Telemedicina

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Telemedicina

  1. 1. Possibili orizzonti futuri: la telemedicina? Dr. Dino Sgarabotto Malattie Infettive e Tropicali Azienda Ospedaliera di Padova
  2. 2. Applicazioni di telemedicina <ul><li>A Padova le TAC cerebrali urgenti per le notti ed i weekend vengono refertate da casa da parte del neuroradiologo reperibile: monitor ad alta definizione e collegamento ad internet ADSL </li></ul><ul><li>A Palermo all’ISMET c’è un collegamento diretto con Pittsburg USA per il servizio di Anatomia Patologica </li></ul><ul><li>Vari esempi di conferenze “live” via internet con possibilità di domande in diretta </li></ul>
  3. 3. Cavi in fibra ottica nel mondo
  4. 4. Rete telecomunicazioni <ul><li>La gran parte della rete di telecomunicazioni nel mondo non avviene via satellite bensì attraverso cavi sottomarini in fibra ottica </li></ul><ul><li>Sono cavi del diametro appena inferiore a 10 cm ricoperti di guaine di acciaio e di rame contenenti fibre ottiche immerse in un gel di silicone </li></ul>
  5. 5. Cavi telegrafici a fine 800
  6. 6. Cavi in fibra ottica intorno all’Africa
  7. 7. St. Francis Nsambya Hospital
  8. 8. <ul><li>Non può basarsi sul sistema dei cavi sottomarini in fibra ottica </li></ul><ul><li>Attualmente è possibile solo attivando un sistema di comunicazione via satellite </li></ul><ul><li>Questi sistemi sono stati sviluppati dalle forze armate, dalla protezione civile ed è coinvolta l’Agenzia Spaziale Europea ( ) </li></ul>La telemedicina in Africa
  9. 9. Telemedicina per la diagnosi e formazione a distanza con l’Ospedale St. Francis Nsambya a Kampala Uganda <ul><li>Nel 2005-2007 fra L’Azienda Ospedaliera di Padova e St. Francis Nsambya Hospital di Kampala </li></ul><ul><li>30.000 Euro </li></ul><ul><li>Le comunicazioni internet via satellite offerte dall’ESA (Agenzia Spaziale Europea) attraverso un programma di collaborazione che ha fornito una parabola installata come antenna satellitare per accesso a internet a banda larga </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Teleanatomia patologica attraverso un microscopio con annessa macchina fotografica digitale collegato ad un computer dotato di un software di gestione delle immagini </li></ul><ul><li>Teleradiologia </li></ul><ul><li>Teleoftalmologia </li></ul>Telemedicina per la diagnosi e formazione a distanza con l’Ospedale St. Francis Nsambya a Kampala Uganda
  11. 11. Evoluzione del progetto <ul><li>Molte difficoltà tecniche che hanno comportato varie reinstallazioni del software di gestione delle immagini </li></ul><ul><li>Accesso gratuito attraverso WHO a oltre 1000 riviste scientifiche mediche con circa 20 contatti al giorno </li></ul><ul><li>Parziale raggiungimento dell’obbiettivo di telemedicina </li></ul>
  12. 12. Evoluzione del progetto <ul><li>Teleradiologia non è mai stata attivata per mancanza di fondi </li></ul><ul><li>Teleoftalmologia non è stata attivata per mancanza di fondi </li></ul><ul><li>La manuntenzione tecnica delle apparecchiature è stata fatta con personale italiano senza trovare in loco alcuna capacità di fare altrettanto e neppure le risorse finanziarie per continuare autonomamente </li></ul>
  13. 13. Problemi pratici <ul><li>L’installazione di apparecchiature complesse presenta problemi comuni: </li></ul><ul><ul><li>Scarsa preparazione di base per il loro utilizzo </li></ul></ul><ul><ul><li>Scarsa accettazione di apprendere il loro uso con un adeguato training da parte di personale medico che ritiene concluso il periodo di apprendimento </li></ul></ul><ul><ul><li>Disponibilità ad utilizzare le apparecchiature senza training creando problemi di malfunzionamento o peggio di rotture vere e proprie </li></ul></ul>
  14. 14. Attuabilità <ul><li>Connessioni internet che non richiedono banda larga. Posta elettronica e Skype. Ricerche online e connessioni a riviste mediche </li></ul><ul><li>Telemedicina vera e propria è possibile ma richiede di finanziamenti specifici durevoli per quinquenni </li></ul><ul><li>Parabola e antenna satellitare sono molto costosi se non sono offerte dall’ESA </li></ul>
  15. 15. Priorità <ul><li>Le priorità mediche locali sono molte altre </li></ul><ul><li>L’ambiente remoto in grado di beneficiare della telemedicina deve essere in realtà molto avanzato per molti altri aspetti che invece mancano in gran parte dell’Africa </li></ul><ul><li>Ci possono essere problemi etico-professionali che sono ancora più prioritari rispetto a quelli medico-professionali: corruzione!! </li></ul>
  16. 16. Il problema della corruzione <ul><li>Apparentemente esula dalla pratica medica ma talora ne influenza i risultati </li></ul><ul><li>La soluzione non è solo nell’etica professionale ma anche nella fantasia e nell’intelligenza: </li></ul><ul><ul><li>Alcuni esempi dall’Ospedale di Beira in Mozambico </li></ul></ul>
  17. 17. Motivazioni etiche <ul><li>Sono molto importanti!! </li></ul>Muito obrigado, senohr!
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