Modele certificat pour sport

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Modele certificat pour sport

  1. 1. Docteur A. B. Titre et adresse Copie à : CERTIFICAT D'APTITUDE SPORTIVE Je soussigné Docteur A.B. certifie : Avoir examiné ce jour : Demeurant à M. L…. Né le Ne pas avoir constaté ce jour, sous réserve de l’exactitude de ses déclarations, de contre-indication cardio-vasculaire apparente, à la pratique _______________, y compris en compétition. signature – cachet du médecin Le présent certificat, valable 1 an, sauf maladie intercurrente ou accident, est remis en mains propres à l’intéressé(e), qui a été informé des risques encourus notamment en cas de fausse déclaration. signature de l’intéressé(e)

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