Your SlideShare is downloading. ×
اضطرابات النوم
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

اضطرابات النوم

12,648
views

Published on

Published in: Education

1 Comment
5 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
12,648
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
179
Comments
1
Likes
5
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. ‫اضطرابات النوم‬ ‫1‬
  • 2. ‫الفهرس:‬‫المقدمة ....................................................................................................... ٢‬ ‫المشكلة.................................................................................................. ٣‬ ‫الفصل الول‬ ‫النوم ............................................................................................................‬ ‫٥‬ ‫الفصل الثاني‬‫اضطرابات النوم ............................................................................................. ٦‬ ‫الفصل الثالث‬‫أسباب اضطرابات النوم .................................................................................. ٣١‬ ‫الفصل الرابع‬ ‫العلج وفق النظرية السلوكية.............................................................................‬ ‫٥١‬ ‫الدراسات السابقة ..........................................................................................‬ ‫٧١‬‫التوصيات ....................................................................................................٩١‬‫الهوامش والمراجع.........................................................................................١٢‬ ‫2‬
  • 3. ‫المقدمة:‬ ‫بسم ال الرحمن الرحيم‬ ‫والصلة والسلم على خير الخلق أجمعين‬ ‫بين أيديكم موضوع اضطرابات النوم بشكل عام فصلنا في بعض هذا الضطرابات.‬ ‫شرحنا بداية المراحل التي يمر خللها النسان عند النوم أتينا بشيء من التفصيل.‬ ‫يليها الحديث عن اضطرابات النوم بشكل مفصل لبعض الضطرابات.‬ ‫اشتملت الضطرابات على الرق تناولنا بها أشكال الرق وأسبابه.‬ ‫وكذا اضطراب النوم القهري عرضنا عددا من التعريفات التي تعرف هذا الضطراب, كما‬‫تناولنا عددا من العراض التي تظهر على المرضى السعوديين حسب الدراسات وهي أربعة‬ ‫أعراض.‬‫الضطراب الثالث اضطراب انقطاع التنفس أثناء النوم, تناولنا شرحا لهذا النوع مرورا بذكر‬ ‫أنواعه وأعراضه‬‫تناولنا بعد ذلك الضطراب الرابع وهو اضطراب متلزمة الساقين غير المستقرة جئنا بشيء‬ ‫من الشرح لما تسنى لنا الوصول إليه مع وصف لما يشعر به المصاب بهذا النوع من‬ ‫الضطراب.‬‫جاءت الكوابيس في الضطراب الخامس يليها الضطراب السادس المشي أثناء النوم مشتمل‬ ‫على العراض لهذا الضطراب.‬ ‫كما تناولنا الشخير بتعريفه وتعريف عدد من المشاكل التي يعاني منها أصحاب هذا‬ ‫الضطراب.‬ ‫وختمنا أنواع الضطرابات باضطراب شلل النوم المعروف بالجاثوم‬‫تناولنا بعد ذلك السباب المؤدية إلى اضطرابات النوم بشكل عام. مع عرضنا لعدد من عادات‬ ‫النوم لدى المجتمع السعودي.‬ ‫كما تناولنا في الختام العلج وفقا للنظرية السلوكية.‬ ‫مع عرضنا لعدد من الدراسات السابقة.‬‫وآخر القول ما اهتدينا إليه من التوصيات التي تمخضت لدينا من خلل قراءاتنا في المواضيع‬ ‫المتعلقة باضطرابات النوم.‬ ‫3‬
  • 4. ‫المشكلة:‬ ‫}وَمِنْ آيَاتهِ مَنَامُكُمْ بِاللّيْلِ وَالنّهَارِ وَابْتِغَاؤُكمْ مِنْ فَضْلِهِ إِنّ فِي ذَلِكَ ليَاتٍ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ِ‬ ‫لِقَوْمٍ َسْ َ ُو َ { سورة الروم الية: ٤٢‬ ‫ي مع ن‬ ‫النوم هو أحد الحاجات النسانية التي ل يمكن أن تستقيم حياة الفرد دون تلبيته لهذه الحاجة‬ ‫بالشكل السليم.‬ ‫فأي خلل يؤثر على سير عملية النوم بشكلها الطبيعي والسليم سيؤثر سلبا على سير حياة الفرد.‬ ‫الكثير ل يدرك أهمية النوم، ويعتقد أنه مضيعة للوقت، فالنسان في القرن الـ 91 كان ينام ساعة‬‫إلى ساعتين أكثر من النسان في العصر الحاضر، والدراسات المتتابعة كل عقد من الزمن تظهر‬ ‫أن فترة النوم تقل تدريج ًا، وهذه إحدى مشكلت المدنية الحديثة. و ُعزى نقص النوم في العقود‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫الخيرة إلى دخول الكهرباء والضاءة. فمخترع الكهرباء والضاءة "العالم أديسون" كان لديه‬ ‫نظرية يعتقد فيها أن النوم مضيعة للوقت، وأنه يمكن استثمار بعض وقت النوم للعمل والنتاج،‬ ‫وأنه لو استطاع تحويل الليل إلى نهار لقلل من فترة النوم. )٣(‬‫كما قد شغل موضوع النوم واضطراباته أذهان كثير من الرجال والنساء والمفكرين منذ أكثر من‬ ‫ألفي عام إلى الدرجة التي خصص فيها اليونانيون القدامى إلها للنوم هو " هيبنوس ‪" Hepnos‬‬ ‫توأم الموت.‬ ‫ولكن البحث العلمي الجاد في موضوع النوم واضطراباته لم يظهر إل منذ حوالي أربعين عاما‬ ‫حيث شغل مزيدا من الهتمام في الوقت الراهن. )٤(‬‫ومن خلل اطلعنا على عدد من الدراسات لحظنا بأن مشاكل النوم تشكل نسبة مهمة تحثنا على‬ ‫البحث أكثر والهتمام بشكل أكبر في موضوع النوم واضطراباته‬ ‫ومن خلل أحد البحوث التي أجريت على طلب المدارس في الرياض أن نقص النوم يؤثر في‬ ‫التحصيل الدراسي عند الطلب. وقد ذكر آباء ومعلمو طلب المدارس البتدائية الذين شملهم‬ ‫المسح في مدينة الرياض أن 5.31 في المئة من الولد و 9.6 في المئة من البنات ينامون في‬ ‫الفصول. )٣(‬ ‫كما أظهرت إحدى البحاث الوبائية أن نسبة ٠٥% من الراشدين لديهم شكوى من الرق, كما‬ ‫قرر ٧% من الذكور و ٢١% من الناث من اضطرابات نومهم بصفة دائمة وكان هذا في‬ ‫سويسرا )الكسندر بوربلي,٢٢١:٢٩٩١( وفي السعودية ذكر ٣٢% من طلب الجامعة أنهم‬ ‫يعانون من شكل نوع أو أكثر من اضطرابات النوم )٤(‬ ‫كثيرا ما يتساءل الناس الذين يتعذر عليهم النوم بمالذي يمكنهم فعله؟ هل ينبغي عليهم أن‬ ‫يستشيروا طبيبا أم أن يحاولوا تجربة بعض أنواع العلج المنزلي؟ وهل القراص المنومة هي‬ ‫الحل الفعال الحقيقي, أم أن هناك إمكانات أخرى؟)٧(‬ ‫4‬
  • 5. 5
  • 6. ‫النوم/‬ ‫ماذا يحدث أثناء النوم؟‬ ‫النوم ليس فقدا ًا للوعي أو غيبوبة وإنما حالة خاصة يمر بها النسان، وتتم خللها أنشطة‬ ‫ن‬‫معينة. عندما يكون النسان مستيق ًا فإن المخ يكون لديه نشاط كهربائي معين، ومع حلول النوم‬ ‫ظ‬ ‫يبدأ هذا النشاط )٣(‬ ‫فنجد بأن النوم يمر عدة مراحل‬ ‫النوم الهادئ أو النوم التقليدي:‬ ‫يطلق عليه اسم النوم البطيء أو النوم السوي أو نوم قشرة لحاء المخ, وهذا النوع الذي‬ ‫يتميز بأنه ل تصاحبه حركات العين السريعة.‬ ‫ويتضمن النوم الهادئ أو النوم التقليدي أربع مراحل:‬ ‫المرحلة الولى مرحلة النعاس أو مرحلة التحضير للنوم:‬ ‫يبدو المرء في هذه المرحلة – من الوجهة السلوكية – نائما نوما خفيفا, وقد يتقلب في‬ ‫الفراش يغمض عينيه ويفتحها, وأدنى حركة أو صوت مفاجئ يوقظ الفرد ويعيده إلى مرحلة‬ ‫الصفر, وإذا أيقظ النائم في هذه المرحلة يدعي بأنه لم ينم وتدوم هذه المرحلة بين 5 - 02‬ ‫دقيقة.‬ ‫المرحلة الثانية مرحلة النوم الخفيف:‬ ‫في هذه المرحلة يستيقظ النائم سريعا عند حدوث ضوضاء, وعندما يتم إيقاظه يقرر أنه‬ ‫كان نائما, وتتصف هذه المرحلة بدرجه أعمق من النوم عن سابقتها, وفي هذه المرحلة يبدأ‬ ‫حدوث أحلم ذات قصة أو حبكة متكاملة غير أن تذكرها يكون غير كامل الوضوح, وتمتاز‬ ‫هذه المرحلة ببطء في حركة التنفس, وتدوم هذه المرحلة من 01 – 04 دقيقة.‬ ‫المرحلة الثالثة مرحلة النوم العميق:‬‫في هذه المرحلة يصعب إيقاظ النائم كما أنه ل يتأثر بأي تغير يحدث في البيئة المحيطة به,‬ ‫ومن أهم التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في هذه المرحلة انخفاض ضغط الدم, وبطء معدل‬ ‫ضربات القلب, وانخفاض درجة حرارة الجسم, ويكون التنفس بطيئا ومريحا, وتدوم هذه‬ ‫المرحلة من 01-03 دقيقة.‬ ‫المرحلة الرابعة مرحلة النوم المريح:‬ ‫تتميز هذه المرحلة بالسترخاء العضلي والجمود التام, والتغيرات الفسيولوجية التي تحدث‬ ‫في هذه المرحلة شبيهة بالتغيرات الفسيولوجية التي تحدث في سابقتها, وفي هذه المرحلة يرتاح‬ ‫الجسم تماما ويسترد ما فقده خلل النهار من حيوية, وإذا أيقظ النائم في هذه المرحلة يكون‬ ‫مذهول ويحتاج إلى فترة ليدرك ما حوله, وتدوم هذه المرحلة من 01-02 دقيقة, وتكون هذه‬ ‫المرحلة طويلة في بداية الليل ولكنها تأخذ في القصر في أواخرها. )١(‬ ‫ولكن في حال فقدان المرحلتين الخيرتين ينتج لدينا النوم الخفيف غير المريح والتعب‬ ‫والجهاد خلل النهار.‬ ‫اضطرابات النوم:‬ ‫ما أعراض اضطرابات النوم؟‬‫قد يشتكي المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم في أحيان كثيرة من أعراض محددة‬ ‫مثل الرق، أو زيادة النعاس أثناء النهار، والشخير، وقد يحضر بعض المرضى وهم يشتكون‬‫من أعراض مبهمة مثل الحساس بالتعب والكتئاب وضعف التركيز الذهني، وهذه الشكاوى قد‬ ‫6‬
  • 7. ‫تسببها أسباب عديدة ل حصر لها وتتطلب تمحيصاً لها من قبل طبيب مختص، يكون قادراً على‬ ‫تشخيصها ومعالجتها في حالة كل مريض على حده تشخيصاً وعلجً مناسباً لحالته. ولما كانت‬ ‫ا‬ ‫الضطرابات المتنوعة تؤثر في طبيعة النوم وما تحدثه من إزعاجات أثناءه، لذلك ومع التطور‬ ‫السريع الذي لحظه هذا التخصص الطبي، نشأ اهتمام خاص لتصنيف اضطرابات النوم من قبل‬ ‫المختصين فيه. وهكذا وبعد نقاش مستفيض، ظهر إلى الوجود في عام 0991م التصنيف‬‫العالمي لضطرابات النوم وفيه تعداد ل )48( اضطراباً مع ذكر المعايير التشخيصية التفصيلية‬ ‫التي تفصل بين اضطراب وآخر وظهر آخر تصنيف عام 5002 وضم 78 اضطرابا. وعلى‬ ‫أية حال، فان التقويم الكلينيكي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم تقويم مهم، كما‬ ‫يحتاج البعض لجراء تخطيط )دراسة( للنوم.. )٥(‬ ‫‪‬أو ً: اضطراب عسر النوم:‬ ‫ل‬ ‫الرق: الرق في اللغة معناه سهر الليل‬ ‫ويعتبر الرق من أكثر أنواع اضطرابات النوم شيوعا, وغالبا ما يكون سببه مرض نفسي‬ ‫أو عقلي أو صراع داخلي, أو يكون نتيجة اضطراب وجداني أو انشغال الفرد بأمور الحياة.‬ ‫وينتشر الرق لدى الذكور والناث من جميع المجموعات العمرية.‬ ‫وتزيد نسبة انتشاره بين الناث عن الذكور بدرجة كبيرة, ول سيما بعد فترة توقف الحيض أو‬ ‫الطمث كما تزيد نسبة الرق بين كبار السن نظرا لن الحاجة إلى النوم تقل بتقدم العمر.‬‫وقد استخدم الرق في العصور الوسطى في التعذيب حيث أثار عالم النفس السويسري )هرمان‬‫هوبر ‪ (Herman,Huber‬إلى استخدام الرق في التعذيب الذي شاع استخدامه لدى الرومان‬ ‫والعصور الوسطى وكان ليهدف فقط إلى اضطرار السجناء إلى العتراف وإنما يهدف إلى‬ ‫طرد الشياطين من أجسام البشر, وكذلك استخدم حديثا في الحرب الكورية حيث أخضع‬ ‫الطيارون المريكيون الذين آسرتهم الصين لنوع من غسيل المخ عن طريق منعهم من النوم‬ ‫حتى تنهار مقاومتهم. )١(‬ ‫تم تقسيم مشاكل الرق إلى قسمين القسم الول يشمل ثلثة أنواع:‬ ‫1.صعوبة الستسلم أو الدخول في النوم.‬ ‫ولكن ما إن يناموا فإن نومهم يستمر بشكل طبيعي.‬ ‫2.كثرة الستيقاظ أثناء الليل. دخولهم للنوم يكون بسهوله ولكن يكثر استيقاظهم‬ ‫أثناء النوم.‬ ‫والناس من أصحاب هذا الضطراب يكون نومهم شديد السطحية ويظلون يفيقون المرة بعد‬ ‫المرة من النوم. وهم في العادة يستأنفون النعاس بسرعة, ولكنهم في بعض الحيان يعانون من‬ ‫الرقاد مستيقظين في منتصف الليل.‬ ‫3.أن يستيقظ في ساعة مبكرة أكثر مما ينبغي في الصباح. كأن يصحو شخص‬ ‫في الرابعة صباحا ثم يتعذر عليه مواصلة النوم بعد ذلك.‬ ‫التقسيم الثاني يشمل ثلثة أنواع:‬ ‫الرق المزمن/ يكون نتيجة لـ الضطرابات البدنية والعقلية/ الكتئاب, التهاب المفاصل‬ ‫ويستمر لكثر من ثلثة أسابيع‬ ‫الرق قصير المدى/ يستمر من أربع ليال إلى ثلثة أسابيع‬ ‫7‬
  • 8. ‫الرق العابر أو المؤقت/ يكون نتيجة للضوضاء, درجات الحرارة.‬‫ويستمر من ليلة إلى ثلث ليال ويشكو المصابون بالرق عادة من الخمول خلل النهار ونقص‬‫التركيز وضعف النتاجية، وقد يشكون من النعاس. والمصابون بالرق أكثر عرضة للصابة‬ ‫بالكتئاب.‬ ‫هل كل من ينام ساعات قليلة يشكو من الرق؟‬‫هناك اعتقادات خاطئة حول النوم يجب توضيحها. يحتاج الشخص العادي من أربع إلى تسع‬‫ساعات للنوم كل 42 ساعة للشعور بالنشاط في اليوم التالي. وعلى كل الحوال فإن عدد ساعات‬ ‫النوم التي يحتاج إليها النسان تختلف من شخص إلى آخر، فالكثيرون يعتقدون أنهم يحتاجون‬ ‫إلى ثماني ساعات نوم يوم ًا، وأنه كلما زادوا من عدد ساعات النوم كان ذلك صح ًا أكثر، وهذا‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫اعتقاد خاطئ. فعلى سبيل المثال إذا كنت تنام لمدة خمس ساعات فقط بالليل وتشعر بالنشاط في‬ ‫اليوم التالي فإنك ل تعاني من مشكلت في النوم. البعض الخر يعزو قصور أدائه وفشله في‬ ‫بعض المور الحياتية إلى النقص في النوم، مما يؤدي إلى الفراط في التركيز على النوم، وهذا‬ ‫التركيز يمنع صاحبه من الحصول على نوم مريح بالليل ويدخله في دائرة مغلقة. لذلك يجب‬ ‫التمييز بين قصور الداء الناتج عن نقص النوم وقصور الداء الناتج عن أمور أخرى، كزيادة‬ ‫الضغوط في العمل وعدم القدرة على التعامل مع زيادة التوتر وغيرها. )٣(‬ ‫أسباب الرق/‬ ‫1.العمر المتقدم. حيث يكون أكثر شيوعا لدى الفراد الذين تزيد أعمارهم عن‬ ‫06 عام‬ ‫2.التوتر الشديد‬ ‫3.القلق والضطراب والهم أو المتاعب المسببة للقلق والغضب والحزن أو توقع‬ ‫حدث هام‬ ‫4.الحالت المرضية. مرض القلب, التنفس, الجهاز الهضمي,...‬ ‫5.تغيير التوقيت الزمني‬ ‫6.اللم. – السبب الكثر شيوعا –‬ ‫7.تغير المكان‬ ‫8.العوامل البيئية مثل الضوضاء درجات الحرارة الزائدة‬ ‫المخدرات, الكافيين, الهروين, الكوكايين.. )١(‬ ‫‪‬ثانيا: اضطراب–النوم القهري-:‬ ‫)٣(‬‫مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة‬ ‫يعني زيادة عدد ساعات النوم عن معدلها الطبيعي بالنسبة لعمر الفرد أو تعرضه طوال اليوم‬ ‫لهجمات من النوم ل يمكن مقاومتها أو الرغبة التي ل تقاوم للنوم)١(‬ ‫على الرغم من اكتفاء الفرد من النوم أثناء الليل إل أنه يتعرض طوال اليوم لهجمات من النوم‬ ‫الذي ل يمكن مقاومته. )٧(‬ ‫إن لم يشخص ويعالج فقد يؤثر في المريض تأثي ًا بال ًا. )٣(‬ ‫ر غ‬ ‫وعلى الرغم أن هذه الحالة ليست مرضا شائعا, وأنها تصيب إل شخصا واحدا من كل‬ ‫ألف أو ألفين من السكان, إل أن العدد الجمالي للمصابين بها عدد كبير مع ذلك )في الوليات‬ ‫المتحدة مثل يقدر أن عدد أصحاب هذه العلة يصلون إلى مئة ألف شخص( )٧(‬ ‫8‬
  • 9. ‫العراض:‬ ‫هناك أربعة أعراض رئيسية للمرض سنستعرضها ثم نذكر نسبة ظهورها في المرضى‬ ‫السعوديين المصابين بهذا المرض حسب الدراسات التي أجريت على المرضى السعوديين:‬ ‫زيادة النعاس أثناء النهار:‬ ‫ويتكون من نوبات من النعاس ل يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار، ويمكن أن تحدث في‬ ‫أي وقت ومن دون سابق إنذار. وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة. فقد‬ ‫تحدث أثناء قيادة السيارة أو بعض العمال التي تحتاج إلى التركيز مما قد ينتج عنه عواقب‬ ‫وخيمة. وقد يستمر النوم من لحظات إلى أكثر من ساعة ويشعر بعدها المريض بالنشاط.‬ ‫وهذا العرض هو أكثر العراض شيو ًا ويصيب جميع المرضى. وهذا العرض يظهر في‬ ‫ع‬ ‫كل المرضى.‬ ‫الشلل المفاجئ أثناء اليقظة:‬ ‫وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلله يحدث شلل أو ضعف في‬ ‫عضلت الجسم كلها أو بعضها، كأن يكون هناك ضعف في عضلت مفصل الركبتين أو‬ ‫عضلت العنق التي تحمل الرأس أو عضلت الفك السفلي أو عضلت الذراعين أو عضلت‬ ‫التحدث مما يجعل الكلم غير واضح، وفي بعض الحالت يكون هناك شلل كامل في الجسم‬ ‫وقد يسقط المريض على الرض ويظهر وكأنه مغمى عليه، ولكنه في واقع المر في كامل‬ ‫وعيه. وعادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالت قد يستمر لدقائق.‬ ‫وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالنفعال والغضب أو‬ ‫السرور والضحك. ويوجد هذا العرض في 27 في المائة من المرضى السعوديين المصابين‬ ‫بالمرض.‬ ‫شلل النوم:‬ ‫وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الستيقاظ.‬ ‫وتستغرق أعراض شلل النوم من ثوا ٍ إلى عدة دقائق، وخللها يحاول بعض المرضى طلب‬ ‫ن‬ ‫المساعدة أو حتى البكاء، لكن دون جدوى، وتختفي العراض مع مرور الوقت أو عندما‬ ‫يلمس أحد المريض أو عند حدوث ضجيج. ويوجد هذا العرض في 75 في المائة من‬ ‫السعوديين الذين تمت معالجتهم.‬ ‫الهلوسة التي تسبق النوم:‬ ‫وهي أحلم تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيا ًا تفريقها عن الواقع.‬ ‫ن‬ ‫وتوصف بالهلوسة، وتكون في بعض الحالت مخيفة. وما يميز هذه الحلم أنها تحدث عند‬ ‫بداية النوم، في حين أن الشخاص الطبيعيين يبدؤون الحلم بعد ساعة إلى ساعة ونصف من‬ ‫بدء النوم. ووجد هذا العرض في 58 في المائة من السعوديين المصابين بالمرض. )٣(‬ ‫النوم القهري وحوادث السيارات:‬ ‫يعتبر النوم أثناء القيادة مشكلة شائعة ذات مضاعفات خطيرة وقاتلة. فقد أظهر استفتاء‬‫أجري في الوليات المتحدة أن 15 في المائة من السائقين يستمرون في قيادة سيارتهم حتى عند‬ ‫شعورهم بالنعاس الشديد، واعترف مليونا سائق بأنهم ناموا خلل قيادة السيارة مما نتج منه‬ ‫حوادث. وأظهر استفتاء آخر أجري في بريطانيا أن 11 في المائة من السائقين أقروا بنومهم‬ ‫على القل مرة واحدة خلل القيادة. وأظهرت دراسة أجرتها اللجنة الوطنية لضطرابات النوم‬ ‫9‬
  • 10. ‫في الوليات المتحدة )‪ (National Commission for Sleep Disorders‬أن النعاس‬ ‫خلل القيادة كان أحد المسببات لـ 63 في المائة من الحوادث المميتة، في حين أظهر تقرير‬ ‫نشرته إدارة النقل والبيئة في بريطانيا أن 02 في المائة من الحوادث المميتة والخطيرة نتجت‬ ‫من النعاس خلل القيادة. وأظهر الستبيان أن خمس السائقين فقط يوقفون سياراتهم للحصول‬ ‫على غفوة عند شعورهم بالنعاس الشديد. )٣(‬ ‫وفي الوليات المتحدة أيضا يتسبب النوم أثناء القيادة في وفاة 0056 شخص سنويا, وعلى‬ ‫ما يربو على 000,004 حادث في العام, حسب معلومات أدلى بها طبيب العصاب الدكتور‬ ‫مايكل الدريتش ‪ Michael Aldrich‬من جامعة ميتشيغان.‬ ‫فالمرضى المصابون بنعاس نهاري مفرط يرتكبون حوادث سير لها علقة بالنوم تقدر بثلث‬ ‫أضعاف ما يرتكبه الشخاص الذين ل يعانون من اضطراب في النوم‬ ‫ملحظة: إذا شعر أي شخص لم يسبق له أن نعرض لمشكلة من هذا القبيل أنه فجأة أصبح‬ ‫نواميا بشكل كبير أو يصعب إيقاظه, فمن الهمية بمكان أن يطلب المساعدة الفورية. وإذا لم‬‫تتمكن من التصال بطبيبك الخاص عليك بالذهاب فورا إلى السعاف أو إلى أقرب مستشفى, أو‬ ‫طلب وحدة السعاف السريع, وحتى إذا كان الوضع بسبب تناول أدوية محظورة فمن الفضل‬ ‫الذهاب إلى السعاف فخطر التعرض للعتقال أهون من أن يموت المصاب. )٢(‬ ‫‪‬ثالثا/ انقطاع النفس أثناء النوم:‬ ‫)٧‬‫اضطراب في التنفس يتخذ صورة فترات متكررة من توقف التنفس أثناء النوم.‬‫انقطاع في التنفس أثناء النوم يدوم بين 01 ثوان و 2 أو 3 دقائق. بعد ذلك يستيقظ المصاب أو‬‫يتقلب في فراشه, ويلهث طالبا للهواء ثم يعود إلى النوم. وسرعان ما تبدأ نوبة ثانية من انقطاع‬ ‫التنفس. )٢(‬‫خلل النوم تسترخي عضلت الجسم بصفة عامة، ويشمل هذا السترخاء عضلت مجرى‬ ‫الهواء العلوي، وهي العضلت التي تساعد على إبقاء مجرى التنفس مفتو ًا وتسهل حركة‬ ‫ح‬ ‫الهواء من وإلى الرئتين. وهذا السترخاء ل يؤثر عادة في سعة مجرى التنفس عند معظم‬ ‫الناس، إل أن فئة معينة من الناس تكون لديهم القابلية لنسداد مجرى الهواء أثناء النوم، وقد‬ ‫يكون هذا النسداد كل ًا أو جزئ ًا. )٣(‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫انقطاع التنفس أثناء النوم ينقسم إلى نوعين/‬ ‫النوع الول :‬‫الختناق المركزي, حيث ل يحرض مركز التنفس الدافع إلى التنفس فيستيقظ الفرد بعد 01‬ ‫ثوان إلى 06 ثانية بسبب نقص الهواء, أو قد يعود إلى التنفس دون أن يستيقظ. في الختناق‬ ‫المركزي يكون أول نفس بعد الختناق قصيرا جدا.قد يحدث الختناق المركزي بضعة دقائق‬ ‫في بداية النوم, أو قد يستمر خلل الليل كله.‬ ‫النوع الثاني:‬ ‫اختناق النوم النسدادي, عندما تستغرق في النوم يغلق مجرى الهواء العلى تماما ول‬ ‫يمكن أن تحرك الهواء, بالرغم من محاولتك ذلك. )٢(‬ ‫العراض:‬ ‫إن المفاتيح الرئيسية لمعرفة احتمال الصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم هي:‬ ‫01‬
  • 11. ‫فرط النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب، والشخير، التوقف عن التنفس أثناء النوم،‬‫وزيادة اللهاث أو الشعور بالختناق )الشرقه( والستيقاظ. والمرضى المصابون بتلك العراض‬ ‫هم عادة من الذكور المتوسطي العمر الذين يعانون من الوزن الزائد )السمنة(، ولكن هذا‬ ‫الضطراب قد يصيب أشخا ًا من مختلف العمار ومن كل الجنسين وحتى أصحاب الوزان‬ ‫ص‬‫الطبيعية. وبعض المرضى قد يكون لديهم مشكلت غير طبيعية في النف أو الحلق أو أي جزء‬ ‫من مجرى الهواء العلوي. وعلى القارئ أن يدرك أن تناول الكحول أو الحبوب المنومة تزيد‬ ‫من عدد مرات وفترة انقطاع التنفس خلل النوم عند المرضى المصابين بهذا الضطراب أو‬ ‫الذين لديهم القابلية للصابة به. )٣(‬ ‫ومن شأن القراص المنومة والمشروبات الكحولية أن تؤدي إلى تفاقم فقدان النفس في‬ ‫النوم. وذلك لن كل منهما يخفض من التنفس أثناء إلى درجة أكبر. وفقدان النفس في النوم هذا‬ ‫قد يكون عامل مسببا في حالت الموت المفاجئ التي تحدث أثناء النوم بين الناس كبار السن‬ ‫أصحاب السمنة الزائدة. والذي يؤسف له أن علج هذه المشكلة الصحية أمر غير يسير.)٧(‬ ‫يحدث انقطاع التنفس أثناء النوم في جميع العمار, إل أن وقوعه يزداد بشكل كبير مع‬‫التقدم في العمر. وقد خلصت دراسات ... إلى أنه يندر وجود أشخاص فوق عمر 57 ل يعانون‬ ‫بين وقت وآخر من انقطاع التنفس أثناء النوم. ويزيد عدد الرجال إلى النساء بمعدل 03 إلى‬‫واحد في انقطاع التنفس أثناء النوم حتى عمر 05, وبعد سن اليأس تصبح النسبة متعادلة تقريبً.‬ ‫ا‬‫)يبدو أن البروجيسرون يحرض التنفس ويساعد في حماية النساء من انقطاع النفس أثناء النوم(.‬ ‫انقطاع التنفس أثناء النوم الذي يحدث بين وقت وآخر أمر عادي وليس له أهمية تذكر, لكن‬ ‫هناك ما يدعو إلى القلق عندما ينقطع التنفس أثناء النوم 01 إلى 21 مرة في الساعة أو أكثر‬ ‫من 06 مرة في الليلة الواحدة وخاصة إذا ترافق انقطاع النفس أثناء النوم مع نعاس شديد أثناء‬ ‫النهار, ويصبح لنقطاع النفس أثناء النوم أهمية خاصة إذا كان المريض يشكو من حالة قلبية‬‫لنه يصعب على القلب أن يخفق عندما تنخفض سوية الوكسجين في الدم ويتموج ضغط الهواء‬ ‫في الرئتين دون ضابط. وتصبح حالت عدم انتظام القلب عادية, حتى أن الحصر القلبي يحدث‬ ‫أحيانا.‬‫ولنقطاع النفس النسدادي أثناء النوم تبعات صحية أخرى كثيرة, من ضمنها ارتفاع ضغط‬ ‫الدم والصداع الشديد في الصباح, وتأثيرات خطيرة على القلب وخلل في الضربات يتراوح بين‬ ‫تقلصات بطينيه مبكرة وبين توقف كامل القلب لفترة قد تصل إلى 01ثوان.‬ ‫انقطاع النفس لدى الطفال مأساة حقيقية لن أولئك الطفال يعتبرون كسالى, ل شيء يحركهم,‬ ‫أو بليدين و أغبياء, بينما هم في الحقيقة يشعرون بالنعاس فقط لنهم ل يأخذون قسطا كافياً من‬ ‫النوم لي ً. فإذا بدا على طفلك النعاس أو الكسل أصغ إلى تنفسه في الليل لترى إن كان ثقيل‬ ‫ل‬ ‫مجهدا أو إذا كان هناك انقطاع في تنفسه. )٢(‬‫يقول الباحث الكبير في مجال النوم الدكتور ويليام ديمنت ‪ William Dement‬إن ٥٧%‬ ‫من حالت توقف التنفس أثناء النوم لم تشخص بعد. وفي حالة الشك بأنك تعاني من توقف‬‫التنفس أثناء النوم عليك مراجعة أحد مراكز اضطرابات النوم لدراسة حالتك. وفي هذه الثناء:‬ ‫ل تتناول حبوبا منومة‬ ‫ابتعد عن المشروبات الكحولية‬ ‫ابتعد عن التدخين‬ ‫خفف وزنك إن كان زائدا‬ ‫وكإجراء مخفف مؤقت حاول أن تستخدم عدة وسائد, أو ارفع رأس السرير, أو نم على‬ ‫مقعد مريح. )٢(‬ ‫11‬
  • 12. ‫‪‬رابعا: الحركات المتواترة للساقين والذراعين:‬‫متلزمة الساقين غير المستقرة هي إحدى اضطرابات النوم، وتتميز بأحاسيس غريبة وغير‬ ‫مريحة في الساقين يمكن أن تحدث في أي وقت من اليوم، ولكنها عادة ما تحدث بكثرة قبيل‬ ‫النوم وينتج عنها رغبة شديدة في تحريك الرجلين أو حتى المشي، ونتيجة لذلك يجد المصاب‬ ‫صعوبة في النوم ومن ثم الرق. )٣(‬ ‫الشخاص الذين تنتفض أرجلهم وأحيانا أذرعهم وتشتد بقوة أثناء النوم مصابين بحالة‬ ‫تسمى حركات الطراف المتواترة. وقد يدوم التشنج مابين 1-3 ثوان, وحركات الساقين يفصل‬‫بينهما ما بين 01-06 ثانية. قد ل يدوم التشنج أكثر من بضعة دقائق, أو يستمر ساعات تتخللها‬ ‫فترات من النوم العميق.. وفي الحالت الحادة قد تحدث التشنجات طوال الليل أو في الوقت‬ ‫الذي يكون فيه المرض يقظا في حالة استرخاء‬ ‫ل يبدو في الحركات بحد ذاتها أي ضرر, وأحيانا تحدث من بعض الشخاص الذين‬‫ينعمون بنوم عميق ول يشكون من أية مشكلة ولكن إذا أصبحت التشنجات قوية جدا أو إذا حدث‬ ‫لشخص ينام نوما سطحيا فإنها كفيلة بإيقاظه. )٢(‬ ‫ما نوعية الحساس الذي يشعر به المريض في ساقيه؟‬ ‫يصف المرضى إحساسهم بأوصاف مختلفة منها:‬ ‫‪‬الشعور بأشياء تزحف على الرجل.‬ ‫‪‬الشعور بالتنميل وأحيا ًا الفتور في الرجل.‬ ‫ن‬ ‫‪‬أوجاع وآلم في الساقين مبهمة وصعبة الوصف.‬ ‫‪‬الرغبة الشديدة والدائمة في تحريك الساقين وقت النوم. )٣(‬ ‫‪‬خامسا:الكوابيس:‬‫تعتبر الحلم نو ًا من النشاط العقلي الذي يحدث داخل المخ خلل النوم، ويتفاوت محتوى‬ ‫ع‬ ‫الحلم من أفكار وصور بسيطة إلى قصص مطولة يصعب التفريق بينها وبين الحقيقة، وقد‬ ‫تتضمن الكثير من النشاط الجسدي )٣(‬ ‫يطلق معظم الناس اسم كابوس على أي شيء يراءى في المنام ويترافق بالقلق, إل أن‬‫الباحثين في النوم يميزون بين أربة أحوال مختلفة: الكوابيس, ومخاوف النوم, وهجمات الخوف‬ ‫المرتبطة بالنوم, والسترجاعات قبل الستغراق بالنوم.‬ ‫يطلق الباحثون في مجال النوم اسم الكابوس على أي حلم مزعج يوقظ الشخص من النوم.‬ ‫ويستطيع الشخص عادة أن يتذكر الحلم والكوابيس, مهما كانت مرعبة. )٢(‬ ‫تحدث الحلم عادة طوال الليل، وقد كان يعتقد في السابق أن الحلم تحدث خلل مرحلة‬ ‫حركة العينين السريعة فقط، ولكننا نعلم الن أن الحلم يمكن أن تحدث في جميع مراحل‬ ‫النوم، ولكن طبيعة الحلم التي تحدث خلل مرحلة حركة العينين السريعة تختلف نو ًا ما‬ ‫ع‬ ‫عن الحلم في المراحل الخرى، فالحلم التي تحدث في مرحلة حركة العينين السريعة‬ ‫تكون عادة أكثر تفصي ً وتشبه الحقيقة ويمكن تذكرها بشكل أفضل وخاصة الحلم التي‬ ‫ل‬ ‫تحدث في آخر الليل.‬ ‫الجدير بالذكر أن مرحلة حركة العينين السريعة تزداد عادة خلل الساعة الخيرة من‬ ‫النوم، وفي هذا الوقت تزداد كمية الحلم؛ لذلك فإن الشخاص الذين ينامون ساعات أقل من‬ ‫21‬
  • 13. ‫حاجة أجسامهم ربما ل يقضون وق ًا كاف ًا في هذه المرحلة، ولذلك يشعرون بأنهم ل يحلمون‬ ‫ت ي‬ ‫خلل نومهم. )٣(‬ ‫‪‬سادسا: المشي أثناء النوم:‬ ‫في الماضي ساد العتقاد بأن الشخاص الذين يمشون في نومهم يقومون بتنفيذ مناماتهم,‬ ‫لكن ثبت عدم صحة ذلك.‬ ‫ولكن الصح هو أن المشي أثناء النوم تسببه اليقظة غير الكاملة من النوم.‬ ‫خلل المشي أثناء النوم يكون الدماغ نصف يقظ, نصف نائم, وفي بعض الحيان يكون‬ ‫قادرا على القيام بأعمال البسيطة, مثل تفادي عقبة ما, لكنه أيضا قد يكون مضطربا, حتى أن‬ ‫السائر في نومه قد يسقط أسفل الدرج أو يظن أن النافذة بابا. )٢(‬‫ظاهرة المشي أثناء النوم هي أحد اضطرابات النوم الشائعة نسب ًا، فقد أثبتت التقارير الطبية‬ ‫ي‬ ‫أن 81 في المائة من الناس يعانون المشي أثناء النوم. كما أنه منتشر عند الطفال أكثر من‬ ‫الكبار، وعند الولد أكثر من البنات. )٣(‬ ‫العراض:‬ ‫‪‬المشي أثناء النوم يحدث عادة في الثلث الول من النوم‬ ‫‪‬صعوبة في إيقاظ المريض أثناء المشي.‬ ‫‪‬عادة ل يتذكر المصاب العمال التي قام بها أثناء نومه. في الغلب ل يكون‬ ‫لهذا الضطراب أية أسباب نفسية أو عضوية، وينمو الطفال المصابون نم ًا‬ ‫و‬ ‫طبيع ًا كأقرانهم ولكن في نسبة أقل قد تكون هناك أسباب نفسية.‬ ‫ي‬ ‫‪‬عادة ما تختفي أو تقل هذه الظاهرة كلما تقدم الطفال في العمر. )٣(‬ ‫‪‬سابعا: الشخير:‬ ‫يمكن تعريف الشخير على أنه صوت مزعج يصدر أثناء التنفس )عادة الشهيق( خلل‬ ‫النوم، وهو نتيجة لضيق مجرى الهواء بسبب تضخم النسجة الناعمة في الحلق أو عيوب في‬ ‫النف، وفي كثير من المصابين بالشخير يكون انسداد مجرى الهواء جزئ ًا، ولكنه عند البعض‬ ‫ي‬ ‫الخر يكون انسدا ًا كام ً. ويستمر هذا النسداد لعدة ثوان. وخلل النسداد الكامل يختفي‬ ‫ل‬ ‫د‬ ‫الشخير ثم يعود مرة أخرى مع عودة التنفس، حيث يبدأ التنفس بشهيق كبير. عندما يحدث ذلك‬ ‫فإن المريض في غالب المر مصاب بمرض انقطاع التنفس النسدادي أثناء النوم. والشخير‬ ‫يمكن أن يكون مر ًا منفر ًا بذاته دون حدوث انسداد في مجرى الهواء ودون تأثير في‬ ‫د‬ ‫ض‬‫استقرار النوم، وفي هذه الحالة يعرف بالشخير الولي أو العتيادي أو البسيط أو الحميد. وهذه‬ ‫المشكلة قد تكون اجتماعية أكثر منها طبية. )٣(‬ ‫الشخير الشديد يقع بصفة أساسية في النوم العميق ويتناقص أو يتوقف تماما في نوم‬ ‫الحركات السريعة للعينين. وهو يزداد كذلك بتقدم العمر.‬ ‫31‬
  • 14. ‫وقت تبين من دراسة مسحية أجرتها منظمة الصحة العالمية في إيطاليا أن عشرة بالمائة من كل‬ ‫الراشدين يشخرون شخيرا مرتفعا يمكن سماعه من الغرفة المجاورة. )٧(‬ ‫الشخاص الذين يشخرون يعانون من مشكلة من المشاكل التالية على القل:‬ ‫1.توتر عضلي منخفض في عضلت اللسان والبلعوم ) الكحول وسواه من الدوية‬ ‫تزيد من ارتخاء هذه العضلت, مما يسبب زيادة الشخير(‬ ‫2.ضخامة زائدة في نسيج البلعوم, ككبر اللوزتين وضخامة اللهاة...‬ ‫3.إعاقة طرق الهواء النفية . عندما تصبح الغشية المخاطية مزكومة ومتورمة‬ ‫يصبح مجرى الهواء أضيق.‬ ‫4.تشوهات تشريحية في مجرى الهواء. بعض الناس أنفهم مكسور أو معقوف, مما‬ ‫يجعل مجرى الهواء ضيقا كما أن مجرى الهواء ضيقا كما أن الوزن الزائد قد‬ ‫يسبب الشخير لن تراكم الدهن الذي يتوضع حول المجرى العلوي للهواء يجعل‬ ‫المجرى أضيق. )٢(‬ ‫‪‬ثامنا: شلل النوم- الجاثوم –:‬ ‫يحدث عند الستيقاظ. حيث ل يستطيع الفرد أن يحرك أي عضلة سوى عضلت العين.‬ ‫وقد يستمر ذلك الشلل قرابة خمس دقائق. )٢(‬ ‫تختفي العراض مع مرور الوقت أو عندما يلمس أح ٌ المريض أو عند حدوث ضجيج.‬ ‫د‬ ‫وقد أظهرت الدراسات أن 2 في المائة من الناس يتعرضون لشلل النوم على القل مرة في‬ ‫الشهر. وقد يصيب هذا المرض المرء في أي عمر. ويتعرض 21 في المائة من الناس لهذه‬ ‫العراض للمرة الولى خلل الطفولة. )٣(‬ ‫أسباب اضطرابات النوم:‬ ‫استنفدت البحوث والدراسات المتعلقة باضطرابات النوم قضية أن هذه الضطرابات نفسية‬ ‫المنشأ.‬ ‫فنرى هنا أهمية التركيز على السباب العضوية لضطرابات النوم‬ ‫كشفت دراسة طبية تشيكية أنجزها مركز البحاث في براغ أنه خلفا للنظرية الشائعة‬ ‫بأن السباب الرئيسية لضطرابات النوم نفسية، فإن المراض العضوية مسئولة بدورها‬ ‫عن ذلك.‬ ‫وجاء في الدراسة أن من بين تلك المراض تضخم البروستات وأمراض المثانة وكذلك‬ ‫نقص الحديد من الجسم إضافة إلى زيادة الوزن.‬‫وقالت الطبيبة إيفانا مارتينكوفا رئيسة العيادة الداخلية لدائرة براغ الولى إن الجديد في الدراسة‬ ‫هو النصائح التي تحدثت عن ضرورة عدم ترجيح كفة اضطرابات النوم للسباب النفسية فقط‬ ‫في حين يؤثر ذلك على الصحة بشكل عام وتفاقم المراض.‬ ‫41‬
  • 15. ‫وذكرت مارتينكوفا أن الدراسة أشارت -على سبيل المثال- إلى أن النسان في الحالت‬ ‫الطبيعية يحتاج من عشرين إلى أربعين دقيقة حتى يستغرق في النوم وبعد مضي 021 دقيقة‬ ‫يدخل مرحلة النوم العميق.‬ ‫وذكرت أنه إذا كان هناك زيادة مبالغة في تناول السوائل قبل النوم أو أي خلل في وظائف‬ ‫الجسم مثل المثانة أو غيرها يستيقظ الشخص من أجل التبول ول يوجد هنا للحالة النفسية أي‬ ‫دور في عملية الستيقاظ.‬ ‫خلل وظيفي‬ ‫وفي حال تكرار هذه الحالة على المدى الطويل مع النتباه إلى تخفيف كمية السوائل قبل‬ ‫النوم يتم عندها تحديد وترجيح كفة الخلل في وظائف المثانة أو البروستات خاصة للشخص في‬ ‫حدود 54 سنة من العمر.‬ ‫وقالت مارتينكوفا إن هناك أسبابا أخرى لضطرابات النوم مثل زيادة الوزن لمتوسطي‬ ‫العمر والكبار ويحدث معها انقطاع متكرر للكسجين يؤدي إلى الستيقاظ بشكل متكرر خلل‬ ‫النوم وهذا يؤدي إلى اعتلل في عضلة القلب على المدى البعيد.‬‫وعن السباب النفسية التي ناقشتها الدراسة تقول مارتينكوفا إن خمس سكان العالم يعانون اليوم‬ ‫من اضطرابات النوم خاصة في الدول الصناعية الكبرى حيث يرافق عملية النوم مشاكل مثل‬ ‫الرق والتوتر واضطرابات المزاج التي تؤثر بدورها على الذاكرة وكذلك أمراض الكتئاب‬ ‫وهي تحتاج إلى العلج عبر جلسات يحددها الطبيب النفسي المختص. )٦(‬ ‫لذلك نشدد على أهمية دور الطبيب المختص لتحديد السبب والعلج.‬ ‫وفيما يتعلق بالفرد نفسه نجد عدد من الدراسات التي تشير بأن أكثر السباب المؤدية إلى‬ ‫اضطرابات النوم ترتبط بكون الفرد ل يستطيع طرد بعض الفكار المعينة من رأسه, فيستمر‬ ‫بالقلق والتفكير إما بمشكلت ماليه أو اجتماعية أو مشاكل العمل.‬ ‫وفي بعض الحيان ل يتأخر النوم بسبب الهموم ولكن بسبب التوقعات السارة.‬‫بذلك نكون قد تحدثنا عن السباب الداخلية للضطرابات لكن مما يجدر بنا الشارة إليه هو‬ ‫أنه قد ل تكون هذه هي المسببات وحسب ولكن هناك أسباب أخرى خارجية.‬ ‫عوامل تساهم في حدوث اضطرابات في النوم:‬ ‫بعض هذه العوامل يتعلق بالثقافة والعادات والتقاليد السائدة في المجتمع والبعض الخر‬ ‫يرتبط بطبيعة عمل الشخص والبعض الثالث يرتبط بعوامل تخص الفرد.‬ ‫قد يعتاد الفراد ممارسة بعض العادات من القراءة أو المشي وسماع الموسيقى علما بأن‬ ‫العادات قد تكون سلحا ذا حدين فقد تكون العادة أداة جيدة لدخول الشخص في النوم, وقد تقود‬ ‫إلى إعاقة.‬ ‫فعادة لقراءة مثل يجب أن تتوافر لها عدد من الشروط في المادة المختارة وإل تحولت‬ ‫القراءة إلى أداة قد تساهم في حدوث مشاكل في النوم.‬ ‫وكل ما سبق يؤدي إلى ما يسمى بالساعة البيولوجية والتي يؤدي انتظامها إلى استقرار‬ ‫جدول النوم واليقظة في حين يؤدي عدم انتظامها إلى دخول الشخص في أنواع مختلفة من‬ ‫اضطرابات مواعيد النوم واليقظة. )٤(‬ ‫عادات النوم لدى المجتمع السعودي/‬ ‫تختلف عادات النوم من شعب إلى آخر ومن منطقة إلى أخرى. وهناك عوامل كثيرة تشكل‬‫هذه العادات، ويعود كثير منها للثقافة السائدة في المنطقة والعرف السائد والتقاليد، ويلعب المناخ‬‫ودرجات الحرارة عامل مه ًا في تكوين تلك العادات. والمجتمع السعودي كمجتمع مسلم تفرض‬ ‫م‬ ‫51‬
  • 16. ‫عليه معتقداته بعض المور التي قد تشكل عادات النوم لدى الناس بسبب اللتزام بمواعيد‬ ‫الصلة. كما أن حرارة الجو وخاصة بالصيف تؤثر في مواعيد النوم والستيقاظ فيقل النشاط‬ ‫في فترة الظهيرة والعصر ويزداد في فترتي المساء والليل. وخلل السنوات العشر الماضية‬ ‫أصبح السهر ظاهرة واضحة في المجتمع السعودي، وقد يكون لبعض المور التي استحدثت‬ ‫على المجتمع دور في ذلك كظهور عدد كبير من القنوات الفضائية واستمرار المحال التجارية‬‫في العمل حتى ساعة مـتأخرة من الليل وكثرة الستراحات والمقاهي. كل ما سبق أثر ويؤثر في‬ ‫عادات النوم لدى الناس بمختلف أعمارهم وخلفياتهم العلمية والثقافية. وقد ظهر في الفترة‬ ‫الخيرة عدد من الدراسات التي أعطت بعض التصور عن عادات النوم لدينا.‬ ‫في بحث نشر ساب ًا في المجلة الطبية السعودية عام 5002 أن وقت النوم خلل أيام‬ ‫ق‬ ‫السبوع لدى عينة من السعوديين معدل أعمارهم 33 سنة هو الساعة الـ 21 والنصف بعد‬ ‫منتصف الليل، في حين كان معدل وقت النوم عند عينة مشابهة من غير السعوديين )غير‬ ‫العرب( ويعيشون في السعودية الساعة العاشرة و 05 دقيقة مساء. )٣(‬ ‫فلو أردنا حصر العوامل الخارجية يمكن أن نلخصها بالتي:‬ ‫‪‬المناخ والطقس عامل يؤدي إلى الرق أو يسهم فيه.‬ ‫‪‬الوضاع المألوفة لدى الفرد نفسه, كشعوره بالمان وبأنه في مكانه وفي بيته يسهم‬ ‫في النوم المريح.‬ ‫‪‬والنوم ل يتأثر فقط بالظروف أو الحوال التي تحيط النائم أثناء الليل, وإنما يتأثر‬ ‫النوم كذلك بالطريقة التي يقضي بها المرء الساعات التي تسبق موعد نومه. فليس‬ ‫من الحكمة أن ينغمس المرء في المساء في أنشطة مجهدة جسميا أو ذهنيا, كما أن‬ ‫الواجبات الثقيلة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات النوم, خصوصا إذا هي ارتبطت‬ ‫بمقادير كبيرة من الكحول والقهوة والنيكوتين. وأما أهمية الموعد الذي يأوي فيه‬ ‫المرء إلى فراشه.‬ ‫عندما يشكو المرضى من اضطرابات شديدة في النوم ليس لها سبب معروف, نجد الطباء‬‫عندئذ بحاجة إلى أن يتبينوا إن كان السبب يرجع إلى مشكلة نفسية كامنة. فإن الرق مثل كثيرا‬ ‫ما يكون بمثابة أول علمة على الكتئاب. )٧(‬ ‫العلج:‬ ‫تختلف طبية العلج تبعا ونوع الضطراب وأسبابه .‬ ‫أشرنا في البداية إلى أن الكثير يميل إلى أن اضطرابات النوم لها منشأ نفسي بيد أن العلم‬ ‫الحديث يرى بأنها ذات أساس عضوي خصوصا في يخص بعض أنواع الضطربات منها‬ ‫الشخير وانقطاع التنفس مثل‬ ‫وتبقى الضطرابات النفسية مسببات مهمة لضطرابات النوم ولكنها ليست السبب الوحيد‬‫لضطرابات النوم. فالتوتر واضطرابات المزاج وكذلك أمراض الكتئاب كلها تؤثر على النوم. يبقى‬ ‫بعد ذلك دور الطبيب المختص لتحديد السبب والعلج‬ ‫النظرية السلوكية‬ ‫يرى علماء المدرسة السلوكية أن النوم العادي أو الطبيعي والنوم المضطرب سلوكيا متعلم, فكل‬ ‫أسره تعلم طفلها السلوك المقبول في النوم فينام نوما مستمرا وعميقا لفترة تكفي حاجته, أو تعلمه‬ ‫61‬
  • 17. ‫السلوك غير المقبول فيضطرب نومه ويقلق, كما يرجعون صعوبات النوم عند الطفال إلى‬ ‫أخطاء الوالدين في تنشئة طفلهما فيعلمانه الخوف من النوم خلل الرتباط الشرطي للنوم بأشياء‬ ‫مخيفه تتعلق بمكان النوم أو ظروفه أو مواعيده أو تجعله يتعلم صعوبات النوم بالتطبيق الخاطئ‬ ‫للثواب والعقاب في مواقف النوم, حيث يحدث تدعيم لسلوكيات صعوبات النوم, وإضعاف‬ ‫لسلوكيات النوم العادي أو الطبيعي, كما يمكن أن يتعلم الطفل صعوبات النوم بالتقليد الجتماعي‬ ‫لصعوبات النوم لدى الراشدين في حياته.‬ ‫مثل: جعل النوم عقابا فإذا أخطأ الطفل أمره والداه بالذهاب إلى فراشه.‬ ‫قص القصص المخيفة على الطفل والتي قد يستعيدها في مخيلته.‬ ‫تخويف الطفل قبل النوم بالشباح والعفاريت والحيوانات وغيرها.‬ ‫تقليد الطفل للسهر عند الكبار, فقد يعتقد أن السهر من أعمال الكبار.‬‫تعويد الطفل على أل ينام إل إذا كانت أمه معه, أو جالسه بجواره أو نائمة في سريرة, تقص عليه‬ ‫قصه أو تغني له أغنية, أو تهزه بيديها.‬‫فالطفل الذي يتعود على هذا يتعذر عليه النوم في الطفولة المتأخرة بمفرده, وقد يعاني صعوبة في‬ ‫النوم والنوم الخفيف المتقطع والكوابيس.‬‫التدليل الزائد الذي يجعل الطفل متعلقا بأمه, ل يقوى على البعد عنها, وهذا ما يجعل النوم بالنسبة‬ ‫له خبرة مؤلمة, لنه يحرمه من أمه ويفصله عنها ويجعله وحيدا, وهو لم يتعود على الوحدة.‬ ‫القسوة الزائدة من الوالدين, تشعر الطفل بالذنب وتحرمه من إشباع حاجاته النفسية والجتماعية‬ ‫فل يشعر بالمن والستقرار ول يشعر بأنه محبوب من والديه ول يجد منهما الستحسان‬ ‫والتقدير, وهذا ما يجعله قلقا مهموما متوترا, فيضطرب نومه ويصاب بالرق والكوابيس.‬ ‫من هنا فإن الضطرابات وفقا للنظرية السلوكية سلوكا متعلما وفقا لنظريات وقوانين التعلم, فقد‬ ‫تكون اضطرابات ناتجة من ارتباط النوم عند الفرد ] ارتباط شرطي[ بأشياء مخيفة أو أحداث‬ ‫غير مرغوبة أو ظروف أو مواقف سيئة, مما يجعل النوم مضطربا, وقد يتم تعلم اضطرابات‬ ‫النوم عن طريق التقليد أو المحاكاة. )١(‬ ‫ونود أن نشير إلى أن معظم الدراسات الخيرة تشير إلى أن المعالجة السلوكية ذات أثر أكبر‬‫بكثير من الحبوب في حصد مزايا طويلة المد لصالح النوم والذين يجمعون الحبوب المنومة إلى‬‫المعالجة السلوكية, أقل نجاحا, عادة, في التخلص من الرق من أولئك الذين يلجؤون إلى الطرق‬ ‫السلوكية دون أدوية, وقد ثبت أنه في المدى البعيد, الجدى هو وقف جميع الحبوب المنومة.‬ ‫ونستطيع أن نستعرض هنا على سبيل المثال ل الحصر بعض الطرق المتبعة لعلج بعض‬ ‫أنواع اضطرابات النوم‬ ‫طرق السترخاء‬ ‫-دوران الرأس: اخفض ذقنك إلى صدرك. دور رأسك إلى اليمين وأدر ذقنك إلى‬ ‫كتفك اليسر ليقوم بدوره كاملة. كرر العملية في التجاه المعاكس.‬ ‫--إمالة الرأس: أبق كتفيك إلى السفل. ميل الذن اليسرى نحو الكتف اليسر عدة‬ ‫مرات ميل الذن اليمنى نحو الكتف اليمن عدة مرات.‬ ‫-تدليك الرأس الذاتي: أغمض عينيك, ودلك رأسك ورقبتك بدوائر صغيرة قوية. بعد‬ ‫استرخاء رأسك ورقبتك. دلك الجمجمة, ثم اهبط إلى فقرات الرقبة والكتفين.‬ ‫التنفس البطني‬ ‫ربما كان أسهل تمرين من تمارين السترخاء هو التنفس البطني, وهو تمرين يفيد في حالت‬‫كثيرة من التوتر. ولكن ل تبدأ بممارسته قبل النوم إل بعد أن تتقنه تماما. ابدأ بالتدريب في النهار‬ ‫71‬
  • 18. ‫أو في وقت مبكر من المساء. فهو لن يشعرك بالنعاس في سريرك إل بعد أن تتقنه تماما )...(‬ ‫للوصول إلى ذلك عليك أن تتمرن لمدة عشرين دقيقة كل يوم لمدة أسبوعين على القل.‬ ‫التغذية السترجاعية الحيوية‬ ‫بالتغذية السترجاعية الحيوية تستطيع السيطرة على بعض نشاطات جسمك برصد وظائف‬ ‫الجسم على آله ذات عدادات أو أصوات أو أنوار تخبرك دقيقة بدقيقة عن الوضع الفيزيزلوجي‬ ‫لمؤشرات مثل توتر العضلت, وحرارة الجلد, ونبض القلب, وضغط الدم.‬ ‫التأمل‬ ‫هناك طرق كثيرة للتأمل‬ ‫1-التأمل المتسامي ويكون بالتركيز على كلمة أو عبارة‬ ‫2-التركيز على تنفسك كما في تأمل اليوغا‬ ‫السترخاء المتنامي‬ ‫عندما تتوتر عضلة بضعة ثوان فإنها تميل بشكل طبيعي إلى السترخاء.‬ ‫والسترخاء المتنامي يعتمد على هذه الحقيقة. عليك بشد مجموعات مختلفه من العضلت في‬‫الجسم ثم إطلقها لتشعر بإحساس استرخاء العضلة. فيما بعد ستصبح قادرا على استعادة الشعور‬ ‫بالسترخاء دون أن تشد عضلتك قبله.‬ ‫البرمجة اللغوية العصبية‬‫البرمجة اللغوية العصبية أسلوب جديد نسبيا لم يختبر سريريا بعد من قبل العاملين في اختصاص‬‫النوم. وهو نوع جديد من صورة تعكس لغة الجسم فأنت إذا تضع جسمك ضمن أحساس ومشاعر‬ ‫ومواقف الخبرة الناجحة السابقة إنما أنت تبرمج عقلك لن يكون قادرا على تكرار تلك الخبرة‬ ‫يبدو المر معقدا ولكن بمجرد إتقان تلك الخبر يجد كثير من الناس أنا أداة قوية وفاعلة. )٢(‬ ‫الدراسات السابقة:‬ ‫بلويز وزملؤه ‪: (١٩٨٦) Bliwise. et. al‬استهدفت دراسة الرق في علقته بالعمر.‬ ‫العينة شملت مجموعة من الشخاص الذين تم تشخيصهم بأنهم يعانون من الرق, تتراوح‬ ‫أعمارهم مابين ٦١ -٥٨ عاما,.‬ ‫تم تطبيق اختبار الشخصية المتعدد الوجه )‪(MPPI‬‬ ‫اتضحت مظاهر الرق لدى العمار القل, إضافة إلى وجود عديد من الضطرابات‬ ‫الباثولوجية الخرى في فئة المسنين وأن الفرد كلما كان يعاني من الرق يكون غير قادر‬ ‫على حسم مشاكله كلما زادت اضطرابات نومه.‬ ‫عز الدين ‪ : - (١٩٨٧) E. z-Eldin‬استهدف دراسة أنماط النوم وعلقتها بالسمات‬ ‫الشخصية.‬ ‫اشتملت العينة على مجموعة من مرضى الرق, والكتئاب والهوس والفصام.‬‫استخدم جهاز النوم وموجات دلتا كعلقة على الستغراق والستعداد أو عدم الستغراق في‬ ‫النوم.‬ ‫81‬
  • 19. ‫وجد أن ساعات النوم القل تميز مرضى القلق العصابي, في حين أن فئة الكتئاب يظهر‬ ‫لديهم الضطراب في صعوبة الدخول في النوم أو الستمرار فيه وقصر المدة, في حين‬ ‫وجد أن مرضى الهوس يكونون غير قادرين على الستقرار وبالتالي يمكن أن يظلوا ليام‬ ‫بل نوم, في حين تميز نوم فئة العصابيين بالضطراب والدخول في كوابيس, وصعوبة‬ ‫التنفس والشخير.‬ ‫أحمد عبد الخالق ومايسة النيال ) ٢٩٩١( : موضوع الدراسة اضطرابات النوم وعلقتها‬ ‫كل من الكتئاب والقلق والوسواس.‬‫بلغت عينة الدراسة ٨٧١ ) ٧٩ من الذكور, ١٨ من الناث ( وجميع أفراد العينة من طلب‬ ‫جامعة السكندرية.‬ ‫استخدم مقياس اضطرابات النوم, وقائمة بيك للكتئاب, ومقياس سمة القلق لسبيلبيرجر,‬ ‫وقائمة الوسواس القهري.‬‫توصلت الدراسة إلى كثير من النتائج منها وجود علقة بين متغير اضطراب النوم وكل من‬ ‫القلق والكتئاب والوسواس.‬ ‫دراسة هاموفو, لف ٩٩١ 7( ‪ : (Hiamove & Lavie‬خصائص إيقاع النوم‬ ‫لدى مجموعة من الراشدين ومجموعة من المسنين.‬ ‫أداة الدراسة السجل الكهربائي للمخ, وجهاز تسجيل حركات العين.‬ ‫توصل إلى العديد من النتائج أهمها أن النوم لدى المسنين أكثر اضطرابا في إيقاع النوم‬ ‫مقارنة بالنوم لدى الراشدين.‬ ‫خالد عبد الغني )٨٩٩١( : أنماط اضطرابات النوم لدى الراشدين والمسنين وعلقتها‬ ‫ببعض المتغيرات النفسية.‬ ‫بلغت عينة الدراسة )٨٨٣(, ٨٨٢ من الراشدين )٤٤١ من الذكور, ٤٤١ من الناث(,‬ ‫٠٠١ من المسنين )٠٥ من الذكور, ٠٥ من الناث(.‬ ‫استخدم الباحث مقياس أنماط اضطراب النوم من إعداده واختبار ايزنك للشخصية.‬ ‫توصل إلى العديد من النتائج التي تميز اضطرابات النوم لدى فئتي الراشدين والمسنين.‬ ‫أحمد محمد عبد الخالق )١٠٠٢(: التعرف على عادات النوم وسلوكه لدى مجموعة من‬ ‫المراهقين الكويتيين.‬ ‫بلغت العينة )٤٨٥٢( من الطلب والطالبات الكويتيين.‬ ‫استخدم قائمة عادات النوم ومقياس القلق والكتئاب.‬ ‫كشفت الدراسة عن الكثير من النتائج منها وجود ارتباطات موجبة بين القلق والكتئاب‬ ‫والجوانب غير السوية في النوم.‬ ‫محمد حسن غانم )٢٠٠٢( : العلقة بين اضطرابات النوم وكل من القلق الصريح‬ ‫والكتئاب.‬ ‫عينة الدراسة )٠٠١( من الذكور, و)٠٠١( من الناث.‬ ‫استخدم الباحث مقياس اضطرابات النوم من إعداده ومقياس كل من القلق والكتئاب.‬ ‫وقد توصل إلى الكثير من النتائج, منها وجود علقة بين اضطرابات النوم وكل من القلق‬ ‫والكتئاب, وأن عينة الناث يعانين من القلق والكتئاب واضطرابات النوم أكثر من‬ ‫الذكور. )٤(‬ ‫91‬
  • 20. ‫التوصيات:‬ ‫نستشف من خلل ما طرحناه سابقا أن لضطرابات النوم عوامل عديدة تعود للفرد نفسه‬ ‫ولسلوكياته وعاداته التي اعتادها التي من شأنها أن تؤثر على سلمة نومه.‬‫ونود أن نشير أول أن هناك من يعتقد بأنه إن لم ينم ثمان أو سبع ساعات في اليوم بأنه لم يكتفي‬ ‫وهذا المفهوم خاطئ فحاجة النسان تتراوح مابين الربع ساعات إلى العشر ساعات وقد تزيد‬ ‫قليل. وعدد الساعات هذه تختلف من طبيعة فرد لخر فالناس ليسوا سواسية‬ ‫‪‬احرص على أن ل تذهب إلى فراشك إل في حالة شعورك بالنعاس.‬ ‫‪‬ل تبقى في فراشك في حال عدم استطاعتك الخلود إلى النوم.‬ ‫‪‬احرص على توفير جو مناسب للنوم منها التهوية المناسبة وإقصاء جميع مصادر‬ ‫الضوء والصوت.‬ ‫‪‬استخدم المفارش النظيفة والمريحة.‬ ‫‪‬اطرد جميع الفكار والهواجس والهموم من رأسك. ولعلنا نذكر أبيات الشافعي التي‬ ‫يقول فيها:‬ ‫سهرت أعي ٌ ونامت عيون في أمورٍ تكون أو ل تكون‬ ‫ن‬ ‫فادرأ الهم ما استطعت عن النفس فحملنك الهموم جنون‬ ‫سيكفيك في غد ما يكون‬ ‫إن رباً كفاك بالمس ما كان‬ ‫‪‬قلل من استخدامك للجهزة التكنولوجية قبل النوم فوفقا لحدى الدراسات‬ ‫المريكية التي أثبتت وجود علقة بين اضطرابات النوم وإفراط استخدام الجهزة‬ ‫التكنولوجية.‬ ‫‪‬ابتعد عن المشروبات التي تحتوي على الكافيين خصوصا في فترة آخر النهار.‬ ‫‪‬ابتعد عن تناول الوجبات الدسمة قبل النوم وكذلك الكثار من السوائل‬ ‫‪‬و أول وأخيرا ل تنس أذكار النوم التي أرشدنا إليها خير البرية محمد صلى الله‬ ‫عليه وسلم. كقولك" اللهم أسلمت نفسي إليك, ووجهت وجهي إليك, وفوضت أمري‬ ‫إليك, وألجأت ظهري إليك, رغبة ورهبة إليك, ل ملجأ ومنجى منك إل إليك. آمنت‬ ‫بكتابك الذي أنزلت, ونبيك الذي أرسلت" وكذا الوضوء والضطجاع على الجنب‬ ‫اليمن.‬ ‫02‬
  • 21. ‫الهوامش والمراجع‬‫)1(: وليد السيد خليفه,مراد علي عيسى – 7002 - كيف يتعلم مخ ذو اضطرابات النوم,دار‬ ‫الوفاء لدنيا الطباعة والنشر.‬ ‫12‬
  • 22. ‫)2(: بيتر هاوري,موري جارمن, شيرلي لند,ترجمة هاله النابلسي, -1002 - ل أرق بعد‬ ‫اليوم العبيكان‬ ‫)3(: موسوعة النوم ‪www.alnoum.com‬‬ ‫)4(: محمد حسن غانم -6002- دراسات في الشخصية والصحة النفسية, دار غريب للطباعة‬ ‫والنشر والتوزيع‬ ‫)5(: أحمد سالم باهمام,اضطرابات النوم: نفسية أو عضوية !,جريدة الرياض اليومية,الخميس‬ ‫32 صفر 2341 هـ - 72 يناير 1102م - العدد 75551‬‫)6(: الجزيرة نت, الخبار – طب وصحة - اضطرابات النوم تحدد نوع المرض, الثلثاء 91‬ ‫1341/11/ هـ - الموافق 0102/01/62 م‬ ‫)7(:الكسندر بوربلي, ترجمة أحمد عبدالعزيز سلمة -0991- أسرار النوم,عالم المعرفة‬ ‫)8(: ملتقى الرعاية النفسية واضطرابات النوم, ‪www.mashsleep.com‬‬ ‫)9(: البوابة العربية للخبار التقنية, ‪www.aitnews.com‬‬ ‫22‬