radologia de Higado

HIGADO DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA

ANATOMIA

VASCULARIZACION HEPATICA
TRES SISTEMAS VASCULARES:
ARTERIA HEPATICA
VENAS SUPRAHEPATICAS
VENA PORTA

VENA PORTA
FORMA LA TRIADA PORTAL QUE VA ENVUELTO EN UNA VAINA DE COLAGENO SE VE EN ECOGRAFIA DE PAREDES HIPER ECOGENICAS

HIGADO NORMAL

MALFORMACIONES CONGENITAS

MALFORMACIONES CONGENITAS GLUCOGENOSIS FIBROSIS QUISTICA ENFERMEDAD DE GAUCHER POLIQUISTOSIS HEPATICA DEL ADULTO. FIBROSIS HEPATICA HEMOSIDEROSIS

QUISTE HEPATICO
PAREDES DELGADAS.
CONTENIDO LIQUIDO HOMOGENEO
SIN IMÁGENES SÓLIDAS NI VESICULAS HIJAS

US QUISTE HEPATICO

QUISTE HEPATICO: TC SIN CONTRASTE

QUISTE HEPATICO: TC CON CONTRASTE

QUISTES HEPATICOS MULTIPLES: TC

POLIQUISTOSIS HEPATICA NUMEROSOS QUISTES, DE DIVERSO TAMAÑO.

POLIQUISTOSIS HEPATICA
EN TC:
QUISTES HEPATICOS MULTIPLES
POSIBLES, CALCIFICCIONES
EN LA PARED.
POSIBLES HEMORRAGIAS INTRAQUISTICAS.
AUMENTO DE LA ATENUACIÒN.

FIBROSIS HEPATICA 3 FIBROSIS HEPÀTICA : PERIDUCTAL Y PROLIFERACIÒN DE CONDUCTOS BILIARES ABERRANTES.

ENFERMEDAD DE CAROLI

INFECCIOSAS

HEPATITIS
AUMENTO DE VOLUMEN
AUMENTO DE LA DENSIDAD
RIESGO H-B PARA HEPATOCARCINOMA
H-C PARA CIRROSIS 10 A 20%

HEPATITIS

ABSCESO HEPATICO
LESIÓN POR LO GENERAL BIEN DELIMITADA
DENSIDAD SUELE SER ALGO SUPERIOR A LA DEL AGUA (20-30 UH).
TRAS LA INYECCIÓN DE CONTRASTE INTRAVENOSO MUESTRA UNA INTENSA CAPTACIÓN ANULAR QUE ES MUY CARACTERÍSTICA AUNQUE NO PATOGNOMÓNICA
UN BAJO PORCENTAJE DE ABSCESOS HEPÁTICOS CONTIENEN GAS EN SU INTERIOR.

ABSCESO HEPATICO
ABSCESO BACTERIANO:
BACILOS GRAM NEGATIVOS FACULTATIVOS.
E. COLI ( EN ADULTOS)
ESTAFILOCOCO EN PEDIÁTRICOS.
DE LAS INFECCIONES LA MAS FRECUENTE.

ABSCESO HEPATICO
SIGNOS
HEPATOMEGALIA
FIEBRE
MALESTAR GENERAL
ESCALOIFRIOS
BAJA DE PESO
NAUSEAS
VOMITOS
LEUCOCITOSIS.
ALTA DE LA FOSFATASA ALCALINA.
BAJA DE ALBUMINA EN SANGRE.
PEDEN SER LAS MULTIPLES.
AFECTA AMNBOS LOBULOS.

ABSCESO HEPATICO
EN TC
SENSIBLE 90 %
MASAS REDONDEADAS
BAJA ATENUACIÒN C/S CONTRASTE
ATENUACIÒN ENTRE 0 Y 45 UH.
COALECER.
NIVELES HIDROAEREOS. (INTESTINO/ABSCESO)

ABSCESO HEPATICO: US

ABSCESO HEPATICO 6

ABSCESO HEPATICO

POR HONGOS: CANDIDIASIS
ABCESOS MICOTICOS:
INMUNODEPRIMIDO
CANDIASIS HEPATOESPLENICA
70 % LEUCEMIAS AGUDAS
50 % LEUCEMIAS
MICROABSCESOS.

TC:
MULTIPLES AREAS PEQUEÑAS Y REDONDAS E HIPODENSAS
CONTRASTE MEJORA LA VISUALIZACION DE CALCIFICACIONES.
RM:
T1 HIPERINTENSO
T2 HIPOINTENSO

ABSCESO AMEBIANO
PARASITO: ENTAMOEBA HISTOLITICA.
MANIFESTACION EXTRAINTESTINAL DE LA AMEBIASIS (ATRAVIESA EL COLON Y PENETRA LA CIRCULACIÒN PORTAL O POR LINFATICOS).
COMPLICACION: RUPTURA HEPATICA DEL ABSCESO A TRAVES DEL DIAFRAGMA.

ABSCESO AMEBIANO
TC:
LESIONES HIPODENSAS.
SIMILITUD A TUMORES SÓLIDOS.
ABSCESO ANTIGUO DE ASPECTO QUISTICO.
PUEDE PRESENTAR REBORDES DE BAJA ATENUACIÒN.
PRESENCIA DE TABIQUES.
EN RM T1 Y T2 BIEN DEFINIDOS

ABSCESO AMEBIANO

HIDATIDOSIS
CAUSADO POR LARVA DE TENIA.
LOS HUEVOS INCUBAN EL INTERIOR DEL INTESTINO. ATRAVIESAN LA MUCOSA Y ALCANZAN EL SISTEMA PORTA Y LINFATICO.
QUISTES UNICOS O MULTIPLES. ASINTOMATICA.

QUISTE HIDATIDICO LESION BIEN DELIMITADA PAREDES GRUESAS, CON CALCIFICACIONES CONTENIDO INTERNO DENSO. A VECES UNILOCULADO FRECUENTE MULTILOCULADO Y CON VESICULAS HIJAS INTERNAS.

QUISTE HIDATIDICO

QUISTES HIDATIDICOS SIMPLES

QUISTE HIDATIDICO CON MULTIPLES QUISTES SATELITES DE MENOR TAMAÑO

QUISTE HIDATIDICO CON VESICULAS HIJAS INTERNAS

QUISTE HIDATIDICO

METABOLICAS

ESTEATOSIS HEPATICA

CIRROSIS HEPATICA
EXISTE UNA DESTRUCCION MASIVA DE LOS HEPATOCITOS , POR TANTO HAY UNA PERDIDA DE LA ARQUITECTURA DE LA FORMA HEPATICA.
TIPOS LAENNEC
POSNECRÒTICA
BILIAR ( SECUNDARIA A LA COLECISTITIS INTRAHEPATICA CRONICA)

CIRROSIS HEPATICA
INFILTRACION GRASA
HEPATOMEGALIA
FIBROSIS
HIPERTENSIÒN PÒRTAL
CONTORNOS LOBULADOS E IRREGULARES .
ATROFIA DEL LOBULO DERECHO E HIPERTROFIA DEL IZQUIERDO.(AL)
ASCITIS.

CIRROSIS HEPATICA

TRAUMATISMOS

TRAUMATISMOS
LA TOMOGRAFIA TIENE EL MAYOR EFECTO.
DETECCION EXELENTE PARA PACIENTES POLITRAUMATIZADOS HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
VALORACIÒN INICIAL.
VER LOCALZACIÒN Y EXTENSIÒN

TRAUMATISMOS
LAS LESIONES TRAUMATICAS PUEDEN SER :
CONTUSIONES
DESGARROS
HEMATOMAS
ROTURAS
LACERACIONES

TRAUMATISMOS
EN TC :
CONTUSION SIN ROTURA SE MANIFIESTA COMO IMAGEN HIPODENSA EN CONTRASTADA ESTO PUEDE SER POR EDEMAS Y HEMORRAGIAS MICROSCÒPICAS

DESGARRO HEPATICO

TRAUMATISMO: INJURIA HEPATICA

TRAUMATISMOS

NEOPLASIAS HEPATICAS

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

ADENOMA HEPATICO
SUELEN SER LESIONES REDONDEADAS
SÓLIDAS GENERALMENTE ÚNICAS
BIEN DELIMITADAS.
OSCILA ENTRE 6 A 15 CM

ADENOMA HEPATICO

HEMANGIOMA HEPATICO
EL MÁS FRECUENTE ES EL ANGIOMA. SE TRATA DE UNA LESIÓN ASINTOMÁTICO CUYA TOPOGRAFÍA MÁS CARACTERÍSTICA ES EL SEGMENTO POSTERIOR DEL LÓBULO DERECHO HEPÁTICO.
.

HEMANGIOMA HEPATICO
ES UNA TUMORACIÓN VASCULAR CON UNA CIRCULACIÓN ENLENTECIDA, HIPODENSA CON RESPECTO AL HÍGADO EN LA TC BASAL, QUE MUESTRA UNA INTENSA CAPTACIÓN PERIFÉRICA INICIAL TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE UN BOLO DE CONTRASTE (INYECCIÓN RÁPIDA DE CONTRASTE YO DADO A TRAVÉS DE UNA VENA PERIFÉRICA).

HEMANGIOMA HEPATICO
MUJERES MAS FRECUENTE
HALLAZGOS:
MASA HIPODENSA
HIPERCAPTACIÒN DEL CONTRASTE 20 A 30 MINUTOS
TRAS LA ADMINISTTRACIÒN RAPIDA DE CONTRASTE APARECEN AREAS NODULATRES HIPERCAPTANTES

HEMANGIOMA HEPATICO

NEOPLASIAS HEPATICAS METASTASICAS
Pueden ser únicas o múltiples.
Lesiones hipodensas a no ser que contengan calcio, (lesiones secundarias a osteosarcoma o cistoadenocarcinoma, o hayan sufrido un sangrado intratumoral reciente : hiperdensas con respecto al hígado )

NEOPLASIAS HEPATICAS METASTASICAS

METASTASIS HIPERDENSAS POR CA COLON

- La más frecuente es el hepatocarcinoma, que suele asentar sobre un hígado con una hepatopatía de base.
- Puede infiltrar e! hígado de forma difusa, o bien presentarse como una lesión focal.

Imagen hipodensa en la TC en la mayor parte de los casos aunque un pequeño porcentaje son isodensos, lo que conlleva serios problemas diagnósticos.

Son tumores que se vascularizan a partir de la arteria hepática, por lo que en los primeros segundos que siguen a la inyección rápida (en forma de bolo) de contraste intravenoso suelen captar intensamente .

Con frecuencia producen infiltración vascular (trombosis portal tumoral) y dan metástasis en otras localizaciones hepáticas.

HEPATOCARCINOMA EN FONDO CIRROTICO

HEPATOCARCINOMA : RM

LINFOMA HEPATICO

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radologia de Higado

by york peru on Oct 22, 2010

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