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Laparotomia.equina
 

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Laparotomia en equinos

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    Laparotomia.equina Laparotomia.equina Presentation Transcript

    • Universidad Cooperativa de Colombia
      FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
      cirugía
      Grupo1101., 1º Semestre de 2010
    • Por:
      Lizeth Mayerly López
      Julián Andrés Salazar
      Laura Talina Alvarez Cruz
      Silvia Ximena Ramirez Herrera
      Dary marcela bautista Mendoza
      ANDRES MAURICIO GARCIA ALFONSO
      A:
      Dr. Héctor Leonardo reyes
      Dr. Fabián Alejandro Gómez
      Estudiantes de la cátedra
      Laparotomía exploratoria en equinos
    • LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA
      Exploración quirúrgica del abdomen con objeto de diagnosticar enfermedades abdominales no precisables por otros métodos. Entre las enfermedades que pueden diagnosticarse con mayor precisión mediante la laparotomía exploratoria se encuentran: el absceso pélvico; la endometriosis; la salpingitis; las adherencias; el cáncer de ovario; el embarazo ectópico, etc.
    • Indicaciones
      SEMIOLOGICAS:
      Se usa para examinar las vísceras abdominales con fines diagnósticos; esta intervención no es extraño que pase a ser una intervención terapéutica al encontrarnos con un problema de las vísceras que requiera una solución quirúrgica (son desórdenes que generalmente se tornan muy difíciles de diagnosticar en forma clínica).
    • Indicaciones
      TERAPEUTICA:
      Cuando la intervención se realiza para solucionar un problema que fue diagnosticado antes de abrir el animal. Pueden ser patologías que afecten órganos del aparato digestivo, de las vías urinarias, o del tracto genital.
    • Clasificación anatómica
      MEDIANA
      PARAMEDIANA
      VENTRALES
      INGUINAL
      PARACOSTAL
      FLANCO
      ALTA
      TRANSVERSAL
      BAJA
    • Las laparotomías ventrales, mediana y paramediana, reciben distintos nombres dependiendo desde que punto anatómico, hasta que otro punto anatómico se realicen. Pudiendo denominarse de la siguiente manera:
    • Xifoumbilical ( desde el cartílago xifoides hasta la cicatriz umbilical)
      Umbilicopubica (desde la cicatriz umbilical hasta la entrada de la pelvis)
      Prerretroumbilical ( por delante o por detrás de la cicatriz umbilical)
    • Fuente: http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/12-Laparotomias.pdf
    • Laparotomía por el flanco
      Fuente: http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/12-Laparotomias.pdf
    • Pre-anestesia
      • Restringir alimento 12
      horas antes.
      • Lavar la boca antes de
      la inducción.
      • Tener preparada una
      sonda endotraqueal.
      • Corta duración 30’.
      • Inductor.
      - Acepromacina
      0.035 mg/Kg
      - Xilacina
      0.2 – 0.3 mg/Kg
      - Seguridad del paciente y
      humana
    • Inducción
      Tiopental – Tiamilal
      • 5-10 min
      • 10-20 min + Guayacolato
    • Mantenimiento
      • Tiopental 7-8 mg/Kg
      • En menos de 5 seg
      • Se pierde la conciencia en 20-30 seg.
      • Reserva 1-2 grs.
      • Caballo 400-500 Kg
      la dosis refuerzo
      puede ser 0.5 grs.
    • Protocolo
      • Premedicar con
      Xilacina 1.1 mg/Kg
      • Esperar 5 minutos
      • Aplicar Ketamina 2.2 mg/Kg
      • Efecto a los 90 seg
      • Caballo en decúbito suave
      • Duración 10-20 min
    • Protocolo: Derribo
      • Inducción xilacina + Ketamina + GG
      • 500ml Solución de
      Guayacolato de Glicerilo al 5%
      • 1 gr Ketamina
      • 500 mg de xilacina
      • Ritmo de infusión de 2 ml/Kg/hora
      • Terminar todo el preparado
    • Triple goteo
      500mg
      1 mg/ml
      500ml
      100 mg/ml
      500mg
      2 mg/ml
    • Protocolo: Mantenimiento
      • Ketamina 0.1mg/Kg
      • En solución de ringer
      lactato o Hartmann
      • Dosis a efecto
    • Clasificación anatómica
      MEDIANA
      PARAMEDIANA
      VENTRALES
      INGUINAL
      PARACOSTAL
      FLANCO
      ALTA
      TRANSVERSAL
      BAJA
    • LAPAROTOMIAS VENTRALES
    • Laparotomías ventrales
      Laparotomía media
      Usos: Es de elección en la laparotomía exploratoria y en la cesárea; está indicada en algunas cirugías de cólico, cistotomía y ovariectomía.
    • Debe realizarse con anestesia general, con el animal en decúbito dorsal
      Fuente: http://www.centroecuestrepinteno.com/Castracion.jpg
    • Los planos anatómicos a incidir son:
      • Piel
      • Subcutáneo
      • Línea alba
      • Grasa retroperitoneal
      • Peritoneo
      Fuente: http://2.bp.blogspot.com/_hbUVEXMuZeg/RuWTUDfqkkI/AAAAAAAAAMY/ZkN78fo32u8/s400/cirugia.jpg
    • Línea alba: pueden hacerse puntos en “x” o puntos lejos-cerca-cerca-lejos (L-C-C-L). Se utilizan hebras de material absorbible como por ejemplo dexon, poligalactina,; tambien puede usarse material no absorbible, como nylon, braunamid; en nuestro caso recomendamos el uso de los absorbibles.
      Sutura o diéresis se realiza en tres planos
    • Sutura o diéresis se realiza en tres planos
      Subcutáneo: material absorvible, y se realiza una sutura continua.
      Piel: se realizan puntos simples o “u” horizontal con material no absorbible.
      La sutura de los últimos dos planos debe ser realizada con la finalidad de aproximar los bordes de la herida para facilitar la cicatrización, el primer plano es el que va a tener que soportar las fuerzas de tensión.
    • Laparotomías Ventrales
      Laparotomía paramediana
      Usos: los mismos que la laparotomía mediana.
      Se realiza con anestesia general, y el animal se coloca en decúbito dorsal
    • Los planos anatómicos a incidir son:
      • Piel.
      • Subcutáneo.
      • Fascia externa del músculo recto abdominal.
      • Músculo recto abdominal.
      • Fascia interna del músculo recto abdominal.
      • Grasa retroperitoneal.
      • Peritoneo.
      Fuente:
      http:cirugiaLaparotomía media.mht
    • Músculo recto abdominal con sus fascias; puntos en “x” o L-C-C-L; los materiales de sutura son los mismos que se mencionaron para la línea alba.
      Los otros dos planos son los mismos que en la laparotomía mediana y se procede de la misma forma (subcutáneo y piel).
      Sutura o diéresis se realiza en tres planos
    • Laparotomías Ventrales
      Laparotomía inguinal
      • Usos: criptórquidos inguinales y hernia inguinoescrotal.
      • La anestesia y la posición del animal son las mismas que se mencionaron anteriormente.
    • Los planos anatómicos a incidir son:
      Piel
      Subcutáneo
      Fuente: http://ice.unizar.es/uzinnova/jornadas/pdf/164.pdf
    • Sutura o diéresis
      Anillo herniario: se indica realizar puntos en “x”, con material absorbible o no absorbible (los cuales ya fueron mencionados).
      Piel: puntos simples o en “u” horizontal, con material no absorbible.
    • Laparotomías por el flanco
    • Laparotomías por el flanco
      Laparotomía transversal
      • Se puede realizar con anestesia general, con el animal en decúbito lateral o con anestesia local acompañada de una buena sedación.
      Limites
      • Para ubicar el sitio donde se debe incidir se toman como referencia los siguientes puntos anatómicos
    • Limites a incidir
      • Límite craneal; arco costal
      • Límite caudal; tuberosidad costal
      • Límite dorsal; procesos transversos de las vértebras lumbares
      • Límite ventral; pliegue inguinal o de la babilla
      A su vez se divide en alta y baja dependiendo de la distancia, en relación a los procesos transversos, en que se inicie la incisión.
    • Usos
      BAJA: impacción de flexura pélvica, cesárea, criptórquido abdominal, torsión uterina.
      ALTA: tiflectomia, ovariectomía, torsión uterina, criptórquido.
      Fuente: http://ice.unizar.es/uzinnova/jornadas/pdf/164.pdf
    • Los planos anatómicos a incidir son:
      • Piel
      • Subcutáneo
      • Músculo oblícuo abdominal externo
      • Músculo oblícuo abdominal interno
      • Músculo transverso del abdomen
      • Grasa retroperitoneal
      • Peritoneo
      Fuente: http://ice.unizar.es/uzinnova/jornadas/pdf/164.pdf
    • Sutura o diéresis
      Planos musculares: se sutura cada músculo en forma separada, utilizando una sutura continua con enganche o Reverdin. El material de sutura puede ser no absorbible o absorbible (preferentemente), los tipos de hebra son los mismos que ya se mencionaron antes.
    • Sutura o diéresis
      subcutáneo; sutura continua simple con material absorbible o no absorbible.
      piel; puntos individuales simples o en “u” horizontal con material no absorbible.
      Fuente: www.taringa.net/posts/info/1004974/como-sutur...
    • Laparotomías por el flanco
      Laparotomía paracostal
      • Usos:
      cirugías del tracto gastrointestinal anterior.
      • Se realiza con anestesia general, con el animal en decúbito lateral.
    • Los planos anatómicos a incidir son:
      • Piel
      • Subcutáneo
      • Músculo oblicuo abdominal externo
      • Aponeurosis del músculo abdominal interno
      • Músculo transverso del abdomen
      Fuente: www.hospitalcaballos.com/quirofano.htm
    • Sutura o diéresis
      • Planos musculares se suturan por separado, realizando puntos continuos.
      • Subcutáneo, puntos simples.
      • Piel, puntos en “u” individuales.
    • Consideraciones de importancia
      • Manipulación delicada de los tejidos.
      • Técnica quirúrgica correcta.
      • Adecuada hemostasia.
      • Uso adecuado del instrumental y del material de sutura.
    • Consideraciones de importancia
      • Reconstrucción anatómica de los tejidos seccionados y preservación de los mismos.
      • Irrigación regular del campo quirúrgico con abundante solución fisiológica tibia.
      • Síntesis con técnica adecuada y obliteración correcta de los espacios muertos.
      • Nunca usar Catgut crómico en un patrón continuo sobre la línea alba.
    • Consideraciones de importancia
      • Evitar la tensión excesiva cuando se anuda, por la posibilidad de producir isquemia tisular.
      • Seguridad en los nudos.
      • Evitar nudos extras y dejar los extremos de los hilos demasiado largos.
      • No incorporar el ligamento falciforme entre los bordes fasciales.
      • Tener adecuado conocimiento de la patología que se debe tratar y de la técnica quirúrgica.
      • Operar lentamente y con delicada atención.
      • Asepsia.
      Consideraciones de importancia
    • Referencias
      Prof. Adj.Becaluba Mario. LAPAROTOMIA EN EQUINOS. Formato pdf. [en linea]. Consultado el 20 de Marzo de 2010. disponible en: http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/12-Laparotomias.pdf
    • referencias
      • Exploración abdominal. Formato html. [en linea]. Consultado el 20 de Marzo de 2010. disponible en:http://www.clinicadam.com/salud/5/002928.html
    • ¿PREGUNTAS?
      CACIQUE DE CARAMANTA F.C.
    • GRACIAS
      CACIQUE DE CARAMANTA F.C.