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    Amebiasi Amebiasi Presentation Transcript

    • Amebiasi Dr. Dino Sgarabotto Malattie Infettive e Tropicali Azienda Ospedaliera di Padova
    • EPIDEMIOLOGIALa terza più diffusa infezione parassitaria(dopo malaria e schistosomiasi)circa 480 Milioni di persone nel mondoprevalentemente nelle regioni tropicaligruppi ad alto rischio: viaggiatori, immigrati,immunodepressi, donne gravide, prigioniPortatori asintomatici di cistiPossibile trasmissione sessuali (per via anale)
    • Distribuzione mondiale dell’amebiasi
    • Frequenza delle malattie del viaggiatore
    • Entamoeba histolytica trophozoites
    • Entamoeba histolytica cystsuninucleate cyst binucleate cyst
    • Entamoeba histolytica mature cystsquadrinucleate or mature cysts
    • Specie patogene e non patogene• Alcune specie invasive e non invasive sono morfologicamente identici ma appartengono a due specie diverse: – Ceppo Invasivo – E.histolytica – Ceppo non invasivo riclassificato come E.dispar• Specie non patogene: Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Endolimax nana, Iodamoeba buyschlii e Chilomastix mesnili• Specie scarsamente patogene: Dientamoeba fragilis (solo sintomi intestinali e non extraintestinali)
    • Fattori predisponentiFattori che contribuiscono alla gravità dellamalattia: 1 Malnutrizione 2 Alcoolismo 3 Terapia corticosteriodea 4 Immunodeficienza 5 Alterazione della flora batterica
    • La differenziazione delle varie specie • Morfologica • Antigenica • Molecolare DNA
    • Sensitivity and specificity of different laboratory tests for diagnosis of amebiasis Sensitivity (%) Specificity Specimen Liver Time Cost Colitis (%) abscess Stool 25–60% < 10% 10–50%Microscopy Liver 1–2 h Low(wet mount/ abscesspermanent stain) NA < 25% 100% fluid Usually Stool > 95% > 95% negative 75% (late), Antigen Serum 65% (early) 100% (early > 90% detection, before detection Treatment) 3h Low (ELISA) Liver abscess 100% (before Fluid NA Treatment) 90-100%
    • Sensitivity and specificity of different laboratory tests for diagnosis of amebiasis Sensitivity (%) Specificity Specimen Liver Time Cost Colitis (%) abscess Serum (acute 75–85 70–100 > 85 infection)Antibody 2–3 h Lowdetection Serum (convalescent infection) > 90 > 90 yes Stool > 90% NA > 90% PCR-based 1-2 days High Liver abscessassays Fluid NA 100 90–100
    • Terapia dell’amebiasiSono usati frequentemente per trattare l’amebiasi o ilMetronidazole (Flagil) or Tinidazole (Fasigin).Altrimenti si possono usare la Clorochina, Emetina eDiidroemetina.L’eliminazione delle cisti dai portatori asintomatici sipuò fare con Diloxanide furoate(Furamide), Iodochinolo (Yodoxin), andParomomicina (Humatin). Infine il Nitazoxanide(Nizonide) c’è un nuovo farmaco antiparassitario adampio spettro per le parassitosi intestinali
    • Presentazione Farmaco Dosaggio per adulti clinicaPortatore 1° scelta intestinale Diloxanide Furoate 500 mg TID 10 giorni asintomatico 2° scelta Paramomicina 25 – 30 mg/kg/die in 3 (o) dosi 7-10 giorni Iodochinolo 650 mg TID 20 giorni 1° scelta Metronidazolo seguito 750 mg TID 10 giorniInfezione da diloxanide furoate intestinale 500 mg TID 10 giorni (o) Tinidazolo 2 g/die 2-3 giorni seguito da diloxanide furoate 500 mg TID 10 giorni 2° scelta 25 – 30 mg/kg/die in 3 Paramomicina dosi 7-10 giorni
    • Ameabiasi epatica• Gli unici farmaci disponibili sono: – Metronidazolo 750 mg TID per 10 giorni – Clorochina 600 mg (4 compresse) al giorno per 2 giorni, seguita da 300 mg (2 compresse) al giorno per 14- 28 giorni• Non più disponibili invece: – Emetina 65 mg al dì intramuscolo per 10 giorni – Diidroemetina (meno cardiotossica) 80 mg al dì intramuscolo per 10 giorni
    • Bibliografia• Haque R, Huston CD, Hughes M,Houpt E, and Petri WA Jr: Amebiasis. N Engl J Med 2003, 348:1565-1573• Pritt BS, Clack CG: Amebiasis. Mayo Clin Proc 2008, 83(10): 1154-60• Fotedar R, Stark D, Beebe N, Marriott D, Ellis J and Harkness J: Laboratory Diagnostic Techniques for Species Entamoeba. Clin. Microbiol. Rev. 2007, 20(3): 511-532 Grazie per l’attenzione!!