6. LA PARED BACTERIANA - Pared rígida por fuera de la membrana -Protección vs. la lisis osmótica Gram positivas Gram negativas Micobacterias bicapa lípidos peptidoglicana lípidos + LPS Porinas Micolato lípidos acilados LAM arabinogalactana
11. Inhibición de síntesis de la pared celular bacteriana 1 La pared celular contiene mucopeptidos y peptidoglicanos Vías biosinteticas que no se presentan en mamíferos En el exterior se sintetiza la pared celular Por medio de las proteínas fijadoras de proteínas B – Lactamicos, cicloserinas y vancomicina inhiben la síntesis de la pared celular
12. Inhibición de síntesis de proteinas 2 La sinesis de proteinas es similar a la de los mamiferos Las estructuras que utiizan son ribosomas Subunidad 30s Tetraciclinas Aminoglucosidos Subunidad 50s Eritromicina Clindamicina cloranfenicol
13. Inhibición de síntesis de acido nucleico 3 Inhibicion de la topoisomerasa II Quinolonas Inhibicion de la ARN polomerasa Rinfampicina Via del acido folico Trimetoprim Sulfonamidas
33. Indicaciones Penicilinas + Inhibidores de la betalactamasa Amoxicilina + aciso clavulanico Ticarcilina + acido clavulanico Piperazina + tazabactam estructura Beta-lactámica Ligera acción antimicrobiana Suceptibles: S. aureus, H. influenzae, E coli, Klebsiela, Proteus Poca o nula actividad contra Pseudomona, S aureus resistente a metilciclasa, Morganella y enterobacter
157. Reacciones adversas Nefrotoxicidad Neurotoxicidad parestesias periorales y de extremidades, vértigo, mareo, ataxia, somnolencia y confusión Concentraciones altas pueden bloqueo no competitivo de la placa motriz, con parálisis de la musculatura que puede alcanzar al diafragma y provocar paro respiratorio Parcialmente reversible con sales de calcio, y no con neostigmina
158. Elongacion de ARN Actinomicina ADN girasa Acido Nalidixico Ciprofloxacino Novobiocin Quinolonas Sintesis de pared celular Cicloserina Vancomicina Bacitracina Penicilina Cefalosporinas Monobactamicos carbapenems Inhibidores de la sintesis de protinas (subunidad 50s) Eritromicina Cloranfenicol Clindamicina Lincomicina Macrolidos Inhibidores de la sintesis de protinas (subunidad 30s) Tetraciclinass Estreptomicina Espectinomicina Gentamicina, Tobramicina Kanamicina Amicacina nitrofuranos Aminoglucosidos Inhibidores de la sintesis de protinas (ARNt) Mupirocina Puromicina Estructura de la membrana celular Polimixina Metabolismo del acido folico Trimetoprim Sulfonamidas
184. Mecanismos Generales Mecanismo Principales Drogas Penentración y desenvoltura Amantadina, Rimantadina DNA polimerasas virales Aciclovir, Foscarne y Ganciclovir RNA polimerasas virales Foscarnet, Rivavirina Transcriptasa Reversa AZT, Dianosina, Zalcitabina, Stavudina, nevrapina Aspartato Proteasa Indinavir, Ritonavir, Saquinavir, Nelfinavir Neuraminidasa Viral Zanamivir, Oseltavir
185. Agente Vía Indicación Aciclovir Oral E.V. Primer episodio herpes simple genital Infección genital recurrente Infeción mucocutánea en inmunsuprimidos Varicela y V. zoster Infección severa, encefalitis herpética, neonatal y v. zoster en inmunosupriomidos Fanciclovir Valaciclovir Foscarnet E.V. Oral Oral Primer episodio herpes simple genital Infección genital recurente Supresión de herpes genital y para zoster Primer episodio herpes simple genital Infección genital recurente Supresión de herpes genital y para zoster Resistencia a aciclovir en HSV y VZV
198. Mortalidad por el SIDA: 1996-2001 Deaths per 100 Person-Years 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Deaths per 100 person-years 0 25 50 75 100 Percentage of patient-days on ART DEATHS USE OF ART Mortality vs. ART utilization
202. RNA Transcriptasa reversa Proteasa DNA Núcleo Inhibidores de Proteasa Inhibidores de Transcriptasa Reversa: NRTI (nucleosidos) NNRTI(no nucleosidos) Inhibitores de entrada: Fusion, CD4, CCR5 CXCR4 HIV Inhibidores de Integrasa CD4+ T-Cell Terapia Farmacológica del VIH