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Recomendaciones clínicas basadas en la evidencia sobre la
 

Recomendaciones clínicas basadas en la evidencia sobre la

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Articulo cientifico de la JAVA

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    Recomendaciones clínicas basadas en la evidencia sobre la Recomendaciones clínicas basadas en la evidencia sobre la Presentation Transcript

    • Recomendaciones clínicas basadas en la evidencia sobre la detección de carcinomas orales de células escamosas
      JADA
      Educación continua
      Fundación Universitaria San Martin
    • Asociación dental Americana y el consejo de asuntos científicos.
      Palabras claves:
      • Carcinoma de células escamosas
      • Biopsia
      • Odontología basada en la evidencia
      • Guías de practica
      Antecedentes
    • ¿ Que es el cáncer oral ?
      Cáncer oral es un crecimiento anormal y descontrolado de células que provienen de la mucosa que tapiza la cavidad oral.
      Las células malignas pueden invadir tejidos y órganos próximos o distantes y, finalmente, si no son tratados, ocasionar la muerte.
    • La American Cáncer Society
      Epidemiologia
    • La American Cáncer Society
      Epidemiologia
    • Instituto Nacional de cáncer de vigilancia de epidemiologia y resultados finales del programa estadounidense
      81.8%
      52.1%
      26.6%
    • Ámbito de aplicación y uso de las recomendaciones
    • Detección del Cáncer Oral:
      Definición y Contexto
    • Definición de Términos utilizados
      Patología
      Carcinoma oral de células escamosas
      Enfermedad maligna de los tejidos que recubre la cavidad oral
      Condición maligna de los tejidos de la orofaringe
      Cáncer orofaringeo
      Tejidos morfológicamente alterado, apreciado en el examen clínico
      Lesión potencialmente maligna
      Resultados
      Morbilidad
      Estado de enfermedad
      Muerte por la enfermedad
      Mortalidad
    • Definición de Términos utilizados
      Epidemiologia
      El numero de nuevos casos de la enfermedad se produce en una población definida
      Tasa de incidencia
      Tasa de mortalidad especificas
      El numero de muerte por la enfermedad en una población definida y tiempo especifico
      Prevalencia de la enfermedad
      Fechas determinadas de una población, de casos preexistentes y nuevos
    • Definición de Términos utilizados
      Medidas de Pruebas
      Proporción de personas que dan + para una enfermedad especifica, en un grupo que tienen la enfermedad
      Sensibilidad
      Proporción de personas que dan + para una enfermedad especifica en un grupo que no tiene la enfermedad
      Especificidad
      Proporción de personas en una población especifica con resultados + para la enfermedad
      Valor predictivo positivo
      Valor predictivo negativo
      Proporción de personas en una población especifica con resultados -
    • Signos del Cáncer (Clínica)
    • Ayudas de detención complementaria
      • Productos destinados a ayudar en la detección de lesiones
      Dispositivos basados en la reflexión del tejido
      Microlux / DL ( AdDent , Danbury Connecticut)
    • Ayudas de detención complementaria
      Orascoptic DK
      Vizilite Plus
    • Ayudas de detención complementaria
      Dispositivos basados en autoflorescencia
      Velscope ( LED Dental , Burnaby Columbia Brtinanica)
    • Ayudas de detención complementaria
    • Ayudas de detención complementaria
      Dispositivos basados en la reflexión y el tejido autoflorescencia
      Identafic 3000 ( Trimira, Houston)
    • Ayudas de detención complementaria
      • Productos destinados a ayudar en la evaluacion de lesiones
      Dispositivos basados en la citología transepitelial
      Brush Test Oral CDX ( OralCDx , Suffern, New York)
    • Ayudas de detención complementaria
      Incompleta:
      Muy pocas células de muestra
      Negativo:
      No hay evidencia de células anormales
      Atípica:
      Células epiteliales anormales de incierta significación
      Positiva:
      Pruebas positivas de la displasia o células cancerosas
    • Métodos
      Los miembros del panel llevaron acabo una sistemática búsqueda en MEDLINE
      Identificaron 332 revisiones sistemáticas
      Identificaron 1.499 estudios clínicos recientes
      Se seleccionaron 5 revisiones sistemáticas y 4 estudios clínicos
    • Discusión
      Basado en la detección del cáncer oral a través del examen visual y táctil, puede disminuir la mortalidad en pacientes que consumen tabaco, alcohol o ambas.
      La etapa del cáncer tiene un impacto sobre las decisiones de tratamiento
      En los pacientes asintomáticos que buscan atención medica, no hay pruebas suficientes para determinar con el examen visual y táctil lesiones malignas
      No hay suficiente evidencia de que los dispositivos comerciales mejoren la detección visual de lesiones malignas
    • Tecnología de futuro
      Una serie de nuevas tecnologías se han propuesto para mejorar la eficacia en la detección del cáncer oral.
      • Uso de citologías
      • Análisis de identificación de los indicadores
      bacterianos en la biopelicula
      • Identificación de proteínas
      • Biomarcadores individuales revelados a
      través de los tejidos en la biopsia
      NO SE REVISO ESTA TECNOLOGIA EN ESTE ARTICULO
    • Conclusión
      • Estas recomendaciones están destinadas a ayudar al profesional, con la evaluación y detección del cáncer oral.
      • Estas recomendaciones de la evidencia científica, no deben ser vistas como una guía rígida o estándar , sino como una ayuda en el juicio del profesional.
      • En cuanto a las ayudas complementarias el panel encontró suficientes pruebas para apoyar el uso de tecnología basada en luz en comparación con la convencional.
      • El uso de estas ha demostrado su validez, para la evaluación de la lesión, sin embargo el diagnostico estándar de oro es el estudio histopatologico
      • La detección del cáncer es solo un componente de un profundo examen oral, historia clínica y evaluación de riesgo.