1. Ny. N berusia 19 tahun mengunjungi bidan untuk manajemen kontrasepsi pil kombinasi. 2. Pemeriksaan fisik menunjukkan kondisi umum yang baik dan tanda-tanda vital normal. 3. Bidan memberikan edukasi dan dukungan untuk penggunaan pil kombinasi sebagai metode kontrasepsi.

1. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY. “N” DENGAN METODE KONTRASEPSI PIL
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WAPUNTO
TANGGAL 25 MEI 2013
No. Register : -
Tgl Kunjungan : 25-05-2013 Jam 16.00 WITA
Tgl Pengkajian : 25-05-2013 Jam 16.10 WITA
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas Istri / Suami
Nama : Ny. N / Tn. F
Umur : 19 tahun / 20 tahun
Suku : Bajo / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SD
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Perkawinan ke : I / I
Lamanya menikah : ± 4 Tahun
Alamat : Wabahara
B. Data Biologis / Fisiologis
1. Pertama kali ikut KB sejak anak pertama tahunn 2011
2. Metode kontrasepsi : Pil
3. Status kepesertaan : Lama
4. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan fisik umum
1) Keadaan umum ibu baik
2) Kesadaran kompesmentis
3) Tanda – tanda vital dalam batas normal
Tekanan darah : 110/80 mmHg

2. Nadi : 80x/menit
Suhu : 37 ˚C
Pernapasan : 20x/menit
b. Pemeriksaan khusus (Inspeksi, palpasi dan perkusi)
a. Kepala / Rambut
 Rambut dan kepala bersih, tidak ada ketombe
 Tidak ada benjolan, rambut tidak gugur
b. Wajah
 Ekspresi wajah meringis ketika merasa kesakitan, dan tidak pucat
 Tidak ada oedema
c. Mata
 Simetri kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera tidak
kuning
d. Hidung
 Lubang hidup simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada
polip
e. Telinga
 Telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen dan bersih.
f. Mulut dan Gigi
 Bibir lembab, tidak pucat, tidak ada sariawan, bersih, tidak ada
karies gigi, tidak ada sariawan
g. Leher
 Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.
 Tidak ada pembesaran vena jugularis dan tidak ada pembesaran
pembuluh limfe.
h. Payudara
 Simetri kiri dan kanan, puting susu menonjol
 Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan

3. i. Abdomen
 Tidak ada bekas operasi, tonus otot perut kendor
 Tinggi fundus uteri tidak teraba
j. Genitalia dan anus
 Tidak ada varices
 Tidak ada oedema dan tidak ada hemoroid
k. Ekstremitas atas/bawah
 Simetri kiri dan kanan, tidak ada varices
 Tidak ada oedema
 Refleks patella (+) kiri dan kanan
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL
Akseptor KB pil
Dasar
Data subyektif : - Ibu mengatakan ingin memakai KB pil
Data obyektif : - Ibu menggunakan KB pil kombinasi
Analisis dan interprestasi:
Kontrasepsi pil kombinasi merupakan jenis kontrasepsi yang mengandung
hormon esterogrn dan progesteron yang diminum setiap hari selama 30
hari (I Gede Manuaba: 134)
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial
LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk kolaborasi atau tindakan segera
LANGKAH V. RENCANA ASUHAN
A. Tujuan :
1. Kondisi akseptor dalam keadaan normal/baik
2. Memotifasi agar ibu datang ke tempat pelayanan tempat waktu.

4. B. Kriteria
1. Tanda – tanda vital dalam batas normal
 Tekanan darah : 100/70 - 120/80 mmHg
 Nadi : 60 – 100 x / menit
 Suhu : 36,5 - 37,5 0
C
 Pernapasan : 16 - 24 x / menit
2. Akseptor datang kembali ke tempat pelayanan tepat waktu
C. Rencana Tindakan
1. Lakukan senyum sapa dan salam pada ibu
Rasional : Untuk menjalin keakraban antarpasien dengan bidan atau
petugas kesehatan
2. Periksa keadaan umum dan tanda – tanda vital Ibu.
Rasional : Keadaan umum dan tanda – tanda vital bertujuan untuk
mengidentifikasi secara dini masalah kesehatan Ibu serta
sebagai indicator untuk melakukan tindakan selanjutnya
3. Jalin komunikasi yang baik dengan ibu
Rasional : Hubungan komunikasi yang baik dapat menciptakan
suasana yang lebih baik dimana ibu dapat mengungkap apa
yang dialami selama ber – KB.
4. Beri penjelasan kepada Ibu tentang kontrasepsi yang digunakan
Rasional : Dengan adanya penjelasan tentang kontrasepsi yang
digunakan, ibu dapat mengetahui, memahami, serta tidak
bertanya – tanya tentang kontrasepsi yang digunakan.
5. Berikan dukungan pada ibu
Rasional : Ibu merasa mantap dengan kontrasepsi yang dipilihnya
6. Kenalkan pada ibu jenis-jenis kontrasepsi lain (non hormonal)
Rasional : Ibu dapat memilih kontrasepsi yang diinginkan
7. Beri kontrasepsi pil kombinasi
Rasional : Memberikan kontrasepsi pil kombinasi dapat mencegah
kehamilan

5. 8. Anjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang
Rasional : Bila ibu kembali pada tanggal yang ditentukan atau ketika
pil akan habis dapat mencegah terjadinya kehamilan.
LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 25 Mei 2013 Jam 16.30 WITA
1. Memberikan senyum, sapa dan salam pada ibu
Hasil : Ibu membalas senyum, sapa dan salam petugas.
2. Memeriksa tanda – tanda vital Ibu dan keadaan umumnya
Hasil : Keadaan umum ibu baik, tanda – tanda vital dalam batas normal yaitu
 Tekanan darah : 110/80mmHg
 Nadi : 80 x/ menit
 Suhu : 37˚C
 Pernapasan : 20x/menit
3. Menjalin komunikasi yang baik dengan ibu
Hasil : Ibu mau kooperatif dengan petugas
4. Memberi penjelasan kepada ibu tentang kontrasepsi yang digunakan meliputi
keuntungan, kerugian, kontraindikasi dan efek samping
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
5. Memberi dukungan pada ibu agar ibu merasa mantap dengan kontrasepsi
pilihannya
Hasil : Ibu marasa mantap dengan kontrasepsi pilihannya
6. Mengenalkan pada jenis-jenis kontrasepsi yang lain (non hormonal)
Hasil : Ibu mengerti tentang jenis-jenis kontrasepsi lain (non hormonal) dan
tetap ingin menggunakan KB pil
7. Memberikan kontrasepsi pil kombinasi
Hasil : Ibu telah diberikan kontrasepsi pil kombinasi
8. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan 1 bulan berikutnya atau ketika pil
akan segera habis
Hasil : Ibu mau melakukan kunjungan ulang berikutnya

6. LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal 25 Mei 2013 Jam 16.55 WITA
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran komposmentis
3. Tanda – tanda vital dalam batas normal
 Tekanan darah : 110/80 mmHg
 Nadi : 80x/menit
 Suhu : 37˚C
 Pernapasan : 20x/menit
4. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh bidan
5. Ibu mau melakukan kunjungan ulang

7. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY. “N” DENGAN METODE KONTRASEPSI PIL
DI BIDAN PRAKTEK SWASTA HARMIN TOHA
TANGGAL 25 MEI 2014
( SOAP)
IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama : Ny. N / Tn. F
Umur : 19 tahun / 20 tahun
Suku : Bugis / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Perkawinan ke : I / I
Lamanya menikah : ± 4 Tahun
Alamat : Jl.Jambu Mente
DATA SUBJEKTIF (S)
Ibu mengatakan ingin memakai KB pil
DATA OBJEKTIF (O)
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran kompesmentis
3. Tanda – tanda vital dalam batas normal
 Tekanan darah : 110/80 mmHg
 Nadi : 80x/menit
 Suhu : 36,5˚C
 Pernapasan : 20x/menit

8. ASESSMENT (A)
Akseptor KB pil
PLANNING (P)
Tanggal 25 Mei 2014 Jam 16.30 WITA
1. Memberikan senyum, sapa dan salam pada ibu
Hasil : Ibu membalas senyum, sapa dan salam petugas.
2. Memeriksa tanda – tanda vital Ibu dan keadaan umumnya
Hasil : Keadaan umum ibu baik, tanda – tanda vital dalam batas normal yaitu
 Tekanan darah : 110/80mmHg
 Nadi : 80 x/ menit
 Suhu : 37˚C
 Pernapasan : 20x/menit
3. Menjalin komunikasi yang baik dengan ibu
Hasil : Ibu mau kooperatif dengan petugas
4. Memberi penjelasan kepada ibu tentang kontrasepsi yang digunakan meliputi
keuntungan, kerugian, kontraindikasi dan efek samping
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
5. Memberi dukungan pada ibu agar ibu merasa mantap dengan kontrasepsi
pilihannya
Hasil : Ibu marasa mantap dengan kontrasepsi pilihannya
6. Mengenalkan pada jenis-jenis kontrasepsi yang lain (non hormonal)
Hasil : Ibu mengerti tentang jenis-jenis kontrasepsi lain (non hormonal) dan
tetap ingin menggunakan KB pil
7. Memberikan kontrasepsi pil kombinasi
Hasil : Ibu telah diberikan kontrasepsi pil kombinasi
8. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan 1 bulan berikutnya atau ketika pil
akan segera habis
Hasil : Ibu mau melakukan kunjungan ulang berikutnya