: </li></ul><ul><li>Menos glucosa se convierte en energía; cantidades más altas se almacenan como grasa, principalmente abdominal.   </li></ul><ul><li>Puesto que su cuerpo no está convirtiendo el alimento a la energía correctamente, le pide aún más alimentos (antojos); esto aumenta el comer en exceso.   </li></ul><ul><li>Ocurre fatiga mientras su cuerpo lucha para mantener su fuente de energía.   </li></ul><ul><li>El cuerpo pierde más su capacidad de procesar los alimentos correctamente, causando aún más aumento del peso.   </li></ul><ul><li>El comer produce síntomas como borrachera o mareo, como resultado de resistencia de insulina. </li></ul>
  9. 9. Sindrome Metabólico <ul><li>Síndrome Metabólico: </li></ul><ul><ul><li>Obesidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Dislipidemia </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipertrigliceridemia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipercolesterolemia </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Resistencia a la Insulina </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipertensión Arterial </li></ul></ul><ul><ul><li>Intolerancia a los Carbohidratos </li></ul></ul><ul><ul><li>Acantosis Nitrica </li></ul></ul>
  10. 10. La causa del síndrome metabólico no se conoce con certeza, se postulan tres posibles etiologías: 1. La obesidad. 2. Alteraciones en el metabolismo del tejido adiposo con resistencia a la insulina. 3. Una constelación de factores independientes (moléculas de origen hepático, vascular, inmunológico) que median en la aparición de componentes específicos del síndrome metabólico.
  11. 11. Definición del síndrome metabólico por varios criterios. <ul><li>American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) </li></ul><ul><li>Presencia de menos uno de los siguientes factores: </li></ul><ul><ul><li>Diagnostico de enfermedad arterial coronaria (EAC), HTA, SOP, NASH acantosis nigricans. </li></ul></ul><ul><ul><li>Historia familiar de diabetes tipo 2, hipertensión arterial o EAC </li></ul></ul><ul><ul><li>Historia de diabetes gestacional o de intolerancia a la glucosa (ITG), etnicidad no-caucasica, vida sedentaria. </li></ul></ul><ul><ul><li>IMC > 25 Kg/m2 y/o circunferencia de cintura > 40 pulgadas (101.6 cm) en hombres, > 35 pulgadas (88.9 cm) en mujeres. </li></ul></ul><ul><ul><li>Edad mayor de 40 años. </li></ul></ul><ul><li>Mas al menos 2 de los siguientes </li></ul><ul><ul><li>Tg >150 mg/dl </li></ul></ul><ul><ul><li>Colesterol de HDL < 40 en hombres y <de 50 en mujeres </li></ul></ul><ul><ul><li>Presión arterial > 130/85 mmHg </li></ul></ul><ul><ul><li>Glucosa en ayunas 110 – 125 mg/dl o ≥140 a >200 mg/dl a las 2 horas despues de una carga estandar de glucosa vía oral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se excluye el diagnostivo de diabetes en este criteriio </li></ul></ul>Abreviaturas: ATP (panel de tratamiento para adultos), GAA: Glucosa de ayunas anormal, ITG: Intolerancia a la glucosa, SOP: Síndrome de ovarios poliquístico, HTA: Hipertensión arterial, HDL: Lipoproteínas de alta densidad, NASH: Esteatohepatitis no alcohólica.
  12. 12. TRASTORNOS ASOCIADOS CON EL SINDROME METABOLICO
  13. 13. Relación Síndrome Metabólico y Nutrición Revista &quot;The Economist&quot;, Dec. 13-19, 2003.
  14. 14. Síndrome Metabólico Enf. Cardiacas Ateroesclerosis Colesterol y Grasas Saturada Diabetes CHO Simples Dislipidemia Hipercolesterolemia Grasas Saturadas Hipertensión Sodio Cáncer Anti-oxidantes Hipertrigliceridemia CHO Simples Sobre peso / Obesidad Exceso de alimentación Hígado Graso o Esteatosis Hepática Grasas Saturadas Hiperuricemia Ac Úrico Acanrtosis Nigricans Síndrome de Ovario Poliquístico Ac Úrico
  15. 15. <ul><li>Que nos ha pasado? </li></ul>Hace 20 años, 5% de los niños americanos tenian sobrepeso, actualmente el 15% tienen sobrepeso, y otro 15% estan tomando el mismo camino. En 1969 el 80% de los niños practicaban algun tipo de deporte diariamente, en la actualidad solo el 20% lo hacen. Cuando llegan a la edad de 17 años los niños han pasado un 38% mas tiempo viendo la television que en la escuela. Special Issue TIME Magazine, June 2004
  16. 16. Comidas Rapidas con Porciones Extragrandes Pobreza e Ignorancia hacia La enfermedad Dr. Ochoa – 2004-2005-2006-2007
  17. 17. La alta tecnología aumenta el Peso Corporal Los teléfonos Celulares y los controles remotos de TV y radio nos limitan el caminar 20 veces al día x 20 m = 400 m No se camina una distancia /anual 400x365 = 146,000 m 146 km por año 146 km = 25 h de caminar 1 h de caminar = 113-226 kcal Si no caminanos lo minimo entonces se acumula Energía =2800-6000 kcal. al año Rössner, 2002 <ul><li>0.4-0.8 kg Tejido adiposo al no caminar lo minimo = 20 kg x año </li></ul>
  18. 18. La Obesidad en Camino de ser el Asesino No. 1 Dr. Ochoa 2005-2006-2007
  19. 19. La transición epidemiológica de la Diabetes y la Obesidad Mami se te olvidaron mis dulces. <ul><li>No solamente más personas tendrán Diabetes y Obesidad en el mundo, sino que ésta actualmente es una epidemia en personas de edad cada vez más jóvenes. </li></ul>Dr. Ochoa 2005-2006-2007
  20. 20. <ul><li>Existe una fuerte asociación entre la obesidad visceral, la resistencia a la insulina, las anormalidades de la glucosa, el metabolismo de las grasas, y la inflamación vascular. </li></ul>
  21. 21. Celula Normal : Muestra una importante cantidad de receptores para la insulina Celula Resistente a la Insulina : muestra una disminucion importante en los receptores para la insulina
  22. 22. Actualizacion en el Criterio para el Diagnostico Clinico del Sindrome Metabolico Adaptado de Grundy SM et al. Circulation . 2005;112. Medicion o Determinacion de algunos de los 3 siguientes : Categorias (Puntos de Corte) Incremento en la Cintura ≥ 90 cm Hombres ≥80 cm Mujeres Trigliceridos Elevados ≥ 150 mg/dL o con Rx para TG elevados Reducido HDL-C <40 mg/dL Hombres <50 mg/dL Mujeres o con Rx para HDL-C reducido Presion Arterial Elevada ≥ 130 mm Hg sistolica o ≥85 mm Hg diastolica o con historia de Rx antihipertensivo Aumento en la Glucosa en Ayunas ≥ 100 mg/dL o con Rx para glucosa elevada
  23. 23. Por que debemos de Medir la Circunferencia de Cintura? Investigaciones en Mexico han determinado que la presencia de Grasa en el Abdomen (OA) tiene que ver con la presencia de Infarto al Miocardio, Hipertensión Arterial, Colesterol, y la aparición de Diabetes. La cintura es un mecanismo de alerta para el personal y población de salud. Si la cintura mide más de 90 cm en varones y 80 cm en mujeres, es necesario ir al medico, ya que esta puede ser la única oportunidad de prevenir la diabetes Enlaces Medicos – Francia/Mexico 2006
  24. 24. “ Manejo de la Pre-diabetes y el Sindrome Plurimetabolico a nivel Primario ” Medidas Conservadoras <ul><li>Dieta </li></ul><ul><li>Ejercicio </li></ul><ul><li>Adecuada Nutrición </li></ul><ul><li>Evitar el Sedentarismo </li></ul><ul><li>Evitar Fumar </li></ul><ul><li>*** Estas Medidas ayudan a mejorar la secrecion y sensibilidad a la Insulina, esto incluso ha sido comprobado por estudios cientificos como el DPP, que demostro que cambios en el estilo de vida de sujetos con Intolerancia a la Glucosa retardo la aparacion de DM2; ya que la dieta y el ejercicio previenen la aparicion de DM2, dislipidemia mixta, y otros componentes del Sx Metabolico. </li></ul>
  25. 25. Abordaje nutrición
  26. 26. Tratamiento Nutricio <ul><li>Elemento más importante para controlar cualquier enfermedad crónica. </li></ul><ul><ul><li>Mantiene los niveles de glucosa cerca de los rangos normales principalmente la posprandial </li></ul></ul><ul><ul><li>Normaliza los niveles de lípidos, triglicéridos </li></ul></ul><ul><ul><li>Alcanza y mantiene el peso de la persona razonablemente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Promover la salud a través de la selección de alimentos saludables y actividad física. </li></ul></ul><ul><ul><li>Promueve la salud general y calidad de vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Señalar las necesidades individuales de acuerdo a la etapa de la vida de la persona </li></ul></ul><ul><ul><li>Preferencias personales y culturales </li></ul></ul><ul><ul><li>Estilo de vida </li></ul></ul>
  27. 27. DEFICINIONES <ul><li>NUTRICIÓN </li></ul><ul><ul><li>Proceso de Ingestión, transformación y utilización de los alimentos </li></ul></ul><ul><li>ALIMENTO </li></ul><ul><ul><li>Sustancias o producto de cualquier naturaleza, que por sus características, aplicaciones, preparaciones y estado de conservación para utilizarlo. </li></ul></ul><ul><li>DIETA </li></ul><ul><ul><li>Forma de proporcionar los alimentos a cada individuo para su adecuado desarrollo </li></ul></ul>
  28. 28. CLASIFICACIÓN DE DIETAS Proporcione los nutrimentos requeridos Previene y retraza la aparición de enfermedades . Satisfaga el apetito Satisfaga el gusto del paladar Cubre las necesidades vitales y mantener la salud de una persona, familia o de una colectividad. Aquella alimentación en que cualquiera de sus características fisicoquímicas debe ser ajustada a un problema digestivo o del funcionamiento del organismo. Previene o pospone enfermedades crónicas como la Diabetes Mellitus, Hipertensión e Hipercolesterolemia, entre otras. Grupo de alimentos que cotidianamente ingerimos en cantidad apropiada de todos los nutrientes DIETA MODIFICADA DIETA IDONEA DIETA ADECUADA Cubre los requerimientos Del paciente, Modifica consistencia Elimina alimentos Mejora la salud y Retraza complicaciones
  29. 29. Recomendaciones Diarias <ul><li>Hidratos de Carbono </li></ul><ul><li>Grasas </li></ul><ul><li>Proteínas </li></ul><ul><li>Colesterol </li></ul><ul><li>Calcio </li></ul><ul><li>Sal </li></ul><ul><li>60 al 70 % Caloría totales </li></ul><ul><li>20-30% < 10% Saturadas </li></ul><ul><li> > 20% Mono y Poli </li></ul><ul><li>1 a .8gr/Kg. por Peso del paciente </li></ul><ul><li>2/3 vegetal </li></ul><ul><li>1/3 Animal </li></ul><ul><li>< 300 mg / diario </li></ul><ul><li>800 – 1000 mg/día </li></ul><ul><li>< 5 gr. al día </li></ul>
  30. 30. Planeación de la Dieta <ul><li>Factor importante para el éxito del Tx. </li></ul><ul><li>Mayor alternativas para su vida cotidiana. </li></ul><ul><li>Mejora las posibilidades de no romper la dieta. </li></ul><ul><li>Disminuye el riesgo de complicaciones a corto o mediano plazo. </li></ul>
  31. 31. Características de la Alimentación <ul><li>Completa : Consumir al mismo tiempo todos los nutrimentos necesarios para el organismo en porciones adecuadas. </li></ul><ul><li>Suficiente : Cantidad y calidad de acuerdo a las necesidades del individuo. </li></ul><ul><li>Variada : Integrar diferentes alimentos de un mismo grupo, de acuerdo a su estado fisiológico. </li></ul><ul><li>Equilibrada : Combinar correctamente todos los alimentos en los tres tiempos de comida </li></ul><ul><li>Saludable : Que no este contaminada </li></ul>
  32. 32. <ul><li>Metabólicamente todos los alimentos se convierten en glucosa para alimentar las células del organismo. </li></ul><ul><li>El páncreas segrega insulina para metabolizar la cantidad de alimentos que la persona ha consumido, y que se convierten en glucosa. </li></ul>¿Por qué?
  33. 33. Los Alimentos proveen... Nutrientes Formación de nuevos tejidos Reemplazo de tejidos que se destruyen Indispensables para funciones importantes del organismo Fuente de energía
  34. 34. UTILIZACIÓN DE MACRONUTRIMENTOS Cantidad Aprox . Gluc . convertida Tiempo Aprox . del nivel mas alto de glucosa después de comer Carbohidratos 90 - 100 % Azucares Simples 15 - 30 min . CHO complejos 1 - 1.5hrs Proteínas ~ 58% ~ 3 - 4 horas Grasas < 10 % Normalmente varias horas
  35. 35. Carbohidratos (Azúcares) Proporcionan 4 kcal/gr y 12 a 15 gr de HC. Simples Complejos Azúcar de mesa Mermeladas Dulces Refrescos Jaleas Pasteles Cereales Frutas Verduras Leguminosas
  36. 36. Proteínas Origen animal Proporciona 4 kcal/ gr. 30gr = 75 kcal. Carne Leche y queso Huevo vegetal Origen Proporciona 4 kcal / gr. ½ tza= 70 kcal. Cereales Leguminosas Vegetales
  37. 37. Grasas 9 kcal/gr Saturadas Insaturadas Insaturadas Mono Poli Mantequilla Mantecas Aceite de coco Aceite de palma Yema de huevo Aceite de oliva Almendras, nueces Pescado aguacate Cacahuates Aceite de cártamo Aceite de girasol Aceite de maíz
  38. 38. ÍNDICE GLUCEMICO <ul><li>En 1981 el Dr. David Jenkins y sus colegas, Universidad de Toronto. </li></ul><ul><li>En busca de alimentos adecuados para personas con diabetes, desarrollo en concepto de Índice Glucémico. </li></ul><ul><li>Abriendo una puerta hacia el conocimiento del efecto fisiológico de los alimentos con alto contenido de hidratos de carbono. </li></ul>Es una forma numérica de describir la rapidez de absorción de los Hidratos de carbono de un determinado alimento. Capacidad de aumentar la concentración de glucosa en sangre.
  39. 39. Captación de glucosa Simples Complejos
  40. 41. Índice Glucémico
  41. 42. CANTIDAD DE AZÚCAR
  42. 43. Factores que influyen en el Índice Glucémico <ul><li>TIPO DE MONOSACÁRIDOS </li></ul><ul><li>*Glucosa </li></ul><ul><li>*Fructuosa </li></ul><ul><li>*Galactosa </li></ul><ul><li>TIPO DE ALMIDÓN </li></ul><ul><li>*Proporción de amilasa / amilo pectina </li></ul><ul><li>*Interacción almidón / nutriente </li></ul><ul><li>*Almidón resistente </li></ul><ul><li>COCCIÓN / ELABORACIÓN DE LOS ALIMENTOS </li></ul><ul><li>*Grado de gelatinización del almidón </li></ul><ul><li>*Tamaño de partícula </li></ul><ul><li>*Forma del alimento </li></ul><ul><li>*Estructura celular </li></ul><ul><li>OTROS COMPONENTES ALIMENTARIOS </li></ul><ul><li>* Lípidos y proteínas </li></ul><ul><li>*Fibras </li></ul><ul><li>*Anti nutrientes </li></ul><ul><li>*Ácidos orgánicos </li></ul>
  43. 44. La ingesta de una dieta compuesta de alimentos con IG bajo (o de combinación de alimentos o platillos de lenta absorción). <ul><li>Provoca una lenta entrada de glucosa al torrente sanguíneo, la estimulación pancreática es poca y produce una secreción insulinica baja. </li></ul><ul><li>La persona se sienta satisfecha. </li></ul><ul><li>Sin hambre durante más tiempo. </li></ul><ul><li>Disminuyendo los deseos de comer. </li></ul><ul><li>Disminuye las concentraciones de insulina posprandial. </li></ul><ul><li>Ayuda a controlar el apetito. </li></ul>
  44. 45. <ul><li>Después del consumo de alimentos de IG alto llegan al torrente sanguíneo grandes cantidades de glucosa. </li></ul><ul><li>Provoca una respuesta insulinemica alta. </li></ul><ul><li>Con una posterior disminución de la glucemia. </li></ul><ul><li>Y un aumento en la circulación de ácidos grasos libres. </li></ul><ul><li>En repuesta a este proceso se libera la noradrenalina </li></ul><ul><li>y el cortisol estimulando el deseo de comer, ya que son responsables de la estimulación del apetito </li></ul>
  45. 46. <ul><li>En un primer momento, el IG se aplicó al cuidado de los pacientes con diabetes. </li></ul><ul><li>Una dieta de bajo IG, comparada con una de IG alto con la misma distribución energética, produce concentraciones glucemicas posprandiales menores. </li></ul><ul><li>El diseño de la dieta debe estar basada. </li></ul><ul><li>Tanto en la cantidad de HC como en el IG de los alimentos. </li></ul>
  46. 47. Factores intrínsecos A Mayor contenido de amilosa mayor IG. A Mayor contenido de amilopectina mayor IG Arroz, leguminosas. Harina de trigo. Mas gelatinizacion el almidón mas alto el IG. Menos gelatinizacion el almidón mas bajo el IG. Papa cocidas , pasteles, cereales cocidos. Diferentes variedades de arroz, harina de trigo. Entre mas fibra contenga el alimento mas bajo el IG . Leguminosas, manzanas , avena.
  47. 48. Factores intrínsecos A mayor contenido de proteína en un alimento rico en HC mas bajo IG. Harinas de trigo y maíz y sus derivados A mayor contenido de grasa en un alimento rico en HC mas bajo IG. Cacahuates, soya, almendras. Entre mas ácido es el alimento mas bajo el IG. Jugo de limón, vinagre, aderezos preparados con vinagre o cítricos
  48. 49. Factores extrinsecos Forma del alimento Entre mas modificado este el alimento respecto a su forma original mas alto el índice glicémico Harinas y jugos. Procesado del alimento Entre mas procesado sea el alimento mayor su IG. Productos enlatados, harinas, platillos pre cocidos, arroz y trigos inflados , hojuelas de maíz.
  49. 50. ¿Qué debe de consumir el paciente con Síndrome Metabólico? <ul><li>Calorías </li></ul><ul><ul><li>Suficientes para alcanzar y/o mantener un peso adecuado en los adultos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Un desarrollo y crecimiento normal en los niños y adolescentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutrición adecuada durante el embarazo y la lactancia. </li></ul></ul>
  50. 51. ¿Qué debe de consumir el paciente con Síndrome Metabólico? <ul><li>Tomando en consideración su actividad cotidiana </li></ul><ul><ul><li>Energía suficiente a partir de calorías para realizar sin fatiga las actividades de trabajo, ejercicio, actividades domésticas entre otras. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se considera de 20 a 30 calorías por kilogramo de peso ideal en el adulto </li></ul></ul><ul><ul><li>En los niños de acuerdo a su edad </li></ul></ul>
  51. 52. Carbohidratos <ul><li>Se recomienda que para que la Resistencia a la Insulina se elimine </li></ul><ul><ul><li>Dieta fraccionada en 18vos </li></ul></ul><ul><ul><li>3 comidas fuertes y 3 colaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Consumo de 15 a 30 gr de CHO por tiempo de comida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Incremento de Proteínas a 20% </li></ul></ul><ul><ul><li>Grasas mono y poli saturadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Incremento de Fibra. </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizar endulzantes no calóricos como saborizantes </li></ul></ul>
  52. 53. LISTA DE FRUTAS Cal: 40 HC. 10 Prot.0 Gr.0 *Chabacano 2 med *Ciruela Fresca 3 med Ciruela pasa 4 pzas Durazno 1 pza *Fresa 3/4 taza *Guayaba 1 pza Higo fresco 1.5 pzas Mandarina Gde.. 1 pza Mango med. 1/2 pza Manzana med. 1 pza *Naranja chica 1 pza Melón 1/4 pza Jugo naranja 1/2 pza Papaya cortada 3/4 taza *Pera 1 pza Pasas 1.5 cuch Plátano 1/2 pza Piña 2/3 tza Sandía 1 taza *Toronja 1/2 pza Jugo de toronja 1/2 pza *Tuna 2 pzas Uvas grandes 12 pzas Cereza 10 pzas Sidra 1/3 tza Dátiles 2 pzas Cóctel de frutas 3/4 taza (sin azúcar) CARNES, QUESO Y HUEVOS Cals: 73 HC.0 Prot. 7 Gr. 5 Res, pollo, ternera, pescado cabrito 30 gr Camarones 30 gr Atún 1/3 tz Huevo 1 pza Queso (panela) 60 g Queso cottage 1/4 tz Carnes frías 1 reb Salchicha 1 pza Queso amarillo 30 gr Queso chiuh 30 gr Queso asadero 30 gr LISTA DE LECHE Cal: 152 HC.12, Prot. 8 gr. 8 Semi 127 12 8 5 Leche comercial 1 taza Leche evaporada 1/2 taza Leche en polvo 1/4 taza Jocoque 1 taza Yogurt natural/ 1 taza sin fruta LISTA DE VERDURAS “A” *Apio Acelgas *Berenjena Berros *Brócoli *Calabacita Chayote *Cilantro Chile fresco Cebolla Col o Repollo *Coliflor *Ejotes *Espárragos Espinacas Champiñones Tomate Rojo Tomate Verde *Lechuga *Nopales Pepino Pimiento rojo y verde Rábanos Romerito Limón Jícama LISTA DE VERDURAS “B” Cal: 28 HC.5 Prot. 2 Gr.0 Betabel 1/2 tazas *Zanahoria 1/2 taza Chícharo 1/2 taza *Nabo 1/2 taza Calabaza amarilla 1/2 taza Puré de tomate enlatado 1/2 taza LISTA DE CEREALES Y LEGUMINOSAS Cal: 68 HC. 15 Prot.: 2 Gr. 0 Arroz ya cocido 1/2 taza Cereal seco Ejem. -Corn Flakes 1/2 taza -All braun -Bran Flakes -Granola 1/3 taza Pastas cocidas 1/2 taza Pan negro, blanco o integral 1 Reb Pan para hamburguesa 1/2 pza Pan para hot dog 1/2 pza Pan para empanizar 1/4 taza Pan francés sin migajón 1/3 taza *Elote en grano 1/3 taza *Elote en mazorca 1 mediano *Tortilla 1 pza Harina 2 c. *Avena 4 c. Papa c/cáscara 1 med Maíz 2 c. Galletas -Marías 4 pzas -Saladas 6 pzas -Habanera 4 pzas Palomitas de maíz 3 tazas *Frijoles 1/3 taza *Lentejas 1/3 taza *Habas 1/3 taza *Garbanzo 1/3 taza *Alubias 1/3 taza (medir sin caldo) LISTA DE INTERCAMBIOS O EQUIVALENTES DE ALIMENTOS LISTA DE GRASAS Cal:45 HC 0 Prot. 0 Gr 5 Aceite 1 c. Aceitunas 7 pzas Margarina 1 c. Mantequilla 1 c. Aguacate 1/8 pza Crema 1 c. Aderezo 1 c. Mayonesa 1 c. Tocino 1 tira med Almendras 12 pzas Cacahuates 18 pzas Nuez 6 pzas
  53. 54. Ejemplo de Plan de Alimentación <ul><li>Dieta de 1200 Calorías </li></ul><ul><li>Desayuno: 2 rac. de cereal 30 gr. CHO </li></ul><ul><li>1 rac. de carne </li></ul><ul><li>1 rac. de vegetales libres </li></ul><ul><li>1 rac. de grasa </li></ul><ul><li>Colación Matutina: 1 rac.. de fruta 15 gr. CHO </li></ul><ul><li>Comida: Caldo con verduras </li></ul><ul><li>2 rac de cereal 30 gr CHO </li></ul><ul><li>3 rac. de productos carnico. </li></ul><ul><li>1 rac de vegetales </li></ul><ul><li>1 rac de grasa </li></ul><ul><li>Colación Vespertina: 1 rac. de fruta 15 gr CHO </li></ul><ul><li>Cena: 2 rac de cereal 30 gr CHO </li></ul><ul><li>2 rac. de productos carnico. </li></ul><ul><li>1 rac. de vegetales libres </li></ul><ul><li>1 rac. de grasa </li></ul><ul><li>Colación Nocturna: 1 rac..de fruta 15 gr CHO </li></ul>
  54. 55. Beneficios por la pérdida de 10 Kg. de peso <ul><li>Parámetros </li></ul><ul><ul><li>Diabetes </li></ul></ul><ul><ul><li>Lípidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Angina </li></ul></ul><ul><ul><li>Mortalidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Presión Arterial </li></ul></ul><ul><li>Beneficios </li></ul><ul><ul><li>30 al 50% de reducción de glucosa en ayunos </li></ul></ul><ul><ul><li>15 % reducción de HbA1c </li></ul></ul><ul><ul><li>10% reducción de Colesterol total </li></ul></ul><ul><ul><li>15% reducción de LDL Colesterol </li></ul></ul><ul><ul><li>30% reducción de triglicéridos </li></ul></ul><ul><ul><li>8% incremento del HDL Colesterol </li></ul></ul><ul><ul><li>33% tolerancia al incremento del ejercicio </li></ul></ul><ul><ul><li>90% reducción de sintomas </li></ul></ul><ul><ul><li>20 a 25% reducción de mortalidad relacionada con diabetes. </li></ul></ul><ul><ul><li>10mmHg de reducción en la presión sistolica </li></ul></ul>
  55. 56. Perspectivas para las personas que tienen síndrome metabólico Continuar con las modificaciones de hábitos de alimentación Bajar de peso a razón de 500 a 750 gr. por semana promedio. Elaboración de un plan deportivo cotidiano (mínimo 3 veces por semana.) Vigilancia constante ya llegando a su peso .y disminuyendo la resistencia a la insulina monitorizar al paciente cada 2 meses Visitas continuas para su valoración antropométrica (cada 15 días) Cada 3 meses realización de: Perfil de lípidos. Curva de tolerância a carbohidratos e insulina. Perfil bioquímico completo.
  56. 57. Recomendaciones
  57. 58. Recomendaciones para que la dieta tenga el éxito esperado <ul><li>Ordenar los tiempos de comida </li></ul><ul><li>Ingerir tranquilamente los alimentos y masticarlo adecuadamente. </li></ul><ul><li>Seleccionar los alimentos positivos y negativos. de acuerdo a las recomendaciones </li></ul><ul><li>Disminuir el consumo de alimentos muy sazonados, a base de pastas, té, café, chocolates y golosinas porque aumentan el apetito. </li></ul><ul><li>Incluir el habito de desayunar o almorzar </li></ul><ul><li>Realizar 6 tiempos de comida diariamente en donde no se incluyan más de 30 gr. de Carbohidratos por tiempo de comida. y 15 en las colaciones </li></ul>Comer en familia
  58. 59. CASO CLÍNICO 1 Masculino 40 años <ul><li>DATOS ANTROPOMÉTRICOS </li></ul><ul><li>Peso 109 kg </li></ul><ul><li>Talla 1.85 mts. </li></ul><ul><li>IMC 45.04 </li></ul><ul><li>Circunferencia Cintura 127 cm </li></ul><ul><li>Circunferencia Cadera 119 cm </li></ul><ul><li>Ingesta calórica 2,900 a 3460 kcal. </li></ul><ul><li>No consume agua </li></ul><ul><li>Complexión Mediana </li></ul><ul><li>Peso Ideal 79 kg, </li></ul><ul><li>Peso deseado 87 kg. </li></ul><ul><li>DATOS CLÍNICOS </li></ul><ul><li>Glucosas: 98 ayuno/142 posprandrial </li></ul><ul><li>Creatinina 1.1 </li></ul><ul><li>Ac. Úrico 7.4 </li></ul><ul><li>Colesterol 250 </li></ul><ul><li>Triglicéridos 602 </li></ul><ul><li>HDL 38 </li></ul><ul><li>LDL 96 </li></ul><ul><li>Grasas Totales 1087 </li></ul><ul><li>GGT (1-53) 78 </li></ul><ul><li>Aspartatoaminotransferasa (AST) (7-27) 78 </li></ul><ul><li>Alaninoamonotrasferasa (ALT) (8-30) 95 </li></ul>
  59. 60. REALIZAR <ul><li>REDOMENDACIONES NUTRICIONALES. </li></ul><ul><li>QUE TIPO DE DIETA SE LE PROPORCIONARÍA. </li></ul><ul><li>ESPECTATIVAS A MEDIANO PLAZO. </li></ul>
  60. 61. RESULTADOS CASO CLÍNICO 1 6 MESES POSTERIOR Dieta 1700 kcal a 1540 kcal. <ul><li>DATOS CLÍNICOS </li></ul><ul><li>Glucosa 98 89 </li></ul><ul><li>Creatinina 1.1 1 </li></ul><ul><li>Ac. Úrico 7.4 7.1 </li></ul><ul><li>Colesterol 250 166 </li></ul><ul><li>Triglicéridos 602 225 </li></ul><ul><li>HDL 38 37.3 </li></ul><ul><li>LDL 96 83.7 </li></ul><ul><li>Grasa Totales 1087 837 </li></ul><ul><li>AST 58 17 </li></ul><ul><li>ALT 95 22 </li></ul><ul><li>GGT 78 36 </li></ul><ul><li>DATOS ANTROPOMÉTRICOS </li></ul><ul><li>Peso 109 kg 89 kg. </li></ul><ul><li>Talla 1.85 mts. </li></ul><ul><li>IMC 45.04 26.02 </li></ul><ul><li>C Cintura 127 cm 108 cm </li></ul><ul><li>C Cadera 119 cm 109 cm </li></ul>
  61. 62. CASO CLÍNICO 2 Femenina 13 10/12 Años <ul><li>DATOS ANTROPOMETRICOS </li></ul><ul><li>Peso 61.400 kg p.81 </li></ul><ul><li>Talla 1.46 mts. P. 1 </li></ul><ul><li>IMC 28.8 p.95 </li></ul><ul><li>Circunferencia Cintura 88 cm </li></ul><ul><li>Circunferencia Cadera 101 cm </li></ul><ul><li>Ingesta calórica 2 300 kcal. </li></ul><ul><li>Agua 2 vasos al día </li></ul><ul><li>Peso Ideal 47 kg, </li></ul><ul><li>Peso deseado 50 kg. </li></ul><ul><li>Talla ideal 1.58 cm. </li></ul><ul><li>DATOS CLÍNICOS </li></ul><ul><li>Glucosa 81 </li></ul><ul><li>Creatinina .6 </li></ul><ul><li>Ac. Úrico 6.2 </li></ul><ul><li>Colesterol 228 </li></ul><ul><li>Triglicéridos 251 </li></ul><ul><li>HDL 42.7 </li></ul><ul><li>LDL 144 </li></ul><ul><li>TGP 35 </li></ul>Dx: Pubertad adelantada y Dislipidemia con RI , Acantosis Nítrica
  62. 63. Caso Clínico 3 Masculino 60 años <ul><li>DATOS ANTROPOMÉTRICOS </li></ul><ul><li>Peso 80.5 kg </li></ul><ul><li>Talla 1.72 mts. </li></ul><ul><li>IMC 27.88 </li></ul><ul><li>Circunferencia Cintura 103 cm </li></ul><ul><li>Circunferencia Cadera 109 cm </li></ul><ul><li>Ingesta calórica 1600 a 1800 kcal. </li></ul><ul><li>Complexión Mediana </li></ul><ul><li>Peso Ideal 71 kg, </li></ul><ul><li>Peso deseado 76 kg. </li></ul><ul><li>DATOS CLÍNICOS </li></ul><ul><li>Glucosas: 183 </li></ul><ul><li>Creatinina 0.9 </li></ul><ul><li>Ac. Úrico 5.9 </li></ul><ul><li>Colesterol 125 </li></ul><ul><li>Triglicéridos 172 </li></ul><ul><li>Deshidrogenasa Láctica 268 </li></ul><ul><li>TGO 163 </li></ul><ul><li>TGP 155 </li></ul>
  63. 64. Referencias Bibliográficas <ul><li>Review Date: 9/2/2005 Reviewed by: William McGee, M.D., M.H.A., Assistant Professor of Medici ne and Surgery, Tufts University School of Medicine, Boston, MA, and Director ICU Quality Improvement, Critical Care Division, Baystate Medical Center, Springfield, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. </li></ul><ul><li>Olefsky J. Insulin resistance. In: Ellenberg & Rifkin’s (eds). Diabetes mellitus. 5th ed. Appleton & Lange 1997: 513-552 </li></ul><ul><li>Consenso Mexicano sobre el tratamiento integral del Síndrome del Metabolismo </li></ul><ul><li>El síndrome metabólico; Posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, sobre la definición,fisiopatología y diagnóstico.Característicasdel síndrome metabólico en México Israel Ler Lerman man Garber Garber,* ,* Carlos A Aguilar-Salinas,* F Francisco rancisco J Gómez-Pérez,* Alfredo Reza Albar Albarrán,* rán,* Sergio Her Hernández nández Jiménez,* Cuauhtémoc Vázquez Chávez,** Juan A Rull* Julio 2004 </li></ul><ul><li>“ The Metabolic Syndrome” Clinical Evidence – BMJ 2003;327:61-62 (July 12-2003) </li></ul><ul><li>“ Una mirada del Síndrome Metabólico desde la nutrición y el paciente” Abril, 2004. Jorgelina Latorraga Licenciada en Nutrición M.P 1107 U.N.C. Tres Arroyos, Buenos Aires. </li></ul>
  64. 65. Muchas Gracias !!!!!! <ul><li>MC. Nut Leticia Ma. Hernández Arizpe </li></ul><ul><li>[email_address] . </li></ul><ul><li>[email_address] . </li></ul>

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