Cuidados de Enfermería a Pacientes con Insuficiencia Respiratoria

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Cuidados de Enfermería a Pacientes con Insuficiencia Respiratoria

  1. 1. SHARON SILVA CASTRILLOANDRES SAÍN RODRÍGUEZ MÉDICO QUIRÚRGICA 1 ENFERMERÍA V SEMESTRE UDES
  2. 2. CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON TERAPIAS RESPIRATORIAS
  3. 3. DEFINICIÓNLA TERAPIA RESPIRATORIA consisteen diversas prácticas y métodos que seaplican, en conjunto conmedicamentos, a pacientes conpatologías respiratorias (agudas ocrónicas), cardiovasculares, neuromusculares, anomalías de la caja torácica(agudas o crónicas). La aplicación de estos métodos mejoran y fortalecen el sistema respiratorio y, por ende, mejoran la calidad de vida de los pacientes.
  4. 4. DEFINICIÓNSe utilizan diferentes técnicas como fisioterapiapulmonar, oxigenoterapia, aerosoloterapia, humidificación de las vías aéreas, espirometría, oximetría depulso, ventilación mecánica, entre otras.
  5. 5. OBJETIVO El objetivo en las terapias respiratorias, apuntan a reeducar al paciente para mejorar su capacidad pulmonar.
  6. 6. INSUFICIENCIA RESPIRATORIALa deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxígeno de lospulmones a el corazón. Los órganos, como corazón y cerebro, necesitansangre rica en oxígeno para funcionar correctamente.La insuficiencia respiratoria también puede suceder cuando sus pulmones nopueden eliminar el dióxido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre.Tener demasiado dióxido de carbono en la sangre puede lastimar susórganos.
  7. 7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIALas enfermedades y condiciones que afectan la respiración pueden causarinsuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son: Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstrucción pulmonar crónica), neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística Condiciones que afectan el control de los nervios y los músculos como traumatismo de la médula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión al pecho pudo haber causado este daño Abuso de drogas o alcohol Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos
  8. 8. FISIOPATOLOGÍA Dentro de los mecanismos respiratorios se destacan los intercambios gaseosos como la principal función pulmonar. El intercambio gaseoso efectivo entre capilar pulmonar y aire alveolar garantiza el mantenimiento de las tensiones parciales sanguíneas de O2 y CO2 en niveles normales
  9. 9. FISIOPATOLOGÍASegún la fisiopatología: Insuficiencia respiratoria hipoxémica: Se define por una PO2 menor a 60 mmHg con una PCO2 normal o baja. Insuficiencia respiratoria hipercápnica: Presenta PCO2 mayor a 50 mmHg, generalmente se asocia a PO2 disminuida respirando aire. Los grandes tipos sindrómicos , de manera global, son las causas de insuficiencia respiratoria.: A) Síndrome obstructivo bronquial. B) Síndrome restrictivo pulmonar. C) Síndrome de bloqueo alvéolo-capilar. D) Síndrome de defecto de perfusión. E) Síndrome de desproporción ventilación/perfusión
  10. 10. CLASIFICACIÓN• La insuficiencia respiratoria se puede clasificar de varias formas. En función de la forma de presentación:• Aguda• Crónica• Aguda sobre crónica (reagudización)Según los datos de laboratorio (gasometría arterial):• Parcial: presión parcial de oxígeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbónico (PaCO2) normal o bajo.• Global: presión parcial de oxígeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbónico elevado (retención de carbónico: PaCO2 >49mmHg).
  11. 11. NEBULIZACIONES
  12. 12. La nebulización es un procedimiento médico, consistente en laadministración de un fármaco o elemento terapéuticomediante vaporización a través de la vía respiratoriaLa sustancia a ser administrada se combina con un mediolíquido, frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda de ungas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser inhalado porel paciente.
  13. 13. DRENAJEPOSTURAL
  14. 14. DRENAJE POSTURALEl drenaje postural, es una técnica usada para combinar la fuerza de lagravedad con la actividad bronquial.Consiste en colocar al paciente en una posición capaz de facilitar la expulsiónde las secreciones bronquiales desde las ramificaciones segmentarias a lasramificaciones lobares, de éstas a los bronquios principales y a la tráquea ydesde aquí al exterior.
  15. 15. LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA SE BASA EN SEGUIR UNA SERIE DE TÉCNICAS MEDIANTE LAS CUALES SE PLANTEA CONSEGUIR LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: - Favorecer el drenaje de las secreciones bronquiales, como instrumento de lucha contra la obstrucción respiratoria y contra la infección- Disminución del atrapamiento aéreo y de los niveles de CO2 ensangre mediante los ejercicios respiratorios
  16. 16. LAS DISTINTAS POSICIONES PARA DRENAR LOS LÓBULOSSON LAS SIGUIENTES: SEGMENTO APICAL DEL LÓBULO SUPERIOR: pacientesentado SEGMENTO POSTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR: pacientesentado ligeramente inclinado hacia delante. SEGMENTO ANTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR: pacientesentado y reclinado hacia atrás.
  17. 17. DRENAJE DEL LÓBULO MEDIO Y LÍNGULA: paciente en decúbito lateral izquierdocon 30º de inclinación, para el lóbulo medio, y para la língula deberácolocarse sobre el lado derecho  SEGMENTO SUPERIOR 6 DE LOS LÓBULOS INFERIORES: paciente en decúbitopronocon una almohada bajo la pelvis. SEGMENTO BASAL ANTERIOR, MEDIAL Y LATERAL 7-8-9 DE LOS LÓBULOS INFERIORES:paciente en decúbito lateral con una inclinación de la camilla de 40-45º.- Segmento posterior basal 10de los lóbulos inferiores: paciente en decúbito prono con una almohada bajo la pelvis y una inclinaciónde la camilla de 40-45º.
  18. 18. SEMIOLOGÍA• Disnea (dificultad respiratoria)• Aleteo nasal, tos.• Retracción intercostal y esternal.• Respiración acortada• Taquipneico• Cianosis (coloración azulada de la piel por falta de oxígeno)• Sibilancias (sonido que se produce por el estrechamiento y obstrucción con moco de las vías respiratorias)
  19. 19. TABLA MANIFESTACIONES CLINICAS DE HIPOXIA E HIPERCARBIA HIPOXIA HIPERCARBIACompromiso neurológico Compromiso neurológicoCambios de personalidad CefaleaConfusión ConfusiónAnsiedad SoporConvulsiones ComaComa ConvulsionesCompromiso circulatorio Edema papilarTaquicardia Compromiso circulatorioHiper o hipotensión ArritmiasArritmias e insuficiencia cardíaca HipotensiónSignos de hipoxemiaTaquipneaCianosis
  20. 20. TRATAMIENTO Se basa fundamentalmente en la corrección de la hipoxemia, precisando en niveles más severos la ventilación mecánica.INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA: gasometría arterial conoxígeno por debajo del 60%: gasometría arterial después de 15-20 • Disminución de la ventilación por minutominutos, regular FiO2 para SO2 mayor a 90mmHgINSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA: gasometría arterial conoxígeno por debajo del 55%, gasometría arterial después de 30-60min.
  21. 21. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA “PAE”
  22. 22. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS CARACTERISTICAS DEFINITORIASVÍAS AÉREAS (00031) -AMBIENTALES: FumadorDOMINIO 11: Seguridad y protección pasivoCLASE 2: Lesión física - OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍASDEFINICIÓN: Incapacidad para AÉREAS:eliminar las secreciones yobstrucciones del tracto respiratorio Espasmos de las vías aéreaspara mantener las vías aéreas - FISIOLÓGICOS: EPOCpermeables
  23. 23. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS(00031)DOMINIO 11: Seguridad y protecciónCLASE 2: Lesión físicaDEFINICIÓN: Incapacidad para eliminar las secreciones yobstrucciones del tracto respiratorio para mantener lasvías aéreas permeables
  24. 24. WEBGRAFIAhttp://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/enfermeria-pediatria/tesis_1.pdfhttp://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/699/1/Insuficiencia-Respiratoria-Apuntes-de-Neumologia-Apuntes-de-Medicina.htmlhttps://www.google.com.co/#hl=es&gs_nf=1&tok=6nI2ouPc27e_rI61GYdNiA&cp=18&gs_id=26&xhr=t&q=posiciones+drenaje+postural&pf=p&output=search&sclient=psy-ab&oq=posiciones+drenje+&gs_l=&pbx=1&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_c
  25. 25. GRACIAS"Sólo los necios hablan de desdichas, o los egoístas. Lafelicidad existe sobre la tierra; y se la conquista con elejercicio prudente de la razón, el conocimiento de laarmonía del universo, y la práctica constante de la

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