8. Limitaciones de la trombolisis
Survival after thrombolytic therapy is
better with TIMI grade 3 flow
Time to thrombolysis
and 35-day mortality
9. ¿Medicina basada en la evidencia?
• Fibrinolisis: estudios con rtPA, TNK
• Combinación con clopidogrel, IIb/IIIa
• Comparación con ICP primaria: acceso
femoral predominante
• No hay estudios con nuevos fármacos:
prasugrel, ticagrelor, bivalirudina…
12. 30-day NACE predictors
p= 0.002
RIFLE STEACS – results
Menor mortalidad en STEMI
si se usa radial
Arzamendi D et al. Am J Cardiol 2010; 106: 148-154
19. REDES DE ATENCIÓN AL SCACEST
PRIMERA ATENCION
2 ,2 ,2 ,2
149 12,7 12,7 12,9
402 34,3 34,3 47,1
199 17,0 17,0 64,1
55 4,7 4,7 68,8
366 31,2 31,2 100,0
1173 100,0 100,0
ATENCION PRIMARIA
HOSPITAL CON ACTP1ª
HOSPITAL SIN ACTP1ª
SAMUR
SUMMA
Total
Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Código Infarto Madrid: Junio – Diciembre 2013
20. Tiempo 1º ECG – Llegada Sala Mediana 63 min (RIQ= 52)
Tiempo 1º ECG – Apertura Guía Mediana 85 min (RIQ= 52)
Tº 1º ECG - Llegada a
Sala (MINUTOS)
Tº 1º ECG - Apertura
Guía (MINUTOS)
Mediana
p2
5 p75 Mediana
p2
5 p75
ATENCIÓN PRIMARIA 63 45 90 88 70 106
SUMMA 112 57 45 70 79 65 100
SAMUR 55 5 90 96 69 109
H SIN 99 70 160 127 99 172
H CON 57 30 99 80 52 125
21. ALERTA PRESENTE 41.8%
ALERTA AUSENTE 57.3 %
Tº Llamada Alerta - Llegada Alerta:
Statisticsa
r41
486
57
30,5165
26,0000
30,00
66,38313
1466,00
5,00
1471,00
20,0000
26,0000
32,0000
Valid
Missing
N
Mean
Median
Mode
Std. Deviation
Range
Minimum
Maximum
25
50
75
Percentiles
CON_ACTP1_a. ALERTA_PRESENTE = NO
•Mediana 26 minutos
(RIQ= 12)
22. Reflexiones
• La angioplastia primaria debe ser el objetivo
de excelencia en el tratamiento del SCACEST
• Las redes de atención al SCACEST
multidisciplinares son esenciales para cumplir
los tiempos recomendados
• Los avances en el procedimiento de ICP han
disminuido los potenciales riesgos del
tratamiento invasivo
23. Ley de Murphy sobre la fibrinolisis:
“Cuanto más sencilla parezca, más problemas traerá después”
Editor's Notes
No dispongo de momento en la descarga de datos de filiación: Mirar en registro
Siempre las horas se cumplimentan menos que las fechas
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