KOMPLIKASIKEHAMILAN
dr. H.L. Tamsila, SpOG, M.Kes
• 180–200 juta persalinan tiap
tahun
• 75 juta kehamilan tidak
diharapkan
• 50 juta abortus
• 20 juta abortus tidak aman
•...
Maternal Mortality: A
Global Tragedy
• Setiap tahun, 585,000 perempuan
meninggal karena komplikasi
dalam kehamilan
– 99% d...
Setiap menit...
Maternal Death WatchMaternal Death Watch
• 380 perempuan menjadi
hamil
• 190 perempuan berhadapan
dengan k...
PENYEBABUTAMA
KEMATIAN IBU DIDUNIA
THREE DELAYS MODELTHREE DELAYS MODEL
• Keterlambatan pengambilan keputusan
untuk mencari pelayanan kesehatan
• Keterlambat...
RECOGNITION REFERRAL RESPONSIVENE
SS
Petugas kesehatan yang
terampil pada saat persalinan
adalah intervensi yang paling
efektif
WHO 1999.
Persiapan persalinan dan kewaspadaan
akan komplikasi untuk ibu dan
keluarganya
Birth Preparedness and Complication Readine...
DANGERSIGNS
SECEPAT MUNGKIN KE
RUMAH SAKIT BILA:
PERDARAHAN PERVAGINAM
• 2-3 PADS DALAM 20-30 MENIT SETELAH PERSALINAN
ATAU
• PERDARAH...
SEGERA KE RUMAH
SAKIT BILA:
 DEMAM
 NYERI PERUT
 MERASA SAKIT
 PAYUDARA MEMBENGKAK
 KESULITAN / NYERI BERKEMIH
 NYER...
Contoh diagnosis
pada tingkat
kedaruratan
Tingkat I :
• Gawat janin dgn Bradikardi (DJJ < 100),
• prolapsus tali pusat,
• ...
• PE Berat dgn TD yg cenderung
meningkat,
• Ruptur uteri,
• Post SC ≥ 2 x dgn adanya his,
• Post SC < 2 th stlh operasi te...
Tingkat II :
• Gawat janin dgn takikardi (DJJ > 160),
• Korioamnionitis,
• Plasenta previa tanpa perdarahan byk & Hb
masih...
Tingkat III :
• Partus macet,
• Kelainan letak & Kelainan presentasi,
• PE Berat dgn TD yg cenderung tdk meningkat
& bayi ...
3 P
(Power, Passenger, Passage)
= PERSALINAN LAMA
His tidak efisien (tdk adekuat)
Faktor Janin (malpresentasi,
malposisi, janin besar)
Faktor jalan lahir (panggul sempit...
Source: WHO/UNFPA/UNICEF/WORLD BANK. IMPAC-Managing Complications in Pregnancy and
Childbirth: A Guide for Midwives and Do...
 Sering pada primigravid tua
 Multigravida, gemelli, hidramnion &
inersia uteri
 Herediter
 Kelainan letak, DSP
 Kela...
Manajemen
Distosia
•Persalinan tidak maju tanpa CPD
- amniotomi
- pertimbangkan augmentasi
oksitosin jika kontrasi tdk ade...
Lanj…
• Diagnosis persalinan yg tepat
• Pengawasan yg ketat thd
kemajuan persalinan dgn
partogram
• Dukungan yg berkesinam...
• Panggul Sempit
• Kesempitan P.A.P
• Kesempitan Panggul tengah
DISTOSIA karenaDISTOSIA karena
Kelainan panggulKelainan pa...
Kelainan pertumbuhan intra uterin
Penyakit pd tulang2
panggul/ sendi
panggul
Penyakit tulang belakang
Penyakit kaki
Peruba...
Komplikasi
Partus Lama
Maternal:
• Ruptura uteri
• Vesiko-Vaginal
Fistula
• Rekto-vaginal
Fistula
• Sepsis Puerpuralis
Fet...
FAKTOR JANIN :
KELAINAN LETAK
• Letak Kepala bukan LBK
– Oksiput posterior (puncak kepala)
– Presentasi dahi
– Presentasi ...
• Kematian perinatal
• Prolaps funikuli
• Trauma pd bayi akibat : tangan menjungkit,
kepala yg extended, pembukaan belum
l...
Seksio Sesarea lebih aman
dan direkomendasikan pd :
• Double footling breech
• Pelvis yg kecil atau malformasi
• Janin yg ...
• Pada panggul normal  bisa partus
pervaginam
• Bisa dilakukan reposisi lengan
• Bila ditemukan prolaps funikuli
penangan...
• BB bayi > 4000 gram (5,3%)
• Panggul Normal  bisa lahir spontan
• Faktor keturunan
• Ibu dg DM, post matur atau grande ...
• Penimbunan cairan serebro spinalis di ventrikal otak
(500 - 1500 ml/5000 ml)
• b/ letak sungsang  DSP
• D/ tdk sulit  ...
• Perlekatan 2 janin
(kraniopagus, figopagus,
torakopagus, omfalopagus, disefalus,
sinsefalus)
• Dx. agak sukar
• Persalin...
• Tali pusat disamping atau melewati bagian
terendah janin setelah ketuban pecah
(disebut tali pusat terdepan bila ketuban...
TERIMA KASIH
ATAS PERHATIAN ANDA
TERIMA KASIH
ATAS PERHATIAN ANDA
Komplikasi kehamilan 1 AKBID PARAMATA RAHA
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Komplikasi kehamilan 1 AKBID PARAMATA RAHA

122 views
77 views

Published on

Published in: Education
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
122
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • For each woman who dies during pregnancy, 30 women suffer complications.
    Initiatives should include:
    Family planning
    Management of complications of abortion
    Management of complications of pregnancy and childbirth
  • Maternal mortality is a global tragedy, but if affects the developing world. Almost all of the deaths from pregnancy-related complications occur in the developing world.
  • The most common cause of maternal mortality is hemorrhage (24.8%), followed by infection (14.9%), obstructed labor (6.9%) and unsafe abortion (12.9%). Indirect causes account for 19.8%.
  • Multiple factors affect WHY a woman dies during pregnancy.
    The “three delays” model”:
    Delay in decision to see care: lack of information about problems/warning signs, social factors
    Delay in reaching care: having transportation, road conditions
    Delay in receiving care: lack of equipment or personnel at facility, lack of funding, poor attitude of personnel
  • Komplikasi kehamilan 1 AKBID PARAMATA RAHA

    1. 1. KOMPLIKASIKEHAMILAN dr. H.L. Tamsila, SpOG, M.Kes
    2. 2. • 180–200 juta persalinan tiap tahun • 75 juta kehamilan tidak diharapkan • 50 juta abortus • 20 juta abortus tidak aman • 600,000 kematian ibu (1 setiap menit) • 1 kematian ibu = 30 kesakitan ibu • 3 juta kematian neonatal (minggu pertama kehidupan) • 3 juta kelahiran mati (stillbirths)
    3. 3. Maternal Mortality: A Global Tragedy • Setiap tahun, 585,000 perempuan meninggal karena komplikasi dalam kehamilan – 99% di negara berkembang – ~ 1% di negara maju
    4. 4. Setiap menit... Maternal Death WatchMaternal Death Watch • 380 perempuan menjadi hamil • 190 perempuan berhadapan dengan kehamilan yang tidak direncanakan atau tidak diharapkan • 110 perempuan mengalami komplikasi karena kehamilan • 40 perempuan melakukan abortus tidak aman • 1 perempuan meninggal karena komplikasi
    5. 5. PENYEBABUTAMA KEMATIAN IBU DIDUNIA
    6. 6. THREE DELAYS MODELTHREE DELAYS MODEL • Keterlambatan pengambilan keputusan untuk mencari pelayanan kesehatan • Keterlambatan mencapai pelayanan kesehatan • Keterlambatan mendapatkan pelayanan • Keterlambatan pengambilan keputusan untuk mencari pelayanan kesehatan • Keterlambatan mencapai pelayanan kesehatan • Keterlambatan mendapatkan pelayanan
    7. 7. RECOGNITION REFERRAL RESPONSIVENE SS
    8. 8. Petugas kesehatan yang terampil pada saat persalinan adalah intervensi yang paling efektif WHO 1999.
    9. 9. Persiapan persalinan dan kewaspadaan akan komplikasi untuk ibu dan keluarganya Birth Preparedness and Complication Readiness for the Woman and Family Persiapan persalinan dan kewaspadaan akan komplikasi untuk ibu dan keluarganya Birth Preparedness and Complication Readiness for the Woman and Family • Mengenali “danger signs” • Perencanaan pengelolaan komplikasi • Tabungan atau penyediaan dukungan dana • Merencanakan transportasi • Merencanakan jalan • Merencanakan tempat persalinan • Memilih penolong persalinan • Mengikuti petunjuk perawatan diri (instructions for self-care)
    10. 10. DANGERSIGNS
    11. 11. SECEPAT MUNGKIN KE RUMAH SAKIT BILA: PERDARAHAN PERVAGINAM • 2-3 PADS DALAM 20-30 MENIT SETELAH PERSALINAN ATAU • PERDARAHAN   KEJANG  PINGSAN ATAU KESULITAN BERNAFAS  DEMAM ATAU TERLALU LEMAH UNTUK BANGUN  NYERI PERUT BERAT
    12. 12. SEGERA KE RUMAH SAKIT BILA:  DEMAM  NYERI PERUT  MERASA SAKIT  PAYUDARA MEMBENGKAK  KESULITAN / NYERI BERKEMIH  NYERI PERINEUM / ADA NANAH  LOKHIA BERBAU
    13. 13. Contoh diagnosis pada tingkat kedaruratan Tingkat I : • Gawat janin dgn Bradikardi (DJJ < 100), • prolapsus tali pusat, • Plasenta previa dgn perdarahan byk & Hb rendah, • Solusio Plasenta dgn perdarahan byk & Hb rendah, • Eklampsia gravidarum,
    14. 14. • PE Berat dgn TD yg cenderung meningkat, • Ruptur uteri, • Post SC ≥ 2 x dgn adanya his, • Post SC < 2 th stlh operasi terakhir dgn adanya his, • Panggul sempit dgn his yg kencang & ancaman ruptur uteri
    15. 15. Tingkat II : • Gawat janin dgn takikardi (DJJ > 160), • Korioamnionitis, • Plasenta previa tanpa perdarahan byk & Hb masih normal, • Solusio Plasenta tanpa perdarahan byk & Hb masih normal, • PE Berat dgn TD yg cenderung tdk meningkat, • panggul sempit dgn his yg kencang tanpa ancaman ruptur uteri
    16. 16. Tingkat III : • Partus macet, • Kelainan letak & Kelainan presentasi, • PE Berat dgn TD yg cenderung tdk meningkat & bayi belum aterm, • Post SC ≥ 2 x tanpa adanya his, • Post SC < 2 th stlh operasi terakhir tanpa adanya his, • panggul sempit, • anak besar
    17. 17. 3 P (Power, Passenger, Passage) = PERSALINAN LAMA
    18. 18. His tidak efisien (tdk adekuat) Faktor Janin (malpresentasi, malposisi, janin besar) Faktor jalan lahir (panggul sempit, kelainan serviks, vagina, tumor)
    19. 19. Source: WHO/UNFPA/UNICEF/WORLD BANK. IMPAC-Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. WHO 2000 (WHO/RHR/ 00.7)
    20. 20.  Sering pada primigravid tua  Multigravida, gemelli, hidramnion & inersia uteri  Herediter  Kelainan letak, DSP  Kelainan embrional → uterus bikornis micollis  Tidak diketahui
    21. 21. Manajemen Distosia •Persalinan tidak maju tanpa CPD - amniotomi - pertimbangkan augmentasi oksitosin jika kontrasi tdk adekuat • Persalinan tidak maju dgn CPD
    22. 22. Lanj… • Diagnosis persalinan yg tepat • Pengawasan yg ketat thd kemajuan persalinan dgn partogram • Dukungan yg berkesinambungan selama persalinan
    23. 23. • Panggul Sempit • Kesempitan P.A.P • Kesempitan Panggul tengah DISTOSIA karenaDISTOSIA karena Kelainan panggulKelainan panggul
    24. 24. Kelainan pertumbuhan intra uterin Penyakit pd tulang2 panggul/ sendi panggul Penyakit tulang belakang Penyakit kaki Perubahan bentukPerubahan bentuk karena :karena :
    25. 25. Komplikasi Partus Lama Maternal: • Ruptura uteri • Vesiko-Vaginal Fistula • Rekto-vaginal Fistula • Sepsis Puerpuralis Fetal: • Asfiksia/ cerebral palsy • Sepsis neonatal • Kematian
    26. 26. FAKTOR JANIN : KELAINAN LETAK • Letak Kepala bukan LBK – Oksiput posterior (puncak kepala) – Presentasi dahi – Presentasi muka – Presentasi majemuk / Ganda • Letak Sungsang • Letak Lintang
    27. 27. • Kematian perinatal • Prolaps funikuli • Trauma pd bayi akibat : tangan menjungkit, kepala yg extended, pembukaan belum lengkap, CPD • Asfiksia krn prolaps funikuli, kompresi tali pusat, pelepasan plasenta, kepala macet • Perlukaan/trauma pd organ abdominal atau pd leher. KOMPLIKASI PRESENTASI BOKONG/LINTANG
    28. 28. Seksio Sesarea lebih aman dan direkomendasikan pd : • Double footling breech • Pelvis yg kecil atau malformasi • Janin yg sangat besar • Bekas seksio sesarea dgn CPD • Kepala yg hiperekstensi
    29. 29. • Pada panggul normal  bisa partus pervaginam • Bisa dilakukan reposisi lengan • Bila ditemukan prolaps funikuli penanganan tergantung besarnya pembukaan & kondisi janin PRESENTASI GANDA
    30. 30. • BB bayi > 4000 gram (5,3%) • Panggul Normal  bisa lahir spontan • Faktor keturunan • Ibu dg DM, post matur atau grande multipara • bisa terjadi FPD  Seksio Sesarea. • Komplikasi : distosia bahu, perlukaan n. brakialis & sternokleidomastoidens JANIN BESAR
    31. 31. • Penimbunan cairan serebro spinalis di ventrikal otak (500 - 1500 ml/5000 ml) • b/ letak sungsang  DSP • D/ tdk sulit  sutura melebar, tulang kepala tipis & mudah ditekan. • USG, MRI • Komplikasi ruptura uteri • Bisa dilakukan pungsi dgn jarum spinal shg kepala mengecil  lahir pervaginam (ventrikulosentesis) HIDROSEFALUS
    32. 32. • Perlekatan 2 janin (kraniopagus, figopagus, torakopagus, omfalopagus, disefalus, sinsefalus) • Dx. agak sukar • Persalinan bisa macet  seksio sesarea atau embriotomi Tdk simetris Simetris JANIN KEMBAR MELEKAT (DOUBLE MONSTER)
    33. 33. • Tali pusat disamping atau melewati bagian terendah janin setelah ketuban pecah (disebut tali pusat terdepan bila ketuban belum pecah) • Pd letak kepala, sgt berbahaya  janin bisa segera mati krn gangguan oksigenasi janin • T/ reposisi atau seksio sesarea PROLAPSUS FUNIKULI
    34. 34. TERIMA KASIH ATAS PERHATIAN ANDA TERIMA KASIH ATAS PERHATIAN ANDA

    ×