0
PERDARAHAN PADA
HAMIL TUA
Oleh
DIAH LISTIANI
BATASAN
Perdarahan dari jalan lahir setelah
kehamilan memasuki trimester III
Disebut juga PERDARAHAN ANTE
PARTUM
Beberapa ...
Klasifikasi
Plasenta Previa
Solusio Plasenta
Oleh sumber yang tidak jelas
Kasus terbanyak adalah Plasenta previa dan
Solus...
PLASENTA PREVIA
BATASAN
merupakan plasenta yang letaknya
abnormal → pada segmen bawah rahim
(SBR) sehingga menutupi sebagi...
Klasifikasi
Plasenta Previa Totalis
bila seluruh OUI tertutup plasenta
Plasenta Previa Lateralis
hanya sebagian dari OUI t...
Diagnosis
Anamnesis: Perdarahan pervaginam
pada uk. > 20 mg, tanpa sebab
Pemeriksaan luar: Kelainan letak
Inspekulo: darah...
Penentuan plasenta secara langsung
dengan meraba melalui kanalis
servikalis
bahaya perdarahan banyak
double set up atau PD...
Penatalaksanaan
Konservatif, bila
Kehamilan < 37 minggu
Perdarahan tidak banyak (Hb masih normal)
Tempat tinggal pasien de...
Penanganan Aktif, bila
Perdarahan banyak, tanpa memandang uk
Uk > 37 minggu
Anak mati
→ Dapat berupa persalinan pervaginam...
INDIKASI SEKSIO SESAREA
Plasenta Previa Totalis
Perdarahan banyak tanpa henti
Presentasi abnormal
Panggul sempit
Serviks b...
SOLUSIO PLASENTA
BATASAN
Pelepasan plasenta sebagian atau
seluruhnya pada tempat implantasi
normal sebelum janin lahir
ETI...
Diagnosis
Sulit untuk menegakkan diagnosis
Tidak semua gejala klinis nyata
Diperlukan pemeriksaan penunjang :
USG
USG dima...
Klasifikasi
Berasarkan tanda klinis dan derajat
pelepasan plasenta
Dibedakan atas
Ringan
Sedang
Berat
Ringan
Perdarahan 100-200 cc
Uterus tegang
Belum ada tanda rejatan
Janin hidup
Pelepasan < 1/6 bagian permukaan
Fibrinogen...
Sedang
Perdarahan > 200 cc
Uterus tegang
Tanda rejatan (+)
Gawat janin atau janin mati
Pelepasan 1/4 - 2/3 bagian permukaa...
Berat
Uterus tegang dan berkontraksi tetanik
Tanda rejatan (+)
Janin mati,
Pelepasan > 2/3 permukaan atau
keseluruhan
Penatalaksanaan
Tergantung derajatnya
Pada yang Ringan
Istirahat baring
Sedatif
Tentukan apakah gejala semakin progesif
at...
Pada yang SEDANG dan BERAT
Penanganan bertujuan :
Mengatasi rejatan
Memperbaiki anemia
Hentikan perdarahan
Kosongkan uteru...
Penatalaksanaan meliputi
Pemberian tranfusi
Pemecahan ketuban (amniotomi)
Pemberian infus oksitosin
Kalau perlu Seksio ses...
Bila diagnosis Solusio Plasenta sudah
ditegakkan, maka perdarahan yang
terjadi minimal 1000 cc → harus
mendapatkan transfu...
Seksio Sesarea , bila :
Persalinan tidak selesai atau diharapkan
tidak selesai dalam 6 jam
Perdarahan banyak
Pembukaan (-)...
VASA PREVIA
BATASAN
Keadaan dimana pembuluh darah
umbilikalis janin berinsersi villamentosa
pada selaput ketuban
ETIOLOGI
...
DIAGNOSIS
PDV → teraba pembuluh darah pada
selaput ketuban
Pemeriksaan juga dapat dilakukan
dengan inspekulo atau amniosko...
Bila terjadi perdarahan maka akan diikuti
dengan DJJ tidak beraturan, deselerasi atau
bradikardi khususnya jika perdarahan...
Penatalaksanaan
Bergantung dari status janin
Tentukan umur kehamilan, ukuran janin,
maturitas paru, dan pemantauan
kesejah...
Perdarahan hamil tua
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Perdarahan hamil tua

106

Published on

Published in: Food
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
106
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Perdarahan hamil tua"

  1. 1. PERDARAHAN PADA HAMIL TUA Oleh DIAH LISTIANI
  2. 2. BATASAN Perdarahan dari jalan lahir setelah kehamilan memasuki trimester III Disebut juga PERDARAHAN ANTE PARTUM Beberapa penulis → setelah kehamilan melebihi 20 minggu
  3. 3. Klasifikasi Plasenta Previa Solusio Plasenta Oleh sumber yang tidak jelas Kasus terbanyak adalah Plasenta previa dan Solusio plasenta
  4. 4. PLASENTA PREVIA BATASAN merupakan plasenta yang letaknya abnormal → pada segmen bawah rahim (SBR) sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum ETIOLOGI Tidak jelas
  5. 5. Klasifikasi Plasenta Previa Totalis bila seluruh OUI tertutup plasenta Plasenta Previa Lateralis hanya sebagian dari OUI tertutup plasenta Plasenta Previa Marginalis tepi plasenta berada tepat pada tepi OUI Plasenta Letak Rendah plasenta berada 3-4 cm diatas tepi OUI
  6. 6. Diagnosis Anamnesis: Perdarahan pervaginam pada uk. > 20 mg, tanpa sebab Pemeriksaan luar: Kelainan letak Inspekulo: darah pada OUE USG: menentukan letak plasenta
  7. 7. Penentuan plasenta secara langsung dengan meraba melalui kanalis servikalis bahaya perdarahan banyak double set up atau PDMO (Periksa Dalam Meja Operasi)
  8. 8. Penatalaksanaan Konservatif, bila Kehamilan < 37 minggu Perdarahan tidak banyak (Hb masih normal) Tempat tinggal pasien dekat → Istirahat baring, hematinik, spasmolitik, antibiotika (atas indikasi) Lab : Hb, hematokrit dan USG 3 hari bebas perdarahan lakukan mobilisasi. Jika tidak berdarah lagi pasien dipulangkan
  9. 9. Penanganan Aktif, bila Perdarahan banyak, tanpa memandang uk Uk > 37 minggu Anak mati → Dapat berupa persalinan pervaginam atau perabdominal → Plasenta previa lateralis/ marginalis dengan KJDR, serviks matang, kepala masuk PAP, perdarahan sedikit/ (-) maka lakukan amniotomi diikuti drip oksitosin diteruskan persalinan pervaginam
  10. 10. INDIKASI SEKSIO SESAREA Plasenta Previa Totalis Perdarahan banyak tanpa henti Presentasi abnormal Panggul sempit Serviks belum matang Gawat janin → Bila tidak mungkin dilakukan Seksio Sesarea maka dipasang Cunam Willet atau Versi Braxton Hicks
  11. 11. SOLUSIO PLASENTA BATASAN Pelepasan plasenta sebagian atau seluruhnya pada tempat implantasi normal sebelum janin lahir ETIOLOGI Tidak jelas
  12. 12. Diagnosis Sulit untuk menegakkan diagnosis Tidak semua gejala klinis nyata Diperlukan pemeriksaan penunjang : USG USG dimaksudkan untuk menyingkirkan Plasenta Previa
  13. 13. Klasifikasi Berasarkan tanda klinis dan derajat pelepasan plasenta Dibedakan atas Ringan Sedang Berat
  14. 14. Ringan Perdarahan 100-200 cc Uterus tegang Belum ada tanda rejatan Janin hidup Pelepasan < 1/6 bagian permukaan Fibrinogen plasma > 120 mg %
  15. 15. Sedang Perdarahan > 200 cc Uterus tegang Tanda rejatan (+) Gawat janin atau janin mati Pelepasan 1/4 - 2/3 bagian permukaan Fibrinogen plasma 120 - 150 gr %
  16. 16. Berat Uterus tegang dan berkontraksi tetanik Tanda rejatan (+) Janin mati, Pelepasan > 2/3 permukaan atau keseluruhan
  17. 17. Penatalaksanaan Tergantung derajatnya Pada yang Ringan Istirahat baring Sedatif Tentukan apakah gejala semakin progesif atau berhenti Bila berhenti lakukan mobilisasi bertahap Lab: Hb, fibrinogen, hematokrit, trombosit
  18. 18. Pada yang SEDANG dan BERAT Penanganan bertujuan : Mengatasi rejatan Memperbaiki anemia Hentikan perdarahan Kosongkan uterus secepatnya
  19. 19. Penatalaksanaan meliputi Pemberian tranfusi Pemecahan ketuban (amniotomi) Pemberian infus oksitosin Kalau perlu Seksio sesarea
  20. 20. Bila diagnosis Solusio Plasenta sudah ditegakkan, maka perdarahan yang terjadi minimal 1000 cc → harus mendapatkan transfusi minimal 1000 cc Ketuban pecahkan → mengurangi regangan dinding uterus Percepat persalinan dengan infus 5 IU oksitosin dalam 500 cc Dextrose 5%
  21. 21. Seksio Sesarea , bila : Persalinan tidak selesai atau diharapkan tidak selesai dalam 6 jam Perdarahan banyak Pembukaan (-) atau < 4 cm Panggul sempit Letak lintang Preeklampsia berat Pelvik score < 5
  22. 22. VASA PREVIA BATASAN Keadaan dimana pembuluh darah umbilikalis janin berinsersi villamentosa pada selaput ketuban ETIOLOGI Tidak jelas
  23. 23. DIAGNOSIS PDV → teraba pembuluh darah pada selaput ketuban Pemeriksaan juga dapat dilakukan dengan inspekulo atau amnioskopi
  24. 24. Bila terjadi perdarahan maka akan diikuti dengan DJJ tidak beraturan, deselerasi atau bradikardi khususnya jika perdarahan terjadi beberapa saat setelah ketuban pecah Darah ini berasal dari janin. Untuk mengetahuinya lakukan tes Apt dan tes Kleihauer - Betke serta hapusan darah tepi
  25. 25. Penatalaksanaan Bergantung dari status janin Tentukan umur kehamilan, ukuran janin, maturitas paru, dan pemantauan kesejahteraan janin dengan USG dan KTG BILA Janin hidup dan cukup matur → SC Janin mati dan imatur → persalinan pervaginam
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×