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Ponencia incativ isidro garcia abad jornada 15 11-12 madrid

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Diapositivas de la ponencia de Isidro García Abad sobre el Proyecto INCATIV. Jornada Intercongresos de la SEMPSPH 15-11-12 Madrid

Diapositivas de la ponencia de Isidro García Abad sobre el Proyecto INCATIV. Jornada Intercongresos de la SEMPSPH 15-11-12 Madrid

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  • 1. 21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 1
  • 2. 21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 2
  • 3. PROYECTO INCATIV: CALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ATENCION AL PACIENTE CON CATETERES INTRAVENOSOS Isidro García Abad Miembro grupo investigador INCATIV Miembro Grupo de Trabajo Riesgo Biológico CECOVA Profesor Asociado. CEU - UCH. Elx Enfermero Medicina Preventiva Hospital General Universitari d´Elx garcia_isiaba@gva.es21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 3
  • 4. Una historia o un cuento• Erase una vez21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 4
  • 5. 21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 5
  • 6. 21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 6
  • 7. ¿A otros enfermeros les ocurre lo mismo?21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 7
  • 8. ¿Qué dicen algunos estudios?• EPINE• ENEAS• EPIDEA21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 8
  • 9. HOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN EL ANÁLISIS ESTADÍSTICO. EPINE 1990-2011 Número de Hospitales300 287 287 276 278 266250 258 257 253 243 243 246 241 233 224 214200 201 206 186 171 163150 135 123100 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Años 21/11/2012 INCATIV www.incativ.es 9
  • 10. PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO EXTRÍNSECO V.P. C. C. 78% C.C.I.P. NPT 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 7021/11/2012 INCATIVwww.incativ.es Prevalencia anual de la exposición % 10
  • 11. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA 1990-2011 Año Prev. infecciones Prev. Infectados (ICO 95%) 2011 7,11% 6,28% (6,09-6,47)Disminución de Disminución de 2010 7,75% 6,70% (6,50-6,90)la prevalencia la prevalenciade infecciones 2009 7,79% 6,78% (6,58-6,98) de infectados(PI) en el 2008 8,18% 6,99% (6,79-7,19) (PE) en elperiodo: 2007 8,22% 6,99% (6,78-7,19) periodo: -2,76 puntos 2006 7,90% 6,78% (6,58-6,99) -2,17 puntos (-27,96%) (-25,68%) 2005 8,10% 6,88% (6,67-7,09) 2004 7,63% 6,50% (6,30-6,70) 2003 7,64% 6,54% (6,33-6,75) 2002 7,77% 6,68% (6,47-6,89) 2000 8,09% 6,90% (6,69-7,12) 1999 7,91% 6,88% (6,67-7,10) 1998 7,95% 6,70% (6,48-6,91) 1997 8,08% 6,94% (6,72-7,16) 1996 8,41% 7,23% (701-7,46) 1992 8,50% 7,28% (7,04-752) 1990 9,87% 8,45% (8,18-873)21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 11
  • 12. CAUSAS MÁS FRECUENTES DE EFECTOS ADVERSOS:• 37.4% relacionados con la medicación• 25% relacionado con problemas técnicos durante un procedimiento• 25.3% infecciones nosocomialesEn el 31.4% ocasionaron un incremento de 6.1 días de estancia adicional por paciente, de los que 2.2 corresponden a afectos adversos evitables.• Estudio ENEAS (MSC,2006) Director del estudio: Jesús Mª Aranaz Andrés. Departamento de Salud Pública. Historia de la Ciencia y Ginecología.21/11/2012 INCATIV Universidad Miguel Hernandez Elchewww.incativ.es 12
  • 13. EFECTOS ADVERSOS. EPIDEA• La prevalencia de EA en hospitales de la Comunidad Valenciana (20) se mantuvo constante durante los 4 años de estudio, oscilando en torno al 6%.• Los factores causales de EA fueron los relacionados con la IN (36%- 60%), los procedimientos (16.7%- 24.8%) y la medicación (10.2%- 14.9%).• De modo semejante a otros estudios, EPIDEA identificó que la mitad de los EA relacionados con la asistencia podrían ser evitables. J. Requena y Grupo de Trabajo EPIDEA Rev Calid Asist.2010;25(5):244-24921/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 13
  • 14. ESTUDIOS, PROYECTOS RECOMENDACIONES21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 14
  • 15. Prácticas Seguras para la Prevención de Efectos Adversos (PSEA). Definiciones y recomendaciones que vienen entroncadas con… Esencia y misión del Grupo INCATIV: -“Hacer las cosas bien, ser diferentes en los detalles e iguales en lo esencial”.21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 15
  • 16. Indicadores de Calidad Terapia Intravenosa - Guías - Manuales de procedimientos - Recomendaciones-Equipos de calidad - MEJORA CONTINUA-Material adecuado - CALIDAD Y SEGURIDAD ASISTENCIAL21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 16
  • 17. Calidad y seguridad ¿Cómo realizamos la inserción, cuidado y mantenimiento de los Catéteres Intravenosos?21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 17
  • 18. ¿Qué es ? s Indicadores de Calidad en la Terapia Intravenosa. s Investigador Principal Enfermero José Luis Micó. Hospital Arnau de Vilanova. s Dirección General de Calidad (Resolución de 11 de julio de 2008 de la Agencia Valenciana de Salud). Evaluación positiva. Somos enfermeros voluntarios y altruistas.21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 19
  • 19. OBJETIVOS• Mejorar la calidad de la terapia IV (repercute positivamente en la salud de los enfermos)• Validar indicadores de calidad que evalúen procedimientos enfermeros.• Disminuir la variabilidad de la asistencia sanitaria.• Promover la seguridad en la asistencia y disminuir los efectos adversos.• Impulsar la formación e innovaciones tecnológicas en terapia IV, los ETIs (equipos especializados de personal de enfermería en terapia IV)• Sensibilizar y divulgar “la gestión del patrimonio venoso del paciente”21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 20
  • 20. Relevancia del proyecto:• Herramienta de evaluación de calidad mensurable de procedimientos a bajo coste en recursos “low cost” , sencillo y rápido• Evalúa la calidad asistencial: – Identifica – Cuantifica – Valora – Compara• Es necesario definir para medir y medir para saber cómo podemos intervenir21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 21
  • 21. Monitorización de la terapia IV• Medición periódica y planificada• Identifica problemas de calidad y oportunidades de mejora21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 22
  • 22. Monitorización de indicadores • Medición periódica de indicadores • Aspectos asistenciales concretos • Comparación de resultados intra e interhospitalarios.21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 23
  • 23. METODOLOGIA• Estudio prospectivo, transversal, descriptivo, analítico, intervencionista y multicéntrico.• Se realizarán estudios observacionales (cortes), trimestrales y/o semestrales.• Ámbito del estudio, 19 hospitales de la Comunidad Valenciana, de forma voluntaria.• Toma de datos, investigadores de campo formados con la misma homogeneidad de criterios para realizar las evaluaciones.• Registro de datos, cada hospital previa validación, introduce sus datos a través de la web incativ.es mediante uso de contraseña.• Cumplimiento de la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD) 15/1999.21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 24
  • 24. Diseño • Criterios de inclusión• Se revisan todas las camas.• Se observan todos los pacientes ingresados que sean portadores de CC, CCIP, CVP y NPT más de 24 horas y se registra mediante cuestionario simplificado.21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 25
  • 25. Hospitales Participantes = 12HOSPITALES PARTICIPANTES- Hosp. Verge dels Lliris- Alcoy- Hosp. Lluis Alcanyis - Xátiva- Hosp Arnau de Vilanova - Valencia- Hosp. Casa de Salud - Valencia- Hosp. La Ribera - Alzira- Hosp. La Plana - Castelló- Hosp. General - Elx- Hosp. Frances de Borgia - Gandía- Hosp General - Castelló- Hosp. Clínico Universitario Valencia- Hosp. General – Elda -José Sa nchis- Hosp. Malva- Rosa- Valencia -Antonia Gascó Martinez 40 Investigadores
  • 26. 7º Corte Marzo 2012 HOSPITALES PARTICIPANTES - 19LA PARTICIPACIÓN MULTICENTRICA- 19 hospitales de la Comunidad Valenciana: - Alacant: 8 - Castelló: 2 - Valencia: 9- Población diana, Enfermería : 4487- Nº de camas estimadas: 4604- Nº registros estimados: 25000
  • 27. HOSPITALES PARTICIPANTES- Hosp. Verge dels Lliris- Alcoy- Hosp. Lluis Alcanyis - Xátiva- Hosp Arnau de Vilanova -Valencia- Hosp. Casa de Salud - Valencia- Hosp. La Ribera - Alzira- Hosp. La Plana - Castelló- Hosp. General - Elx- Hosp. Frances de Borgia -Gandía- Hosp General - Castelló- Hosp. Clínico Universitario Valencia- Hosp. General – Elda- Hosp. Malva- Rosa- Valencia- Hosp. Torrevieja Torrevieja- Hosp. Vinalopo Elx- Hosp. Dr. Moliner Serra-Hosp. General Univ. Valencia-Clínica San Jaime Torrevieja- Hosp. Vila joiosa Villajollosa 60 Investigadores Dirección General Calidad y Atención al Paciente
  • 28. 21/11/2012y Atención al Paciente Dirección General Calidad INCATIVwww.incativ.es 30
  • 29. HOSPITALES PARTICIPANTES - Hosp. Verge dels Lliris Alcoy - Hosp. Lluis Alcanyis Xátiva - Hosp Arnau de Vilanova Valencia - Hosp. Casa de Salud Valencia - Hosp. La Ribera Alzira - Hosp. La Plana Castelló - Hosp. General Univ. Elx - Hosp. Frances de Borgia - Gandía - Hosp General Castelló - Hosp. Clínico Univ. Valencia - Hosp. General Elda - Hosp. Malva- Rosa Valencia - Hosp. Torrevieja Torrevieja - Hosp. Vinalopo Elx - Hosp. Dr. Moliner Serra - Hosp. General Univ. Valencia - Clínica San Jaime Torrevieja - Hosp. Vila Joiosa Vila Joiosa Dirección General Calidad y Atención al Paciente21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 31
  • 30. Variables a estudiar• Sociodemográficas.• Materiales utilizados.• Cumplimentación de los procedimientos.• Clínica (escala Maddox) para flebitis.• Variable estándar (oro) INDICADOR DE CALIDAD. • Recogidas en planilla.21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 32
  • 31. Campaña Campañ Formación terapia IV Formació Sensibilización Sensibilizació C-7 C-6 C-7 C-5 C-6 C-7 C-5 C-5 C-6 C-7 C-4 C-4 C-5 C-5 C-6 C-7 C-4 C-3 C-4 C-5 C-5 C-6 C-7 C-4 C-3 C-3 C-4 C-5 C-5 C-6 C-7 C-2 C-4 C-2 C-3 C-3 C-4 C-5 C-5 C-6 C- 7 C-2 C-4 C-3 C-5 C- 6 C-1 C-2 C-3 C-4 C-5 C-2 C-4 C-1 C-3 C-5 C-5 C-1 C-2 C-3 C-4 C-2 C-4 C-1 C-3 C-5 C-1 C-2 C-3 C-4 C-2 C-4 C-1 C-3 C-1 C-2 C-3 C-4 C-2 C-1 C-3 C-1 C-2 C-3 C-2 C-1 C-3 C-1 C-2 C-2 C-1 C-1 C-2 C-1 C-1 C-1 19 HO SPITA LES “ INCA TIV” 36www.incativ.es
  • 32. INTERVENCIONES CORTE Nº1 Divulgación a la totalidad del personal de enfermería Entrega personalizada Intervención documentaciónSensibilización “Guía actuación” Cartelería divulgación CORTE Nº2 Asistencia acción Intervención 1ªAcción formativa (1h.) formativa del personal de Formativa enfermería 71,2% CORTE Nº3 Asistencia acción Intervención formativa del personal de 2ª Acción formativa (1h) Formativa enfermería 70,1% 37 JL MICÓ JL MICÓ CORTE 5-7 37www.incativ.es
  • 33. INTERVENCIONESCORTE Nº1 Divulgación a la totalidad del personal de enfermería Intervención Entrega personalizada Sensibilización documentación “Guía actuación” Cartelería divulgaciónCORTE Nº3 Asistencia acción Intervención 1ª Acción formativa (1h.) formativa del personal de Formativa enfermería 71,2%CORTE Nº4
  • 34. INTERVENCIONESCORTE Nº5 Intervención Nuevas incorporaciones y Formativa pendientes de 1ª formaciónCORTE Nº6 Nuevas Incorporaciones Intervención Formativa Póster (A4) en controles enfermeríaCORTE Nº7
  • 35. RELEVANCIA DEL PROYECTO INCATIV• Revierte información. – - General: Se comparan datos propios con el conjunto de los hospitales participantes. – - Específica: Se comparan datos entre los Servicios o Unidades del propio hospital.21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 40
  • 36. RESULTADOS DEL ESTUDIO INFORMACIÓN ON-LINE APORTADA AL CENTRO PARTICIPANTE () - Tasa ocupación por hospital y servicio (Hosp/Serv) - Tasa terapia IV por Hosp/Serv - Tasa cateteres venosos periféricos (CVP) por Hosp/Serv - Tasa vías centrales (CVC) por Hosp/Serv - Tasa catéter central inserción periférica (PICC) por Hosp/Serv - Tasa nutrición parenteral (NPT) por Hosp/Serv - Tasa flebitis por Hosp/Serv - Tasa registro fecha apósito por Hosp/Serv - Tasa origen venopunción por Servicio - Tasa variable estándar por Hosp/Serv La información general del Hospital con referencia a la Media del resto de hospitales participantes.21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 41
  • 37. INFORMACIÓN ON-LINE DEL ESTUDIO “INCATIV” ANÁLISIS RESULTADOS ESTUDIOS OBSEVACIONALES: C1-C2-C3-C4-C5-C6-C7 Total registros: 23.07221/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 42
  • 38. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 Registros totales 23.072 TASA OCUPACIÓN Y TERAPIA IV POR HOSPITAL Camas vacías 5.364 Total ocupación: 17.708 Tasa ocupación media: 76,75% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 43 www.incativ.es
  • 39. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 Hombres: 9011 (50,9%) Mujeres: 8697 (49,1%) Edad media: 63,9 años 21/11/2012 INCATIV www.incativ.es 44
  • 40. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 23,2% 17,0% 59,7%21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 45
  • 41. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 3,1% 3,5% 16,5% 23,5% 20,2% 30,5% 21/11/2012 INCATIV www.incativ.es 46
  • 42. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 55,9% 21/11/2012 INCATIV www.incativ.es 47
  • 43. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 GUIA PARA PREVENCIÓN DE LAS “BRCs” CDC 2011 56,6% Uso de apósitos 43,4% Inspeccionar el punto de punción diariamente mediante II palpación o visualización. Si hay síntomas de infección (enrojecimiento, fiebre sin otra causa aparente) retirar para inspección visual. • Sugerida para la implantación y sustentada por estudios clínicos o epidemiológicos, o por algún razonamiento teórico 21/11/2012 INCATIV www.incativ.es 48
  • 44. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 83.4% 5.6% 21% 21/11/2012 INCATIV www.incativ.es 49
  • 45. ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-721/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 50
  • 46. ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-721/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 51
  • 47. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 90% TASAS TERAPIA INTRAVENOSA (CVP) POR HOSPITAL CVC- PICC-NTP21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 52
  • 48. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-721/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 53
  • 49. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 INDICADOR COMPUESTO DE CALIDAD: “VARIABLE ESTANDAR” NO SIGNOS DE APOSITO NO DESPEGADO FLEBITISNINGUN ACCESO ÚLTIMO CAMBIO APOSITO LIMPIO APOSITO NODESTAPADO APÓSITO < 7 DIAS INCOMODO APOSITO NO MOJADO 54www.incativ.es
  • 50. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-721/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 55
  • 51. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1921/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 56
  • 52. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-721/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 57
  • 53. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-721/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 58
  • 54. ESTUDIO “INCATIV” RESULTADOS C-1 C-2 C-4 C-3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1212 C-5 1 2 C-7 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 11 12 JL MICÓ 59
  • 55. 377,8% 20,4% INFORMACIÓN FORMACIÓN FORMACIÓN INCORPORACIÓN INCORPORACIÓN DE 3 NUEVOS DE 4 NUEVOS HOSPITALES HOSPITALES21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 60
  • 56. ESTUDIO “INCATIV” CONCLUSIONES Los valores deseables sobre esta variable “estándar” aun no los conocemos (tenemos siete cortes y tres intervenciones estudiadas), aunque intuimos que estamos muy distantes del indicador óptimo. Esperamos que con esta nueva intervención formativa y personalizada que realizaremos para el personal de enfermería practicante de la terapia IV, lleguemos a tasas muy superiores. (VES 29,47%) Serán esas Nuevas Tasas de la Variable Estándar las que verdaderamente se expresarán como un indicador con peso específico de calidad en la terapia IV 61www.incativ.es
  • 57. Esencia y misión del Grupo INCATIV: “Hacer las cosas bien, ser diferentes en los detalles e iguales en lo esencial”. “Prestar atención a los detalles asegura una mejora de la calidad IV con muy pocos recursos”21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 62
  • 58. ¿QUE NOS GUSTARIA VER?¿QUE NOS GUSTARIA DEJAR DE VER? -TODO ESTO HA SIDO POSIBLE GRACIAS A LA COLABORACIÓN, PARTICIPACIÓN Y SOBRE TODO A LA IMPLICACIÓN DE TODOS LOS MIEMBROS DE ESTE EQUIPO (INCATIV) DE LOS 19 HOSPITALES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
  • 59. Estos son los culpables
  • 60. 65 JL MICÓ
  • 61. “Hacer las cosas bien” Mejorar la calidad y seguridad no solo del enfermo, sino del personal sanitario; utilizar nuevas herramientas de evaluación para la implementación de procedimientos; adquirir nuevos conocimientos para promover la investigación en la enfermería.“Alcanzarás buena reputación esforzándote en lo que quieres parecer” (Sócrates) ¡Muchas gracias!Isidro García Abad José Luis Micó Esparza Sonia Casanova VivasMiembro investigador INCATIV Miembro investigador INCATIV Miembro investigador INCATIV garcia_isiaba@gva.es mico_jlu@gva.es casanova_son@gva.es
  • 62. Calidad y seguridad • Solo nos queda invitaros a que contactéis con este proyecto a través de: www.incativ.esIsidro García Abad José Luis Micó Esparza Sonia Casanova VivasMiembro investigador INCATIV Miembro investigador INCATIV Miembro investigador INCATIV garcia_isiaba@gva.es mico_jlu@gva.es casanova_son@gva.es
  • 63. 21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 68
  • 64. 21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 69
  • 65. 21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 70
  • 66. 21/11/2012 INCATIVwww.incativ.es 71

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