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CEFALEA   Laura Daniella Medina Ruíz Liliana Berenice Rosales López Magdiel Iraís Vázquez Guerrero     Stephanie Varela Fl...
DEFINICIÓN• Dolor de cabeza.• Es un síntoma que incluye a todo dolor localizado en el cráneo.• Aunque la cefalea en la may...
EPIDEMIOLOGÍA• Es una de las entidades clínicas más frecuentes por la que los  pacientes acuden al médico.• Afecta a 93% d...
CLASIFICACIÓN• La International Headache Society, la clasifica como primaria y  secundaria:• Cefalea primaria: El dolor y ...
CUADRO CLÍNICO• Dolor:                        • Lagrimeo                                • Rinorrea.   • Es una respuesta  ...
CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEASSEGÚN SU ETIOLOGÍA• Cefaleas primarias:   1. Migraña (sin y con aura).   2. Cefalea por tensi...
MIGRAÑA • Cefalea primaria. • Frecuente. • Incapacitante. • Caracterizada por crisis de cefalea. • SINTOMAS:    • Neurológ...
MIGRAÑA• Ocupa el segundo lugar en las cefaleas.• Afecta mas a mujeres jóvenes..• Tendencia familiar.• 64% sin aura, 18% c...
MIGRAÑA SIN AURA• Otros nombres:   • Migraña común.   • Hemicránea simple.• Descripción:   • Caracterizada por cefalea: Re...
• Descripción:   • Durante el ataque debe haber al menos uno de los siguientes     síntomas:       • Náuseas.       • Vómi...
• Síntomas:    • Gastrointestinales.    • Vegetativos.    • En los niños generalmente se presenta de forma bilateral.• El ...
MIGRAÑA CON AURA• Se manifiesta por ataques de síntomas neurológicos localizados  en:   • Corteza cerebral.   • Tronco cer...
• Los síntomas más frecuentes de aura son:   • Visión borrosa.   • Pérdida de visión en parte del campo visual.
CEFALEA POR TENSIÓN• Se presenta en ambos sexos…   • > mujeres.   • Cualquier edad.   • 30 a 50 años.   • Sobre todo en pr...
• Los criterios diagnósticos son los siguientes:    • Al menos 10 episodios de cefalea que duren entre 30 minutos      y 7...
CEFALEA EN RACIMOS• Predomina en los varones y es secundaria a un proceso intracraneal.• Los criterios diagnósticos son:  ...
• Frecuencia :   • 1 a 5 días alternos y 8 diarios.• Puede ser episódica:   • Si duran entre 1 semana y un año.   • Separa...
CEFALEAS SECUNDARIAS• Cefalea atribuida a trauma craneal y/o cervical.• Cefalea atribuida a alteraciones vasculares cranea...
1. CEFALEAS ASOCIADAS A TRAUMACRANEOENCEFÁLICO• Cefalea postraumática aguda. Cuando se presenta durante los  primeros 14 d...
2. CEFALEA ASOCIADA AENFERMEDADES VASCULARES• Enfermedad Cerebrovascular isquémica.• Hematomas intracraneales.• Hemorragia...
3. CEFALEA ASOCIADA AENFERMEDADES INTRACRANEALESNO VASCULARES• Hipertensión de líquido cefalorraquídeo.• Hipotensión de lí...
4. CEFALEA ASOCIADA AL USO OSUPRESIÓN DE SUSTANCIAS• Se refiere a tóxicos como monóxido de  carbono, pegamento, barnices y...
• Inducidas por uso o contacto ocasional.• Inducidas por uso o contacto crónico.• Inducidas por supresión de sustancias de...
5. CEFALEA ASOCIADA A INFECCIÓN NO CEFÁLICA• Infección viral.• Infección bacteriana.• Cefalea relacionada con otras infecc...
6. CEFALEA ASOCIADA A ENFERMEDADES METABÓLICAS• Hipoxia.• Hipercapnia.• Hipoglicemia.• Diálisis.
7. CEFALEA O DOLOR FACIAL• Asociado a enfermedades del  cráneo, nuca, ojos, oídos, nariz, senos paranasales dientes y  dem...
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA• Presente en 1-4 % de los pacientes que ingresan a urgencias con  un episodio de cefalea y afecta...
• La cefalea es causada por distensión vascular local e irritación  química de las aracnoides, con estimulación del as fib...
• El Dx se debe hacer con TAC.• Dentro del manejo general del paciente es importante el control de  la presión arterial y ...
TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL.• Es responsable de los cuadros de déficit  neurológico, convulsiones y coma que terminan con la...
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL• La cefalea en la hemorragia intraparenquimatosa se acompaña de  signos neurológicos focales o al...
• Las hemorragias cerebelosas tiene una presentación similares a  las HSA y pueden progresar a compresión del tallo cerebr...
• El tratamiento está dirigido a al control d el a presión arterial y al  manejo de la coagulopatía y especialmente en las...
ARTERITIS TEMPORAL• Trastorno inflamatorio de las arterias a menudo afecta a la  circulación de las carotídea extracraneal...
• Los síntomas iniciales típicos son:   • Cefalalgia, polimialgia reumática, claudicación     mandibular, fiebre y pérdida...
TUMOR CEREBRAL• 30% de los pacientes con tumores cerebrales considera que su  trastorno más importante es el dolor de cabe...
DIAGNÓSTICO1. Anamnesis2. Exploración física3. Exploraciones complementarias
ANAMNESIS  Antecedentes familiares y personales.  Datos temporales, tiempo de evolución (aguda o crónica)  Edad de inicio,...
• Síntomas asociados:   • Náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia, lagrimeo, rinorre     a, enrojecimiento conjuntival, aur...
• Grado de interferencia en la vida diaria:    • No limita, inhibe, imposibilita.• Tratamientos seguidos
EXPLORACIÓN FÍSICA  Exploración neurológica:     Fondo de ojo: papiledema indicativo hipertensión     intracraneal.     Pa...
EXPLORACIONESCOMPLEMENTARIAS• Únicamente en pacientes con sospecha de cefalea  secundaria:   • Hemograma, bioquímica, VSG ...
“EL DIAGNÓSTICO DE LAS           CEFALEAS ES CLÍNICO”  Muy pocos casos requieren pruebas diagnósticas.  La mayoría de cefa...
INDICACIONES DE TC CRANEAL• Cefalea intensa de inicio agudo.• Evolución subaguda con empeoramiento progresivo.• Focalidad ...
INDICACIONES DE PUNCIÓNLUMBAR• Sospecha de HSA con TC normal.• Sospecha de meningitis o encefalitis.• Medición de presión ...
INDICACIONES DE RM CRANEAL• Hidrocefalia en TC craneal para delimitar si hay obstrucción.• Sospecha de lesiones ocupantes ...
TRATAMIENTO• En primer lugar se debe saber que tipo de cefalea es el que sufre  el paciente.• Tx farmacológico   • Consist...
CASO CLINICO
• Es un varón de 29 anos de edad.• Repartidor de prensa.• Desde hace 10 años, padece múltiples episodios de cefaleas de  i...
• Su evolución es de varios días y se presenta con una frecuencia  de 6 a 7 veces al año.• Antes del inicio del dolor, el ...
• Se le definió como cefalea tensional:   • Por el ritmo estresante de su trabajo y al no mejorar, se le dio     tratamien...
• A medida que pasa el tiempo las cefaleas son mas intensas y no  mejoran con tratamientos para la fase aguda ni preventiv...
• En antecedentes personales no destaca ninguna patología de  comorbilidad.• Es fumador de 20 cigarrillos/día y no consume...
MIGRAÑA• Es una cefalea primaria que se caracteriza por presentar diversos  grados de frecuencia, intensidad, duración, su...
• Epidemiologia:               • Su diagnóstico se basa en   • 12% de la población.        criterios                      ...
• En este caso, el dolor era de       • Al inicio se confundió con una  localización unilateral y frontal     cefalea tens...
Migraña              Cefalea de tensiónSexo             Mujer                MujerComienzo         Progresivo           Pr...
• Al paciente provoca              • Tratamiento:  incapacidad, exacerbada por         • Ácido valproico para la  su profe...
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  1. 1. CEFALEA Laura Daniella Medina Ruíz Liliana Berenice Rosales López Magdiel Iraís Vázquez Guerrero Stephanie Varela Flores Ana Marisol Hernández González
  2. 2. DEFINICIÓN• Dolor de cabeza.• Es un síntoma que incluye a todo dolor localizado en el cráneo.• Aunque la cefalea en la mayoría de los casos es una condición benigna, puede también ser la manifestación inicial de una patología con riesgo vital.
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA• Es una de las entidades clínicas más frecuentes por la que los pacientes acuden al médico.• Afecta a 93% de los hombres y a 99% de las mujeres por lo menos una vez en la vida.• Es motivo de 4% de las consultas efectuadas por los médicos.• La incidencia es más alta en los pacientes entre los 20 y 35 años.• Disminuye en forma gradual con el aumento de la edad.
  4. 4. CLASIFICACIÓN• La International Headache Society, la clasifica como primaria y secundaria:• Cefalea primaria: El dolor y características constituyen el cuadro intrínseco. Origina incapacidad y deterioro de la calidad de vida.• Cefalea secundaria: Causadas por problemas exógenos. Puede llegar a ser frecuente pero rara vez genera un problema grave.• Puede llegar a ser letal de manera infrecuente.
  5. 5. CUADRO CLÍNICO• Dolor: • Lagrimeo • Rinorrea. • Es una respuesta • Mareo fisiológica mediada por el SN sano. • Vertigo. • Fotofobia. • También se presenta • Alteraciones visuales (manchas cuando se lesionan o se negras, diplopia). activan vías sensoriales • Hormigueo del SNP o SNC. • Debilidad • Alteraciones de la coordinación
  6. 6. CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEASSEGÚN SU ETIOLOGÍA• Cefaleas primarias: 1. Migraña (sin y con aura). 2. Cefalea por tensión. 3. Cefaleas en racimos y hemicránea paroxística (cluster).
  7. 7. MIGRAÑA • Cefalea primaria. • Frecuente. • Incapacitante. • Caracterizada por crisis de cefalea. • SINTOMAS: • Neurológicos. • Afectivos. • Autonómicos. • Gastrointestinales.
  8. 8. MIGRAÑA• Ocupa el segundo lugar en las cefaleas.• Afecta mas a mujeres jóvenes..• Tendencia familiar.• 64% sin aura, 18% con aura, 13% ambos tipos, 5% aura sin cefalea.• Prevalencia: • 6% en hombres • 18% en mujeres
  9. 9. MIGRAÑA SIN AURA• Otros nombres: • Migraña común. • Hemicránea simple.• Descripción: • Caracterizada por cefalea: Recurrente / Iidiopática. • Dura de 4 a 72 hr. • Localización unilateral tipo pulsátil. • Intensidad: Moderada / Severa. • Se agrava con la actividad física rutinaria.
  10. 10. • Descripción: • Durante el ataque debe haber al menos uno de los siguientes síntomas: • Náuseas. • Vómitos. • Fotofobia. • Fonofobia. • Diagnóstico: • 5 episodios.
  11. 11. • Síntomas: • Gastrointestinales. • Vegetativos. • En los niños generalmente se presenta de forma bilateral.• El inicio de la migraña suele presentarse: • < 40 años . • Infancia.• Su evolución es recurrente… • Con los años < su frecuencia.
  12. 12. MIGRAÑA CON AURA• Se manifiesta por ataques de síntomas neurológicos localizados en: • Corteza cerebral. • Tronco cerebral.• Desarrollo 5-20 min y duración 60 min.• Síntomas neurológicos del aura: • Cefalea (suele durar entre 4 y 72 hrs, pero puede no presentarse en absoluto). • Náuseas. • Fotofobia.
  13. 13. • Los síntomas más frecuentes de aura son: • Visión borrosa. • Pérdida de visión en parte del campo visual.
  14. 14. CEFALEA POR TENSIÓN• Se presenta en ambos sexos… • > mujeres. • Cualquier edad. • 30 a 50 años. • Sobre todo en profesionales(con ritmo de vida intenso). • Amas de casa.
  15. 15. • Los criterios diagnósticos son los siguientes: • Al menos 10 episodios de cefalea que duren entre 30 minutos y 7 días. • Calidad opresiva, no pulsátil. • Intensidad leve o moderada. • Localización bilateral. • No agravado por esfuerzos físicos. • No nauseas ni vómitos. • No fotofobia ni fonofobia.
  16. 16. CEFALEA EN RACIMOS• Predomina en los varones y es secundaria a un proceso intracraneal.• Los criterios diagnósticos son: • Ataques de dolor intenso: Unilateral, supraorbitario o sobre la región temporal. • Duración de 15 a 180 min. (sin tx) • El dolor se acompaña de: • Lagrimeo • Congestión nasal • Rinorrea • Sudoración en la frente y la cara • Miosis • Ptosis
  17. 17. • Frecuencia : • 1 a 5 días alternos y 8 diarios.• Puede ser episódica: • Si duran entre 1 semana y un año. • Separados al menos por 14 días. • Al año o menos de 2 semanas: • Se sospecha una variante crónica.
  18. 18. CEFALEAS SECUNDARIAS• Cefalea atribuida a trauma craneal y/o cervical.• Cefalea atribuida a alteraciones vasculares craneales o cervicales.• Cefalea atribuida a un trastorno intracraneal no vascular.• Cefalea atribuida a una sustancia o a su supresión.• Cefalea atribuida a infección.• Cefalea atribuida a un trastorno de la homeostasis.• Cefalea o dolor facial provocada por trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, dientes.• Cefalea atribuida a un trastorno psiquiátrico.
  19. 19. 1. CEFALEAS ASOCIADAS A TRAUMACRANEOENCEFÁLICO• Cefalea postraumática aguda. Cuando se presenta durante los primeros 14 días después del trauma o la recuperación de la conciencia.• Cefalea postraumática crónica. Aparece durante más de 14 días y hasta por dos meses.• Se presenta una clasificación similar cuando la lesión es por latigazo.
  20. 20. 2. CEFALEA ASOCIADA AENFERMEDADES VASCULARES• Enfermedad Cerebrovascular isquémica.• Hematomas intracraneales.• Hemorragia subaracnoidea.• Malformación vascular sin ruptura.• Arteritis de células gigantes.• Disección de arteria cervical. Secundaria a trauma o colagenopatía.• Trombosis de senos venosos.• Hipertensión arterial (eclampsia, feocromocitoma, encefalopatía hipertensiva).
  21. 21. 3. CEFALEA ASOCIADA AENFERMEDADES INTRACRANEALESNO VASCULARES• Hipertensión de líquido cefalorraquídeo.• Hipotensión de líquido cefalorraquídeo.• Infección intracraneal.• Tumores cerebrales.• Cefalea asociada a otros trastornos intracraneales.
  22. 22. 4. CEFALEA ASOCIADA AL USO OSUPRESIÓN DE SUSTANCIAS• Se refiere a tóxicos como monóxido de carbono, pegamento, barnices y pinturas.• Medicamentos como los nitritos, AINE, Teofilina, L-dopa IECA, IMAO, ranitidina, sindenafilo y corticoides.• Alimentos que contienen nitritos (embutidos) glutamato (comida china) y aspartato (sacarina).• Cafeína, bebidas alcohólicas.
  23. 23. • Inducidas por uso o contacto ocasional.• Inducidas por uso o contacto crónico.• Inducidas por supresión de sustancias de uso o contacto ocasional.• Inducidas por supresión de sustancias de uso o contacto crónico.• Asociadas a sustancias de mecanismo incierto.
  24. 24. 5. CEFALEA ASOCIADA A INFECCIÓN NO CEFÁLICA• Infección viral.• Infección bacteriana.• Cefalea relacionada con otras infecciones.
  25. 25. 6. CEFALEA ASOCIADA A ENFERMEDADES METABÓLICAS• Hipoxia.• Hipercapnia.• Hipoglicemia.• Diálisis.
  26. 26. 7. CEFALEA O DOLOR FACIAL• Asociado a enfermedades del cráneo, nuca, ojos, oídos, nariz, senos paranasales dientes y demás estructuras del cráneo. 8. CEFALEA ATRIBUIDA A TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS• Por somatización o cefalea en trastornos psicóticos. 9. NEURALGIAS CRANEOFACIALES 10. OTRAS CEFALEAS
  27. 27. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA• Presente en 1-4 % de los pacientes que ingresan a urgencias con un episodio de cefalea y afecta a 30.000 por año.• Aumenta con la edad la media es de 55 años.• Mas frecuente en mujeres y hombres de raza negra.• La principal causa es la ruptura de un aneurisma intracraneal .
  28. 28. • La cefalea es causada por distensión vascular local e irritación química de las aracnoides, con estimulación del as fibras nerviosas periféricas secundaria al acúmulo de sangre y el dolor es trasmitido por las fibras de los pares craneanos V, IX y X.• Pacientes “peor dolor de cabeza de su vida”.• De aparición súbita y que se encuentra asociada a vómito, dolor en el cuello, nauseas fotofobia.
  29. 29. • El Dx se debe hacer con TAC.• Dentro del manejo general del paciente es importante el control de la presión arterial y la hiperglicemia, la analgesia y la profilaxis de la trombosis venosa profunda.• En las primeras 72 horas manejo del aneurisma por medio de procedimientos neuroquirúrgicos.• Antifibrolíticos reduce la probabilidad de un resangrado.
  30. 30. TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL.• Es responsable de los cuadros de déficit neurológico, convulsiones y coma que terminan con la muerte.• La cefalea se presenta en el 80-90% de los casos.• Para su Dx se usa RM + angiografía.• El manejo está orientado a tratar la causa (hipercoagulabilidad asociada a fármacos, T.VC séptica).• Manifestaciones clínicas: Convulsiones, hipertensión endocraneana, cefalea, etc.• La heparina mejora el flujo sanguíneo venoso. En casos severos se usan medicamentos coadyuvantes como manitol, acetozolamida.
  31. 31. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL• La cefalea en la hemorragia intraparenquimatosa se acompaña de signos neurológicos focales o alteración del estado de conciencia con un rápido deterioro neurológico, por lo cual se diferencia de una primaria.• 60% de las HIP se acompañan de cefalea, unilateral y de intensidad moderada, se asocia a náuseas, vómito e hipertensión severa.
  32. 32. • Las hemorragias cerebelosas tiene una presentación similares a las HSA y pueden progresar a compresión del tallo cerebral en las siguientes horas con signos de herniación.• El diagnóstico es clínico y debe ser confirmado por TC, en la que se observa una imagen hiperdensa que corresponde a la hemorragia.
  33. 33. • El tratamiento está dirigido a al control d el a presión arterial y al manejo de la coagulopatía y especialmente en las hemorragias cerebelosas, la intervención quirúrgica se convierte en la medida de salvación de muchos pacientes.
  34. 34. ARTERITIS TEMPORAL• Trastorno inflamatorio de las arterias a menudo afecta a la circulación de las carotídea extracraneal.• Frecuente en las personas mayores de 50 años.• 50% de los paciente son tratados se quedan ciegos por la afección de la arteria oftálmica y sus ramas.
  35. 35. • Los síntomas iniciales típicos son: • Cefalalgia, polimialgia reumática, claudicación mandibular, fiebre y pérdida de peso. • La cefalalgia es el síntoma dominante y se acompaña de malestar general y dolores musculares, puede ser unilateral o bilateral, suele aparecer de forma gradual a lo largo de algunas horas hasta alcanzar su intensidad máxima pero a veces comienza de manera explosiva.
  36. 36. TUMOR CEREBRAL• 30% de los pacientes con tumores cerebrales considera que su trastorno más importante es el dolor de cabeza.• La cefalea no es específica sino más bien intermitente, sorda, profunda y de intensidad moderada empeora con el ejercicio o el cambio de posición y puede acompañarse con náusea y vómito.• 10% interrumpen el sueño.
  37. 37. DIAGNÓSTICO1. Anamnesis2. Exploración física3. Exploraciones complementarias
  38. 38. ANAMNESIS Antecedentes familiares y personales. Datos temporales, tiempo de evolución (aguda o crónica) Edad de inicio, episódica o continua, duración de los episodios, frecuencia, predominio horario, forma de instauración (súbita, gradual).• Descripción de la cefalea: Localización, cualidad del dolor, intensidad, premonición
  39. 39. • Síntomas asociados: • Náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia, lagrimeo, rinorre a, enrojecimiento conjuntival, aura, diplopia, crisis comiciales, fiebre, vértigo....• Desencadenantes, agravantes y mejoría.
  40. 40. • Grado de interferencia en la vida diaria: • No limita, inhibe, imposibilita.• Tratamientos seguidos
  41. 41. EXPLORACIÓN FÍSICA Exploración neurológica: Fondo de ojo: papiledema indicativo hipertensión intracraneal. Palpación pulsos temporales, signos meníngeos.• Afectación del estado general: fiebre, HTA Actitud y personalidad (presencia o no de trastornos depresivos)
  42. 42. EXPLORACIONESCOMPLEMENTARIAS• Únicamente en pacientes con sospecha de cefalea secundaria: • Hemograma, bioquímica, VSG (obligado en mayores de 55 años con cefalea de inicio reciente). • Rx simple de cráneo (sinusitis, mastoiditis). • Rx columna cervical. • Punción lumbar. • TC craneal. • RM craneal
  43. 43. “EL DIAGNÓSTICO DE LAS CEFALEAS ES CLÍNICO” Muy pocos casos requieren pruebas diagnósticas. La mayoría de cefaleas pueden ser tratadas y controladas por el médico de cabecera.• Se requerirá atención del Neurólogo.
  44. 44. INDICACIONES DE TC CRANEAL• Cefalea intensa de inicio agudo.• Evolución subaguda con empeoramiento progresivo.• Focalidad neurológica asociada.• Papiledema o rigidez de nuca.• Fiebre náuseas y vómitos no explicables por enfermedad sistémica.• No clasificable por historia clínica.• Tranquilidad del paciente.
  45. 45. INDICACIONES DE PUNCIÓNLUMBAR• Sospecha de HSA con TC normal.• Sospecha de meningitis o encefalitis.• Medición de presión de LCR en pseudotumor cerebrii o hipotensión licuoral.
  46. 46. INDICACIONES DE RM CRANEAL• Hidrocefalia en TC craneal para delimitar si hay obstrucción.• Sospecha de lesiones ocupantes de espacio en fosa posterior, silla turca o seno cavernoso.• Cefalea tusígena descartar malformación de Arnold-Chiari tipo I.• Presencia de HTIC con TC normal descartar trombosis venosa cerebral.• Sospecha de cefalea por hipotensión licuoral.• Sospecha de infarto migrañoso.
  47. 47. TRATAMIENTO• En primer lugar se debe saber que tipo de cefalea es el que sufre el paciente.• Tx farmacológico • Consiste en betabloqueantes y antidepresivos y analgésicos de venta libre (aspirina, paracetamol o ibuprofeno) antiinflamatorios en la fase aguda de la dolencia.• Técnicas de relajación• Llevar una dieta equilibrada.
  48. 48. CASO CLINICO
  49. 49. • Es un varón de 29 anos de edad.• Repartidor de prensa.• Desde hace 10 años, padece múltiples episodios de cefaleas de intensidad variable y presentación atípica (rumores, molestias en ojo, lagrimeo, congestión nasal y ansiedad).• La define como: Dolor de inicio frontal y retro ocular, unilateral, pulsátil, provoca vómitos y nauseas, mejora con el reposo y la oscuridad.
  50. 50. • Su evolución es de varios días y se presenta con una frecuencia de 6 a 7 veces al año.• Antes del inicio del dolor, el paciente ve “estrellas”, “olas de agua” y “sensación de perdida de fuerza en brazo y mano derecha”.
  51. 51. • Se le definió como cefalea tensional: • Por el ritmo estresante de su trabajo y al no mejorar, se le dio tratamiento con ansiolíticos, paracetamol y metamizol, se derivo al neurólogo para estudio. • La variabilidad de su sintomatología clínica y la falta de diagnóstico lo han llevado con múltiples consultas: habiendo sido etiquetado como cefalea en racimos, migraña tensional, sinusitis, poliposis nasal, depresión).
  52. 52. • A medida que pasa el tiempo las cefaleas son mas intensas y no mejoran con tratamientos para la fase aguda ni preventiva que le han preescrito.• Entre sus antecedentes familiares destaca: • Madre y hermana: migraña. • Actualmente están en tratamiento preventivo con buenos resultados.
  53. 53. • En antecedentes personales no destaca ninguna patología de comorbilidad.• Es fumador de 20 cigarrillos/día y no consume bebidas alcohólicas.• Dada su condición laboral de conductor de ruta para distribución de prensa, el dolor le limita su labor profesional con el consiguiente estrés y los problemas de incapacidad laboral que ello conlleva.
  54. 54. MIGRAÑA• Es una cefalea primaria que se caracteriza por presentar diversos grados de frecuencia, intensidad, duración, suele ser hemicráneal y pulsátil y asociada a síntomas vegetativos, neurológicos y gastrointestinales.
  55. 55. • Epidemiologia: • Su diagnóstico se basa en • 12% de la población. criterios clínicos, confirmándolo por • Mujeres, a partir de la pruebas complementarias y pubertad. de neuroimagen. • En las 2 década de la vida, alcanzando más a los 40 años.
  56. 56. • En este caso, el dolor era de • Al inicio se confundió con una localización unilateral y frontal cefalea tensional, pero no junto con nauseas y vómitos. presentaba aura.• Su desencadenante era el • Para ello es importante estrés laboral y los conocer sus diferencias. antecedentes familiares.
  57. 57. Migraña Cefalea de tensiónSexo Mujer MujerComienzo Progresivo ProgresivoDuración 4-72 horas 30 minutos a 7 díasLocalización Hemicraneal HolocranealCualidad Pulsátil OpresivaTraqueo Positivo NegativoIntensidad Moderada a severa Leve a moderadaAcompañante Aura Foto-sonofobia Nausea/vomito Foto-sonofobiaDesencadenante Estrés, alimentos, Estrés, ansiedad, etc. menstruación, etc.
  58. 58. • Al paciente provoca • Tratamiento: incapacidad, exacerbada por • Ácido valproico para la su profesión, y el aura limita migraña con aura. los reflejos y disminuye la capacidad de concentración. • Dosis 500 a 1500 mg/día. • Tratamiento preventivo: • Betabloqueadores: propranolol y nalodol • Amitriptilina a dosis bajas.
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