Your SlideShare is downloading. ×
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Calculating insulin dose
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Calculating insulin dose

521

Published on

Published in: Education
0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
521
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
24
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. How to calculate Insulin Dose Dr. Yousef Elshrek
  • 2. • First, some basic things to know about insulin: • Approximately 40-50% of the total daily insulin dose is to replace insulin overnight, when you are fasting and betweenmeals. This is called background orbasalinsulinreplacement. • The basal or background insulin dose usuallyisconstantfromdaytoday. • Theother50-60%ofthetotaldailyinsulin dose is for carbohydrate coverage (food) andhighbloodsugarcorrection. • This is called the bolus insulin replacement. ‫أوال‬:-‫األنسولين‬ ‫عن‬ ‫األساسيات‬ ‫معرف‬ •‫حوالي‬40-50٪‫من‬‫الجرعة‬‫اإلجمالية‬‫اليومية‬ ‫لألنسولين‬‫وهي‬‫عبارة‬‫عن‬‫جرعة‬‫األنسولين‬ ‫التي‬‫تتحكم‬‫في‬‫حفاظ‬‫وتعديل‬‫تركيز‬‫السك‬‫ر‬‫في‬ ‫الدم‬‫ما‬‫بين‬‫الوجبات‬‫وفترة‬‫الليل‬‫والصيام‬. •‫وتسمى‬‫هذه‬‫الجرعة‬‫يسمى‬‫جرعة‬‫قاعدة‬ ‫األنسولين‬‫وهى‬‫تكون‬‫عادة‬‫ثابتة‬‫من‬‫يوم‬‫الى‬ ‫يوم‬. •‫يسمى‬‫األنسولين‬‫الذي‬‫يعمل‬‫بين‬‫الوجبات‬‫و‬‫خالل‬ ‫الليل‬‫بالقاعدي‬“basal” •‫وبقية‬‫الجرعة‬‫ما‬‫بين‬50-60٪‫من‬‫الجرعة‬ ‫اإلجمالية‬‫األنسولين‬‫اليومية‬‫الباقية‬‫هي‬‫لت‬‫غطية‬ .1‫كمية‬‫المواد‬‫النشوية‬‫المستهلكة‬ .2‫تصحيح‬‫ارتفاع‬‫مستوى‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬ ‫من‬‫النشويات‬.
  • 3. •‫يسمى‬‫تأثير‬‫كمية‬‫األنسولين‬‫التي‬‫تتحكم‬‫في‬‫ك‬‫مية‬ ‫النشويات‬‫في‬‫الدم‬‫بالعالج‬‫المركز‬‫بالجرعات‬ ‫األنسولين‬‫المتعددة‬‫خالل‬‫اليوم‬‫لتعديل‬‫أو‬‫الحفا‬‫ظ‬‫على‬ ‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬(Bolus) •‫يسمى‬‫أيضا‬‫باستبدال‬‫العالج‬‫بالعالج‬‫المركز‬ ‫بالجرعات‬‫االنسولين‬‫المتعددة‬(Bolus) •‫يسمى‬‫األنسولين‬‫الذي‬‫يعمل‬‫بين‬‫الوجبات‬‫وخال‬‫ل‬ ‫الليل‬‫بالقاعدي‬Basal‫مع‬‫تأثير‬‫كمية‬‫األنسولين‬‫الت‬‫ي‬ ‫تتحكم‬‫في‬‫كمية‬‫النشويات‬‫في‬‫الدم‬‫بالعالج‬‫المر‬‫كز‬ ‫بالجرعات‬‫األنسولين‬‫المتعددة‬‫خالل‬‫اليوم‬‫لتعدي‬‫ل‬‫أو‬ ‫الحفاظ‬‫على‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬(Bolus)‫باسم‬ ‫التحكم‬‫وتأثير‬‫األنسولين‬Basal-bolus •‫يستخدم‬‫مصطلح‬‫التحكم‬‫وتأثير‬‫األنسولين‬Basal- bolus‫بواسطة‬‫المتخصصين‬‫في‬‫عالج‬‫المرض‬ ‫السكري‬‫لتوضيح‬‫العالج‬‫المركز‬‫بجرعات‬ ‫باألنسولين‬‫المتعددة‬‫خالل‬‫اليوم‬. The insulin that works between meals and through the night is called “basal.” The insulin that works to match food or lower high blood glucose is called “bolus.” “Basal-bolus” is a term used by health care professionals to describe flexible therapy.
  • 4. • Bolus–Carbohydratecoverage • The bolus dose for food coverage is prescribed as an insulin to carbohydrate ratio. The insulin to carbohydrate ratio represents how many grams of carbohydrate are covered or disposed of by1unitofinsulin. • Generally, one unit of rapid-acting insulin will dispose of 12-15 grams of carbohydrate. • This range can vary from 4-30 grams or more of carbohydrate depending on an individual’s sensitivity to insulin. Insulin sensitivity can vary according to the time of day, from person to person, and is affectedbyphysicalactivityandstress. •‫جرعات‬‫األنسولين‬‫المتعددة‬‫لتغطية‬‫كمية‬‫الكربوهي‬‫درات‬ ‫المتناولة‬‫من‬‫الغذاء‬:-‫هي‬‫النسبة‬‫والتناسب‬‫ما‬‫بين‬ ‫الجرعة‬‫المناسبة‬‫لألنسولين‬‫إلى‬‫كمية‬‫المواد‬‫النشو‬‫ية‬ ‫المتناولة‬،‫أي‬‫هي‬‫الوحدة‬‫واحدة‬‫من‬‫األنسولين‬‫لتغطي‬‫ة‬ ‫عدد‬‫من‬‫الجرامات‬‫من‬‫المواد‬‫النشوية‬‫في‬‫الوجبة‬ ‫جرعات‬‫األنسولين‬‫المتعددة‬‫لتغطية‬‫كمية‬‫الكربوهي‬‫درات‬ ‫المتناولة‬‫من‬‫الغذاء‬(‫بولوس‬Bolus)‫هي‬‫جرعات‬ ‫المتعددة‬‫من‬‫األنسولين‬‫تأخذ‬‫ما‬‫بين‬‫تناول‬‫الوجبات‬ ‫لتصحيح‬‫ارتفاع‬‫سكر‬‫الجلوكوز‬‫في‬‫الدم‬‫إلى‬‫الترك‬‫يز‬ ‫المطلوب‬‫وتحافظ‬‫على‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫بعد‬2–4 ‫ساعات‬‫من‬‫تناول‬‫الوجبة‬. •‫وهي‬‫التي‬‫تعرف‬‫باسم‬‫نسبة‬‫وتناسب‬‫من‬‫وحدات‬ ‫األنسولين‬‫إلى‬‫النشويات‬‫في‬‫الوجبة‬ •‫المعروف‬‫بأن‬‫وحدة‬Unit‫من‬‫األنسولين‬‫سوف‬‫تغطي‬ ‫من‬12–15‫جراما‬‫من‬‫النشويات‬‫في‬‫الوجبة‬
  • 5. •‫ويمكن‬‫أن‬‫تغطي‬‫وحدة‬‫واحدة‬‫من‬‫األنسولين‬‫ما‬‫بين‬4-30‫جرام‬‫من‬‫المواد‬‫النشوية‬‫والتي‬‫تعتمد‬‫على‬ ‫درجة‬‫حساسية‬‫جسم‬‫الفرد‬‫لألنسولين‬‫وقد‬‫تختلف‬‫درجة‬‫حساسية‬‫جسم‬‫الفرد‬‫لألنسولين‬‫من‬ .1‫شخص‬‫إلى‬‫أخر‬ .2‫فترة‬‫زمنية‬‫إلى‬‫أخرى‬. .3‫القيام‬‫بالنشاط‬‫البدني‬. •‫تصحيح‬‫ارتفاع‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬:-‫يستعمل‬‫لخفض‬‫ارتفاع‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫قبل‬‫تناول‬‫الوجبة‬‫ب‬‫اإلضافة‬‫كمية‬ ‫النشويات‬‫في‬‫الوجبة‬‫بولوس‬. •‫مثال‬:-‫تصحيح‬‫ارتفاع‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬–‫وحدة‬‫واحدة‬‫لكل‬50‫أعلى‬‫من‬150‫كالتالي‬:- •00-15000‫وحدة‬‫واحدة‬‫من‬‫األنسولين‬+‫وحدة‬‫من‬‫األنسولين‬‫لكل‬10‫جم‬‫من‬‫النشويات‬ •151-2001‫وحدة‬‫من‬‫األنسولين‬+‫وحدة‬‫من‬‫األنسولين‬‫لكل‬10‫جم‬‫من‬‫النشويات‬ •201–2502‫وحدة‬‫من‬‫األنسولين‬+‫وحدة‬‫من‬‫األنسولين‬‫لكل‬10‫جم‬‫من‬‫النشويات‬ •251–3003‫وحدات‬‫من‬‫األنسولين‬+‫وحدة‬‫من‬‫األنسولين‬‫لكل‬10‫جم‬‫من‬‫النشويات‬ •301–3504‫وحدات‬‫من‬‫األنسولين‬+‫وحدة‬‫من‬‫األنسولين‬‫لكل‬10‫جم‬‫من‬‫النشويات‬ •‫وهكذا‬
  • 6. • Bolus – High blood sugar correction (also known as insulin sensitivity factor) • The bolus dose for high blood sugar correction is defined as how much one unit of rapid- acting insulin will drop the blood sugar. • Generally, to correct a high blood sugar, one unit of insulin is needed to drop the blood glucose by 50 mg/dl. • This drop in blood sugar can range from 15-100 mg/dl or more, depending on individual insulin sensitivities, and other circumstances •‫العالج‬‫المركز‬‫بالجرعات‬‫األنسولين‬‫المتعددة‬(Bolus)– ‫وتعرف‬‫أيضا‬‫بعامل‬‫الحساسية‬‫لألنسولين‬ •‫هدف‬‫من‬‫استخدم‬‫هذا‬‫النوع‬‫من‬‫العالج‬‫للتحكم‬‫في‬‫تركيز‬ ‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫بالطرق‬‫التالية‬:- •‫يحقن‬‫المريض‬‫بالحقن‬‫األنسولين‬‫أربعة‬‫مرات‬‫أو‬‫أكثر‬ ‫يوميا‬،‫على‬‫حسب‬،‫الحاجة‬‫وعلى‬‫حسب‬‫كمية‬‫النشويات‬‫ف‬‫ي‬ ،‫الوجبات‬‫للحفاظ‬‫وتعديل‬‫تركيز‬‫السكر‬‫المطلوب‬‫في‬‫ا‬،‫لدم‬ ‫أو‬ •‫استخدام‬‫مضخة‬‫األنسولين‬. •‫تأخذ‬‫هذه‬‫الجرعة‬‫للتعامل‬‫مع‬‫ارتفاع‬‫في‬‫نسبة‬‫السكر‬‫ف‬‫ي‬ ‫الدم‬‫وخفضه‬ •‫تعطى‬‫هذه‬‫الجرعة‬‫بكميات‬‫محسوبة‬‫ومتعددة‬‫من‬‫األنسول‬‫ين‬ ‫لشخص‬‫يعاني‬‫من‬‫مرض‬،‫السكري‬‫لتصحيح‬‫ارتفاع‬‫ف‬‫ي‬ ‫نسبة‬‫الجلوكوز‬‫في‬‫الدم‬.
  • 7. •‫وتعرف‬‫بأنها‬‫الكمية‬‫من‬‫األنسولين‬‫التي‬‫تقوم‬‫بخفض‬‫تركيز‬‫السك‬‫ر‬‫في‬‫الدم‬ ‫ما‬‫بين‬‫الوجبات‬ •‫أو‬‫هي‬‫الجرعة‬‫التي‬‫تقوم‬‫بخفض‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫بمقدار‬50‫ملجم‬/ ‫ديسيلتر‬. •‫وقد‬‫يصل‬‫متوسط‬‫مدى‬‫خفض‬‫هذه‬‫الجرعات‬‫للسكر‬‫في‬‫الدم‬‫ما‬‫بين‬15– 50‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬ •‫ويعتمد‬‫هذا‬‫االنخفاض‬‫على‬‫مدى‬‫حساسية‬‫الفرد‬،‫لألنسولين‬‫بجانب‬‫ع‬‫وامل‬ ‫أخرى‬‫المرتبطة‬‫بحياة‬‫المريض‬‫مثل‬‫القيام‬‫من‬‫عدمه‬‫النشاط‬‫بالبدني‬.
  • 8. •‫أهمية‬‫التحكم‬‫وتأثير‬‫األنسولين‬Basal-bolus ‫أو‬‫العالج‬‫السكري‬‫المركز‬‫بالحقن‬‫المتعددة‬ ‫باألنسولين‬‫خالل‬‫اليوم‬ •‫قبل‬‫البدء‬‫في‬‫العالج‬‫بطريقة‬‫التحكم‬‫ومدى‬‫ت‬‫أثير‬ ،‫األنسولين‬‫البد‬‫على‬‫المريض‬‫معرفة‬‫مميزات‬ ‫وسلبيات‬‫هذه‬‫الطريقة‬‫التالية‬: •"‫االيجابيات‬"‫سوف‬‫يكون‬‫للمريض‬‫المزيد‬‫من‬ ‫الحرية‬‫وغيرها‬‫من‬‫الفوائد‬،‫األخرى‬‫مثل‬: .1‫القدرة‬‫على‬‫تناول‬‫الطعام‬‫متى‬‫يرغب‬‫وبكميات‬ ‫الذي‬‫يريدها‬ .2‫الحرية‬‫تخطي‬‫الوجبة‬ .3‫أفضل‬‫طريقة‬‫للسيطرة‬‫على‬‫مرض‬‫السكري‬ .4‫شعور‬‫بالسعادة‬ .5‫خفض‬‫المخاطر‬‫الصحية‬‫التي‬‫سوف‬‫تنتج‬‫من‬ ‫المرض‬‫السكري‬ Responsibilities / Rewards of Basal- Bolus – Before starting flexible (basal- bolus) therapy, you should think about its prosandcons. “Pros”–Youwillhavemorefreedomand otherbenefits,suchas: • Abilitytoeatwhen andhowmuch youwant • Freedomtoskipameal • Betterdiabetescontrol • Feelingofgreaterwell-being • Reducedriskofcomplications
  • 9. •‫ومن‬‫سلبيات‬‫هذه‬‫الطريقة‬‫التالية‬ •‫من‬‫أهم‬‫السلبيات‬‫هذه‬‫الطريقة‬:-‫يقوم‬ ‫المريض‬‫بمجهود‬‫كبير‬‫مثل‬:- .1‫الكشف‬‫عن‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫أكثر‬‫من‬ ‫أربعة‬‫مرات‬‫في‬‫اليوم‬. .2‫يحتاج‬‫المريض‬‫ممارسة‬‫تطبيق‬‫ومعرف‬‫ة‬ ‫طرق‬‫حساب‬‫مكونات‬‫النشويات‬‫في‬ ‫الوجبة‬. .3‫يجب‬‫على‬‫المريض‬‫االلتزام‬‫بجرعة‬ ‫المحسوبة‬‫المعتمدة‬‫على‬‫كمية‬‫النشوي‬‫ات‬ ‫في‬‫الوجبة‬‫والنشاط‬‫البدني‬ • “Cons” – You will have more work, including: 1. Checking blood glucose four or more times a day, and sometimes during the night 2. Learning and practicing carbohydrate (carb) counting 3. Deciding on your insulin dose according to the amount of carb you expect to eat and the exercise or activity you plan
  • 10. •‫األنسولين‬‫القاعدي‬Basal Insulin–‫هو‬ ‫الذي‬‫يعمل‬‫بثبات‬‫ليال‬‫ونهارا‬‫للحفاظ‬‫على‬ ‫نسبة‬‫الجلوكوز‬‫في‬‫الدم‬‫على‬‫حسب‬‫المطلو‬‫ب‬. •‫تعتبر‬‫حقنة‬‫االنسولين‬‫القاعدية‬‫طويلة‬ ،‫المدى‬‫وتعمل‬‫على‬‫مدار‬‫الساعة‬. •‫يمكن‬‫أن‬‫تؤخذ‬‫الحقنة‬‫عن‬‫طريق‬‫مضخة‬ ،‫األنسولين‬‫بحيث‬‫يتم‬‫إطالقه‬‫بكميات‬‫ص‬‫غيرة‬ ‫جدا‬‫وثابتة‬‫ومنتظمة‬‫وباستمرار‬‫وتوزيعه‬‫ف‬‫ي‬ ‫جميع‬‫أجزاء‬‫الجسم‬‫في‬‫جميع‬‫الفترات‬‫الزم‬‫نية‬ •‫والهدف‬‫من‬‫ذلك‬‫هو‬‫إمكانية‬‫توافق‬‫الكميات‬ ‫األنسولين‬‫المفرزة‬‫من‬‫المضخة‬‫التي‬‫تتن‬‫اسب‬ ‫مع‬‫كمية‬‫السكر‬‫التي‬‫تنتجها‬‫الكبد‬. •‫وهذا‬‫يساعد‬‫على‬‫بقاء‬‫مستويات‬‫الجلوكوز‬‫في‬ ‫الدم‬‫مستقرة‬‫خالل‬‫الليل‬‫والنهار‬،‫حتى‬‫في‬ ‫اثناء‬‫عدم‬‫تناول‬‫أي‬‫شيء‬‫من‬‫الطعام‬ Basal Insulin – Works steadily day and night to keep your blood glucose within your goal levels. Taken as an injection, basal insulin is long acting and works around the clock. Taken via insulin pump, a very small amount of basal insulin is released constantly at fractions of a unit per minute. The goal is to match the amount of insulin with the low level of glucose produced by your liver. This helps your blood glucose levels remain stable day and night - even if you don’t eat anything.
  • 11. •‫ومن‬‫أهم‬‫أنواع‬‫األنسولين‬‫القاعدي‬‫ذات‬‫المفعول‬‫الطويلة‬ ‫التالية‬:- .1glargine (Lantus®)‫والذي‬‫يعمل‬‫طوال‬‫الوقت‬‫بانتظام‬ ‫وليس‬‫له‬‫حد‬‫قمة‬‫نشاط‬ .2Ultralente ™ -‫يستخدم‬‫أحيانا‬‫كأنسولين‬،‫قاعدي‬‫وله‬, ‫بعض‬‫من‬‫قمة‬‫النشاط‬. •‫تفرز‬‫المضخة‬‫كميات‬‫ضئيلة‬‫من‬‫األنسولين‬‫السريع‬‫المف‬‫عول‬ ‫ذات‬‫المدى‬‫الزمني‬‫قصير‬‫طوال‬‫اليوم‬‫والليل‬ •‫يفرز‬‫األنسولين‬‫قصير‬‫أو‬‫سريع‬‫المفعول‬‫من‬‫مضخة‬ ،‫األنسولين‬‫ويمكن‬‫وضع‬‫األنسولين‬‫طويل‬‫المفعول‬‫القا‬‫عدي‬ ‫في‬‫المضخة‬‫ففي‬‫مثل‬‫هذه‬‫الحالة‬‫تشبه‬‫عمله‬‫عمل‬‫البنكري‬‫اس‬ ‫،إلى‬‫حد‬‫ما‬. •‫ومن‬‫مميزات‬‫عمل‬‫المضخة‬‫التالية‬: .1‫يمكن‬‫تغير‬‫حجم‬‫انسياب‬ .2‫يمكن‬‫تغيير‬‫انسياب‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫إلى‬‫داخل‬‫الجسم‬‫على‬ • Long-acting insulin such as insulin glargine (Lantus®) is often used for basal insulin because they last a long time and have no peak action. • Ultralente™ - occasionally used as basal insulin, does have some peak action. (See Peak Action.) • Short or rapid-acting insulin (see below) given by an insulin pump – tiny amounts of rapid acting insulin are delivered throughout the day and night. • This is the best example of basal insulin and may be closest to imitating the way the pancreas normally works. • Another advantage is that basal rates on a pump can be changed to meet your needs at different time periods of the day and night.
  • 12. • Examples: • Read some examples and therapeutic principles on how to calculate the carbohydrate coverage dose, high blood sugar correction dose and the total mealtime insulin dose. • Example #1: Carbohydrate coverage at a meal • First, you have to calculate the carbohydrate coverage insulin dose using this formula: • •‫بعض‬‫األمثلة‬‫عن‬‫كيفية‬‫حساب‬‫جرعة‬ ‫األنسولين‬‫التي‬‫تغطي‬‫التالي‬:- .1‫كمية‬‫المواد‬‫النشوية‬‫المتناولة‬ .2‫تصحيح‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬ .3‫كمية‬‫الجرعة‬‫الكلية‬‫المطلوبة‬‫ما‬‫بين‬‫الوجب‬‫ات‬ ‫الغذائية‬ •‫مثال‬(1):-‫األنسولين‬ ‫جرعة‬ ‫نسبة‬ ‫ماهي‬ ‫الوجب‬ ‫في‬ ‫النشوية‬ ‫المواد‬ ‫لتغطي‬ ‫المطلوبة‬‫ة‬ ‫الغذائية‬ •‫أوال‬‫تحسب‬‫كمية‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫التي‬‫ت‬‫كفي‬ ‫لتغطية‬‫المواد‬‫النشوية‬‫في‬‫الوجبة‬‫بالمع‬‫ادلة‬ ‫التالية‬:-
  • 13. •‫لنفرض‬‫بأن‬‫المريض‬‫تناول‬60‫جرام‬‫من‬ ‫المواد‬‫النشوية‬‫في‬‫الوجبة‬ •‫تحسب‬‫نسبة‬‫األنسولين‬‫إلى‬‫كمية‬‫النش‬‫ويات‬ ‫في‬‫الوجبة‬‫في‬‫المعادلة‬‫التالية‬:- •‫يحتاج‬‫هذا‬‫المريض‬‫إلى‬6‫وحدات‬‫من‬ ‫األنسولين‬‫سريع‬‫المفعول‬‫لتغطية‬60‫جم‬ ‫من‬‫النشويات‬ •You are going to eat 60 grams of carbohydrate for lunch •Your Insulin: CHO ratio is 1:10 To get the CHO insulin dose, plug the numbers into the formula: CHO insulin dose = Total grams of CHO in the meal (60 g) ÷ grams of CHO disposed by 1 unit of insulin (10) = 6 units You will need 6 units of rapid acting insulin to cover the carbohydrate.
  • 14. •‫مثال‬2 •‫الجرعة‬‫التصحيحية‬‫من‬‫األنسولين‬ •‫الخطوة‬‫الثانية‬‫هي‬‫حساب‬‫الجرعة‬‫األنسولين‬ ‫لتصحيح‬‫ارتفاع‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬. •‫إذا‬‫وحدة‬‫واحدة‬‫من‬‫األنسولين‬‫سوف‬‫تخفض‬‫ارتفا‬‫ع‬ ‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫بـ‬50‫نقطة‬(‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬)، ‫وعليه‬‫يكون‬‫عامل‬‫التصحيح‬‫هو‬50 •‫الهدف‬‫المطلوب‬‫هو‬‫أن‬‫يكون‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫ال‬‫دم‬ ‫قبل‬‫تناول‬‫الوجبة‬120‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬ •‫تركيز‬‫السكر‬‫الحقيقي‬‫في‬‫الدم‬‫قبل‬‫تناول‬‫وجب‬‫ة‬‫الغذاء‬ ‫كان‬220‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬ Example #2: High blood sugar correction dose Next, you have to calculate the high blood sugar correction dose. High blood sugar correction dose = Difference between actual blood sugar and target blood sugar* ÷ correction factor. *Actual blood sugar minus target blood sugar For Example #2, assume: •1 unit will drop your blood sugar 50 points (mg/dl) and the high blood sugar correction factor is 50. •Pre-meal blood sugar target is 120 mg/dl. •Your actual blood sugar before lunch is 220 mg/dl.
  • 15. •‫األن‬‫يحسب‬‫حساب‬‫الفرق‬‫بين‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫الد‬‫م‬ ‫مطروحا‬‫منه‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫المطلوب‬ •‫يساوي‬220–120=100‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬ •‫يقسم‬‫الناتج‬‫على‬‫عامل‬‫التصحيح‬‫وهو‬50 •100‫إذا‬‫تقسيم‬‫على‬50=2‫وحدة‬‫من‬‫األنسولين‬‫سريع‬ ‫المفعول‬ •‫إذا‬‫يحتاج‬‫هذا‬‫المريض‬‫إلى‬‫وحدتين‬‫من‬‫األنسولين‬ ‫إضافيتين‬،‫لتصحيح‬‫ارتفاع‬‫سكره‬‫في‬‫الدم‬‫وخف‬‫ضه‬‫إلى‬ 120‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬. Now, calculate the difference between your actual blood sugar and target blood sugar: 220 minus 120 mg/dl = 100 mg/dl To get the high blood sugar correction insulin dose, plug the numbers into this formula: Correction dose = Difference between actual and target blood glucose (100mg/dl) ÷ correction factor (50) = 2 units of rapid acting insulin So, you will need an additional 2 units of rapid acting insulin to “correct” the blood sugar down to a target of 120 mg/dl.
  • 16. •‫مثال‬3:-‫أخيرا‬،‫للحصول‬‫على‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫المطلوبة‬‫للوجبة‬ ‫كالتالي‬:- .1‫من‬‫الحسابات‬‫السابقة‬‫تم‬‫حساب‬‫كل‬‫من‬‫جرعة‬‫تغطية‬‫النشوي‬‫ات‬ ‫و‬‫قيمة‬‫الجرعة‬‫العالية‬‫لتصحيح‬‫نسبة‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬ .2‫جرعة‬‫تغطية‬‫الكربوهيدرات‬=6‫وحدات‬‫من‬‫األنسولين‬‫سريع‬ ‫المفعول‬. .3‫قيمة‬‫الجرعة‬‫العالية‬‫لتصحيح‬‫نسبة‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬=2‫وحدة‬‫من‬ ‫األنسولين‬‫سريع‬‫المفعول‬ .4‫إذا‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫المطلوبة‬=‫وحدات‬‫جرعة‬‫لتغطية‬ ‫الكربوهيدرات‬+‫وحدات‬‫جرعة‬‫العالية‬‫لتصحيح‬‫السكر‬‫في‬‫ال‬‫دم‬= ‫وحدات‬‫جرعة‬‫الكلية‬‫المطلوبة‬‫لألنسولين‬‫للوجبة‬. .5‫جرعة‬‫األنسولين‬‫المطلوبة‬‫بالوحدات‬=6+2=8‫وحدات‬ .6‫مجموع‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫للوجبة‬‫هي‬8‫وحدات‬‫من‬‫األنسولين‬ ‫سريع‬‫المفعول‬. Example #3: Total mealtime dose Finally, to get the total mealtime insulin dose, add the CHO insulin dose together with the high blood sugar correction insulin dose: CHO Insulin Dose + High Blood Sugar Correction Dose = Total Meal Insulin Dose •The carbohydrate coverage dose is 6 units of rapid acting insulin. •The high blood sugar correction dose is 2 units of rapid acting insulin. Now, add the two doses together to calculate your total meal dose. • Carbohydrate coverage dose (6 units) + high sugar correction dose (2 units) = 8 units total meal dose! The total lunch insulin dose is 8 units of rapid acting insulin.
  • 17. •‫مجموع‬‫المتطلبات‬‫الكلية‬‫اليومية‬‫لألنسولي‬‫ن‬ •‫حساب‬‫متطلبات‬‫الجسم‬‫األنسولين‬‫اليومية‬‫كالتا‬‫لي‬:- .1‫وزن‬‫الجسم‬‫بالكيلوجرام‬: .2‫مجموع‬‫متطلبات‬‫األنسولين‬‫يوميا‬(‫وحدات‬‫من‬ ‫األنسولين‬)=0.55×‫إجمالي‬‫الوزن‬‫بالكيلوجرام‬. •‫مثال‬:- •‫إذا‬‫كان‬‫وزن‬‫الجسم‬=73‫كجم‬. •‫إذا‬‫الجرعة‬‫الكلية‬‫اليومية‬‫لألنسولين‬. •=70×0.55=40‫وحدة‬‫أنسولين‬ •‫وعند‬‫مقاومة‬‫الجسم‬‫لألنسولين‬‫فقد‬‫يحتاج‬‫المري‬‫ض‬ ‫إلى‬‫جرعة‬‫أعلى‬‫من‬‫األنسولين‬. •‫تخفض‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫عندما‬‫تكون‬‫درجة‬‫حساس‬‫ية‬ ‫الجسم‬‫لألنسولين‬‫عالية‬. Total Daily Insulin Requirement The general calculation for the body’s daily insulin requirement is: Total Daily Insulin Requirement(in units of insulin) = Weight in Pounds ÷ 4 Alternatively, if you measure your body weight in kilograms: Total Daily Insulin Requirement (in units of insulin) = 0.55 X Total Weight in Kilograms If you are measuring your body weight in kilograms: Assume your weight is 70Kg In this example: TOTAL DAILY INSULIN DOSE = 0.55 x 70 Kg = 38.5 units of insulin/day If your body is very resistant to insulin, you may require a higher dose. If your body is sensitive to insulin, you may require a lower insulin dose.
  • 18. • Basal/Background and Bolus Insulin Doses • Next, you need to establish the basal/background dose, carbohydrate coverage dose (insulin to carbohydrate ratio) and high blood sugar correction dose (correction factor). • Basal/background insulin dose: • Basal/background Insulin Dose = 40-50% of Total Daily Insulin Dose • Example 1.Assume you weigh 160 pounds 2.Your total daily insulin dose (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 units. • In this example: • Basal/background insulin dose = 50% of TDI (40 units) = 20 units of either long acting insulin,(such as glargine or detemir) or rapid acting insulin if you are using an insulin pump (continuous subcutaneous insulin infusion device). •‫أساسية‬/‫خلفية‬‫المريض‬‫و‬‫جرعة‬ ‫األنسولين‬‫التصحيحية‬(Bolus) •‫في‬‫الخطوة‬‫القادمة‬‫هي‬‫تحديد‬‫جرعة‬‫األساسية‬/‫الخلف‬‫ية‬ ‫المريض‬‫و‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫التصحيحية‬(‫تحديد‬‫نسبة‬ ‫جرعة‬‫األنسولين‬‫إلى‬‫كمية‬‫النشويات‬‫المتناولة‬) •‫أساسية‬/‫خلفية‬‫جرعة‬‫األنسولين‬=40-50%‫من‬ ‫جرعة‬‫األنسولين‬‫اليومية‬ •‫مثال‬:-‫يفترض‬‫بأن‬‫وزن‬‫المريض‬‫هو‬73‫كيلوجرام‬ •‫إذا‬‫كمية‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫اليومية‬‫المطلوبة‬ •=73×0.55=40.15=40‫وحدة‬ •‫في‬‫هذا‬‫المثال‬:‫أساسية‬/‫خلفية‬‫جرعة‬‫األنسولين‬ ‫تساوي‬50٪‫من‬40‫وحدة‬=20‫وحدة‬‫من‬‫األنسولين‬ ‫طويل‬،‫المفعول‬‫أو‬‫من‬‫األنسولين‬‫سريع‬‫المفعول‬‫في‬ ‫حالة‬‫استخدام‬‫مضخة‬‫األنسولين‬(‫استمرارية‬‫ضخ‬ ‫األنسولين‬‫تحت‬‫الجلد‬‫بهذه‬‫المضخة‬).
  • 19. •‫عدد‬‫وحدات‬‫من‬‫األنسولين‬‫لتغطية‬‫المواد‬‫النشوية‬‫المتناولة‬:- • •‫تساوي‬‫وحدة‬‫واحدة‬‫من‬‫األنسولين‬‫لتغطي‬‫كمية‬‫معينة‬‫من‬‫الموا‬‫د‬ ‫النشوية‬‫المتناولة‬‫بالجرامات‬. •‫يمكن‬‫استخدام‬‫قاعدة‬«500»: •‫جرعة‬‫األنسولين‬‫التصحيحية‬(Bolus) •‫على‬‫سبيل‬‫المثال‬:‫لنفرض‬‫أن‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫اليومية‬‫لش‬‫خص‬ ‫وزنه‬73‫كيلوجرام‬=73×0.55=40‫وحدة‬ •‫في‬‫هذا‬‫المثال‬: •‫نسبة‬‫تغطية‬‫الكربوهيدرات‬=500‫مقسومة‬‫على‬40‫وحدة‬ •‫تساوي‬12.5‫جرام‬‫أي‬‫كل‬‫وحدة‬‫من‬‫وحدات‬‫األنسولين‬‫سوف‬ ‫تغطي‬12.5‫جرام‬‫من‬‫المواد‬‫النشوية‬‫المتناولة‬ The carbohydrate coverage ratio: 500 ÷ Total Daily Insulin Dose = 1 unit insulin covers so many grams of carbohydrate This can be calculated using the Rule of “500”: Carbohydrate Bolus Calculation Example: 1.Assume your total daily insulin dose (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 units In this example: Carbohydrate coverage ratio = 500 ÷ TDI (40 units) = 1unit insulin/ 12 g CHO
  • 20. • This example above assumes that you have a constant response to insulin throughout the day. • In reality, individual insulin sensitivity varies. • Someone who is resistant in the morning, but sensitive at mid- day, will need to adjust the insulin-to-carbohydrate ratio at different meal times. • In such a case, the background insulin dose would still be approximately 20 units; however, the breakfast insulin-to- carbohydrate ratio might be breakfast 1:8 grams, lunch 1:15 grams and dinner 1:12 grams. •‫يفترض‬‫في‬‫المثال‬‫السابق‬،‫بأن‬‫المريض‬‫لديه‬‫است‬‫جابة‬ ‫جسمه‬‫لألنسولين‬،‫ثابته‬ •‫وفي‬‫الحقيقة‬،‫قد‬‫تختلف‬‫االستجابة‬‫لألنسولين‬‫م‬‫ن‬‫فترة‬ ‫إلى‬،‫أخرى‬‫ومن‬‫ثم‬‫قد‬‫يكون‬‫الجسم‬‫غير‬‫حساس‬ ‫لألنسولين‬‫أثناء‬‫فترة‬‫الصباح‬،‫أو‬‫لديه‬‫حساسية‬‫ع‬‫لية‬‫في‬ ‫فترة‬‫منتصف‬‫النهار‬‫أو‬‫في‬،‫المساء‬‫وعليه‬‫يجب‬‫ضب‬‫ط‬ ‫نسبة‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫إلى‬‫كمية‬‫النشويات‬‫المتناو‬‫لة‬‫من‬ ‫فترة‬‫إلى‬‫أخرى‬‫على‬‫حسب‬‫حساسية‬‫الجسم‬‫لألنسول‬‫ين‬. •‫ففي‬‫مثل‬‫هذه‬،‫الحالة‬‫فإن‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫الخلفية‬‫ال‬ ‫زالت‬20‫وحدة‬‫تقريبا‬ •‫وقد‬‫تكون‬‫نسبة‬‫جرعة‬‫األنسولين‬‫إلى‬‫الكربوهيدرا‬‫ت‬ ‫كالتالي‬ .1‫في‬‫وجبة‬‫اإلفطار‬8:1‫جراما‬ .2‫ووفي‬‫الغداء‬15:1‫جرام‬ .3‫وفي‬‫العشاء‬12:1‫جرام‬.
  • 21. • The high blood sugar correction factor: • Correction Factor = 1800 ÷Total Daily Insulin Dose = 1 unit of insulin will reduce the blood sugar so many mg/dl • This can be calculated using the Rule of “1800”. • Example: • Assume your total daily insulin dose(TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 units • In this example: • Correction Factor = 1800 ÷ TDI(40 units) = 1 unit insulin will drop reduce the blood sugar level by 45 mg/dl ‫الرتفاع‬ ‫التصحيح‬ ‫عامل‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫نسبة‬: ‫نس‬ ‫تخفض‬ ‫سوف‬ ‫التي‬ ‫األنسولين‬ ‫من‬ ‫واحدة‬ ‫وحدة‬ ‫تساوي‬‫بة‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬‫بمليجرام‬ ‫مقدرة‬ ‫النشويات‬ ‫من‬ ‫كبير‬/‫ديس‬‫يلتر‬ ‫باستخدام‬ ‫ذلك‬ ‫حساب‬ ‫ويمكن‬‫قاعدة‬"1800." ‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬:‫بأن‬ ‫يفترض‬‫األنسولين‬ ‫جرعة‬ ‫مجموع‬ ‫اليومية‬‫وزنه‬ ‫الذي‬ ‫للمريض‬73‫كجم‬=73×0.55=40 ‫أنسولين‬ ‫وحدة‬ ‫عامل‬ ‫يكون‬‫التصحيح‬=1‫أنسولين‬ ‫وحدة‬‫تخفض‬ ‫سوف‬ ‫التي‬ ‫مستوى‬‫بنسبة‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬45‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬
  • 22. ‫من‬ ‫وحدات‬ ‫األنسولين‬ ‫بالجرامات‬ ‫النشويات‬ ‫كمية‬ ‫الغذاء‬ ‫نوع‬ 2.1 30 ‫من‬ ‫كوب‬‫االفطار‬ ‫حبوب‬ 0.9 12 ‫الحليب‬ ‫من‬ ‫كوب‬1%‫دسم‬ 1.4 20 ‫الحجم‬ ‫صغيرة‬ ‫موزة‬ 0.0 0.0 ‫سكر‬ ‫بدون‬ ‫القهوة‬ ‫من‬ ‫كوب‬ 4.4 62 ‫المجموع‬ Units of Insulin Grams of Carbohydrates Type of food 2.1 30 1 cup cooked cereal 0.9 12 1 cup (1%) milk 1.4 20 1 small banana 0.0 0.0 Black coffee with non- nutritive sweetener 4.4 6.2 Total Insulin-to-carbohydrate ratio of 1 unit of insulin (rapid/short acting) for every 14 grams of carbohydrate

×