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Tuberculosis sandy akemi upao 2010 ii trujillo-peru

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  • 1. TUBERCULOSIS
    Sandy Serna Carhuapoma
  • 2. TUBERCULOSIS
    • Bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis (BAAR). Aerobia.
    • 3. Ác. Micólico unido a arabinogalactanos y a los peptidoglucanos Impermeabilidad.
    • 4. Lipoarabinomanan Supervivencia al interior de macrófagos.
    • 5. Causante de enfermedad en: pulmones generalmente y en un 33% a otros órganos.
  • Neumonitis
    Linfangitis
    adenitis
    Partículas de Aerosol
    Espacio alveolar
    Replicación por 14-21 días
    Diseminación a Ganglios linfáticos
    Diseminación hematógena
    (estado latente)
    TBC
    Hipersensibilidad Retardada
    48-72h  >5mm, si esta vacunado 14mm
    INMUNODEPRESIÓN
    Reactivación
    (2años dpsprimoinfección)
    Prueba de Mantoux (+)
  • 6.
  • 7. TUBERCULOSIS
  • 8.
  • 9. TBC EXTRAPULMONAR
  • 10. CLÍNICA
    TUBERCULOSIS RESPIRATORIA:
    Neumonía tuberculosa En general asintomática, neumonitis inespecífica.
    Lóbulos medios e inferiores, adenopatías hiliares.
    Reactivación: Lóbulos superiores (apical y post) y lóbulos inferiores (superior). Insidioso, Febrícula, malestar general, pérdida de peso, sudoración nocturna, tos persistente y expectoración en ocasiones hemoptoica.
    Pleuritis tuberculosa Derrame pleural unilateral, inicio brusco, exudado linfocitario, pocas cel. Mesoteliales y baja ADA. Baciloscopía (-), biopsia (+). Poco contagiosa.
  • 11. CLÍNICA
    TUBERCULOSIS MILIAR O DISEMINADA:
    Diseminación hematógena en inmunodeprimidos (adultos), en niños por infección primaria reciente.
    Granulomas amarillentos de 1 a 2 mm.
    Inicio brusco o insidioso.
    Fiebre, sudores nocturnos, anorexia, debilidad, pérdida de peso, hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías, tubérculos en la coroides (patognomónico). Poco contagiosa.
    Rx Tórax  Imagen reticulonodular miliar o normal.
  • 12. CLÍNICA
    TBC EXTRAPULMONAR: Se presenta de 3 formas:
    En el seno de una tuberculosis miliar.
    Simultáneamente a una reactivación pulmonar.
    En ausencia de enfermedad clínica pulmonar.
    Meningitis Tuberculosa:
    • Meningitis subaguda o crónica.
    • 13. Afecta base encefálica, parálisis de pares craneales, confusión, letargia y signos meníngeos.
    • 14. Tuberculomas meníngeos o cerebrales que cursan con convulsiones. LCR con linfocitosis, proteinas y baja glucosa.
    • 15. TTO Medicación antituberculosa y esteroides.
  • CLÍNICA
    Tuberculosis genitourinaria:
    • Infección renal que se disemina a vías urinarias y genitales.
    • 16. Polaquiuria, disuria, piuria estéril con orina ácida y hematuria.
    • 17. Cultivos negativos en medios no apropiados.
    • 18. Mujeres (trompas y endometrio), varones (epidídimo, testículos y próstata).
    Osteomelitis tuberculosa:
    • Afecta columna dorsal (enf. de Pott) Destrucción de cuerpos vertebrales, dolor y cifosis.
    • 19. Abcesos fríos que responden a medicación.
    • 20. TBC articular Caderas y rodillas (grandes art. de carga).
  • CLÍNICA
    Adenitis tuberculosa:
    • Más frecuente de las TBC extrapulmonares Habitual en niños y adultos con VIH.
    • 21. Localizada en el cuello (escrófula) o generalizada.
    • 22. Ganglio gomoso, no dolorosa, resección Qx si es necesario.
    Serositis:
    • Pericarditis constrictiva, usar corticoides.
    • 23. Peritonitis, se puede asociar a TBC intestinal con cuedro clínico semejante a EII (íleon distal y ciego).
    Tuberculosis cutánea: No es frecuente, llamado Lupus vulgaris.
  • 24. DIAGNÓSTICO
    Prueba de la tuberculina.
    Cultivo de esputo.
    Detección de anticuerpos por método de ELISA.
    Toma de muestra del LCR y Líquido pleural.
    Biopsia.
    Antibiograma.
    Radiografía de Tórax.
  • 25. MANEJO
  • 26. MANEJO
  • 27. TRATAMIENTO