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  • 1. 1 ٞ‫اٌغىش‬ ‫اٌذاء‬ ‫أخطبس‬ ‫خفغ‬ Dr. Yousef Elshrek ‫ٚا٤ِشاع‬ ‫اٌغزاء‬ ‫وزبة‬ ِٓ(3) ‫اٌشش٠ه‬ ‫٠ٛعف‬ ‫دوزٛس‬ ٖ‫ِخبؽش‬ ‫٠خفغ‬ ْ‫أ‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ثذاء‬ ‫ِش٠غ‬ ‫٠غزط١غ‬ٟ‫ف‬ ‫اٌّزّثٍخ‬‫ٚاٌغىزخ‬ ‫اٌمٍت‬ ‫أِشاع‬ ‫اٌزبٌ١خ‬ ًِ‫اٌؼٛا‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ٍٞٛ‫اٌى‬ ً‫اٌفش‬ ٚ‫أ‬ ،‫اٌذِبغ١خ‬: 1.‫اٌس١بح‬ ‫أعٍٛة‬ ٟ‫ف‬ ‫رغ١ش‬ 2.ْ‫ِزٛاص‬ ٟ‫غزائ‬ َ‫ٔظب‬ ‫إرجبع‬ 3.ٟٔ‫اٌجذ‬ ‫ثبٌٕشبؽ‬ َ‫اٌم١ب‬ 4.‫ٌٍؼّش‬ ‫إٌّبعجخ‬ ٌَٕٛ‫ا‬ ‫عبػبد‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌسظٛي‬ 5.َ‫ثبٔزظب‬ ‫ا٤دٚ٠خ‬ ‫أخز‬ ‫اٌزبٌ١خ‬ ًِ‫اٌؼٛا‬ ٟ‫ف‬ ُ‫اٌزسى‬ ‫٠دت‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِخبؽش‬ ‫ٌخفغ‬-: 1.َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌدٍٛوٛص‬ ‫عىش‬ ‫ِشالجخ‬‫خ٩ي‬ ‫اٌّشاد‬ ِٓ ‫ٌٚؼذد‬ ‫٠ِٛ١ب‬ ٗ١ٍ‫ػ‬ ‫اٌىشف‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ‫اٌٛازذ‬ َٛ١ٌ‫ا‬ 2.َ‫اٌذ‬ ‫ػغؾ‬ ‫ِشالجخ‬ 3.‫اٌىٌٛ١غز١شٚي‬ ‫ِشالجخ‬ ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ‫رشخ١ض‬ٞ ُ‫اٌدغ‬ ‫أخٙضح‬ ‫خّ١غ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫٠ؤثش‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ْ٤ ً‫ا‬‫ٔظش‬،‫رٙذد‬ ‫خط١شح‬ ‫ِؼبػفبد‬ ٌٗٚ ٗ‫ث‬ ‫اٌّظبة‬ ‫ز١بح‬،‫ٚا٨لزظبد٠خ‬ ‫ٚإٌفغ١خ‬ ‫اٌؼظج١خ‬ ‫ا٢ثبس‬ ٌٝ‫إ‬ ‫ثب٦ػبفخ‬–‫ثأِش‬ َ‫ا٨٘زّب‬ ‫٠دت‬ ‫ثذلخ‬ ٗ‫رشخ١ظ‬–ً‫ب‬‫غبٌج‬ ٖ‫ػّش‬ ‫ؽٛي‬ ‫اٌّش٠غ‬ َ‫٠٩ص‬ ‫اٌّشع‬ ‫ٌٙزا‬. ٟ‫ف‬ ‫اٌّؼبػفبد‬ ‫ثظٙٛس‬ ‫اٌّش٠غ‬ ‫٠فبخأ‬ ‫فمذ‬ ،‫اٌّشع‬ ‫أػشاع‬ ‫ظٙٛس‬ ٝ‫زز‬ ‫ا٨ٔزظبس‬ ‫٠دت‬ ٨ٚ ٓ١‫اٌؼ‬،ٟ‫اٌؼظج‬ ‫اٌدٙبص‬ ٚ‫أ‬،ٖ‫غ١ش‬ ٚ‫أ‬.‫ٚخبطخ‬ ‫اٌّشع‬ ‫ٌّؼشفخ‬ ٞ‫دٚس‬ ‫ِغٛذ‬ ‫إخشاء‬ ‫٠دت‬ ً‫ث‬ ُ٘ٚ ٗ‫ث‬ ‫ٌ٧طبثخ‬ ‫اٌّؼشػخ‬ ‫اٌفئبد‬ ٓ١‫ث‬: 1.ٟ‫اٌز‬ ‫اٌؼبئ٩د‬ ‫أفشاد‬‫٠ٕزشش‬ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ‫ف١ٙب‬. 2.‫ثبٌغّٕخ‬ ْٛ‫اٌّظبث‬(ْ‫اٌٛص‬ ‫ص٠بدح‬). 3.ٓ‫ػ‬ ُٙٔ‫ٚص‬ ‫ً٠ض٠ذ‬ ٨‫أؽفب‬ ْ‫ٌٚذ‬ ٟ‫اٌ٩ر‬ ‫ا٤ِٙبد‬4.5‫اٌٛ٨دح‬ ‫ػٕذ‬ َ‫و١ٍٛخشا‬. 4.‫ػّش‬ ٌٝ‫إ‬ ‫اٌٛطٛي‬40‫ٚاٌشخبي‬ ‫ٌٍٕغبء‬ ‫فٛق‬ ‫فّب‬ ٕٗ‫ع‬. ‫أػشاع‬ ٞ‫أ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌشه‬ ‫زبٌخ‬ ٟ‫ف‬ ‫ٚثبٌطجغ‬،‫اٌغىش‬ ‫ٚاعزجؼبد‬ ‫ثبٌفسض‬ ‫ا٦عشاع‬ ‫٠دت‬،ٚ‫أ‬ ٗ‫رشخ١ظ‬ ‫رأو١ذ‬،ٓ٠‫ِؤشش‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشخ١ض‬ ‫ٚ٠ؼزّذ‬:
  • 2. 2 1.َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬:ٓ‫ػ‬ ‫اٌزشو١ض‬ ‫صاد‬ ‫إرا‬ ‫اٌّشع‬ ‫ٌزشخ١ض‬ ‫اٌشئ١غ١خ‬ ‫اٌٛع١ٍخ‬ ٛ٘ٚ 120َ‫ٍِ١دشا‬/100ُ‫ع‬3 ‫اٌدٍٛوٛص‬ ًّ‫رس‬ ‫اخزجبس‬ ًّ‫ػ‬ ِٓ ‫٨ثذ‬ ٓ‫ٌٚى‬ ،َ‫اٌذ‬ ِٓ–ٛ٘ٚ ‫ِمذاس‬ ‫إػطبء‬75ٟ‫ف‬ ‫اٌدٍٛوٛص‬ ِٓ ُ‫خ‬350ُ‫اٌف‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ‫اٌّبء‬ ِٓ ‫ٍِ١ٍزش‬-ُ‫ث‬ ‫ِؼ١ٕخ‬ ‫فزشاد‬ ٍٝ‫ػ‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫ٌزشو١ض‬ ‫فسض‬ ‫إخشاء‬. 2.‫اٌجٛي‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬:‫شبئغ‬ ‫اخزجبس‬ ٛ٘ٚ،ٟ‫اٌطج‬ ‫اٌّغر‬ ‫إخشاء‬ ‫ػٕذ‬،ِٓ ‫وج١شح‬ ‫٤ػذاد‬ ‫إٌبط‬،َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ً‫ب‬‫ِشرفؼ‬ ‫اٌغىش‬ ْٛ‫٠ى‬ ‫فمذ‬ ،‫دل١ك‬ ‫غ١ش‬ ٕٗ‫ٌٚى‬،‫ٚلذ‬ ،‫اٌجٛي‬ ٟ‫ف‬ ‫ظب٘ش‬ ‫ٚغ١ش‬ ًِ‫اٌسب‬ ‫ثٛي‬ ٟ‫ف‬ ً‫ا‬‫ظب٘ش‬ ْٛ‫٠ى‬،ً٩‫أط‬ ‫ثبٌغىش‬ ‫ِظبثخ‬ ‫غ١ش‬ ‫ٌٚىٕٙب‬،‫ٚخٛد‬ ‫٠ؼزجش‬ ‫ٌٚٙزا‬ ً‫ا‬‫ِؤشش‬ ‫اٌجٛي‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬‫اٌؼىظ‬ ‫إثجبد‬ ٓ١‫ز‬ ٌٝ‫إ‬ ‫ثبٌغىش‬ ٗ‫طبزج‬ ‫إطبثخ‬ ٍٝ‫ػ‬. َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬ ٜٛ‫ِغز‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌزؼشف‬ ‫ؽشق‬ ‫اٌزبٌ١خ‬ ‫ثبٌخطٛاد‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬ ٜٛ‫ِغز‬ ٟ‫ف‬ ُ‫ٌٍزسى‬: 1.َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬ ُ١‫ل‬ ‫ِؼشفخ‬. 2.َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬ ٜٛ‫ِغز‬ ‫ٌّؼشفخ‬ ٍّٟ‫اٌّؼ‬ ‫اٌىشف‬ ‫إخشاء‬. ‫ؽشلذ‬ ‫ٕ٘بن‬‫ا‬‫ّٚ٘ب‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ٓ‫ػ‬ ‫ٌٍىشف‬ ْ-: 1.‫أ‬ ٓ١‫٘١ّٛخٍٛث‬ ‫اخزجبس‬ ‫إخشاء‬1ّٟ‫اٌزشاو‬ ‫ط‬hemoglobin A1c test)).‫ا٨خزجبس‬ ‫٘زا‬ ‫أشٙش‬ ‫ث٩ثخ‬ ‫خ٩ي‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ ٟ‫ف‬ ُ‫اٌزسى‬ ‫اٌشخض‬ ‫لذسح‬ ٜ‫ِذ‬ ‫٠م١ظ‬ ‫اٌّبػ١خ‬. 2.‫ا٤ششؽخ‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ‫اٌىشف‬ ‫اخزجبس‬ ‫إخشاء‬(Finger-stick test)ٟ‫ف‬ٜ‫ٚ٠دش‬ ‫اٌج١ذ‬ ، ‫اٌّش٠غ‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫وّ١خ‬ ‫٠م١ظ‬ ٞ‫ٚاٌز‬،‫ا٨خزجبس‬ ‫إخشاء‬ ‫ٚلذ‬ ‫ػٕذ‬. ‫عىش‬ ‫رشو١ض‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌغ١طشح‬ ٜ‫ِذ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫وبٍِخ‬ ‫طٛسح‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ٌٍسظٛي‬ ٓ٠‫ا٨خزجبس‬ ‫إخشاء‬ ‫٠دت‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫خٍٛوٛص‬. ‫أ‬ ٓ١‫٘١ّٛخٍٛث‬ ‫اخزجبس‬1ّٟ‫اٌزشاو‬ ‫ط‬(Hemoglobin A1c (HbA1c ‫اٌغىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ ‫ِزٛعؾ‬ ٟ‫ف‬ ُ‫اٌزسى‬ ٜ‫ِذ‬ ‫ٌّؼشفخ‬ ‫ا٨خزجبساد‬ ٓ‫أزغ‬ ِٓ ‫ا٨خزجبس‬ ‫٘زا‬ ‫٠ؼزجش‬ ٟ‫ف‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ ً٘ ‫ا٨خزجبس‬ ‫٘زا‬ ‫ٚ٠ٛػر‬ ،‫اٌّبػ١خ‬ ‫شٙٛس‬ ‫ث٩ثخ‬ ‫خ٩ي‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ِٓ ً‫أل‬ ٗ‫ل١ّز‬ ْٛ‫رى‬ ‫اٌد١ذ‬ ُ‫اٌزسى‬ ‫زبٌخ‬ ٟ‫فف‬ ‫٨؟‬ ٚ‫أ‬ ‫اٌّطٍٛثخ‬ ‫اٌسذٚد‬7.%‫إٌز١دخ‬ ً‫رظ‬ ‫ٚػٕذِب‬ ٓ١‫ث‬ ‫ِب‬11–12%(‫إشبسح‬ٍٝ‫اٌى‬ ٟ‫ف‬ ً‫ِشبو‬ ‫زذٚس‬ ٌٝ‫إ‬)‫اٌؼ٩ج‬ ‫ؽش٠مخ‬ ‫رغ١١ش‬ ٌٝ‫إ‬ ‫رسزبج‬ ٚ ، َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ ٟ‫ف‬ ُ‫ٌٍزسى‬. ‫اٌزبٌ١خ‬ ‫اٌغىش‬ ُ١‫ل‬ ً٠ٛ‫رس‬ ‫ِؼبدٌخ‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ل١ّخ‬ ‫ِزٛعؾ‬(ُ‫ٍِد‬/‫د‬ٞ‫ط‬ٞ‫ي‬‫رش‬)=(ّٟ‫اٌزشاو‬ ‫اٌغىش‬ ‫ل١ّخ‬×35)–75 ‫ِثبي‬-:ٟ٘ ‫اٌىشف‬ ‫ٔز١دخ‬ ‫ٚوبٔذ‬ ِٗ‫د‬ ٟ‫ف‬ ّٟ‫اٌزشاو‬ ‫اٌغىش‬ ٓ‫ػ‬ ‫شخض‬ ‫وشف‬10ُ‫ٍِد‬/ َ‫ثبٌٍّ١دشا‬ ‫اٌىشف‬ ‫٘زا‬ ‫ل١ّخ‬ ٟ٘ ‫ِب‬ ، ‫د٠غ١ٍزش‬/‫ثبٌٍّ١ّٛي‬ ٚ ‫د٠غ١ٍزش‬/‫د٠غ١ٍزش‬
  • 3. 3 ً‫اٌس‬-: ٖ٩‫أػ‬ ‫اٌّزوٛسح‬ ‫اٌّؼبدٌخ‬ ‫ثزطج١ك‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ل١ّخ‬ ‫ِزٛعؾ‬(ُ‫ٍِد‬/‫د‬ٞ‫ط‬ٞ‫ي‬‫رش‬)=(10×35)–75=275 ‫ٍِ١ّٛي‬ ٌٝ‫إ‬ ُ‫ٍِد‬ ِٓ ً٠ٛ‫رس‬=ّٟ‫اٌزشاو‬ ‫اٌغىش‬ ‫ل١ّخ‬×18.018 ‫ٍِ١ّٛي‬ ٌٝ‫إ‬ ُ‫ٍِد‬ ِٓ ً٠ٛ‫رس‬=275÷18=15.23ُ‫ٍِد‬/‫د‬ٞ‫ط‬ٞ‫ي‬‫رش‬=15.5‫رمش٠جب‬ ‫خذٚي‬(1)ُ‫ٍِد‬ ّٟ‫اٌزشاو‬ ‫اٌغىش‬ ٌٝ‫ٚإ‬ ِٓ ‫رغ١ش‬/‫د٠غ١ٍزش‬ ‫ِٛي‬ ٍِٟ ٌٝ‫إ‬/‫ٚاٌؼىظ‬ ‫ٌزش‬ ‫اٌّؼذي‬(%) ّٟ‫اٌزشاو‬ ‫اٌغىش‬ ٞ‫اٌغىش‬ ٜٛ‫ِغز‬(ُ‫ٍِد‬/‫د‬ٞ‫ط‬ٞ‫ي‬‫رش‬ًِ ٞ‫اٌغىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ٞ‫ِٛي‬/‫ٌزش‬ 61357.5 71709.5 820511.5 924013.5 1027515.5 1131017.5 1234519.5 ‫ا٤ششؽخ‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ‫اٌىشف‬ ‫اخزجبس‬ ‫ثغ١ؾ‬ ‫ا٤ششؽخ‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ‫اٌىشف‬ ‫اخزجبس‬،َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫وّ١خ‬ ‫ٚرغ١١ش‬ ‫ٌزمذ٠ش‬. ٌٟ‫وبٌزب‬ ٗ‫ِّ١ضار‬ ُ٘‫أ‬ ِٓٚ-: ٟ‫اٌش٠بػ‬ ‫ٚإٌشبؽ‬ ‫اٌغزاء‬ ‫رأث١ش‬ ٜ‫ِذ‬ ٓ‫ػ‬ ‫ِؼشفخ‬،َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬ ٜٛ‫ِغز‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ٚا٤دٚ٠خ‬، ‫ا٤ششؽخ‬ ِٓ ‫ػٍ١ٙب‬ ً‫٠زسظ‬ ٟ‫اٌز‬ ‫اٌمشاءاد‬ ‫رغبػذ‬،ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬ ٜٛ‫ِغز‬ ٟ‫ف‬ ُ‫اٌزسى‬ ٍٝ‫ػ‬ ً‫ب‬١ِٛ٠ َ‫اٌذ‬. ٌٟ‫وبٌزب‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ ‫رشو١ض‬ ُ١‫ل‬-: ‫اٌغزاء‬ ‫رٕبٚي‬ ً‫لج‬90–130ُ‫ٍِد‬/100ًِ. ٓ١‫ث‬ ‫ِب‬ ٌَٕٛ‫ا‬ ً‫لج‬110–150ُ‫ٍِد‬/100ًِ. ُ١‫اٌم‬ ٓ‫ػ‬ ‫ِخزٍفخ‬ ٝ‫اٌّشػ‬ ‫ٌجؼغ‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬ ٜٛ‫ِغز‬ ُ١‫ل‬ ً‫رظ‬ ‫لذ‬ ‫اٌّزوٛسح‬ً‫شى‬ ، ‫رٌه‬ ٟ‫ف‬ ٗ‫اعزشبسر‬ ‫ٚأخز‬ ‫اٌطج١ت‬ ‫اٌشخٛع‬ ‫٠دت‬ ٗ١ٍ‫ٚػ‬ ،ٖ٩‫أػ‬(1).
  • 4. 4 ً‫شى‬(1)َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬ ‫ٌم١بط‬ ‫خٙبص‬ ٜ‫ا٤خش‬ ‫اٌىشف‬ ‫اخزجبساد‬ ‫اٌزبٌ١خ‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ٌّشع‬ ‫ِظبزجخ‬ ْٛ‫رى‬ ‫لذ‬ ٟ‫اٌز‬ ‫دٚس٠ب‬ ‫اٌزبٌ١خ‬ ‫ثب٨خزجبساد‬ َ‫اٌم١ب‬ ‫٠دت‬: 1.َ‫اٌذ‬ ‫ػغؾ‬. 2.‫رشو١ض‬ ٜٛ‫ِغز‬‫اٌىٌٛ١غز١شٚي‬َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬. 3.ٍٝ‫اٌى‬ ‫ٚظبئف‬ ٓ‫ػ‬ ‫اٌىشف‬. 4.ٓ١ِٛ‫ا٤ٌج‬ ٓ‫ػ‬ ‫اٌىشف‬ ‫ٚخظٛطب‬ ‫اٌجٛي‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌجشٚر١ٕبد‬ ٓ‫ػ‬ ‫اٌىشف‬. ‫ثبٌغزاء‬ َ‫اٌذ‬ ‫عىش‬ ُ١‫رٕظ‬ ‫خذا‬ ُِٙ ْ‫اٌّزٛاص‬ ‫اٌغزاء‬‫ي‬‫ا٤ِشاع‬ ِٓ ‫ٚاٌٛلب٠خ‬ ‫اٌظسخ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ٌّسبفظخ‬،ً‫و‬ ‫ػٕذ‬ ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ‫ػٕذ‬ ‫اٌغزاء‬ ُ١‫رٕظ‬ ٓ‫ٌٚى‬ ،‫إٌبط‬‫اٌّؼشع‬ ٚ‫أ‬ ، ٞٚ‫ٌٗ؛‬ ْ‫أِش‬ ً‫ب‬‫أ٠ؼ‬ ‫٠ؼزجش‬ً‫ا‬ً‫ب‬٠ٛ١‫ز‬ ً‫ا‬‫خذ‬،٨ٞ‫اٌغىش‬ ٝ‫ِشػ‬ ‫ػ٩ج‬ ِٓ ُِٙ ‫ودضء‬ ٕٗ‫ػ‬ ٕٝ‫غ‬،ٗ‫ِؼبػفبر‬ ِٓ ‫ٚاٌٛلب٠خ‬،‫ثب٦ػبفخ‬ ‫اٌظسخ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌّسبفظخ‬ ٌٝ‫إ‬،ٝ‫اٌّشػ‬ ‫ثؼغ‬ ‫٠زغبءي‬ ‫ٚلذ‬،ً‫ب‬ّ‫خ‬ ً‫ب‬‫زج‬ َ‫اٌطؼب‬ ْٛ‫٠سج‬ ٓ٠‫اٌز‬:٨‫أ‬ ٓ١ٌٛ‫ا٤ٔغ‬ ٓ‫ثسم‬ ‫ا٨وزفبء‬ ٓ‫٠ّى‬،‫ٚثبٌؼىظ‬ ،ٟ‫ثبٌٕف‬ ً‫ب‬‫لطؼ‬ ‫ٚا٦خبثخ‬ ‫؟‬ َ‫ؽؼب‬ ِٓ ‫ٔشبء‬ ‫ِب‬ ً‫ٔأو‬ ُ‫ث‬ ‫فمؾ‬ ‫اٌغزاء‬ ُ١‫ثزٕظ‬ ‫ا٨وزفبء‬ ً‫ب‬ٔ‫أز١ب‬ ٓ‫٠ّى‬‫؛‬‫فمذ‬ ،‫ٚاٌؼمبل١ش‬ ٓ‫ٌٍسم‬ ‫اٌٍدٛء‬ ْٚ‫د‬ ‫اٌّشع‬ ‫ٌؼ٩ج‬ ُ١‫رٕظ‬ ‫اوزغت‬‫ا‬‫ٌغزاء‬،ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ‫ػ٩ج‬ ٟ‫ف‬ ‫ِزضا٠ذح‬ ‫أّ٘١خ‬،‫ػ٩ج‬ ٓ‫٠ّى‬ ٗٔ‫إ‬ ٝ‫زز‬50% ،‫فمؾ‬ ‫اٌغزاء‬ ُ١‫ثزٕظ‬ ‫اٌسب٨د‬ ِٓ20%،ٓ١ٌٛ‫ثب٤ٔغ‬30%‫اٌغزاء‬ ُ١‫فزٕظ‬ ‫رٌه‬ ‫ِٚغ‬ ،‫ثب٤دٚ٠خ‬ ٨ ‫اٌغزاء‬ ُ١‫ٚرٕظ‬ ،‫اٌؼمبل١ش‬ ٚ‫أ‬ ٓ‫ثبٌسم‬ ‫اٌؼ٩ج‬ ‫٦ٔدبذ‬ ً‫ب‬‫أ٠ؼ‬ ٞ‫ػشٚس‬ِٓ ‫اٌّش٠غ‬ ْ‫زشِب‬ ٟٕ‫٠ؼ‬ ‫ا٤ؽؼّخ‬‫٠سجٙب‬ ٟ‫اٌز‬،ٌٗ ‫اٌغّبذ‬ ٛ٘ ‫اٌٙذف‬ ٓ‫ٌٚى‬،ٌٗ ‫إٌّبعت‬ ‫اٌغزاء‬ ‫ثزٕبٚي‬،ٟ‫اٌز‬ ‫ٚثبٌىّ١بد‬ ٗ‫سغجز‬ ٟ‫رشػ‬،‫اٌغزاء‬ ُ١‫ثزٕظ‬ ‫ٚ٠مظذ‬ ،ٗ‫طسز‬ ‫رؼش‬ ٨ٚ،‫اٌّؼشع‬ ٚ‫أ‬ ‫اٌّش٠غ‬ ‫٠زٕبٚي‬ ْ‫أ‬ ‫اٌغىش‬ ‫ٌّشع‬ٞ‫اٌشئ١غ١خ‬ ‫اٌغزاء‬ ‫ػٕبطش‬ ‫خّ١غ‬،َ‫ر٩ء‬ ‫ٚوّ١بد‬ ‫ثٕغت‬‫ذ‬ٗ‫اٌز‬‫؛‬َ‫ػذ‬ ‫ثششؽ‬ ‫ا٢خش‬ ‫زغبة‬ ٍٝ‫ػ‬ ٟ‫غزائ‬ ‫ػٕظش‬ ٟ‫ف‬ ‫ا٦فشاؽ‬،ً‫ب‬‫ٚؽجؼ‬ ،‫اٌظسخ‬ ‫رؼش‬ ‫ٌذسخخ‬ ِٕٗ ‫ا٦ل٩ي‬ ٚ‫أ‬ ٟ٘ ‫اٌشئ١غ١خ‬ ‫اٌغزائ١خ‬ ‫اٌؼٕبطش‬:‫ا٤ٌ١بف‬ ٌٝ‫إ‬ ‫ثب٦ػبفخ‬ ،‫ٚاٌجشٚر١ٕبد‬ ْٛ٘‫ٚاٌذ‬ ‫إٌشٛ٠بد‬ ‫ٚاٌّبء‬ ‫ٚاٌف١زبِ١ٕبد‬
  • 5. 5 ‫إٌشٛ٠بد‬ ‫إٌشٛ٠خ‬ ‫ثبٌّٛاد‬ ‫اٌغٕ١خ‬ ‫ا٤غز٠خ‬ ‫وبٔذ‬،ٞ‫اٌغىش‬ ٝ‫ِشػ‬ ‫رغز٠خ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌمبػذح‬ ٟ٘‫؛‬‫اٌّظذس‬ ‫٤ٔٙب‬ ‫ٌٍطبلخ‬ ٟ‫اٌشئ١غ‬،ّٓ‫اٌث‬ ‫ٚسخ١ظخ‬ ‫ِٚزٛفشح‬،‫ِٕٙب‬ ‫اٌّش٠غ‬ ٗ١ٍ‫ػ‬ ً‫٠سظ‬ ْ‫وب‬ ‫ِب‬ ‫ِمذاس‬ ْ‫أ‬ ٝ‫زز‬‫؛‬ ٓ١‫ث‬ ‫ِب‬ ٌٝ‫إ‬ ً‫٠ظ‬45–65%‫اٌ١ِٛ١خ‬ ‫اٌطبلخ‬ ٌٟ‫إخّب‬ ِٓ،‫ثؼذ‬ ‫ا٤خ١شح‬ ‫اٌفزشح‬ ٟ‫ف‬ ٓ‫ٌٚى‬ ٌٝ‫إ‬ ‫إٌغجخ‬ ٖ‫٘ز‬ ً١ٍ‫رم‬ ُ‫ر‬ ،ٓ٠‫اٌؼشش‬ ْ‫اٌمش‬ ِٓ ‫ا٤ٚي‬ ‫اٌشثغ‬ ‫ٔٙب٠خ‬ ٟ‫ف‬ ٓ١ٌٛ‫ا٤ٔغ‬ ‫اوزشبف‬40% ٟٔ‫اٌثب‬ ‫ثبٌٕٛع‬ ٓ١‫ٌٍّظبث‬ ‫ٚثبٌٕغجخ‬ ،‫اٌغىش‬ ‫داء‬ ِٓ ‫ا٤ٚي‬ ‫ثبٌٕٛع‬ ٝ‫ٌٍّشػ‬–ْٛ‫٠ى‬ ً‫ب‬‫غبٌج‬ ٞ‫اٌز‬ ٟ‫ف‬ ‫ثض٠بدح‬ ً‫ب‬‫ِظسٛث‬ُ‫اٌدغ‬ ْ‫ٚص‬–‫إفشاؽ‬ ْٚ‫د‬ ‫ثبٌٕشٛ٠بد‬ ‫اٌغٕ١خ‬ ‫ا٤غز٠خ‬ ‫رٕبٚي‬ ْ‫فب‬–ٞ‫٠ؤد‬ ُٙ‫زبٌز‬ ٓ١‫رسغ‬ ٌٝ‫إ‬‫؛‬‫ا٨ِزظبص‬ ‫ثط١ئخ‬ ‫ِؼمذح‬ ‫عىش٠بد‬ ‫٤ٔٙب‬–‫ا٤زبد٠خ‬ ‫اٌغىش٠بد‬ ‫ثؼىظ‬ ‫ٚاٌثٕبئ١خ‬–‫اٌخؼشاٚاد‬ ‫إٌشٛ٠بد‬ ‫ِظبدس‬ ُ٘‫أ‬ ِٓٚ ،‫ػبِخ‬ ‫ثظفخ‬ ‫ٚاٌسٍٛ٠بد‬ ‫اٌّبئذح‬ ‫عىش‬ ً‫ِث‬ ‫ثب٤ٌ١بف‬ ‫اٌغٕ١خ‬ ‫اٌىبٍِخ‬ ‫ٚاٌسجٛة‬ ‫ٚاٌفبطٌٛ١ب‬ ٗ‫ٚاٌفٛاو‬. ‫اٌجشٚر١ٕبد‬ ٓ١‫ٌٍجشٚر‬ ْ‫ِظذسا‬ ‫ٕ٘بن‬:ٟ‫ٔجبر‬ ‫ِظذس‬،ٟٔ‫اٌس١ٛا‬ ٓ١‫اٌجشٚر‬ ‫ٚ٠ؼزجش‬ ،ٟٔ‫ز١ٛا‬ ‫ٚآخش‬ ً‫ا٤فؼ‬،ُ‫اٌدغ‬ ‫٠غزط١غ‬ ٨ ٟ‫اٌز‬ ‫ا٤عبع١خ‬ ‫ا٤ِ١ٕ١خ‬ ‫ا٤زّبع‬ ٍٝ‫ػ‬ ٗ‫٨ززٛائ‬ ً‫ا‬‫ٔظش‬‫رظٕ١ؼٙب‬، ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِش٠غ‬ ٍٝ‫ٚػ‬،‫اٌجشٚر١ٕبد‬ ِٓ ‫٠زٕبٚي‬ ْ‫أ‬‫؛‬ٓ١‫ث‬ ‫ِب‬12-20%‫اٌطبلخ‬ ٌٟ‫إخّب‬ ِٓ ‫اٌ١ِٛ١خ‬،‫اٌغّٕخ‬ ٌٝ‫إ‬ ٞ‫رؤد‬ ‫لذ‬ ‫ص٠بدرٙب‬ ْ٤–ٟٔ‫اٌثب‬ ‫ثبٌٕٛع‬ ٝ‫اٌّشػ‬ ‫ػٕذ‬ ‫ٚخبطخ‬–‫ِّب‬ ‫طس١خ‬ ‫ٌّخبؽش‬ ُٙ‫٠ؼشػ‬. ‫ثٕغجخ‬ ٟٔ‫اٌثب‬ ‫إٌٛع‬ ِٓ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ‫ِخبؽش‬ ِٓ ‫ثىثشح‬ ‫اٌسّشاء‬ َٛ‫اٌٍس‬ ‫اعزٙ٩ن‬ ‫٠ض٠ذ‬ 28%‫اعزجذاي‬ ‫٠دت‬ ٗ١ٍ‫ٚػ‬ ،َٛ‫اٌٍس‬ ‫رشو١ت‬ ٟ‫ف‬ ً‫اٌذاخ‬ ُ١ٌٙ‫ا‬ ‫زذ٠ذ‬ ‫اِزظبص‬ ‫ص٠بدح‬ ‫ثغجت‬ ، ٟٔ‫اٌثب‬ ‫إٌٛع‬ ِٓ ٞ‫اٌغىش‬ ٟ‫ٌّشػ‬ ٍٝ‫اٌى‬ ‫ٚٚظبئف‬ ٓ١‫ٌزسغ‬ ‫اٌج١ؼبء‬ َٛ‫ثبٌٍس‬ ‫اٌسّشاء‬ َٛ‫اٌٍس‬. ْٛ٘‫اٌذ‬ ‫ِظذس‬ ْٛ٘‫اٌذ‬ ‫رؼزجش‬ً‫ا‬ٟٕ‫غ‬ً‫ا‬ً‫أل‬ ‫ِٕٙب‬ ‫٠زٕبٚي‬ ْ‫أ‬ ‫اٌغىش‬ ‫ِش٠غ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ٚ٠دت‬ ،‫اٌّشوضح‬ ‫ثبٌطبلخ‬ ٓ‫ِّى‬ ‫لذس‬،‫رض٠ذ‬ ٨ ‫ثٕغجخ‬ ‫ِشجؼخ‬ ‫دٕ٘١خ‬ ‫أزّبع‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌّسزٛ٠خ‬ ْٛ٘‫اٌذ‬ ‫رٕبٚي‬ ٓ‫ػ‬ ‫٠ّزٕغ‬ ْ‫ٚأ‬ ٓ‫ػ‬7%ً‫ِث‬ ‫اٌ١ِٛ١خ‬ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫اٌغؼشاد‬ ‫ِدّٛع‬ ِٓ:‫ٚاٌىجذ‬ ‫ٚاٌّخ‬ ‫ٚاٌج١غ‬ ‫اٌسّشاء‬ َٛ‫اٌٍس‬ ‫ٚاٌمٍت‬.‫ٚاٌىٌٛغزشٚي‬ ْٛ٘‫اٌذ‬ ‫ٔغجخ‬ ‫اسرفبع‬ ٌٝ‫إ‬ ٞ‫٠ؤد‬ ْٛ٘‫اٌذ‬ ٖ‫٘ز‬ ٟ‫ف‬ ‫ا٦فشاؽ‬ ْ‫إ‬‫اٌدٍ١غ١شاد‬ ‫ٚثبٌطجغ‬ ،ُ‫اٌدغ‬ ُ١ٍ‫ع‬ ْ‫ا٦ٔغب‬ ‫ػٕذ‬ ٓ١٠‫ٚاٌششا‬ ‫اٌمٍت‬ ‫٤ِشاع‬ ‫ٚاٌزؼشع‬ ،َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌث٩ث١خ‬ ‫اٌغىش‬ ‫ِش٠غ‬ ‫ػٕذ‬ ً‫ا‬‫عٛء‬ ‫أوثش‬ ‫إٌز١دخ‬ ْٛ‫رى‬‫؛‬‫اٌمٍت‬ ٟ‫ف‬ ٓ١٠‫اٌششا‬ ‫٤ِشاع‬ ً٩‫أط‬ ‫ِؼشع‬ ٗٔ٤ ْٛ٘‫اٌذ‬ ِٓ ‫ٚا٦وثبس‬ ،‫ٚغ١ش٘ب‬ ٍٝ‫ٚاٌى‬ ٓ١‫ٚاٌؼ‬َ‫ػذ‬ ‫أزبد٠خ‬ ‫اٌذٕ٘١خ‬ ‫ا٤زّبع‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌّسزٛ٠خ‬ ً‫ِث‬ ‫اٌزشجغ‬:‫أِٚ١دب‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌّسزٛ٠خ‬ ْٛ٘‫ٚاٌذ‬ ،‫ٚاٌّىغشاد‬ ،ْٛ‫اٌض٠ز‬ ‫ص٠ذ‬3‫ا٤عّبن‬ ً‫ِث‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌّسزٛ٠خ‬ ْٛ٘‫اٌذ‬ ٓ‫ػ‬ ‫ا٨ثزؼبد‬ ‫اٌّش٠غ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫٠دت‬ ‫وّب‬ ،‫اٌّىغشاد‬ ‫أٔٛاع‬ ‫ٚثؼغ‬ ‫اٌّزجبدٌخ‬ ‫اٌذٕ٘١خ‬ ‫ا٤زّبع‬(ٓ٠‫اٌّبسخش‬ ٟ‫اٌظٕبػ‬ ّٓ‫اٌغ‬)ٓ‫ػ‬ ‫ٔغجزٙب‬ ‫رض٠ذ‬ ٨ ْ‫ٚأ‬ ،1%ِٓ ،‫ٚاٌّمٍ١بد‬ ‫اٌغش٠ؼخ‬ ‫ٚا٤و٩د‬ ٟ‫اٌظٕبػ‬ ‫اٌضثذ‬ ‫ِظبدس٘ب‬ ُ٘‫أ‬ ِٓٚ ،‫اٌ١ِٛ١خ‬ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫اٌغؼشاد‬
  • 6. 6 ٓ١‫ث‬ ‫ِب‬ ْٛ٘‫اٌذ‬ ِٓ ‫٠زٕبٚي‬ ْ‫أ‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِش٠غ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫٠دت‬ َّٛ‫اٌؼ‬ ٍٝ‫ٚػ‬25-35%ِٓ ‫اٌ١ِٛ١خ‬ ‫اٌطبلخ‬ ٌٟ‫إخّب‬. ‫ا٤ٌ١ــــــبف‬ ‫اٌغىش‬ ‫ِش٠غ‬ ‫غزاء‬ ٞٛ‫٠سز‬ ْ‫أ‬ ‫٠دت‬،ٞ‫ِزؼذدح‬ ‫ِظبدس‬ ِٓ ‫ثب٤ٌ١بف‬ ‫غٕ١خ‬ ‫أغز٠خ‬ ٍٝ‫ػ‬ ً‫ِث‬:‫إٌشٛ٠خ‬ ‫اٌّٛاد‬–ْ‫ٚاٌشٛفب‬ ‫وبٌشؼ١ش‬–‫ٚاٌفبوٙخ‬ ‫ٚاٌخؼشاٚاد‬،ًٍ‫رم‬ ‫ا٤ٌ١بف‬ ٖ‫٘ز‬ ْ٨ ‫ا٤ِؼبء‬ ِٓ ‫اٌغىش‬ ‫اِزظبص‬ ِٓ،َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ ‫٠شرفغ‬ ٩‫ف‬ ،ً‫ب‬‫ثط١ئ‬ ٗ‫اِزظبط‬ ً‫ٚردؼ‬ ‫عش٠ؼخ‬ ٖ‫ثظٛس‬–‫اٌج٩صِب‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌىٌٛغزشٚي‬ ‫ٔغجخ‬ ‫رخفغ‬ ‫أٔٙب‬ ‫وّب‬–ُ‫اٌدغ‬ ‫رضٚ٠ذ‬ ٌٝ‫إ‬ ‫ثب٦ػبفخ‬ ٗ‫ٚاٌفٛاو‬ ‫اٌخؼشاٚاد‬ ِٓ ْ‫ٚاٌّؼبد‬ ‫ثبٌف١زبِ١ٕبد‬–ٓ‫ٚ٠ّى‬ ،‫ا٤ِؼبء‬ ‫زشوخ‬ ُ‫رٕظ‬ ‫أٔٙب‬ ‫وّب‬ ٌٟ‫اٌزب‬ ‫ِشاػبح‬: 1.ًِ‫اٌىب‬ ‫اٌمّر‬ ِٓ ‫اٌّظٕٛع‬ ‫اٌخجض‬ ‫رٕبٚي‬ ً‫٠فؼ‬،‫اٌزسح‬ ٚ‫أ‬ ‫اٌشؼ١ش‬ ٚ‫أ‬،‫اٌخجض‬ ِٓ ً٨‫ثذ‬ ‫ا٤ث١غ‬،‫اٌذش١شخ‬ ً‫ِث‬ ‫اٌزائجخ‬ ‫ثب٤ٌ١بف‬ ‫غٕ١خ‬ ‫أغز٠خ‬ ‫إػبفخ‬ ً‫ٚ٠فؼ‬(ْٛ‫ِطس‬ ‫شؼ١ش‬ ً‫ب‬١‫خضئ‬)‫ٚاٌجمٌٛ١بد‬. 2.ً‫ِث‬ ‫اٌطبصخخ‬ ‫ٚاٌفبوٙخ‬ ‫اٌخؼشاٚاد‬ ‫رٕبٚي‬ ِٓ ‫ا٦وثبس‬:‫ٚاٌزفبذ‬ ‫اٌخ١بس‬ْٚ‫ثذ‬ ٜ‫ٚاٌىّثش‬ ‫رمش١ش٘ب‬. ٓ‫ػ‬ ً‫٠م‬ ٨ ‫ثّب‬ ً‫اٌغٛائ‬ ‫ششة‬ ً‫٠فؼ‬(8-6)،ً‫ب‬١ِٛ٠ ‫أوٛاة‬‫ششة‬ ً‫ٚ٠فؼ‬6‫أوٛاة‬ ‫ِخبؽش‬ ً١ٍ‫ٌزم‬ ‫اٌ١أط‬ ٓ‫ع‬ ‫ثؼذ‬ ‫ِب‬ ‫ٌٍٕغبء‬ ٓ١١‫اٌىبف‬ ِٓ ‫اٌخبٌ١خ‬ ‫ٚخظٛطب‬ ‫اٌمٙٛح‬ ِٓ ً‫ب‬١ِٛ٠ ‫ثٕغجخ‬ ٟٔ‫اٌثب‬ ‫إٌٛع‬ ِٓ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬22–33%.ً ‫اٌظٕبػ١خ‬ ‫اٌّسٍ١بد‬ ً‫ِث‬ ‫اٌظٕبػ١خ‬ ‫اٌّسٍ١بد‬ ‫ثبعزؼّبي‬ ‫ػٕٙب‬ ‫ٚا٨عزؼبػخ‬ ،‫ػٕٙب‬ ‫ا٨ثزؼبد‬ ‫٠دت‬:ٓ٠‫اٌغىبس‬ َ‫ٚا٨عجشرب‬ ‫ٚاٌغى٩ٔ١ذ‬. ‫اٌف١زبِ١ٕبد‬ ‫ة‬ ‫ف١زبِ١ٕبد‬ ‫ٔمض‬ ‫اسرجؾ‬9‫ٚة‬ ‫اٌفٌٛ١ذ‬ ُ‫ثبع‬ ‫اٌّؼشٚف‬6‫ة‬ ٚ12‫ٚرظٍت‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ثأِشاع‬ ٓ١‫اٌّٙٛعغز‬ ‫اسرفبع‬ ٞ‫٠ؤد‬ ‫لذ‬ ‫اٌٛلذ‬ ‫ٔفظ‬ ٟ‫ٚف‬ ،ٞ‫اٌغىش‬ ٝ‫ٌّشػ‬ ‫ثبٌٕغجخ‬ ٓ١٠‫اٌششا‬ Homocysteineَ‫٠غزخذ‬ ‫وّب‬ ،‫اٌظذس٠خ‬ ‫اٌزثسخ‬ ‫ٌسذٚس‬ ً‫ا‬‫ِؤشش‬ ‫٠ؼزجش‬ ٞ‫ٚاٌز‬ ،َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫ة‬ ٓ١ِ‫ٌف١زب‬3(ٓ١‫إٌ١بع‬)َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌىٌٛ١غزشٚي‬ ٜٛ‫ِغز‬ ‫خفغ‬ ٟ‫ف‬.
  • 7. 7 َ‫اٌطؼب‬ ‫ٍِر‬ َ‫اٌذ‬ ‫ٚػغؾ‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِش٠غ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫٠دت‬(ِٓ ‫اٌٍّر‬ ‫ٌؼشس‬ ٓ١‫ِؼشػ‬ ‫ا٤شخبص‬ ‫أوثش‬ ُ٘‫غ١ش‬)ٌٟ‫زٛا‬ ‫ٚ٠زؼشع‬ ،ٝٔ‫ا٤د‬ ‫اٌسذ‬ ٌٝ‫إ‬ َ‫اٌطؼب‬ ‫ٍِر‬ ‫اعزٙ٩ن‬ ِٓ ‫إل٩ي‬50%ِٓ َ‫اٌذ‬ ‫ثؼغؾ‬ ٓ١‫اٌّظبث‬(ٓ١ٕ‫ٚاٌّغ‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ثّشع‬ ‫اٌٛلذ‬ ‫ٔفظ‬ ٟ‫ف‬ ٓ١‫اٌّظبث‬ ً‫ب‬‫ٚخظٛط‬) ِٓ ٍٝ‫أػ‬ َ‫اٌطؼب‬ ‫ٍِر‬ ‫اِزظبص‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌجذٔبء‬ َ‫أخغب‬ ‫لذسح‬ ‫ٚرؼزجش‬ ،َ‫اٌطؼب‬ ‫ٍِر‬ ‫ٌسغبع١خ‬ ‫اٌؼبد٠خ‬ ُٙٔ‫أٚصا‬ ٓ٠‫اٌز‬ ‫ا٤شخبص‬. ٞ‫اٌغىش‬ ٝ‫ِشػ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ا٤ِ٩ذ‬ ِٓ ٜ‫ا٤خش‬ ‫أٔٛاع‬ ‫رأث١ش‬ 1.َٛ١‫اٌىبٌغ‬:‫زذٚس‬ ‫ٌخفغ‬ َٛ١‫ثبٌىبٌغ‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ثّشع‬ ٝ‫اٌّشػ‬ ٓ١ٕ‫اٌّغ‬ ‫إِذاد‬ ‫٠دت‬ َ‫اٌؼظب‬ ‫٘شبشخ‬. 2.َٛ١‫اٌجٛربع‬:‫ثٕغجخ‬ َ‫اٌذ‬ ‫ػغؾ‬ ‫خفغ‬ ٍٝ‫ػ‬ َٛ١‫ثبٌجٛربع‬ ‫اٌغٕ١خ‬ ‫ا٤غز٠خ‬ ‫رغبػذ‬22– 40%‫ٚاٌجبص٨ء‬ ُ‫ٚاٌطّبؽ‬ َ‫ٚاٌشّب‬ ‫ٚاٌجشلٛق‬ ٜ‫ٚاٌىّثش‬ ‫اٌّٛص‬ ٖ‫ِظبدس‬ ُ٘‫أ‬ ِٓٚ ، ‫ٚاٌجطبؽظ‬ ‫ٚاٌٍٛص٠بد‬ ‫اٌدبفخ‬(‫ٚاٌخؼشاٚاد‬ ٗ‫اٌفٛاو‬).ٞ‫اٌغىش‬ ٝ‫ِشػ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫٠دت‬ ‫وّب‬ َٛ١‫ثبٌجٛربع‬ ‫اٌغٕ١خ‬ ‫ا٤غز٠خ‬ ٓ‫ػ‬ ‫ا٨ثزؼبد‬ ‫اٌٛلذ‬ ‫ٔفظ‬ ٟ‫ف‬ ٍٝ‫اٌى‬ ‫ثأِشاع‬ ْٛ‫ِٚظبث‬ ٞ‫ٚاٌغىش‬ ٌَٕٛ‫ا‬ ٌَٕٛ‫ا‬ ‫وثشح‬ ٚ‫أ‬ ‫لٍخ‬ ْ‫أ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌسذ٠ثخ‬ ‫ا٤ثسبس‬ ‫دٌذ‬(ِٓ ً‫أل‬6ِٓ ‫ٚأوثش‬ ‫عبػبد‬8َٛٔ ‫عبػبد‬ ٩١ٌ)‫اٌزبٌ١خ‬ ‫ا٤ِشاع‬ ‫رغجت‬ ‫لذ‬-: 1.ٞ‫اٌغىش‬ ‫اٌذاء‬(2). 2.َ‫اٌذ‬ ‫ػغؾ‬ ‫ص٠بدح‬. 3.‫ٚاٌىجبس‬ ‫ٌ٥ؽفبي‬ ‫ثبٌٕغجخ‬ ‫ٚاٌغّٕخ‬ ْ‫اٌٛص‬ ‫ص٠بدح‬. 4.‫اٌزٕفظ‬ ‫أمطبع‬Apnea
  • 8. 8 5.‫اٌشؼٛس‬ ٟ‫ف‬ ُ‫اٌزسى‬ َ‫ػذ‬. 6.ً٩١ٌ ‫ا٤سق‬. ‫اٌزبٌ١خ‬ ‫إٌزبئح‬ ‫ا٤ثسبس‬ ‫د‬ ‫ٚخذ‬ ‫ٌمذ‬: 1.ِٓ ٓ١‫ث‬ ‫ِب‬ ٌَٕٛ‫ا‬ ‫٠غجت‬ ٨6–8‫خ١ذ‬ ‫اٌظس١خ‬ ‫إٌبز١خ‬ ِٓ ‫٠ؼزجش‬ ً‫ث‬ ‫عبػبد‬. 2.ِٓ ً‫أل‬ ‫ِب‬ ِْٛ‫٠ٕب‬ ٓ٠‫اٌز‬ ‫ٌ٥شخبص‬ ‫ثبٌٕغجخ‬ ٓ١‫ػؼف‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ثذاء‬ ‫ا٦طبثخ‬ ً‫رظ‬6 ً٩١ٌ ‫عبػبد‬ 3.ِٓ ‫٤وثش‬ ِْٛ‫٠ٕب‬ ٓ٠‫اٌز‬ ‫ٌ٥شخبص‬ ‫ثبٌٕغجخ‬ ‫أػؼبف‬ ‫ثث٩ثخ‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ثذاء‬ ‫ا٦طبثخ‬ ً‫رظ‬ 8ً٩١ٌ ‫عبػبد‬ ‫ٚوّ١خ‬ ‫ٚاٌغّٕخ‬ ٓ١‫ٚاٌزذخ‬ ‫ٚاٌؼّش‬ ‫اٌظس١خ‬ ‫اٌشخض‬ ‫زبٌخ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫رؼزّذ‬ ‫إٌزبئح‬ ٖ‫ٚ٘ز‬ ‫ا٤٠غ‬ ‫ِز٩صِخ‬ ً‫ٚػ‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌىٌٛ١غزشٚي‬(َ‫اٌّ١زبثٌٛ١ض‬)‫ِمبِٚخ‬ ‫زبٌخ‬ ٍٝ‫ٚػ‬ ٓ١‫ٌ١ج١ز‬ ِْٛ‫اٌٙش‬ ‫ٔشبؽ‬ ‫لٍخ‬ ً‫ِث‬ ٜ‫ا٤خش‬ ‫اٌٙشِٛٔبد‬ ‫ٚظبئف‬ ٍٝ‫ٚػ‬ ٓ١ٌٛ‫ا٤ٔغ‬leptin ‫اٌغّٕخ‬ ‫رغجت‬ ٟ‫اٌز‬. ِْٛ‫٘ش‬ٓ١‫اٌٍجز‬ِْٛ‫٘ش‬ُ‫٠ٕظ‬ْ‫ٚص‬ُ‫اٌدغ‬‫اوزشف‬َ‫ػب‬1991ْٛ‫ٚ٠زى‬ِٓ167‫زبِؼب‬‫اِ١ٕ١ب‬، ‫٠فشص‬ِٓ‫ا٤ٔغدخ‬‫اٌذٕ٘١خ‬‫ٚغذح‬‫رسذ‬‫اٌّٙبد‬,‫ٚاٌّؼذح‬‫ٚاٌّش١ّخ‬‫ٚاٌؼؼ٩د‬‫اٌٙ١ىٍ١خ‬‫ٚاٌخ٩٠ب‬ ‫اٌظٙش٠خ‬ٟ٠‫اٌثذ‬‫ح‬،‫ٚلذ‬‫ٚخذ‬‫ػ٩لخ‬‫ا٠دبث١خ‬‫ِب‬ٓ١‫ث‬ِْٛ‫٘ش‬ٓ١‫اٌٍجز‬ِْٛ‫ٚ٘ش‬ٓ١ٌٛ‫ا٤ٔغ‬، ‫ٚػ٩لخ‬‫عٍج١خ‬‫ِب‬ٓ١‫ث‬ٓ١‫اٌٍجز‬‫ِٚغزٛ٠بد‬‫اي‬‫ج‬‫ٌٛوٛص‬ٟ‫ف‬َ‫اٌذ‬ْ‫،ٚا‬‫ص٠بدح‬ٓ١ٌٛ‫ا٤ٔغ‬ ‫إفشاص‬ًّ‫٠ؼ‬ ٍٝ‫ػ‬‫ص٠بدح‬ٓ٠ٛ‫رى‬‫اٌسبِغ‬ٌٕٞٚٛ‫ا‬‫اٌش٠جٛص‬ً‫اٌّشع‬ٓ١‫ٌٍجز‬ٟ‫ف‬‫ا٤ٔغدخ‬‫اٌذٕ٘١خ‬،‫وّب‬‫ٚخذ‬ ‫اٌّؼبٍِخ‬ٓ١‫ثبٌٍجز‬‫ٌّذح‬‫ؽٛ٠ٍخ‬‫رض٠ذ‬ِٓ‫رأ٠١غ‬‫اي‬‫ج‬ٟ‫اٌّس١ط‬ ‫ٌٛوٛص‬‫ٚرٌه‬‫ثزثج١ؾ‬‫فؼبٌ١خ‬ُ٠‫أٔض‬ ‫ج‬‫ٌٛوٛص‬– 6 –‫فٛعفبر١ض‬‫ػجش‬، ‫اٌىٍٛوٛٔ١ٛخٕغ١ظ‬ ‫ِغبس‬‫ٚلذ‬َ‫اعزخذا‬ٓ١‫اٌٍجز‬ٟ‫ف‬‫ػ٩ج‬‫داء‬ ٞ‫اٌغىش‬ٓ١‫ز‬‫ٚخذٚا‬ٗٔ‫ا‬ًٍ‫٠م‬ِٓ‫ِمبِٚخ‬ٓ١ٌٛ‫ا٤ٔغ‬‫ٚ٠ّٕغ‬ِٓ‫ردّغ‬ْٛ٘‫اٌذ‬ٟ‫ف‬ُ‫اٌدغ‬،‫وّب‬ ‫ٚخذ‬ْ‫أ‬ٓ‫زم‬‫ا٤شخبص‬ٓ١‫اٌّظبث‬‫ثٕمض‬ٓ١‫اٌٍجز‬‫خٍم١ب‬ٓ١‫ثبٌٍجز‬‫رسذ‬‫اٌدٍذ‬ًٍ‫٠م‬ِٓ
  • 9. 9 ٚ‫اٌىٌٛ١غز١ش‬‫ي‬ٍٟ‫اٌى‬‫اٌدٍ١غ١شاد‬ِٓ ‫ٚ٠ض٠ذ‬ ‫اٌىثبفخ‬ ‫ِٕخفؼخ‬ ‫اٌذٕ٘١خ‬ ‫اٌجشٚر١ٕبد‬ ِٓٚ ‫اٌث٩ث١خ‬ ٟٕ٘‫اٌذ‬ ‫ا٤ٔغدخ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌىثبفخ‬ ‫ػبٌ١خ‬ ‫اٌذٕ٘١خ‬ ‫اٌجشٚر١ٕبد‬ ‫اٌجذٔ١خ‬ ‫ثبٌش٠بػخ‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫اٌذاء‬ ‫ِؼبٌدخ‬ ‫اٌذاء‬ ٟ‫ف‬ ُ‫ٚاٌزسى‬ ،ْ‫اٌٛص‬ ‫إٔمبص‬ ‫ثشاِح‬ ٟ‫ف‬ ٕٗ‫ػ‬ ٕٝ‫غ‬ ٨ ‫أِش‬ ٟٔ‫اٌجذ‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫ص٠بدح‬ ْ‫إ‬ ‫طس١خ‬ ‫ِٚضا٠ب‬ ‫فٛائذ‬ ٌٝ‫إ‬ ٞ‫رؤد‬ ‫إٌّبعجخ؛‬ ‫اٌجذٔ١خ‬ ‫فبٌش٠بػخ‬ ‫اٌغّٕخ‬ ِٓ ‫ٚاٌزخٍض‬ ‫اٌغىش‬ ٟ‫ف‬ ‫ٌٚىٕٙب‬ ، ‫اٌغٛاء‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ٚإٌس١ف‬ ٓ٠‫ٌٍٚجذ‬ ،ٓ‫ع‬ ٞ‫أ‬ ٟ‫ٚف‬ ‫شخض‬ ٞ٤ ً‫ا‬‫خذ‬ ‫وث١شح‬ ‫ٚٔفغ١خ‬ ، ‫اٌغزائ١خ‬ ‫اٌسّ١خ‬ ٌٝ‫إ‬ ‫ثب٦ػبفخ‬ ٞ‫ػشٚس‬ ‫أِش‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ثبٌذاء‬ ‫اٌّش٠غ‬ ‫زبٌخ‬.ٗٔ‫فئ‬ ‫اٌٛالغ‬ ٟ‫ٚف‬ ‫اٌزخٍض‬ ً‫ا‬‫خذ‬ ‫اٌظؼت‬ ِٓ ‫٘زا‬ ْ٤ ‫اٌغؼشاد؛‬ ِٓ ُ‫اٌدغ‬ ‫ِذخٛي‬ ً١ٍ‫ٚرم‬ ،‫فمؾ‬ ‫اٌغزائ١خ‬ ‫اٌسّ١خ‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ‫اٌضائذ‬ ْ‫اٌٛص‬ ِٓ ‫أؽؼّخ‬ ِٓ ْ‫ثبٌسشِب‬ ‫اٌّش٠غ‬ ‫شؼٛس‬ ٌٝ‫ٚا‬ ، ‫اٌغزائ١خ‬ ‫اٌؼٕبطش‬ ‫ثؼغ‬ ‫ٌٕمض‬ ‫اٌشخض‬ ‫٠ؼشع‬ ‫اٌسّ١خ‬ ٟ‫ف‬ ‫٠غزّش‬ ٨ٚ ‫٠١أط‬ ٍٗ‫٠دؼ‬ ‫ِّب‬ ‫ػٍ١ٙب‬ ‫ٚرؼٛد‬ ‫٠سجٙب‬.‫فٍٙب‬ ‫اٌجذٔ١خ‬ ‫اٌش٠بػخ‬ ‫ِّبسعخ‬ ‫أِب‬ ‫ِٕٙب‬ ‫وث١شح‬ ‫ِضا٠ب‬-: 1.‫اٌغزاء‬ ‫عؼشاد‬ ً١ٍ‫ثزم‬ ‫خذ٠ذح‬ ْٛ٘‫د‬ ُ‫رشاو‬ ‫ِٕٚغ‬ ُ‫اٌدغ‬ ٟ‫ف‬ ْٛ٘‫اٌذ‬ ْٚ‫ِخض‬ ‫اعزٙ٩ن‬. 2.‫رشٍ٘ٙب‬ ‫ِٕٚغ‬ ‫ٚرٕش١طٙب‬ ‫اٌؼؼ٩د‬ ّٛٔ. 3.‫اٌذِٛ٠خ‬ ‫ٚاٌذٚسح‬ ‫ٚاٌمٍت‬ ٟ‫اٌزٕفغ‬ ‫اٌدٙبص‬ ‫رٕش١ؾ‬. 4.ٗ‫ِٚشٚٔز‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫ٌ١بلخ‬ ‫ص٠بدح‬. 5.‫ٚإٌشبؽ‬ ‫ثبٌس١ٛ٠خ‬ ‫ٚاٌشؼٛس‬ ‫ٚاٌّؼٕٛ٠خ‬ ‫إٌفغ١خ‬ ‫اٌسبٌخ‬ ٓ‫رسغ‬. 6.‫ٚاٌغزاء‬ ‫اٌش٠بػخ‬ ٓ١‫ث‬ ‫اعزٙ٩وٙب‬ ‫اٌّطٍٛة‬ ‫اٌغؼشاد‬ ُ١‫ثزمغ‬ ‫اٌغزائ١خ‬ ‫اٌسّ١خ‬ ‫لغٛح‬ ً١ٍ‫رم‬. ٓ‫ٚ٠ّى‬ ،‫اٌغزائ١خ‬ ‫اٌسّ١خ‬ ٌٝ‫إ‬ ‫ثب٦ػبفخ‬ ،‫اٌجذٔ١خ‬ ‫اٌش٠بػخ‬ ‫ٌّّبسعخ‬ َ‫ٔظب‬ ‫ٚػغ‬ ‫٠دت‬ ‫ٌٚزٌه‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫ٔٛع‬ ‫اخزجبس‬ ‫ِغ‬ ٟ‫اٌش٠بػ‬ ‫إٌشبؽ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌّغزٍٙىخ‬ ‫اٌغؼشاد‬ ‫وّ١خ‬ ‫زغبة‬ ٗ‫ثٛاعطز‬ ‫زبٌخ‬ ً‫ٌى‬ ‫إٌّبعت‬ ٟ‫اٌش٠بػ‬.ٌٟ‫اٌزب‬ ‫ِشاػبح‬ ‫٠شزشؽ‬ ‫ا٤عٍٛة‬ ‫٘زا‬ ‫٠ٕدر‬ ٟ‫ٌٚى‬-: 1.‫إٌشبؽ‬ ‫ِّبسعخ‬ ٓ‫ٚ٠ّى‬ ، ‫ساعخخ‬ ‫ػبدح‬ ‫٠ظجر‬ ٝ‫زز‬ َ‫ثبٔزظب‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫ِّبسعخ‬ ٟ‫ف‬ ‫ا٨عزّشاس‬ ‫ثّؼذي‬ ٟ‫اٌش٠بػ‬3–4‫ا٤عجٛع‬ ٟ‫ف‬ ‫ِشاد‬.
  • 10. 10 2.‫اٌزٛلف‬ ‫٠دت‬ ً‫ث‬ ، ‫ٚاٌزؼت‬ ‫ا٦خٙبد‬ ‫زذٚس‬ ‫ٌزدٕت‬ ٟ‫اٌش٠بػ‬ ‫إٌشبؽ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌّجبٌغخ‬ َ‫ػذ‬ ‫٠دت‬ َ‫ا٤٠ب‬ ٟ‫ف‬ ‫ٚخبطخ‬ ،‫ٌٍّّبسعخ‬ ‫اٌؼٛدح‬ ً‫لج‬ ‫اٌشازخ‬ ِٓ ‫لغؾ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ٌٍسظٛي‬ ‫اٌّضاٌٚخ‬ ٓ‫ػ‬ ‫ا٤طؼت‬ ٌٝ‫إ‬ ًٙ‫ا٤ع‬ ِٓ ٟ‫اٌش٠بػ‬ ٓ٠‫اٌزّش‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌزذسج‬ ‫٠دت‬ ‫وّب‬ ،ٌٝٚ٤‫ا‬ 3.ٓ‫ٚ٠ّى‬ ، ‫اٌّؼزبد‬ ِٟٛ١ٌ‫ا‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫ص٠بدح‬ ً‫٠فؼ‬ ً‫ث‬ ً‫ب‬١ٌ‫ِب‬ ‫اٌّىٍفخ‬ ‫اٌش٠بػخ‬ ‫ِضاٌٚخ‬ ‫٠شزشؽ‬ ٨ ‫ِّبسعخ‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ‫اٌّغزٍٙىخ‬ ‫اٌغؼشاد‬ ‫وّ١خ‬ ‫زغبة‬ ٟ‫اٌش٠بػ‬ ‫إٌشبؽ‬‫اٌّّبسعخ‬ ‫ِٚذح‬ ُ‫اٌدغ‬ ْ‫ٚٚص‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫ٔٛع‬ ‫ثّؼشفخ‬،‫ثبٌذل١مخ‬ً٩‫فّث‬ ‫ثغشػخ‬ ٞ‫اٌدش‬ ‫ِّبسعخ‬8‫٠غزٍٙه‬ ‫اٌغبػخ‬ ٟ‫ف‬ ‫و١ٍِٛزشاد‬0.14ً‫ٌى‬ ٞ‫زشاس‬ ‫عؼش‬ ٍٛ١‫و‬ ٗٔ‫ٚص‬ ً‫ب‬‫شخظ‬ ْ‫أ‬ ٌٛ ً٩‫فّث‬ ،‫اٌذل١مخ‬ ٟ‫ف‬ ُ‫اٌدغ‬ ْ‫ٚص‬ ِٓ َ‫و١ٍٛخشا‬87‫ِبسط‬ َ‫و١ٍٛخشا‬ ‫ثغشػخ‬ ٞ‫اٌدش‬8‫دل١مخ‬ ٓ١‫ث٩ث‬ ‫ٌّذح‬ ‫اٌغبػخ‬ ٟ‫ف‬ ‫و١ٍِٛزشاد‬‫خذٚي‬(2)‫٠غزٍٙه‬ ٗٔ‫فئ‬ ٌٟ‫اٌزب‬-: (0.14×45×87)=548.1ٞ‫زشاس‬ ‫عؼش‬(ُ‫اٌدغ‬ ْ‫ٚص‬ ِٓ ُ‫ود‬ ‫ٔظف‬ ٞٚ‫رغب‬. ‫خ٩ي‬ ‫٠غزٍٙىٙب‬ ٟ‫اٌز‬ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫عؼشاد‬7َ‫أ٠ب‬=548.1×7=3836.7 ‫ٌّذح‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫٘زا‬ ‫ِبسط‬ ‫اٌشخض‬ ‫٘زا‬ ْ‫أ‬ ٌٛٚ45ٟ‫ف‬ َٛ٠ ً‫و‬ ‫ٚثّؼذي‬ ، َٛ١ٌ‫ا‬ ٟ‫ف‬ ‫دل١مخ‬ ‫٠غزٍٙه‬ ‫عٛف‬ ٗٔ‫فئ‬ ، ‫ا٤عجٛع‬3837‫غزائ١خ‬ ‫زّ١خ‬ ‫ارجغ‬ ‫فئرا‬ ‫ا٤عجٛع‬ ٟ‫ف‬ ‫زشاس٠ب‬ ‫عؼشا‬ ‫ثئٔمبص‬500ٍٛ١‫و‬ ‫ٔظف‬ ‫ثّمذاس‬ ٗٔ‫ٚص‬ ‫إٔمبص‬ ٓ‫٠ّى‬ ‫ثزٌه‬ ٗٔ‫فئ‬ ً‫ب‬١ِٛ٠ ٗ‫غزائ‬ ِٓ ‫زشاس٠ب‬ ‫عؼشا‬ ‫اٌغؼشاد‬ ‫ِدّٛع‬ ٞ‫اٌدش‬ ‫س٠بػخ‬ ِٓ َ‫و١ٍٛخشا‬ ‫ٚٔظف‬ ‫اٌسّ١خ‬ ِٓ ‫أعجٛع‬ ً‫و‬ ً‫ب‬‫رمش٠ج‬ َ‫خشا‬ ‫ٚاٌش٠بػخ‬ ‫اٌسّ١خ‬ ِٓ ‫اٌسشاس٠خ‬=7000‫زشاس٠ب‬ ‫عؼشا‬=ُ‫اٌدغ‬ ْ‫ٚص‬ ِٓ َ‫و١ٍٛخشا‬.
  • 11. 11 ‫ج‬‫دٚي‬(2)ٟ‫اٌش٠بػ‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫خ٩ي‬ ‫اٌّغزٍٙىخ‬ ‫اٌطبلخ‬ ‫٠ٛػر‬ ٟ‫اٌش٠بػ‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫ٔٛع‬ ‫اٌّغزٍٙىخ‬ ‫اٌطبلخ‬ ٞ‫زشاس‬ ‫عؼش‬ ٍٛ١‫و‬/ َ‫و١ٍٛخشا‬/‫دل١مخ‬ ‫خ٩ي‬ ‫اٌّغزٍٙىخ‬ ‫اٌغؼشاد‬30‫دل١مخ‬ ‫اٌّّبسعخ‬ ِٓ ٗٔ‫ٚص‬ ‫شخض‬ 54.5ُ‫ود‬ ٗٔ‫ٚص‬ ‫شخض‬ 87ُ‫ود‬ 1-‫ثغشػخ‬ ‫اٌذساخخ‬ ‫سوٛة‬20 ‫اٌغبػخ‬ ٟ‫ف‬ ‫و١ٍِٛزش‬ 0.17276442 2-‫ثغشػخ‬ ٞ‫اٌدش‬8ٟ‫ف‬ ‫و١ٍِٛزش‬ ‫اٌغبػخ‬ 0.14228365 3-‫اٌغش٠ؼخ‬ ‫اٌغجبزخ‬0.13212340 4-‫ِزٛعطخ‬ ‫ثغشػخ‬ ً‫ثبٌسج‬ ‫اٌمفض‬0.11180288 5-‫ثغشػخ‬ ٟ‫اٌّش‬8ٟ‫ف‬ ‫و١ٍِٛزش‬ ‫اٌغبػخ‬ 0.06180164 ُ‫اٌدغ‬ ِٓ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫اٌغؼشاد‬ ‫وغت‬ ٚ‫أ‬ ‫فمذ‬ ‫زغبة‬ ٌٟ‫اٌزب‬ ‫اٌغؤاي‬ ٌْٛ‫٠غأ‬ ‫إٌبط‬ ِٓ ‫وث١ش‬:‫اٌشخض‬ ‫٠زٕبٌٚٙب‬ ْ‫أ‬ ‫٠دت‬ ٟ‫اٌز‬ ‫اٌغزاء‬ ‫وّ١خ‬ ٟ٘ ‫ِب‬ ‫ػٍ١ٗ؟‬ ‫اٌسفبظ‬ ٚ‫أ‬ ّٗ‫خغ‬ ْ‫ٚص‬ ‫ٌخفغ‬. ٓ‫ٌٚى‬ ،ُ‫اٌدغ‬ ْ‫ٚص‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌسفبظ‬ ٚ‫أ‬ ‫ٌخفغ‬ ‫اٌغسش٠خ‬ ٝ‫ِٛع‬ ‫ػظب‬ ‫رٛخذ‬ ٨ ‫اٌفٕ١خ‬ ‫إٌبز١خ‬ ِٓ ‫ٚػغ‬ ٓ‫اٌّّى‬ ِٓ‫إعزشار١د١خ‬ٓ١‫ث‬ ‫ِب‬ ‫ٌفمذ‬250–500ٛ٘ ٗ‫رسزبخ‬ ‫ِب‬ ً‫ٚو‬ ،ٞ‫زشاس‬ ‫عؼش‬ ‫اٌزبٌ١خ‬ ‫ثبٌطش٠مخ‬ ‫ثغ١طخ‬ ‫زغبث١خ‬ ‫ػٍّ١بد‬ ‫إخشاء‬: 1.‫اٌّشغٛة‬ ‫اٌضائذ‬ ْ‫اٌٛص‬ ٚ‫أ‬ ‫اٌغّٕخ‬ ‫دسخخ‬ ٜ‫ِذ‬ ‫ٌّؼشفخ‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫وزٍخ‬ ‫ِؤشش‬ ‫٠سغت‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫وزٍخ‬ ‫ِؤشش‬ ‫ِؼبدٌخ‬ َ‫اعزخذا‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ِٕٗ ‫اٌزخٍض‬.‫اٌشخض‬ ‫٘زا‬ ً٘ ‫ٌّؼشفخ‬ ْ‫ٚص‬ ‫وغت‬ ‫٠سزبج‬ ٚ‫أ‬ ‫اٌضائذ‬ ُ‫اٌدغ‬ ْ‫ٚص‬ ِٓ ‫اٌزخٍض‬ ‫٠سزبج‬
  • 12. 12 ‫اٌزبٌ١خ‬ ُ١‫اٌم‬ ‫أزذ‬ ‫إٌز١دخ‬ ‫وبٔذ‬ ‫فئرا‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫وزٍخ‬ ‫ِؤشش‬=ِٓ ً‫أل‬18ً٠‫٘ض‬. ُ‫اٌدغ‬ ‫وزٍخ‬ ‫ِؤشش‬=18-24.9ٞ‫ػبد‬ ْ‫اٌٛص‬. ُ‫اٌدغ‬ ‫وزٍخ‬ ‫ِؤشش‬=25–29.9ْ‫ٚص‬ ‫ص٠بدح‬. ُ‫اٌدغ‬ ‫وزٍخ‬ ‫ِؤشش‬=30–34.9ٌٝٚ٤‫ا‬ ‫اٌذسخخ‬ ِٓ ‫عّٕخ‬. ُ‫اٌدغ‬ ‫وزٍخ‬ ‫ِؤشش‬=35–39.9‫اٌثبٔ١خ‬ ‫اٌذسخخ‬ ِٓ ‫عّٕخ‬. ُ‫اٌدغ‬ ‫وزٍخ‬ ‫ِؤشش‬=ِٓ ٍٝ‫أػ‬40‫اٌّفشؽخ‬ ‫عّٕخ‬. 2.ٍٝ‫ػ‬ ‫ٌٍّسبفظخ‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫٠سزبخٙب‬ ٟ‫اٌز‬ ‫اٌ١ِٛ١خ‬ ‫ا٤عبع١خ‬ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫اٌغؼشاد‬ ‫وّ١خ‬ ‫رمذس‬ ‫ثبٔذ٠ىذ‬ ‫٘بس٠ظ‬ ‫ِؼبدٌخ‬ َ‫اعزخذا‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ،‫اٌّطٍٛة‬ ُ‫اٌدغ‬ ْ‫ٚص‬. ْ‫اٌٛص‬ ‫ثدبٔت‬ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫ٌٍغؼشاد‬ ‫ا٤عبع١خ‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫ِزطٍجبد‬ ٟ‫ف‬ ُ‫رزسى‬ ٜ‫أخش‬ ًِ‫ػٛا‬ ‫ٕ٘بن‬ ٌٟ‫زٛا‬ َ‫رغزخذ‬ ،‫ٚاٌدٕظ‬ ‫اٌؼّش‬ ٟ٘ٚ ‫ٚاٌطٛي‬60-70%‫اٌ١ِٛ١خ‬ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫اٌغؼشاد‬ ِٓ ‫إٌفغ١خ‬ ‫ٚاٌؼغٛؽ‬ ٌّٕٛ‫ٚا‬ ‫ٚاٌؼّش‬ ‫ٚاٌزٕفظ‬ ‫اٌمٍت‬ ‫زشوخ‬ ً‫ِث‬ ‫ا٤عبع١خ‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫ٌٛظبئف‬ ‫ٌٍغؼشاد‬ ‫ا٤عبع١خ‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫ِزطٍجبد‬ ‫ٚرسغت‬ ،ُ‫اٌدغ‬ ‫زشاسح‬ ‫ٚدسخخ‬ ‫ٚإٌّجٙبد‬ ٓ١‫ٚاٌزذخ‬ ‫اٌزبٌ١خ‬ ‫ثبٔذ٠ىذ‬ ‫٘بس٠ظ‬ ‫ِؼبدٌخ‬ َ‫ثبعزخذا‬ ،‫اٌسشاس٠خ‬:
  • 13. 13 ‫خذٚي‬(3)ُ‫اٌدغ‬ ‫٠سزبخٙب‬ ٟ‫اٌز‬ ‫ا٤عبع١خ‬ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫اٌغؼشاد‬ ‫ٌٍشخض‬ ‫إٌشبؽ‬ ًِ‫ػب‬ ٟ‫ف‬ ‫ِؼشٚثب‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫ٔٛع‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫٠زطٍجٙب‬ ٟ‫اٌز‬ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫عؼشاد‬×ًِ‫ػب‬ ‫إٌشبؽ‬ َٚ‫ِؼذ‬ ٚ‫أ‬ ً١ٍ‫ل‬ ‫ٔشبؽ‬ ‫ٚخٛد‬1.200 ‫خف١ف‬ ‫ٔشبؽ‬(ِٓ ٟٔ‫اٌجذ‬ ‫ثبٌٕشبؽ‬ َ‫اٌم١ب‬1–3ٟ‫ف‬ َ‫أ٠ب‬ ‫ا٤عجٛع‬ 1.375 ِٓ ٟ‫اٌش٠بػ‬ ‫ثٕشبؽ‬ َ‫اٌم١ب‬3-5‫ا٤عجٛع‬ ٟ‫ف‬ َ‫أ٠ب‬1.550 ِٓ ‫وج١ش‬ ٟٔ‫اٌجذ‬ ‫ثبٌٕشبؽ‬ َ‫اٌم١ب‬6–7‫ا٤عجٛع‬ ٟ‫ف‬ َ‫أ٠ب‬1.725 ‫خذا‬ ‫شذ٠ذ‬ ٟ‫اٌش٠بػ‬ ‫ثٕشبؽ‬ َ‫اٌم١ب‬(ٟ‫ف‬ ٓ١‫ِشر‬ ٗ‫ث‬ ُ١‫اٌم‬ َٛ١ٌ‫ا‬) 1.900 ‫اٌّؼبدٌخ‬ ‫رطج١ك‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ِثبي‬ ‫ِثبي‬:‫ػّش٘ب‬ ‫فبؽّخ‬35‫ٚؽٌٛٙب‬ ‫عٕخ‬1.7‫ٚٚصٔٙب‬ ‫ِزش‬87ٌٝ‫إ‬ ‫ٚصٔٙب‬ ‫خفغ‬ ٟ‫ف‬ ‫رشغت‬ ،ُ‫ود‬ 73‫ٌّذح‬ ٟ‫اٌّش‬ ‫س٠بػخ‬ ‫ثّضاٌٚخ‬ َٛ‫رم‬ ‫ثأٔٙب‬ ‫ػٍّب‬ ،ُ‫ود‬60ٟ‫ف‬ َ‫أ٠ب‬ ‫عجؼخ‬ ‫ٌّذح‬ ‫٠ِٛ١ب‬ ‫دل١مخ‬ ‫ا٤عجٛع‬. ً‫اٌس‬-: ُ‫اٌدغ‬ ‫وزٍخ‬ ‫ِؤشش‬ ‫إ٠دبد‬ ِٓ ‫ٚصٔٙب‬ ‫خفغ‬ ‫ػٍ١ٙب‬ ‫٠دت‬ ٗ١ٍ‫ٚػ‬ ٌٝٚ٤‫ا‬ ‫اٌغّٕخ‬ ‫ٌذسخخ‬ ‫فبؽّخ‬ ّٟ‫رٕز‬ ‫إرا‬87ٌٝ‫إ‬77،ُ‫ود‬ ‫خ٩ي‬10‫أعبث١غ‬(‫ٚٔظف‬ ٓ٠‫شٙش‬)‫طسزٙب‬ ‫ع٩ِخ‬ ْ‫ٌٚؼّب‬ ، ‫خفغ‬ ‫ػٍ١ٙب‬ ‫٠دت‬10ٓ٠‫شٙش‬ ِٓ ٨‫ثذ‬ ‫أشٙش‬ ‫خّغخ‬ ‫خ٩ي‬ ُ‫ود‬(ٌٟ‫زٛا‬ ‫فمذ‬1.0ٟ‫ف‬ ُ‫ود‬ ‫ا٤عجٛع‬).
  • 14. 14 ‫ٌّذح‬ ٞ‫اٌدش‬ ‫ثش٠بػخ‬ ‫ٌم١بِٙب‬ ً‫ا‬‫ٚٔظش‬60‫خ٩ي‬ َٛ١ٌ‫ا‬ ٟ‫ف‬ ‫دل١مخ‬7‫رفمذ‬ ‫فئٔٙب‬ ‫ا٤عجٛع‬ ٟ‫ف‬ َ‫أ٠ب‬ 670ٞ‫زشاس‬ ‫عؼش‬. 87×0.14×48=548.64َٛ١ٌ‫ا‬ ٟ‫ف‬ ٞ‫زشاس‬ ‫عؼش‬ ‫ا٤عجٛع‬ ٟ‫ف‬ ‫زشاس٠خ‬ ‫عؼشاد‬ ‫فمذ‬=609×6=3508=3500‫رمش٠جب‬ ‫فمذ‬ ‫إرا‬3500ٞ‫زشاس‬ ‫عؼش‬=‫اٌش٠بػخ‬ ِٓ ُ‫اٌدغ‬ ْ‫ٚص‬ ِٓ َ‫و١ٍٛخشا‬ ‫ٔظف‬ ‫فمذ‬ ‫٘بس٠ظ‬ ‫اٌّؼبدٌخ‬ ‫ثزطج١ك‬-‫٠سزبخٙب‬ ٟ‫اٌز‬ ‫ا٤عبع١خ‬ ‫اٌغؼشاد‬ ‫ٌّؼشفخ‬ ‫ثبٔذ٠ىذ‬ ‫ٚغ١ش٘ب‬ ‫اٌمٍت‬ ‫ٚدلبد‬ ‫اٌذٚ٠خ‬ ‫ٚاٌذٚسح‬ ‫اٌزٕفظ‬ ‫ػٍّ١بد‬ ٟ‫ف‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫ٌفبؽّخ‬ ‫ا٤عبع١خ‬ ٞ‫اٌسشاس‬ ‫اٌغؼشاد‬ ‫وّ١خ‬= 655+(9.6×87)( +1.8×1.7)–(4.7×35)=1328.91(1330‫رمش٠جب‬) ٞ‫ثبٌدش‬ َٛ‫رم‬ ‫أٔٙب‬ ‫ثّب‬6ٖ‫ٌٙز‬ ‫إٌشبؽ‬ ًِ‫ػب‬ ‫إرا‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫ِزٛعطخ‬ ‫أٔٙب‬ ٞ‫أ‬ ‫ا٤عجٛع‬ ٟ‫ف‬ َ‫أ٠ب‬ ‫اٌّشأح‬=1.375 ُ‫اٌدغ‬ ‫٠سزبخٙب‬ ٟ‫اٌز‬ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫اٌغؼشاد‬=1330×1.375=1828.75 =1830‫رمش٠جب‬ ٞ‫زشاس‬ ‫عؼش‬ ٞٚ‫٠غب‬ ٞ‫اٌز‬ ِٟٛ١ٌ‫ا‬ ٖ‫ِمذاس‬ ٞ‫ٚاٌز‬ ٟ‫اٌش٠بػ‬ ‫إٌشبؽ‬ ‫٠ؼبف‬609‫زشاس٠ب‬ ‫عؼشا‬ ِٟٛ١ٌ‫ا‬ ٟٔ‫اٌجذ‬ ‫ٔشبؽٙب‬ ‫ِغ‬ ‫خغّٙب‬ ‫٠سزبخٙب‬ ٟ‫اٌز‬ ‫اٌىٍ١خ‬ ‫اٌغؼشاد‬ =1830+584.64=2439=2415‫زشاس٠ب‬ ‫عؼشا‬ ٞٚ‫٠غب‬ ٞ‫اٌز‬ ‫ا٤عجٛع‬ ٟ‫ف‬ َ‫و١ٍٛخشا‬ ‫ٚصٔٙب‬ ‫فمذ‬ ٟ‫ف‬ ‫رشغت‬ ‫أٔٙب‬ ‫ثّب‬7000‫رفمذ‬ ٞ‫أ‬ ‫زشاس٠ب‬ ‫عؼشا‬ 1000‫٠ِٛب‬ ٞ‫زشاس‬ ‫عؼش‬ ‫اٌّشأح‬ ٖ‫ٌٙز‬ ‫اٌّطٍٛثخ‬ ‫اٌسشاس٠خ‬ ‫اٌغؼشاد‬=2415–1000=1415‫زشاس٠ب‬ ‫عؼشا‬ ٟ٘ ٞ‫اٌغىش‬ ‫اٌذاء‬ ٟ‫ف‬ ُ‫ٚاٌزسى‬ ‫اٌضائذ‬ ْ‫اٌٛص‬ ِٓ ‫ٌٍزخٍض‬ ‫ٚع١ٍخ‬ ً‫أفؼ‬ ْ‫أ‬ ‫٠زؼر‬ ‫ٚ٘ىزا‬ ‫ِٕبعجخ‬ ‫صِٕ١خ‬ ‫فزشح‬ ‫خ٩ي‬ ُ‫ِٕزظ‬ ٟ‫س٠بػ‬ ‫ٔشبؽ‬ ‫ثّّبسعخ‬ ‫ِظسٛثخ‬ ‫ِٕبعجخ‬ ‫غزائ١خ‬ ‫زّ١خ‬ ‫إرجبع‬ ‫٠زسمك‬ ‫ٚػٕذِب‬ ، ُ‫ٌٍدغ‬ ٌٟ‫اٌّثب‬ ْ‫اٌٛص‬ ٌٝ‫إ‬ ْ‫ا٦ِىب‬ ‫ثمذس‬ ‫ٌٍٛطٛي‬ ِٟٛ١ٌ‫ا‬ ‫اٌغٍٛن‬ ً٠‫رؼذ‬ ‫ِغ‬ ،
  • 15. 15 ‫عجت‬ ٞ‫اٌز‬ ‫اٌغبثك‬ ‫اٌغٍٛن‬ ٌٝ‫إ‬ ‫اٌؼٛدح‬ َ‫ٚػذ‬ ، َ‫ٚػض‬ ‫ثمٛح‬ ٗ١ٍ‫ػ‬ ‫اٌّسبفظخ‬ ‫ردت‬ ‫اٌٙذف‬ ‫٘زا‬ ٟ‫ف‬ َٛ‫اٌشس‬ ُ‫رشاو‬ ٌٝ‫إ‬ ٞ‫٠ؤد‬ ‫عٛف‬ ‫إٌشبؽ‬ ٚ‫أ‬ ‫اٌزغز٠خ‬ ‫ثشاِح‬ ٟ‫ف‬ ‫رشاخغ‬ ٞ‫أ‬ ْ٤ ، ْ‫اٌٛص‬ ‫ص٠بدح‬ ً‫ِث‬ ٜ‫ا٤خش‬ ‫اٌظس١خ‬ ‫ِٚشبوٍٙب‬ ‫ٌٍغّٕخ‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫ٌمبثٍ١خ‬ ً‫ا‬‫ٔظش‬ ‫ٚثغٌٙٛخ‬ ‫خذ٠ذ‬ ِٓ ُ‫اٌدغ‬:‫ِشع‬ ُ٘‫ٚغ١ش‬ َ‫اٌذ‬ ‫ٚػغؾ‬ ٞ‫اٌغىش‬. ‫ثب٤دٚ٠خ‬ َ‫اٌذ‬ ‫عىش‬ ُ١‫رٕظ‬ ْ‫ٚص‬ ‫ٚإٔمبص‬ ، ‫اٌش٠بػخ‬ ‫ِٚضاٌٚخ‬ ْ‫اٌّزٛاص‬ ٟ‫اٌغزائ‬ َ‫إٌظب‬ ‫إرجبع‬ ْ‫أ‬ ‫اٌّش٠غ‬ ‫أوزشف‬ ‫إرا‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ٟ‫دٚائ‬ ‫ػ٩ج‬ ٌٝ‫إ‬ ‫٠سزبج‬ ‫فمذ‬ ،َ‫اٌذ‬ ‫عىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ٌٍغ١طشح‬ ‫وبف١ب‬ ‫ٌ١ظ‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫اٌّؼبٌح‬ ‫اٌطج١ت‬ ‫ٔظ١سخ‬ ‫زغت‬ ٍٝ‫ٚػ‬ ‫اٌّشع‬ ‫ٔٛع‬ ‫زغت‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ا٤لشاص‬ ٚ‫أ‬ ٓ١ٌٛ‫ا٤ٔغ‬. َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ ‫خفغ‬ ٟ‫ف‬ ًّ‫رغزؼ‬ ٟ‫اٌز‬ ‫ا٤دٚ٠خ‬ ‫اٌزبٌ١خ‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫ٔمض‬ ‫ػ٩ج‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌّغزؼٍّخ‬ ‫ٚا٤دٚ٠خ‬ ‫اٌّٛاد‬ ُ٘‫أ‬: 1.ٓ١ٌٛ‫ا٤ٔغ‬. 2.‫خٍٛوٛص‬ ‫عىش‬: 3.ْٛ‫خٍٛوبخ‬ ٓ‫زم‬. 4.‫اٌٛس٠ذ‬ ٟ‫ف‬ ‫د٠ىغزشٚص‬ ‫ِسٍٛي‬ ٓ‫زم‬. ‫ٌٍّش٠غ‬ ‫اٌطج١ت‬ ‫٠مشس٘ب‬ ٟ‫اٌز‬ ‫ا٤دٚ٠خ‬ ِٓ ‫وجغٛ٨د‬ ‫ثب٤دٚ٠خ‬ َ‫اٌذ‬ ‫عىش‬ ُ١‫رٕظ‬ ْ‫ٚص‬ ‫ٚإٔمبص‬ ، ‫اٌش٠بػخ‬ ‫ِٚضاٌٚخ‬ ْ‫اٌّزٛاص‬ ٟ‫اٌغزائ‬ َ‫إٌظب‬ ‫إرجبع‬ ْ‫أ‬ ‫اٌّش٠غ‬ ‫أوزشف‬ ‫إرا‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ٟ‫دٚائ‬ ‫ػ٩ج‬ ٌٝ‫إ‬ ‫٠سزبج‬ ‫فمذ‬ ،َ‫اٌذ‬ ‫عىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ٌٍغ١طشح‬ ‫وبف١ب‬ ‫ٌ١ظ‬ ُ‫اٌدغ‬ ‫اٌّؼبٌح‬ ‫اٌطج١ت‬ ‫ٔظ١سخ‬ ‫زغت‬ ٍٝ‫ٚػ‬ ‫اٌّشع‬ ‫ٔٛع‬ ‫زغت‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫ا٤لشاص‬ ٚ‫أ‬ ٓ١ٌٛ‫ا٤ٔغ‬. َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ٜٛ‫ِغز‬ ‫خفغ‬ ٟ‫ف‬ ًّ‫رغزؼ‬ ٟ‫اٌز‬ ‫ا٤دٚ٠خ‬ ‫اٌزبٌ١خ‬ َ‫اٌذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌغىش‬ ‫ٔمض‬ ‫ػ٩ج‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌّغزؼٍّخ‬ ‫ٚا٤دٚ٠خ‬ ‫اٌّٛاد‬ ُ٘‫أ‬: 1.ٓ١ٌٛ‫ا٤ٔغ‬. 2.‫خٍٛوٛص‬ ‫عىش‬:
  • 16. 16 3.ْٛ‫خٍٛوبخ‬ ٓ‫زم‬. 4.ْٛ‫خٍٛوبخ‬. 5.‫اٌٛس٠ذ‬ ٟ‫ف‬ ‫د٠ىغزشٚص‬ ‫ِسٍٛي‬ ٓ‫زم‬. ‫ٌٍّش٠غ‬ ‫اٌطج١ت‬ ‫٠مشس٘ب‬ ٟ‫اٌز‬ ‫ا٤دٚ٠خ‬ ِٓ ‫وجغٛ٨د‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫داء‬ ٝ‫ِشػ‬ ِٟ‫ثمذ‬ ‫ػٕب٠خ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌّشع‬ ‫رأث١ش‬ ‫ثغجت‬ ،َ‫ا٤لذا‬ ‫اٌزٙبثبد‬ ً‫ِشبو‬ ِٓ ‫ٌىث١ش‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫داء‬ ٝ‫ِشػ‬ ‫٠زؼشع‬ ‫ثبٌسشاسح‬ ٓ١ِ‫اٌمذ‬ ‫ثب٦زغبط‬ ‫اٌشؼٛس‬ ‫لٍخ‬ ‫رٌه‬ ٓ‫ػ‬ ‫ٚ٠ٕزح‬ ،‫ٚا٤ػظبة‬ ‫اٌذِٛ٠خ‬ ‫ا٤ٚػ١خ‬ ‫ِذح‬ ‫ِشٚس‬ ‫ثؼذ‬ ٨‫إ‬ ٗ١ِ‫لذ‬ ‫أزذ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌدشذ‬ ‫ثسذٚس‬ ‫اٌّش٠غ‬ ‫٠شؼش‬ ٨ ٚ‫أ‬ ‫اٌجشٚدح‬ ٚ‫أ‬ ‫اٌغبخٕخ‬ ٗ‫طسز‬ ٍٝ‫ػ‬ ً‫ا‬‫خطش‬ ً‫٠شى‬ ‫ٚ٠ظجر‬ ‫اٌدشذ‬ ُ‫رفبل‬ ‫ٚثؼذ‬ ،ِٓ‫اٌض‬ ِٓ ‫ؽٛ٠ٍخ‬ ‫ٌٍزٍٛس‬ ٗ‫ِمبِٚز‬ ‫خفغ‬ ٚ ،ُ‫اٌدغ‬ ‫ِٕبػخ‬ ‫خٙبص‬ ٟ‫ف‬ َ‫ب‬‫ػؼف‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ‫٠غجت‬ ً‫ِث‬ ‫خط١شح‬ ‫زب٨د‬ ٌٝ‫إ‬ ‫ثغشػخ‬ ‫اٌجغ١طخ‬ ‫اٌدشٚذ‬ ‫رزطٛس‬ ‫ٚلذ‬ ،ٖ‫ٚغ١ش‬ ٟ‫اٌّ١ىشٚث‬:‫إٌخش‬ necrosis‫ثؼغ‬ ‫ثزش‬ ٌٝ‫إ‬ ‫اٌطج١ت‬ ‫٠ؼطش‬ ‫لذ‬ ‫ِّب‬ ، ٜ‫ا٤خش‬ ‫ا٤ٔغدخ‬ ‫ٚثؼغ‬ ‫اٌدٍذ‬ ‫ِٚٛد‬ ٓ‫ػ‬ ً‫اٌّشبو‬ ٖ‫٘ز‬ ً‫ِث‬ ِٓ ‫وث١ش‬ ٟ‫رسبش‬ ٓ‫اٌّّى‬ ِٓٚ ،‫اٌّش٠غ‬ ‫ز١بح‬ ‫٦ٔمبر‬ ،‫اٌّظبثخ‬ ‫ا٤ػؼبء‬ َ‫اٌذ‬ ‫اٌغىش‬ ‫رشو١ض‬ ٟ‫ف‬ ُ‫اٌزسى‬ ‫ؽش٠ك‬. ‫ٌٍذاء‬ ٗ‫رؼشػ‬ ‫ثغجت‬ ‫اٌخط١شح‬ ‫اٌظس١خ‬ ٓ١ِ‫اٌمذ‬ ً‫ِشبو‬ ٌٝ‫إ‬ ٞ‫اٌغىش‬ ٝ‫ِشػ‬ ‫٠زؼشع‬ ‫لذ‬ ِٓ ‫٤وثش‬ ٞ‫اٌغىش‬10،‫عٕٛاد‬(‫اٌزوٛس‬ ً‫ب‬‫ٚخظٛط‬). ‫اٌٍثخ‬ ‫ٚاٌزٙبة‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ٓ١‫ث‬ ‫اٌؼ٩لخ‬ ٟ٘ ‫ِب‬. ْ‫ا٤عٕب‬ ‫فمذ‬ ‫٠غجت‬ ‫عٛف‬ ٞ‫ٚاٌز‬ ‫اٌٍثخ‬ ‫اٌزٙبة‬ ٗ١ٍ‫ػ‬ ‫اٌّغ١طش‬ ‫غ١ش‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ‫٠غجت‬ ‫لذ‬ ٍٝ‫ػ‬ ُ‫اٌزسى‬ ‫لذسح‬ ُٙ٠‫ٌذ‬ ‫ٌ١ظ‬ ٓ٠‫اٌز‬ ‫فب٤شخبص‬ ، ‫اٌّشع‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫اٌّغ١طش‬ ‫اٌشخض‬ ِٓ ‫أوثش‬ ‫ا٤طسبء‬ ‫ا٤شخبص‬ ‫ثؼىظ‬ ،ُٙٔ‫أعٕب‬ ْٚ‫ٚ٠فمذ‬ ‫اٌٍثخ‬ ‫ثأِشاع‬ ْٛ‫٠ظبث‬ ‫عٛف‬ ،ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ‫ٚلذ‬ ،ْ‫ٚا٤عٕب‬ ‫ٚاٌٍثخ‬ ُ‫اٌف‬ ‫٤ِشاع‬ ‫٠زؼشػٛا‬ ٌٓ ُٙٔ‫فئ‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫داء‬ ‫ِشع‬ ٟ‫ف‬ ٓ١ّ‫ٚاٌّزسى‬ ‫ٔٛع‬ ِٓ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ثبٌذاء‬ ٝ‫ِشػ‬ ‫ا٤ؽفبي‬ ‫٠زؼشع‬(1)‫اٌّخزٍفخ‬ ‫اٌٍثخ‬ ‫٨ٌزٙبثبد‬ ٌٝ‫إ‬.
  • 17. 17 ‫أِشاع‬ ِٓ ‫وث١ش‬ ًٍ‫٠م‬ ‫عٛف‬ ٞ‫اٌغىش‬ ‫ِشع‬ ٟ‫ف‬ ُ‫اٌزسى‬ ْ‫أ‬ ‫اٌذساعبد‬ ِٓ ‫وث١ش‬ ‫أٚػسذ‬ ً‫ِث‬ ٜ‫أخش‬ ‫ٚأِشاع‬ ، ‫ٚاٌٍثخ‬ ُ‫اٌف‬:‫ٚاٌمٍت‬ ْٛ١‫اٌؼ‬ ‫أِشاع‬ ‫اٌذِٛ٠خ‬ ‫ا٤ٚػ١خ‬ ‫خذاس‬ ‫عّه‬ ‫ص٠بدح‬ ٌٝ‫إ‬ ‫٠مٛد‬ ‫عٛف‬ ‫اٌّشع‬ ٟ‫ف‬ ُ‫اٌزسى‬ َ‫ٚػذ‬ ، ‫ٚا٤ػظبة‬ ٓ١‫ا٤وغد‬ ‫ٚطٛي‬ ‫طؼٛثخ‬ ُ‫ث‬ ِٓٚ ، ‫ٌٍثخ‬ ‫اٌّشػ١خ‬ ‫ا٦طبثخ‬ ‫ِخبؽش‬ ِٓ ‫رض٠ذ‬ ‫عٛف‬ ٟ‫ٚاٌز‬ ٓ١‫ث‬ ‫ِب‬ ‫ا٤ؽؼّخ‬ ‫ثمب٠ب‬ ِٓ ‫اٌزخٍض‬ ‫طؼٛثخ‬ ‫ٚوزٌه‬ ،ْ‫ٚا٤عٕب‬ ‫اٌٍثخ‬ ٌٝ‫إ‬ ‫اٌغزائ١خ‬ ‫ٚاٌّٛاد‬ ‫رخّش‬ ‫اٌجىز١ش٠ب‬ ‫أٔٛاع‬ ِٓ ‫وث١ش‬ ْ‫ثأ‬ ‫ِؼشٚف‬ ٛ٘ ‫ٚوّب‬ ،ٞ‫اٌجىز١ش‬ ‫ثبٌزٍٛس‬ ‫ٚا٦طبثخ‬ ،ْ‫ا٤عٕب‬ ‫ٚٔخش٘ب‬ ْ‫ا٤عٕب‬ ً‫رأو‬ ‫٠غجت‬ ‫عٛف‬ ٖ‫ثذٚس‬ ٞ‫ٚاٌز‬ ‫زبِغ‬ ٌٝ‫إ‬ ٌٗٛ‫ٚرس‬ ‫خٍٛوٛص‬ ‫عىش‬. ٞ‫اٌغىش‬ ‫ٚاٌذاء‬ ٓ١‫اٌزذخ‬ ‫اٌغشؽبٔ١خ‬ ‫ٚا٤ِشاع‬ ‫اٌذِٛ٠خ‬ ‫ٚا٤ٚػ١خ‬ ‫اٌمٍت‬ ‫أِشاع‬ ‫٠غجت‬ ٓ١‫اٌزذخ‬ ْ‫ثأ‬ ‫اٌّؼشٚف‬ ِٓ ْ‫ٚا٤عٕب‬ ‫ٚاٌٍثخ‬ ُ‫اٌف‬ ‫أِشاع‬ ‫إطبثخ‬ ِٓ ‫٠ض٠ذ‬ ٗٔ‫أ‬ ‫وّب‬ ، ٓ١‫ٚاٌشئز‬ ٟ‫اٌّشئ‬ ‫ٚاٌسٕدشح‬ ُ‫اٌف‬ ٟ‫ف‬ ِٓ ‫أوثش‬ ُ٘‫أػّبس‬ ٓ٠‫اٌز‬ ٞ‫اٌغىش‬ ٝ‫ٌّشػ‬45ٌٟ‫ثسٛا‬ ‫عٕخ‬20،ُ١ٍ‫اٌغ‬ ‫ثبٌشخض‬ ‫ِمبسٔخ‬ ً‫ب‬‫ػؼف‬ ‫رٌه‬ ِٓ ‫أوثش‬ ‫ٚسثّب‬. ‫اٌٍثخ‬ ‫أِشاع‬ ‫ٚرطٛس‬ ‫زذٚس‬ ‫و١ف١خ‬. ‫عّى١خ‬ ‫ٍِس١خ‬ ‫ؽجمخ‬ ٓ٠ٛ‫رى‬ ٌٝ‫إ‬ ‫ث١ّٕٙب‬ ‫ِب‬ ً‫ا٤و‬ ِٓ ‫ٚاٌزخٍض‬ ْ‫ا٤عٕب‬ ‫رٕظ١ف‬ َ‫ػذ‬ ٞ‫٠ؤد‬ ‫ٔضف‬ ‫رغجت‬ ‫ٚسثّب‬ ‫ٚأزفبخٙب‬ ‫اٌٍثخ‬ ‫ازّشاس٘ب‬ ‫ثدبٔت‬ ،‫اٌٍثخ‬ ‫أِشاع‬ ‫ِغججخ‬ ُٕٙ١‫ث‬ ‫ِٚب‬ ُٙ١ٍ‫ػ‬ ‫أِشاع‬ ‫ثذا٠خ‬ ‫اٌسبٌخ‬ ٖ‫٘ز‬ ‫ٚرؼزجش‬ ،‫ٚاٌفششبح‬ ْٛ‫ثبٌّؼد‬ ْ‫ا٤عٕب‬ ‫دػه‬ ‫ػٍّ١خ‬ ‫أثٕبء‬ ‫ِٕٙب‬ َ‫اٌذ‬ ‫٠ِٛ١ب‬ ‫ٚاٌفششبح‬ ْٛ‫ثبٌّؼد‬ ْ‫ا٤عٕب‬ ‫ثبٌزٕظ١ف‬ ‫ػٍ١ٙب‬ ‫اٌزغٍت‬ ٓ‫اٌّّى‬ ِٓٚ ،ْ‫ٚا٤عٕب‬ ‫اٌٍثخ‬. ‫اٌٍّس١خ‬ ‫اٌطجمخ‬ ٓ٠ٛ‫رى‬ ‫ثغجت‬ ‫اٌجىز١ش٠خ‬ ٜٚ‫ثبٌؼذ‬ ْ‫ا٤عٕب‬ ‫رّغه‬ ٟ‫اٌز‬ ‫اٌٍثخ‬ ‫أٔغدخ‬ ‫رظبة‬ ٚ‫أ‬ ‫ردبٚ٠ف‬ ٓ٠ٛ‫رى‬ ‫ِغ‬ ،ً‫اٌذاخ‬ ٚ‫أ‬ ‫اٌخبسج‬ ٌٝ‫إ‬ ْ‫ا٤عٕب‬ ‫خزة‬ ٟ‫ف‬ ‫رغجت‬ ٟ‫ٚاٌز‬ ‫رسزٙب‬ ‫اٌظٍجخ‬ ْ‫ا٤عٕب‬ ‫٠ّغه‬ ٞ‫اٌز‬ ُ‫اٌؼظ‬ ‫إطبثخ‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫رغبػذ‬ ‫لذ‬ ‫ِّب‬ ،‫اٌّ١ىشٚثبد‬ ‫ف١ٙب‬ ّٕٛ‫ر‬ ٟ‫اٌز‬ ‫خ١ٛة‬ ‫اٌٍثخ‬ ‫اٌزٙبثبد‬ ‫صادد‬ ً‫ب‬‫عّى‬ ‫اٌٍّس١خ‬ ‫اٌطجمخ‬ ٓ٠ٛ‫رى‬ ‫صاد‬ ‫ٚوٍّب‬ ، ‫فمذ٘ب‬ ٟ‫ف‬ ‫ِغججخ‬ً‫شى‬(4).
  • 18. 18 ً‫شى‬(4)‫اٌٍّس١خ‬ ‫اٌطجمخ‬ ‫عّه‬ ‫ص٠بدح‬ ‫ثغجت‬ ‫اٌٍثخ‬ ‫اٌزٙبة‬ ‫٠ضداد‬ ‫فمذ٘ب‬ ُ‫ث‬ ِٓٚ ْ‫ا٤عٕب‬ ‫ثجبد‬ َ‫ػذ‬ ‫رمٛد‬ ٟ‫ٚاٌز‬ ‫اٌظٍجخ‬. ‫٠سذس‬ ٨ٚ ،‫اٌٍثخ‬ ٟ‫ف‬ ‫اٌخشاج‬ ٓ٠ٛ‫ٚرى‬ َ٨٣ٌ ‫ِجىش‬ ‫زذٚس‬ ٍٝ‫ػ‬ ‫رذي‬ ‫ِجىشح‬ ‫إشبساد‬ ‫رٛخذ‬ ٨ ‫ثزٕظ١ف‬ ٗ١‫ف‬ ُ‫اٌزسى‬ ٓ‫٠ّى‬ ٨ ٞ‫ٚاٌز‬ ، ‫اٌّشع‬ ِٓ ‫اٌّزمذِخ‬ ً‫اٌّشاز‬ ٟ‫ف‬ ٨‫إ‬ ، ْ‫ا٤عٕب‬ ‫فمذ‬ ‫أِشاع‬ ٟ‫ف‬ ٟ‫أخظبئ‬ ‫ؽج١ت‬ ‫ؽش٠ك‬ ٓ‫ػ‬ ٨‫إ‬ ٗ‫ِؼبٌدز‬ ٓ‫٠ّى‬ ٨ٚ ، ‫ٚاٌفششبح‬ ْٛ‫ثبٌّؼد‬ ْ‫ا٤عٕب‬ ْ‫ٚا٤عٕب‬ ‫ٚاٌٍثخ‬ ُ‫اٌف‬.