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Presentación 396: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

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Presentación 396: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

  1. 1. <ul><li>HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA </li></ul><ul><li>EN LACTANTE </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Gómez García S, García Masegosa JF*, Ortega Jiménez AM*, </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Martínez Clemente MJ, Serrano Aguilar FJ, Ruíz Serrano MM*. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>*Residente de MFyC. Área Sanitaria Norte de Almería (C. S. Cuevas del Almanzora). </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>INTRODUCCIÓN </li></ul><ul><li>Las hemorragias digestivas altas (HDA) en la edad pediátrica suelen limitarse a pérdidas de sangre que no comprometen la estabilidad hemodinámica del niño, aunque pueden tener consecuencias graves. </li></ul><ul><li>Su presentación depende del lugar de origen de la misma, del volumen y de la rapidez de la pérdida. </li></ul><ul><li>DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO </li></ul><ul><li>Lactante de 9 meses, de origen marroquí, sin antecedentes personales ni familiares de interés, </li></ul><ul><li>que toma lactancia mixta. </li></ul><ul><li>Traída por sus padres a Urgencias de Centro de Salud por un cuadro de dos vómitos hemáticos </li></ul><ul><li>durante la noche. Presentaba febrícula desde la tarde anterior, por lo que la madre había dado 1 dosis </li></ul><ul><li>de Ibuprofeno. </li></ul><ul><li>Exploración física (EF) y tacto rectal normal, fiebre (39ºC) y muestra de restos </li></ul><ul><li>de vómitos hemáticos de gran cuantía. </li></ul><ul><li>Exploración mamaria de la madre sin alteraciones. </li></ul><ul><li>Se deriva a Urgencias Hospitalarias. En la analítica se muestra hemoglobina 9,8. Ingresa en Pediatría donde en la EF exhaustiva, se aprecian tenues manchas café con leche diseminadas de pequeño tamaño. </li></ul><ul><li>Diagnóstico (Dx): Hemorragia digestiva alta secundaria a Neurofibromatosis. </li></ul><ul><li>Tratamiento: hierro oral. Seguimiento evolutivo y prevención de complicaciones en Gastroenterología Infantil y Pediatría. </li></ul>Id. 396 <ul><li>ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN </li></ul><ul><li>Anamnesis: edad, tos, epistaxis, síntomas digestivos y extradigestivos, cantidad de sangrado, características de heces, fármacos, antecedentes de enfermedad digestiva o hepática y familiares. </li></ul><ul><li>EF: estado general, coloración, estabilidad hemodinámica, exploración abdominal, anal, ORL, tacto rectal, características del vómito y examen en fresco. </li></ul>BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA Palabras-clave: Hemo rragia digestiva alta. Hemorragia gastrointestinal. Niños. 1.- García-Novo MD, Calabuig M. Hemorragia digestiva alta en el niño. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Disponible en : URL: http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htm. [24.04.2010]. 2.- González A, García N, Esteban S. Hemorragia gastrointestinal. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Disponible en: URL: http://www.aeped.es/protocolos/urgencias/index.htm. [24.04.2010]. ESCOLAR/ ADOLESCENTE Esofagitis, Varices Esofágicas, Ulcus duodenal, Tumores, Sd. Mallory-Weiss. PREESCOLAR Ulcus péptico, Ulcus de estrés, Varices Esofágicas, Gastroesofagitis. LACTANTE Ulcus péptico, Varices Esofágicas, Gastroesofagitis, Malformaciones vasculares . NEONATO Deglución sangre materna, Ulcus de estrés, Gastritis, Enfermedad Hemorrágica, Necrosis Hepática DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

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