Medicina basada en evidencias

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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Medicina basada en evidencias
* Dr. Alejandro González Garay

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Medicina basada en evidencias

  1. 1. Medicina basada en evidencia - Centro Cochrane INP - MsC, PhD. Alejandro G. González Garay Funsalud - Centro Cochrane INP
  2. 2.  Ejemplo : ¿Que tratamiento prescribe a un paciente con :  50 años de edad, fumador activo desde hace 25 años, sedentario; dolor precordial irradiado a hombro izquierdo hace 1 hora, diaforesis profusa ? ¿Por qué? ¿Fuente? Trombolisis - Lidocaína Centro Cochrane INP Funsalud - Centro Cochrane INP
  3. 3. Hibble A, Kanka D, Pencheon D, Pooles F. Guidelines in general practice: The new Tower of Babel? BMJ 1998; 317: 862-3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Experiencia Consulta Colegas Libros Texto Articulos Científicos (%) Modelo de Toma de Decisiones en Salud Funsalud - Centro Cochrane INP
  4. 4. Funsalud - Centro Cochrane INP
  5. 5. Funsalud - Centro Cochrane INP
  6. 6. Problemática : 1) Tratamientos basados en experiencia 2) Actualización 3) Calidad metodológica de la evidencia 3) Analizar el resultado global 4) Decidir con : experiencia, evidencia, valores y costos. Centro Cochrane INPFunsalud - Centro Cochrane INP
  7. 7. Tratamientos basados en experiencia Centro Cochrane INPFunsalud - Centro Cochrane INP
  8. 8. Actualización JAMA en 2001 - 17,000 ECAs /año 12 al día Centro Cochrane INPFunsalud - Centro Cochrane INP
  9. 9. Calidad metodológica de la evidencia buena calidad mala calidad Centro Cochrane INPFunsalud - Centro Cochrane INP
  10. 10. Analizar el resultado global Centro Cochrane INPFunsalud - Centro Cochrane INP
  11. 11. Decidir con : experiencia, evidencia, valores y costos. Análisis de Costos Mejor Evidencia Científica Experiencia Clínica Valores y Preferencias de Pacientes y Familiares Centro Cochrane INP Funsalud - Centro Cochrane INP
  12. 12. Revisión sistemática  Busca y analiza toda la literatura  Extrae la información de evidencia solida  Obtiene efecto global  Sintetiza la información de forma fácil y objetiva Centro Cochrane INPFunsalud - Centro Cochrane INP
  13. 13. Objetivo es:  Evaluar a fondo en toda la literatura  La evidencia sobre : intervenciones y tratamientos pruebas diagnosticas pronóstico  De tópicos : en salud sociales Centro Cochrane INPFunsalud - Centro Cochrane INP
  14. 14. 1) El proceso inicia con la pregunta de investigación : de una intervención en un grupo definido con una condición o problema de salud claro. 2) Búsqueda de la literatura …PubMed, Embase, CENTRAL… blanca y gris. Centro Cochrane INPFunsalud - Centro Cochrane INP
  15. 15. 3) Analizar el riesgo de sesgo de acuerdo a una herramienta (selección, asignación, publicación, cegamiento) 4) Extracción y análisis de los datos (meta – análisis) 5) Jerarquizar la evidencia (GRADE) 6) Integrar la evidencia con experiencia, costo, valores y preferencias de los pacientes Centro Cochrane INPFunsalud - Centro Cochrane INP
  16. 16. Pasos de Desarrollo ACP Journal Club 2005;142:A8-A10 Identificación del Problema Pregunta Clínica Estructurada Búsqueda e Identificación de la Evidencia Evaluación Crítica de La Validez, Impacto y Aplicabilidad Jerarquización de la Evidencia Integración de la Evidencia con Experiencia, valores, preferencias y costos Funsalud - Centro Cochrane INP
  17. 17. Medicina basada en evidencia - Centro Cochrane INP - http://www.inpcochrane.org Funsalud - Centro Cochrane INP

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