• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Cholesterol
 

Cholesterol

on

  • 1,544 views

הסבר מפורט בעברית על הכולסטרול - כולל צילומים ציטוטים ממקורות שונים

הסבר מפורט בעברית על הכולסטרול - כולל צילומים ציטוטים ממקורות שונים

Statistics

Views

Total Views
1,544
Views on SlideShare
1,544
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
16
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Cholesterol Cholesterol Presentation Transcript

    • גפני ידידיה כולסטרול : הטוב הרע והמכוער מועדון מורים גמלאים גבעתיים פרופ ' ידידיה גפני
    • אני והכולסטרול שלי כולסטרול זה טוב ? כולסטרול זה רע ? מי צריך אותו בכלל ? האם אפשר בלעדיו ?
    • שומנים
      • מאגר האנרגיה של הגוף .
      • בידוד והגנה ברמת האיבר והגוף .
      • אבני יסוד בקרומי התאים .
      • חומרי מוצא לתרכובות חשובות ( הורמונים , איקוזונואידים ...)
      • הכרחיים לויטמינים מסיסי שומן .
      • כוללים : חומצות שומן חופשיות , טריגליצרידים , סטרולים ( כולסטרול למשל ), שומנים מורכבים ( פוספוליפידים , ליפופרוטאינים ועוד ).
    • ה ש ו מ נ י ם כולסטרול רק מהחי בלתי רווי בעיקר מהצומח רווי ( טרנס ) בעיקר מהחי , תעשייה רב בלתי רווי חד בלתי רווי -9 שמן זית וקנולה , אבוקדו אומגה 3 !!! דגי ים צפוני , זרעי פשתן אומגה 6 שמנים מהצומח , בשר
    • הכולסטרול = חומר שומני המיוצר בכבד ומגיע גם במזון . אין לנו קיום בלעדיו אך גם יותר מדי מסכן את קיומנו
    • מקורות הכולסטרול בגופנו
      • לכולסטרול שני מקורות אספקה :
      • יצירת הכולסטרול בתאי הכבד
      • כ -70%.
      • 2. מזון - 30%
      •  
    • למה צריך כולסטרול ?
      • כולסטרול הוא מרכיב חשוב בבניין דופן התאים שלנו
      • כולסטרול הוא חומר המוצא ליצירת הורמוני המין שלנו
      • כולסטרול הוא חומר המוצא למלחי המרה
    •  
    • כולסטרול - חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף האדם . הוא חומר מפתח ביצירת חומצות המרה , ביצירת ויטמין D , ביצירת סטרואידים וביצירת חלק מהורמוני המין . אז אפשר בלעדיו ?? לא ולא אבל .......
    • הורמוני מין
    • אם כך מה רע בו ? הוא עלול לשקוע בדופנות כלי הדם ולסתום אותם
    • כולסטרול - חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף האדם . הכולסטרול מיוצר על ידי הכבד ואף נספג לגוף דרך מזונות שמקורן מהחי ( בשר , מוצרי חלב וביצים ). הכולסטרול מועבר אל הגוף דרך כלי הדם באמצעות ליפופרוטאינים שונים המוכרים בשמותיהם : הכולסטרול הטוב ( HDL ) והכולסטרול הרע ( LDL ). הצטברות עודפי כולסטרול בכלי הדם הוא אחד הגורמים העיקריים להצרות וסתימת עורקים הגורמת למחלות לב ומחלות נוספות .
    • סתימה בכלי דם מביאה למות חלקי שריר
    • כולסטרול - הצטברות עודפי כולסטרול בכלי הדם הוא אחד הגורמים העיקריים להצרות וסתימת עורקים הגורמת למחלות לב ומחלות נוספות .
    • תמונת חתך בכלי דם סתום - טרשת
    • כולסטרול ושומנים אחרים אינם מתמוססים בדם . הם נישאים בדם על - ידי נשאים מיוחדים הקרויים ליפופרוטאינים ליפופרוטאין LDL ( low density lipoprotein ), הידוע גם בכינויו " הכולסטרול הרע ". ליפופרוטאין HDL ( high density lipoprotein ), הידוע בכינוי " הכולסטרול הטוב ".
    • כולסטרול – " הטוב ", " הרע " ו " המכוער " ללא כל ספק גורם הסיכון המפורסם ביותר למחלות לב הוא הכולסטרול . אולם קיימים מספר סוגים שונים של כולסטרול , ולכל אחד מהם השפעה שונה על מחלות הלב . ניתן לכנותם בשפה פשוטה הכולסטרול הטוב , הרע והמכוער . תפקידו של הכולסטרול הטוב הוא לאסוף עודפי כולסטרול מהתאים ומכלי הדם ולהחזירם לכבד . ככל שיש לנו רמות גבוהות יותר של כולסטרול טוב , כך הסיכון למחלת לב נמוך יותר . תפקידו של הכולסטרול הרע הוא להוביל כולסטרול ושומן אל התאים דרך כלי הדם , אולם במצבים רבים ומסיבות שונות , הכולסטרול שוקע בעורקים וגורם לסתימת עורקים הגורמת למחלות לב . ככל שרמת כולסטרול הרע נמוכה יותר , כך הסיכון למחלות לב נמוך יותר . הכולסטרול המכוער מכונה אותו כולסטרול שעבר תהליכי חמצון . תהליכים אלה פוגעים בכולסטרול וגורמים לו לשקוע ביתר קלות בכלי הדם ובכך להחמיר את תהליך סתימת העורקים .
    •  
    • ערכים מומלצים בבדיקות דם : כולסטרול כללי ( total cholesterol ): מתחת ל - 220 נחשב לרוב כ " נורמאלי " בבדיקות הדם , אף כי לשמירה על בריאות הלב מומלץ פחות מ - 150. ההערכות המחקריות מצביעות על כך שעם כל הורדה של 1% בכולסטרול הכללי , הסיכון למחלת לב יורד ב 2%. לדוגמא , אם נוריד את רמת הכולסטרול מ -200 ל - 180 ירד הסיכון למחלת לב ב - 20%! הכולסטרול הרע ( LDL cholesterol ): לאנשים עם גורמי סיכון ללב מומלץ מתחת ל - 130, ולחולי לב מומלץ לאחרונה לרדת עד כדי 80. הכולסטרול הטוב ( HDL cholesterol ): לנשים מומלץ מעל 45, ולגברים מעל 55. מחקרים מעידים על כך כי בצד כל עלייה של 1% בכולסטרול הטוב יש ירידה של 3-4% בסיכון להתקף לב ! יחס בין הכולסטרול הטוב לכולסטרול הכללי : רופאים רבים ממליצים על יחס של 1 ל -4 בין הכולסטרול הטוב לכולסטרול הכללי . לדוגמא , אצל אדם עם ערכי כולסטרול טוב של כ - 50, השאיפה היא שהכולסטרול הכללי לא יעלה מעל 200 (200:50 = 4:1). ממומחי לב אחרים ממליצים לשאוף אפילו ליחס של 3:1.
    •  
    • Familial hypercholesterolemia is a rare genetic disorder characterized by very high LDL cholesterol and early cardiovascular disease running in families . A mutation in either the LDL receptor or the ApoB100 protein. There is one known ApoB defect (R3500Q) and a multitude of LDL receptor defects, the frequency of which is different for each population .
    • מחלות רצסיביות לעומת דומיננטיות
    • היפרכולסטרולימיה היא מחלה סמי - דומיננטית
    • בשנת 1984 זכו מיכאל בראון ויוסף גולדשטיין , חוקרים מאוניברסיטת דאלאס בטקסס , בפרס נובל לרפואה , לאחר שהראו שלתאי הגוף השונים ובעיקר בכבד , ישנם קולטנים ספציפיים שקולטים כולסטרול הנישא בזרם הדם ומכניסים אותו לתוך התא . בנוסף , הם גם הראו שכמחצית מהכולסטרול הנישא בדם מיוצר בכבד , ובתהליך משתתף האנזים HMG-CoA-R. מכאן הגיעו למסקנה שאם תימצא תרופה שתעכב את האנזים , הכבד ייצר פחות כולסטרול , התאים יזהו את החסר ויחפשו להשלים אותו על ידי כך שהם יקלטו אל הכבד כולסטרול מהדם . כתוצאה מכך , תרד רמת הכולסטרול . כשנתיים אחרי התגלית של בראון וגולדשטיין ( ב -1987), כבר הוציאה לשוק חברת התרופות Merck את התרופה הראשונה שמעכבת את ייצור הכולסטרול בכבד , והשאר כבר היסטוריה . קבוצת התרופות האלה , הנקראות " סטטינים ", הפכו לנשק החזק ביותר במאבק להורדת רמות הכולסטרול בדם ולתרופות הנמכרות ביותר בעולם .
    •  
    • atorvastatin - שם מסחרי - ליפיטור , torvast- סטטין סינתטי . בין עשרה מ " ג ל - 80 מ " ג , ניתן פעם ביום , ללא קשר לארוחות . -Fluvastatin שם מסחרי - lescol- בין עשרים מ " ג ל - 80 מ " ג , ניתן פעם ביום . לווסטטין שם מסחרי - lovalip, mevacor- בין עשרים מ " ג ל - 80 מ " ג , ניתן פעם ביום , עם האוכל . סימווסטטין - שם מסחרי - zocor, lipex, simovil- בין עשרים מ " ג ל - 80 מ " ג , ניתן פעם ביום . סריווסטטין - שם מסחרי - lipogis, baycol- בין 0.4 מ " ג ל - 0.8 מ " ג פעם אחת ביום , בערב , עם הארוחה . פרהווסטטין שם מסחרי - lipidal, pravachol, lipostat- בין 20 מ " ג ל - 40 מ " ג פעם אחת ביום , בערב .
    •  
    • חולים הנוטלים סטטינים להפחתת רמת הכולסטרול - כגון סימוביל , ליפיטור ואחרים , משפרים את סיכוייהם להיותר בחיים בעת אשפוז עקב שפעת החזירים . המחקר שנערך בחסות המרכז לבקרת מחלות - CDC בארה " ב בסיוע מספר מרכזים רפואייים , הוצג בכנס השנתי של החברה האמריקאית למחלות זיהומיות . מסתבר שהחולים הנוטלים סטטינים נמצאים בסיכון מופחת עד כדי 50% למות משפעת .
    • קצת טיפים
      • מזונות בשריים - תמיד עדיף חלקים רזים - ללא שומן או עור . עדיף בשר עוף או הודו , פסטרמה . להמעיט כמה שניתן באיברים פנימיים .
      • להמעיט בגבינות שמנות - אפשר עד 5% שומן .
      • ביצים - עם החלבון ( החלק הלבן ) - אין שום בעיה , ביצה שלמה אפשר לאכול 2 בשבוע ( לא לשכוח להחשיב גם את הביצים בפשטידה ובתבשילים אחרים ), כן זו לא טעות , כבר אמרתי שלא כדאי להקצין , רוב האנשים ברגע ששומעים שיש להם קצת כולסטרול מחרימים כליל כל מה שרק מזכיר ביצה . חבל , בביצה יש גם המון מרכיבים טובים וחיוניים .
      • שומנים - להמעיט כמה שניתן בחמאה , מרגרינה , מיונז , שוקולדים למיניהם , שמן קוקוס , שמן דקלים . או בכל המאפים השומניים - בורקס , פיצה , מלאווח , ג ` חנון וכל יתר " הדברים הטובים ".
       
      • שומנים שכן כדאי לצרוך - בעיקר שמן קנולה ושמן זית , טחינה , אבוקדו , זיתים , אגוזים ושקדים , גרעיני חמניות ודלעת . לא לשכוח ששמנים אלו עדיין משמינים בדיוק כמו כל שמן אחר - לא להגזים .
      • כדאי להרבות באכילת דגים ( לפחות 3 לשבוע ), בעיקר טונה , סלמון , מקרל , הליבוט , הרינג . מכיוון שבשמן דגים יש חומצות שומן מסוג אומגה 3, שמצוינות לאיזון הכולסטרול ולמניעת טרשת עורקים .
      • פעילות גופנית יכולה לעזור מאוד להעלות את " הכולסטרול הטוב " ה – HDL .
      • סיבים מסיסים במים . קיימים גם באבקה ( סובין , שיבולת , שועל / פסיליום ) אפשר להוסיף לסלט , יוגורט וכו `.
      • סויה / טופו - מועילה להורדת כולסטרול והורדת הסיכון למחלות לב . 10) 1/2-1 כוס יין אדום ביום מעלים את רמת ה – HDL .
       
    • תוספי מזון נוספים מומלצים 1. קפסולות שמן דגים . 2. שום . 3. אנטיאוקסידנטים / נוגדי חמצון - ימנעו חמצון של הכולסטרול - ויטמין C ובעיקר ויטמין E . 4. לציטין - סופח שומנים ומלחי מרה . 5. מצרך חשוב – סבלנות - ייקח זמן עד שיהיה שיפור ניכר , אפשר לעשות בדיקת דם חוזרת לאחר 3 חודשים , ולא לשכוח שקיימת גם השפעה תורשתית .
    •  
    •  
    •  
    • בתמונת מיקרוסקופ : טריגליצרידים בדם טריגליצרידים
    •  
    • גליצרידים גליצרול חומצת שומן מונו - גליצריד די - גליצריד טרי - גליצריד
    • תודה על תשומת הלב ושנתראה בבריאות טובה