Embarazo pretermino

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  • mui completa la informacion y muy interesante...
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Embarazo pretermino

  1. 1. Según OMS es el nacimiento entre las 20semanas y las 37 semanas de gestación.20-27 semanas prematurez extrema28-31 semanas prematurez severa32-34 semanas moderada34-36 semana leve
  2. 2. Anomalías de la concepciónParto pretérmino previo o aborto tardíoÚtero sobredistendidoMuerte fetalIncompetencia cervicalAnomalías uterinasPlacentación defectuosaDispositivo intrauterino retenido
  3. 3. Enfermedad materna graveAmenaza de aborto tardíaInducción selectiva del trabajo de partoTrabajo de parto espontaneoRotura espontanea de las membranasInfección de liquido amniótico (CORIOAMNIONITIS)Causas desconocidasFibronectina fetal
  4. 4. LÍQUIDOAMNIÓTICOES EL LÍQUIDOCONTENIDO ENEL AMNIOS QUERODEA ALEMBRIÓN OFETO.
  5. 5. FUNCIONES DEL LÍQUIDOAMNIÓTICO  Brinda al feto un medio  tiene propiedades optimo para su desarrollo. bacteriostáticas y humectantes.  Evita la compresión de cordón-placenta durante  mantiene una temperatura movimientos fetales. estable en la cavidad amniótica.  Protege al feto y al cordón de la compresión producida durante las contracciones.
  6. 6. PRIMER TRIMESTRE: Membrana amnióticaSEGUNDO TRIMESTRE AL TERMINODEL EMBARAZO: Corion frondoso La piel fetal Producción de orina fetalDeglución
  7. 7. ALTERACIONES DEL LÍQUIDOAMNIÓTICO POLIHIDRAMNIOSVolumen de líquido amniótico sobrepasalos 2000 ml.
  8. 8. ETIOLOGIACAUSAS FETALES: 20% CAUSAS MATERNALES: a) Defectos del tubo neural. 20% b) Anomalías  a) Diabetes mellitus mal gastrointestinales: atresia controlada. esofágica, obstrucción  b) Isoinmunización Rh. duodenal o del intestino delgado proximal. CAUSAS IDIOPATICAS: c) Lesiones torácico- 60% diafragmáticas: enfermedad adenomatoidea del pulmón, hernia diafragmática, quilotórax, masa mediastinal.
  9. 9. CLASIFICACIONPOLIHIDRAMNIOS POLIHIDRAMNIOSAGUDO: 2% CRONICO: 98%Segundo trimestre Tercer trimestre de lade la gestación. gestación.
  10. 10. SINTOMAS Disnea severa, Edema en miembros inferiores, vulva y abdomen inferior, Útero muy aumentado de tamaño, Dificultad para palpar las partes fetales, Dificultad para escuchar los latidos cardiacos fetales,
  11. 11.  OLIGOAMNIOSEs la disminución patológica del líquidoamniótico.
  12. 12. ETIOLOGIACAUSAS FETALES: CAUSAS MATERNAS: a) Sufrimiento fetal  a) Insuficiencia crónico. placentaria. b) Embarazo  b) Hipertensión prolongado. arterial. c) Malformaciones  c) Anticuerpos renales: Agenesia o antifosfolípidos. hipoplasia renal,  d) Enfermedades del riñones poliquísticos, colágeno. valva de uretra  e) Diabetes. posterior.  f) Hipovolemia. d) Ruptura prematura de membranas. e) Cromosomopatías.
  13. 13. CLINICA Y DIAGNOSTICO Las partes fetales son fácilmente palpables. El feto aparece comprimido por las paredes uterinas. La medición de la altura uterina se corresponderá con un signo de - o 3 cm o más por debajo de lo correspondiente a la edad gestacional.
  14. 14.  INFECCION DEL LíQUIDO AMNIóTICO FIEBRE MATERNA 38°C, SENSIBILIDAD UTERINA, LATIDOS CARDIACOS FETALES 160 POR MINUTO, FLUJO VAGINAL CON MAL OLOR,
  15. 15. MECANISMO DE ACCION: Activación de la fosfolipasa A, Producción de prostaglandinas por endotoxina bacteriana, Productos de secreción secundarios a la activación de los macrófagos,
  16. 16. TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINOCON MEMBRANAS INTACTASHay colonización bacteriana del liquidoamniótico sin evidencia clínica deinfección,
  17. 17. HISTORIA NATURAL DE LA ROTURA DE LAS MEMBRANAS: SE DEMOSTRO QUE ESTAS ROTURAS SE ASOCIAN A OTRAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS QUE AFECTAN LOS RESULTADOS PERINATALES LOS CUALES PUEDEN SER: GESTACION MULTIFETAL PRESENTACION DE NALGAS CORIAMNIONITIS SUFRIMIENTO FETAL INTRAPARTO.
  18. 18. : PRINCIPALMENTE SON DOS :1. AUSENCIA DE INTERVENCION O TRATAMIENTO EXEPANTE , EN EL QUE NO SE HACE NADA Y SIMPLEMENTE SE ESPERA EL TRABAJO DE PARTO NORMAL. 2. INTERVENCION QUE PUEDE INCLUIR LA ADMINISTRACION DE CORTICOESTEROIDES EMPLEADOS O NO AGENTES TOCOLITICOS PARA DETENER EL TRABAJO DE PARTO .
  19. 19.  SE PRACTICA UN EXAMEN CON UN ESPECULO ESTERIL PARA IDENTEFICAR EL LIQUIDO PROCEDENTE DEL CUELLO UTERINO O ACUMULADO EN LA VAGINA SE PRACTICA UN ECOSONOGRAMA PARA CONFIRMAR LAQ EDAD GESTACIONAL SI LA EDAD GESTACIONAL ES DE 33 SEMANAS COMPLETAS O MENOR Y NO HAY OTRAS INDICACIONES MATERNAS O FETALES PARA EL PARTO SE MANTIENE BAJO OBSERVACION
  20. 20.  SI NO HAY PRUEBAS DE RIESGO FETAL O NO SE A INICIADO EL TRABAJO DE PARTO SE COLOCA A LA MADRE EN UNA UNIDAD DE GESTANTES DE ALTO RIESGO PARA SU OBSERVACION . CUANDO LA EDAD GESTACIONAL ES SUPERIOR A LAS 33 SEMANAS Y EL TRABAJO DE PARTO NO SE HA INICIADO ESPONTANEAMENTE SE INDUCE CUIDADOSAMENTE .
  21. 21.  EL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO SE ASISTEN INTENTANDO MINIMIZAR LA HIPOTENSION MATERNA LA HIPOXIA Y LA ACIDOSIS FETAL .
  22. 22. EL NEONATO NACIDO MUCHO ANTES DEL TERMI-NO ES CANDIDATO PARA EL DESARROLLO DE UN SD.DE DISTRÉS RESPIRATORIO IDIOPATICO GRAVE. PRODUCCION INADECUADA DEL SURFACTANTEPULMONAR. **TERAPIA GLUCOCORTICOIDE**
  23. 23. SISTEMA DE PUNTUACION DE RIESGO .PAPIERNIK  CREASY Y COLS (1980). 1-10 = STATUS SOCIOECONOMICO, HISTO-RIA REPRODUCTORA Y COMPLICACIONESACTUALES DEL EMBARAZO.>10= ALTO RIESGO PARTO PRETERMINO. PARTO PRETERMINO PREVIO, DILATACIONCERVICAL, SIGNOS Y SINTOMAS, FIBRONECTINAFETAL. PRUEBA AMBULATORIA DINAMICA UTERINA.
  24. 24. *BORRAMIENTO Y DILATACION CERVICAL PRO-GRESIVAS.*CONTRACCIONES UTERINAS: 1/10min -30seg O MAS. HERRON Y COLS (1982) : CONTRACCIONES UTERINAS REGULARES DEPÚES DE LAS 20 O ANTES DE LAS 30 sem CON INTERVALOS DE 5-8 min. CAMBIOS PROGRESIVOS DEL CUELLO UTERINO,DILATACION CERVICAL DE 2 cm O MAYOR,BORRAMIENTO CERVICAL DEL 80% O MAYOR. ** RUPTURA DE MEMBRANAS**
  25. 25. TRABAJO DE PARTO  PARTO. MÉTODOS EMPLEADOS PARA DETENER EL TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINO.REPOSO, SULFATO DE MAGNESIO; AGONISTASDE RECEPTORES B- ADRENÉRGICOS,RITODRINA,TERBUTALINA,FENOTEROL, TERAPIA COMBINADA(SULFATO DE MAGNESIO/RITODRINA,INHIBIDORESDE LAS PROSTAGLANDINAS, FÁRMACOS QUE BLO-QUEAN LOS CANALES DE CALCIO Y AGONISTASDE LA OXITOCINA.
  26. 26. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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