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Jifa 2012 incidence des avc en fonction des caractéristiques socioéconomiques
 

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    Jifa 2012 incidence des avc en fonction des caractéristiques socioéconomiques Jifa 2012 incidence des avc en fonction des caractéristiques socioéconomiques Presentation Transcript

    • Incidence des AVCen fonction des caractéristiquessocioéconomiques du voisinageOlivier Grimaud1Olivier GrimaudYannick Béjot2, Julie Vallée3, Jérôme Durier2,Emmanuelle Cadot3, Maurice Giroud2,Pierre Chauvin31 EHESP2 Registre Dijonnais des AVC3 INSERM U70764EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • Evolution des inégalités de santéEvolution des écarts despérance de vie à 35 ans chez les hommesen fonction de la catégorie sociale4550Inactifs non retraitésOuvriersEmployésArtisans, commerçants, chefs dentrep.Prof intermédiairesAgriculteursCadres et prof sup7 ans2025303540Hommes, 1976-1984 Hommes, 1983-1991 Hommes, 1991-1999PériodeEsp.devie(années)1976-1984 1983-1991 1991-1999O Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012Source: Monteil C, Robert-Bobée I. Insee Première 2005
    • Détermination des inégalités et AVCSource: adapté de Cox et al lancet neurol. 2006accès etDécès AVCSurvieStatut socioéconomiqueaccès etqualitédes soinsIncidence AVCFacteurs de risqueVoisinageIndividuelO Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • ObjectifsExplorer la relation entre lescaractéristiques socioéconomiques duvoisinage et l’incidence des AVC… en détaillant selon l’âge et le sexeO Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • Voisinage ?- % chômeurs- % travailleurs manuels- % sans éduc. secondaire- % locataires rés. principaleIRIS = Ilots Regroupés pourl’Information Statistique- % locataires rés. principale- % sans voiture- % pop. ≥60 ans- Revenu médian des ménages- Inégalité de revenuO Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • Matériel et méthodeRegistre Dijonnais des AVCPériode 1995 – 20031255 cas ≥ 40 ans, répartis sur 61 IRISModélisation par régression de PoissonO Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • 0,030,0350,040,045Incidence des AVCIRRIncidence10ème décileIncidence00,0050,010,0150,020,0250,031 2 3 4 5 6 7 8 9 10Décile du taux de chômageIRRIncidence1er décileO Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • Incidence des AVC enfonction de l’âge et du sexe810Incidence(/1000pers.years)MenWomen024640-59 years 60-74 years ≥ 75 yearsIncidence(/1000pers.years)AgeO Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • Indicateurs socioéconomiquesirr* p% chomeurs 1,24 0,02Tous âgesconfondusRésultats - Femmes% travailleurs manuels 1,13 0,31% sans éduc. secondaire 0,94 0,68% locataires résidence principale 1,31 0,03% sans voiture 1,24 0,14% pop. âgée de 60 ans ou plus 0,72 0,01Revenu médian des ménages 1,13 0,21Inégalité de revenu 1,34 0,003O Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • Indicateurs socioéconomiquesirr* p irr* p irr* pModèles pour chaque tranche dâge40-59 ans 60-74 ans ≥75 ansRésultats - Femmes% chomeurs% travailleurs manuels% sans éduc. secondaire% locataires résidence principale 0,98 0,95 1,92 0,001 1,13 0,36% sans voiture 0,90 0,79 2,11 0,003 1,05 0,77% pop. âgée de 60 ans ou plus 1,32 0,41 0,53 0,005 0,73 0,03Revenu médian des ménagesInégalité de revenu
    • Résultats - HommesIndicateurs socioéconomiquesirr* p% chomeurs 1,09 0,31Tous âgesconfondus% chomeurs 1,09 0,31% travailleurs manuels 0,98 0,88% sans éduc. secondaire 0,94 0,62% locataires résidence principale 1,12 0,26% sans voiture 1,18 0,19% pop. âgée de 60 ans ou plus 0,85 0,16Revenu médian des ménages 1,05 0,55Inégalité de revenu 1,11 0,27O Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • Indicateurs socioéconomiquesirr* p irr* p irr* pModèles pour chaque tranche dâge40-59 ans 60-74 ans ≥75 ansRésultats - Hommes% chomeurs 1,47 0,01 1,12 0,35 0,81 0,20% travailleurs manuels 1,45 0,09 1,02 0,91 0,77 0,12% sans éduc. secondaire% locataires résidence principale% sans voiture 1,86 0,02 1,26 0,25 0,88 0,52% pop. âgée de 60 ans ou plusRevenu médian des ménages 1,34 0,08 1,16 0,23 0,80 0,11Inégalité de revenu 1,56 0,01 1,06 0,70 0,91 0,59O Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • Prévalence des facteurs de risque chez lescas en fonction du taux de chômage(quintile)40%60%80%100%Hypertension40%60%80%100%SmokingMen Women0%20%40%60%80%100%1 2 3 4 5Atrial fibrillation0%20%40%60%80%100%1 2 3 4 5Diabetes0%20%40%1 2 3 4 50%20%40%1 2 3 4 5O Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • Discussion (1/2)Limites méthodologiquesInégalités face au risque AVC plusmarquées et plus tardives chez les femmesmarquées et plus tardives chez les femmesInterprétation : quartier chômage ↑ => AVC ↑Être chômeur => ↑ risque AVC ?Caractéristique du quartier => ↑ risque AVC ?O Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012
    • Discussion (2/2)Explications inégalités:Conditions matériellesMécanismes psychosociauxEffet protecteur de la densité de personnesâgées pour les femmes ?Meilleure prise en charge des FdR?Qualité du réseau social ?O Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEIOLOGIE 2012