Laparotomia.equina

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Laparotomia en equinos

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Laparotomia.equina

  1. 1. Universidad Cooperativa de Colombia<br />FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA<br />cirugía<br />Grupo1101., 1º Semestre de 2010<br />
  2. 2. Por:<br />Lizeth Mayerly López<br />Julián Andrés Salazar<br />Laura Talina Alvarez Cruz <br />Silvia Ximena Ramirez Herrera<br />Dary marcela bautista Mendoza<br />ANDRES MAURICIO GARCIA ALFONSO<br />A:<br />Dr. Héctor Leonardo reyes<br /> Dr. Fabián Alejandro Gómez<br />Estudiantes de la cátedra<br />Laparotomía exploratoria en equinos <br />
  3. 3. LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA<br /> Exploración quirúrgica del abdomen con objeto de diagnosticar enfermedades abdominales no precisables por otros métodos. Entre las enfermedades que pueden diagnosticarse con mayor precisión mediante la laparotomía exploratoria se encuentran: el absceso pélvico; la endometriosis; la salpingitis; las adherencias; el cáncer de ovario; el embarazo ectópico, etc. <br />
  4. 4. Indicaciones<br /> SEMIOLOGICAS: <br />Se usa para examinar las vísceras abdominales con fines diagnósticos; esta intervención no es extraño que pase a ser una intervención terapéutica al encontrarnos con un problema de las vísceras que requiera una solución quirúrgica (son desórdenes que generalmente se tornan muy difíciles de diagnosticar en forma clínica).<br />
  5. 5. Indicaciones<br /> TERAPEUTICA: <br />Cuando la intervención se realiza para solucionar un problema que fue diagnosticado antes de abrir el animal. Pueden ser patologías que afecten órganos del aparato digestivo, de las vías urinarias, o del tracto genital.<br />
  6. 6. Clasificación anatómica<br />MEDIANA<br />PARAMEDIANA<br />VENTRALES <br />INGUINAL<br />PARACOSTAL<br />FLANCO<br />ALTA<br />TRANSVERSAL<br />BAJA<br />
  7. 7. Las laparotomías ventrales, mediana y paramediana, reciben distintos nombres dependiendo desde que punto anatómico, hasta que otro punto anatómico se realicen. Pudiendo denominarse de la siguiente manera:<br />
  8. 8. Xifoumbilical ( desde el cartílago xifoides hasta la cicatriz umbilical) <br />Umbilicopubica (desde la cicatriz umbilical hasta la entrada de la pelvis) <br />Prerretroumbilical ( por delante o por detrás de la cicatriz umbilical) <br />
  9. 9. Fuente: http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/12-Laparotomias.pdf<br />
  10. 10. Laparotomía por el flanco<br />Fuente: http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/12-Laparotomias.pdf<br />
  11. 11. Pre-anestesia<br /><ul><li>Restringir alimento 12</li></ul> horas antes.<br /><ul><li>Lavar la boca antes de</li></ul> la inducción.<br /><ul><li>Tener preparada una</li></ul> sonda endotraqueal.<br /><ul><li>Corta duración 30’.
  12. 12. Inductor.</li></ul> - Acepromacina<br /> 0.035 mg/Kg<br /> - Xilacina<br /> 0.2 – 0.3 mg/Kg<br /> - Seguridad del paciente y<br /> humana<br />
  13. 13.
  14. 14. Inducción<br />Tiopental – Tiamilal<br /><ul><li>5-10 min
  15. 15. 10-20 min + Guayacolato</li></li></ul><li>Mantenimiento<br /><ul><li>Tiopental 7-8 mg/Kg
  16. 16. En menos de 5 seg
  17. 17. Se pierde la conciencia en 20-30 seg.
  18. 18. Reserva 1-2 grs.
  19. 19. Caballo 400-500 Kg</li></ul> la dosis refuerzo<br /> puede ser 0.5 grs.<br />
  20. 20.
  21. 21. Protocolo<br /><ul><li>Premedicar con</li></ul> Xilacina 1.1 mg/Kg<br /><ul><li>Esperar 5 minutos
  22. 22. Aplicar Ketamina 2.2 mg/Kg
  23. 23. Efecto a los 90 seg
  24. 24. Caballo en decúbito suave
  25. 25. Duración 10-20 min</li></li></ul><li>
  26. 26. Protocolo: Derribo <br /><ul><li>Inducción xilacina + Ketamina + GG
  27. 27. 500ml Solución de</li></ul> Guayacolato de Glicerilo al 5%<br /><ul><li>1 gr Ketamina
  28. 28. 500 mg de xilacina
  29. 29. Ritmo de infusión de 2 ml/Kg/hora
  30. 30. Terminar todo el preparado</li></li></ul><li>Triple goteo<br />500mg<br />1 mg/ml<br />500ml<br />100 mg/ml<br />500mg<br />2 mg/ml<br />
  31. 31. Protocolo: Mantenimiento <br /><ul><li>Ketamina 0.1mg/Kg
  32. 32. En solución de ringer</li></ul> lactato o Hartmann<br /><ul><li>Dosis a efecto</li></li></ul><li>Clasificación anatómica<br />MEDIANA<br />PARAMEDIANA<br />VENTRALES <br />INGUINAL<br />PARACOSTAL<br />FLANCO<br />ALTA<br />TRANSVERSAL<br />BAJA<br />
  33. 33. LAPAROTOMIAS VENTRALES<br />
  34. 34. Laparotomías ventrales<br />Laparotomía media<br />Usos: Es de elección en la laparotomía exploratoria y en la cesárea; está indicada en algunas cirugías de cólico, cistotomía y ovariectomía.<br />
  35. 35. Debe realizarse con anestesia general, con el animal en decúbito dorsal<br />Fuente: http://www.centroecuestrepinteno.com/Castracion.jpg<br />
  36. 36. Los planos anatómicos a incidir son: <br /><ul><li>Piel
  37. 37. Subcutáneo
  38. 38. Línea alba
  39. 39. Grasa retroperitoneal
  40. 40. Peritoneo </li></ul>Fuente: http://2.bp.blogspot.com/_hbUVEXMuZeg/RuWTUDfqkkI/AAAAAAAAAMY/ZkN78fo32u8/s400/cirugia.jpg<br />
  41. 41. Línea alba: pueden hacerse puntos en “x” o puntos lejos-cerca-cerca-lejos (L-C-C-L). Se utilizan hebras de material absorbible como por ejemplo dexon, poligalactina,; tambien puede usarse material no absorbible, como nylon, braunamid; en nuestro caso recomendamos el uso de los absorbibles. <br />Sutura o diéresis se realiza en tres planos<br />
  42. 42. Sutura o diéresis se realiza en tres planos<br /> Subcutáneo: material absorvible, y se realiza una sutura continua. <br /> Piel: se realizan puntos simples o “u” horizontal con material no absorbible. <br />La sutura de los últimos dos planos debe ser realizada con la finalidad de aproximar los bordes de la herida para facilitar la cicatrización, el primer plano es el que va a tener que soportar las fuerzas de tensión. <br />
  43. 43. Laparotomías Ventrales<br />Laparotomía paramediana<br />Usos: los mismos que la laparotomía mediana. <br />Se realiza con anestesia general, y el animal se coloca en decúbito dorsal <br />
  44. 44. Los planos anatómicos a incidir son: <br /><ul><li>Piel.
  45. 45. Subcutáneo.
  46. 46. Fascia externa del músculo recto abdominal.
  47. 47. Músculo recto abdominal.
  48. 48. Fascia interna del músculo recto abdominal.
  49. 49. Grasa retroperitoneal.
  50. 50. Peritoneo. </li></ul>Fuente:<br />http:cirugiaLaparotomía media.mht<br />
  51. 51. Músculo recto abdominal con sus fascias; puntos en “x” o L-C-C-L; los materiales de sutura son los mismos que se mencionaron para la línea alba. <br /> Los otros dos planos son los mismos que en la laparotomía mediana y se procede de la misma forma (subcutáneo y piel). <br />Sutura o diéresis se realiza en tres planos<br />
  52. 52. Laparotomías Ventrales<br />Laparotomía inguinal<br /><ul><li>Usos: criptórquidos inguinales y hernia inguinoescrotal.
  53. 53. La anestesia y la posición del animal son las mismas que se mencionaron anteriormente. </li></li></ul><li>Los planos anatómicos a incidir son: <br />Piel <br />Subcutáneo<br />Fuente: http://ice.unizar.es/uzinnova/jornadas/pdf/164.pdf<br />
  54. 54. Sutura o diéresis<br /> Anillo herniario: se indica realizar puntos en “x”, con material absorbible o no absorbible (los cuales ya fueron mencionados). <br /> Piel: puntos simples o en “u” horizontal, con material no absorbible. <br />
  55. 55. Laparotomías por el flanco<br />
  56. 56. Laparotomías por el flanco<br />Laparotomía transversal<br /><ul><li>Se puede realizar con anestesia general, con el animal en decúbito lateral o con anestesia local acompañada de una buena sedación. </li></ul>Limites<br /><ul><li>Para ubicar el sitio donde se debe incidir se toman como referencia los siguientes puntos anatómicos</li></li></ul><li>Limites a incidir<br /><ul><li>Límite craneal; arco costal
  57. 57. Límite caudal; tuberosidad costal
  58. 58. Límite dorsal; procesos transversos de las vértebras lumbares
  59. 59. Límite ventral; pliegue inguinal o de la babilla </li></ul> A su vez se divide en alta y baja dependiendo de la distancia, en relación a los procesos transversos, en que se inicie la incisión. <br />
  60. 60. Usos<br />BAJA: impacción de flexura pélvica, cesárea, criptórquido abdominal, torsión uterina. <br />ALTA: tiflectomia, ovariectomía, torsión uterina, criptórquido. <br />Fuente: http://ice.unizar.es/uzinnova/jornadas/pdf/164.pdf<br />
  61. 61. Los planos anatómicos a incidir son: <br /><ul><li>Piel
  62. 62. Subcutáneo
  63. 63. Músculo oblícuo abdominal externo
  64. 64. Músculo oblícuo abdominal interno
  65. 65. Músculo transverso del abdomen
  66. 66. Grasa retroperitoneal
  67. 67. Peritoneo</li></ul>Fuente: http://ice.unizar.es/uzinnova/jornadas/pdf/164.pdf<br />
  68. 68. Sutura o diéresis<br /> Planos musculares: se sutura cada músculo en forma separada, utilizando una sutura continua con enganche o Reverdin. El material de sutura puede ser no absorbible o absorbible (preferentemente), los tipos de hebra son los mismos que ya se mencionaron antes. <br />
  69. 69. Sutura o diéresis<br />subcutáneo; sutura continua simple con material absorbible o no absorbible. <br />piel; puntos individuales simples o en “u” horizontal con material no absorbible. <br />Fuente: www.taringa.net/posts/info/1004974/como-sutur... <br />
  70. 70. Laparotomías por el flanco<br />Laparotomía paracostal<br /><ul><li>Usos: </li></ul>cirugías del tracto gastrointestinal anterior. <br /><ul><li>Se realiza con anestesia general, con el animal en decúbito lateral.</li></li></ul><li>Los planos anatómicos a incidir son: <br /><ul><li>Piel
  71. 71. Subcutáneo
  72. 72. Músculo oblicuo abdominal externo
  73. 73. Aponeurosis del músculo abdominal interno
  74. 74. Músculo transverso del abdomen</li></ul>Fuente: www.hospitalcaballos.com/quirofano.htm <br />
  75. 75. Sutura o diéresis<br /><ul><li>Planos musculares se suturan por separado, realizando puntos continuos.
  76. 76. Subcutáneo, puntos simples.
  77. 77. Piel, puntos en “u” individuales. </li></li></ul><li>Consideraciones de importancia <br /><ul><li>Manipulación delicada de los tejidos.
  78. 78. Técnica quirúrgica correcta.
  79. 79. Adecuada hemostasia.
  80. 80. Uso adecuado del instrumental y del material de sutura. </li></li></ul><li>Consideraciones de importancia <br /><ul><li>Reconstrucción anatómica de los tejidos seccionados y preservación de los mismos.
  81. 81. Irrigación regular del campo quirúrgico con abundante solución fisiológica tibia.
  82. 82. Síntesis con técnica adecuada y obliteración correcta de los espacios muertos.
  83. 83. Nunca usar Catgut crómico en un patrón continuo sobre la línea alba. </li></li></ul><li>Consideraciones de importancia <br /><ul><li>Evitar la tensión excesiva cuando se anuda, por la posibilidad de producir isquemia tisular.
  84. 84. Seguridad en los nudos.
  85. 85. Evitar nudos extras y dejar los extremos de los hilos demasiado largos.
  86. 86. No incorporar el ligamento falciforme entre los bordes fasciales. </li></li></ul><li><ul><li>Tener adecuado conocimiento de la patología que se debe tratar y de la técnica quirúrgica.
  87. 87. Operar lentamente y con delicada atención.
  88. 88. Asepsia. </li></ul>Consideraciones de importancia <br />
  89. 89. Referencias<br /> Prof. Adj.Becaluba Mario. LAPAROTOMIA EN EQUINOS. Formato pdf. [en linea]. Consultado el 20 de Marzo de 2010. disponible en: http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/12-Laparotomias.pdf<br />
  90. 90. referencias<br /><ul><li>Exploración abdominal. Formato html. [en linea]. Consultado el 20 de Marzo de 2010. disponible en:http://www.clinicadam.com/salud/5/002928.html</li></li></ul><li>¿PREGUNTAS?<br />CACIQUE DE CARAMANTA F.C.<br />
  91. 91. GRACIAS<br />CACIQUE DE CARAMANTA F.C.<br />

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