SlideShare a Scribd company logo
1 of 15
CATATAN KHUSUS 27
LAPORAN
PENILAIAN HASIL BELAJAR
SEKOLAH DASAR
(SD)
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................
NSS : ..........................................................................
ALAMAT : ..........................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................
KAB. / KOTA : ..........................................................................
P R O P I N S I : ..........................................................................
NAMA SISWA
.......................................................................
NOMOR INDUK :...........................................
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
REPUBLIK INDONESIA
1
PETUNJUK PENGGUNAAN
1. Buku Laporan Penilaian hasil Belajar ini dipergunakan selama siswa mengikuti
pelajaran di Sekolah Dasar (SD)
2. Apabila siswa pindah sekolah, maka buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini
dibawa oleh siswa yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolahbaru dengan
meninggalkan arsip / copy di sekolah lama.
3. Apabila Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar Peserta siswa yang bersangkutan
hilang, dapat diganti dengan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar siswa
Pengganti yang nilai – nilainya diambil dari Buku Induk Sekolah asal siswa dan
disahkan oleh Kepala Sekolah asal.
4. Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini harus dilengkapi dengan pas foto hitam
putih ukuran 3 cm x 4 cm, dan pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas.
5. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang disajikan secara deskriptif untuk
masing-masing kompetensi inti.
6. buku laporan Penilaian Hasil Belajar ini terdiri atas 32 halaman, 1 halaman
petunjuk penggunaan, 1 halaman keterangan tentang diri siswa, 28 halaman
lembar nilai, 2 halaman keterangan pindah sekolah dan 1 halaman catatan khusus.
KETERANGAN NILAI DENGAN ANGKA
10 = istimewah 5 = hampir cukup
9 = baik sekali 4 = kurang
8 = baik 3 = kurang sekali
7 = lebih dari cukup 2 = buruk
6 = cukup 1 = buruk sekali
KETERANGAN NILAI DENGAN HURUF
A = baik sekali
B = baik
C = cukup
D = kurang
26
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA SISWA :..........................................
Diisi oleh Sekolah yang menerima / sekolah yang baru
NO. M A S U K
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Siswa
Nomor Induk
Nama Sekolah
Masuk di sekolah ini
a. Tanggal
b. Di kelas
Tahun Pelajaran
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Siswa
Nomor Induk
Nama Sekolah
Masuk di sekolah ini
c. Tanggal
d. Di kelas
Tahun Pelajaran
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Siswa
Nomor Induk
Nama Sekolah
Masuk di sekolah ini
e. Tanggal
f. Di kelas
Tahun Pelajaran
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
25
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA SISWA :..........................................................
Diisi oleh Sekolah yang ditinggalkan / sekolah yang lama
KELUAR
Tanggal Kelas yang
ditinggalkan
Sebab-sebab keluar dan atas
permintaan (tertulis) dari :
Tanda tangan
Kepala Sekolah
Stempel Sekolah
Dan Tanda Tangan
Orang Tua / Wali
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
Orang Tua / Wali,
(.................................)
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
Orang Tua / Wali,
(.................................)
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
Orang Tua / Wali,
(.................................)
2
KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa (Lengkap) : ………………………………………........................
2. Nomor Induk : ………………………………………........................
3. Jenis Kelamin : ………………………………………........................
4. Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………………………........................
5. Agama : ………………………………………........................
6. Anak ke : ………………………………………........................
7. Status dalam Keluarga : ………………………………………........................
8. Alamat Siswa : …………………………......................................................
....................................................................................
: ………………………………………........................
: ………………………………………........................
Telepon : ………………………………………........................
9. Diterima di Sekolah ini
a. Di Kelas : ………………………………………........................
b. Pada Tanggal : ………………………………………........................
10. Sekolah Asal :
a. Nama Sekolah : ………………………………………........................
b. Alamat : ………………………………………........................……
………………………………………........................
………………………………………........................
11. Nama Orang Tua
a. Ayah : ………………………………………........................
b. Ibu : ………………………………………........................
12. Alamat Orang Tua : ………………………………………........................……
………………………………………........................
………………………………………........................
Telepon : ………………………………………........................
13. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah
b. Ibu
:
:
…………..........……………………………………..
………………………………………........................
14. Nama Wali : ………………………………………........................
15. Alamat Wali : ………………………………………........................................
…………………………………................……........................
.........................……………………………………..
Telepon : ……………………………………...........................
16. Pekerjaan Wali : ...................................................................................
……………………………...……
Kepala Sekolah Dasar..........................
(................................................)
NIP.
Pas Foto
3 X 4 CM
3
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas.
(............................................................)
NIP.
24
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
23
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
4
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : ................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
5
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ..............................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ..............................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...............................................
Nama Siswa / Nomor Induk : ........................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .........................................
Tanggal : .........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
22
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali
(............................................................)
Guru Kelas
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
21
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .............................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : .............................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ..............................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .......................................
Tanggal : .......................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(..........................................................)
NIP.
6
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : ........................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
7
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
20
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
19
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .........................................
Tanggal : .........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
8
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,..................................20.................
9
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .......................................
Tanggal : .......................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
18
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
d. ..................................................
e. ..................................................
f. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
4.
5.
6.
Kepribadian
4. Kelakuan
5. Kerajinan
6. Kerapian
Ketidak hadiran
4. Sakit .................................................... Hari
5. Izin .................................................... Hari
6. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,..................................20.................
17
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .........................................
Tanggal : .........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
10
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
..
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
11
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .............................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : .............................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...............................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
16
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
15
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ..............................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : .............................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ..............................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ........................................
Tanggal : ........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
12
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .........................................
Tanggal : .........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
13
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .........................................
Tanggal : ........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
14
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ...................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
LAPORAN
PENILAIAN HASIL BELAJAR
SEKOLAH DASAR
(SD)
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................
NSS : ..........................................................................
ALAMAT : ..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................
KAB. / KOTAMADYA : ..........................................................................
P R O P I N S I : ..........................................................................
NAMA SISWA
........................................................................................
NOMOR INDUK :...........................................
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
REPUBLIK INDONESIA

More Related Content

What's hot

Contoh Surat Keterangan Penghasilan
Contoh Surat Keterangan PenghasilanContoh Surat Keterangan Penghasilan
Contoh Surat Keterangan PenghasilanNurudin Forza
 
Daftar isi materi kuliah semester dua
Daftar isi materi kuliah semester duaDaftar isi materi kuliah semester dua
Daftar isi materi kuliah semester duabagoes putra
 
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)Eva Apriliyana Rizki
 
Proposal program mahasiswa pengusaha
Proposal program mahasiswa pengusahaProposal program mahasiswa pengusaha
Proposal program mahasiswa pengusahaAkadusyifa .
 
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)AsmadiSPd1
 
daftar isi
daftar isidaftar isi
daftar isidear27
 
Daftar Isi Skripsi
Daftar Isi SkripsiDaftar Isi Skripsi
Daftar Isi Skripsiflames0fhell
 
Rph kt sivik
Rph kt sivikRph kt sivik
Rph kt sivikIzzah Dan
 
Bukumonografidesa(form)
Bukumonografidesa(form)Bukumonografidesa(form)
Bukumonografidesa(form)Et Budiman
 
ใบงานที่ 1
ใบงานที่ 1ใบงานที่ 1
ใบงานที่ 1pwwk2009
 
Form 01 แบบคำร้องทั่วไป
Form 01 แบบคำร้องทั่วไปForm 01 แบบคำร้องทั่วไป
Form 01 แบบคำร้องทั่วไปTotsaporn Inthanin
 
แบบฝึกชุดที่ 1.3
แบบฝึกชุดที่ 1.3แบบฝึกชุดที่ 1.3
แบบฝึกชุดที่ 1.3nongdata nonthakote
 
Ok. berita acara kepengawasan
Ok. berita acara kepengawasanOk. berita acara kepengawasan
Ok. berita acara kepengawasanSuaidin -Dompu
 
Analisa siklus kegiatan keluarga
Analisa siklus kegiatan keluargaAnalisa siklus kegiatan keluarga
Analisa siklus kegiatan keluargaAhmad Barlian
 

What's hot (20)

Formulir ppdb sman sukowono 2
Formulir ppdb sman sukowono 2Formulir ppdb sman sukowono 2
Formulir ppdb sman sukowono 2
 
Tutoria te demuestro que te quiero
Tutoria   te demuestro que te quieroTutoria   te demuestro que te quiero
Tutoria te demuestro que te quiero
 
Contoh Surat Keterangan Penghasilan
Contoh Surat Keterangan PenghasilanContoh Surat Keterangan Penghasilan
Contoh Surat Keterangan Penghasilan
 
Daftar isi materi kuliah semester dua
Daftar isi materi kuliah semester duaDaftar isi materi kuliah semester dua
Daftar isi materi kuliah semester dua
 
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)
 
Proposal program mahasiswa pengusaha
Proposal program mahasiswa pengusahaProposal program mahasiswa pengusaha
Proposal program mahasiswa pengusaha
 
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)
 
daftar isi
daftar isidaftar isi
daftar isi
 
Daftar Isi Skripsi
Daftar Isi SkripsiDaftar Isi Skripsi
Daftar Isi Skripsi
 
Rph kt sivik
Rph kt sivikRph kt sivik
Rph kt sivik
 
Cover dan daftar isi..
Cover dan daftar isi..Cover dan daftar isi..
Cover dan daftar isi..
 
Bukumonografidesa(form)
Bukumonografidesa(form)Bukumonografidesa(form)
Bukumonografidesa(form)
 
ใบงานที่ 1
ใบงานที่ 1ใบงานที่ 1
ใบงานที่ 1
 
Biodata panitia 9
Biodata panitia 9Biodata panitia 9
Biodata panitia 9
 
Berita acara uts
Berita acara utsBerita acara uts
Berita acara uts
 
Surat pengantar-rt
Surat pengantar-rtSurat pengantar-rt
Surat pengantar-rt
 
Form 01 แบบคำร้องทั่วไป
Form 01 แบบคำร้องทั่วไปForm 01 แบบคำร้องทั่วไป
Form 01 แบบคำร้องทั่วไป
 
แบบฝึกชุดที่ 1.3
แบบฝึกชุดที่ 1.3แบบฝึกชุดที่ 1.3
แบบฝึกชุดที่ 1.3
 
Ok. berita acara kepengawasan
Ok. berita acara kepengawasanOk. berita acara kepengawasan
Ok. berita acara kepengawasan
 
Analisa siklus kegiatan keluarga
Analisa siklus kegiatan keluargaAnalisa siklus kegiatan keluarga
Analisa siklus kegiatan keluarga
 

More from Operator Warnet Vast Raha

Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiOperator Warnet Vast Raha
 

More from Operator Warnet Vast Raha (20)

Stiker kk bondan
Stiker kk bondanStiker kk bondan
Stiker kk bondan
 
Proposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bolaProposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bola
 
Surat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehatSurat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehat
 
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajarSurat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
 
Halaman sampul target
Halaman sampul targetHalaman sampul target
Halaman sampul target
 
Makalah seni kriya korea
Makalah seni kriya koreaMakalah seni kriya korea
Makalah seni kriya korea
 
Makalah makromolekul
Makalah makromolekulMakalah makromolekul
Makalah makromolekul
 
126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Mata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budayaMata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budaya
 
Lingkungan hidup
Lingkungan hidupLingkungan hidup
Lingkungan hidup
 
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
 
Odher scout community
Odher scout communityOdher scout community
Odher scout community
 
Surat izin keramaian
Surat izin keramaianSurat izin keramaian
Surat izin keramaian
 
Makalah keganasan
Makalah keganasanMakalah keganasan
Makalah keganasan
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Makalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetikaMakalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetika
 
Undangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepaUndangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepa
 
Bukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajakBukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajak
 

Rapor sd

  • 1. CATATAN KHUSUS 27 LAPORAN PENILAIAN HASIL BELAJAR SEKOLAH DASAR (SD) NAMA SEKOLAH : .......................................................................... NSS : .......................................................................... ALAMAT : .......................................................................... KECAMATAN : .......................................................................... KAB. / KOTA : .......................................................................... P R O P I N S I : .......................................................................... NAMA SISWA ....................................................................... NOMOR INDUK :........................................... DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
  • 2. 1 PETUNJUK PENGGUNAAN 1. Buku Laporan Penilaian hasil Belajar ini dipergunakan selama siswa mengikuti pelajaran di Sekolah Dasar (SD) 2. Apabila siswa pindah sekolah, maka buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini dibawa oleh siswa yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolahbaru dengan meninggalkan arsip / copy di sekolah lama. 3. Apabila Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar Peserta siswa yang bersangkutan hilang, dapat diganti dengan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar siswa Pengganti yang nilai – nilainya diambil dari Buku Induk Sekolah asal siswa dan disahkan oleh Kepala Sekolah asal. 4. Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini harus dilengkapi dengan pas foto hitam putih ukuran 3 cm x 4 cm, dan pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas. 5. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang disajikan secara deskriptif untuk masing-masing kompetensi inti. 6. buku laporan Penilaian Hasil Belajar ini terdiri atas 32 halaman, 1 halaman petunjuk penggunaan, 1 halaman keterangan tentang diri siswa, 28 halaman lembar nilai, 2 halaman keterangan pindah sekolah dan 1 halaman catatan khusus. KETERANGAN NILAI DENGAN ANGKA 10 = istimewah 5 = hampir cukup 9 = baik sekali 4 = kurang 8 = baik 3 = kurang sekali 7 = lebih dari cukup 2 = buruk 6 = cukup 1 = buruk sekali KETERANGAN NILAI DENGAN HURUF A = baik sekali B = baik C = cukup D = kurang 26 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH NAMA SISWA :.......................................... Diisi oleh Sekolah yang menerima / sekolah yang baru NO. M A S U K 1. 2. 3. 4. 5. Nama Siswa Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di sekolah ini a. Tanggal b. Di kelas Tahun Pelajaran ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP. 1. 2. 3. 4. 5. Nama Siswa Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di sekolah ini c. Tanggal d. Di kelas Tahun Pelajaran ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP. 1. 2. 3. 4. 5. Nama Siswa Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di sekolah ini e. Tanggal f. Di kelas Tahun Pelajaran ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP.
  • 3. 25 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH NAMA SISWA :.......................................................... Diisi oleh Sekolah yang ditinggalkan / sekolah yang lama KELUAR Tanggal Kelas yang ditinggalkan Sebab-sebab keluar dan atas permintaan (tertulis) dari : Tanda tangan Kepala Sekolah Stempel Sekolah Dan Tanda Tangan Orang Tua / Wali ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP. Orang Tua / Wali, (.................................) ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP. Orang Tua / Wali, (.................................) ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP. Orang Tua / Wali, (.................................) 2 KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA 1. Nama Siswa (Lengkap) : ………………………………………........................ 2. Nomor Induk : ………………………………………........................ 3. Jenis Kelamin : ………………………………………........................ 4. Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………………………........................ 5. Agama : ………………………………………........................ 6. Anak ke : ………………………………………........................ 7. Status dalam Keluarga : ………………………………………........................ 8. Alamat Siswa : …………………………...................................................... .................................................................................... : ………………………………………........................ : ………………………………………........................ Telepon : ………………………………………........................ 9. Diterima di Sekolah ini a. Di Kelas : ………………………………………........................ b. Pada Tanggal : ………………………………………........................ 10. Sekolah Asal : a. Nama Sekolah : ………………………………………........................ b. Alamat : ………………………………………........................…… ………………………………………........................ ………………………………………........................ 11. Nama Orang Tua a. Ayah : ………………………………………........................ b. Ibu : ………………………………………........................ 12. Alamat Orang Tua : ………………………………………........................…… ………………………………………........................ ………………………………………........................ Telepon : ………………………………………........................ 13. Pekerjaan Orang Tua a. Ayah b. Ibu : : …………..........…………………………………….. ………………………………………........................ 14. Nama Wali : ………………………………………........................ 15. Alamat Wali : ………………………………………........................................ …………………………………................……........................ .........................…………………………………….. Telepon : ……………………………………........................... 16. Pekerjaan Wali : ................................................................................... ……………………………...…… Kepala Sekolah Dasar.......................... (................................................) NIP. Pas Foto 3 X 4 CM
  • 4. 3 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas. (............................................................) NIP. 24 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 5. 23 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 4 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ................................................................................................................ NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP.
  • 6. 5 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .............................................. Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : .............................................. .......................................... Tahun Pelajaran : ............................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ........................................................................................................................ NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ......................................... Tanggal : ......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. 22 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : .................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali (............................................................) Guru Kelas (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 7. 21 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ............................................. Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ............................................. .......................................... Tahun Pelajaran : .............................................. Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ....................................... Tanggal : ....................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (..........................................................) NIP. 6 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : .................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ........................................................................................................................ NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 8. 7 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 20 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : .................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP.
  • 9. 19 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ......................................... Tanggal : ......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 8 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,..................................20.................
  • 10. 9 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ....................................... Tanggal : ....................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 18 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal d. .................................................. e. .................................................. f. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 4. 5. 6. Kepribadian 4. Kelakuan 5. Kerajinan 6. Kerapian Ketidak hadiran 4. Sakit .................................................... Hari 5. Izin .................................................... Hari 6. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,..................................20.................
  • 11. 17 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ......................................... Tanggal : ......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 10 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : .................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... .. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP.
  • 12. 11 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ............................................. Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ............................................. .......................................... Tahun Pelajaran : ............................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. 16 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : .................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 13. 15 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .............................................. Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ............................................. .......................................... Tahun Pelajaran : .............................................. Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ........................................ Tanggal : ........................................ Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. 12 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : .................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ......................................... Tanggal : ......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada Cawu 1, 2, dan 3. makasiswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 14. 13 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ......................................... Tanggal : ........................................ Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 14 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Catur Wulan ke : ................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : .................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP.
  • 15. LAPORAN PENILAIAN HASIL BELAJAR SEKOLAH DASAR (SD) NAMA SEKOLAH : .......................................................................... NSS : .......................................................................... ALAMAT : .......................................................................... .......................................................................... .......................................................................... KECAMATAN : .......................................................................... KAB. / KOTAMADYA : .......................................................................... P R O P I N S I : .......................................................................... NAMA SISWA ........................................................................................ NOMOR INDUK :........................................... DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA