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Debate 1 Niños en AP:Begoña Domínguez
 

Debate 1 Niños en AP:Begoña Domínguez

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    Debate 1 Niños en AP:Begoña Domínguez Debate 1 Niños en AP:Begoña Domínguez Presentation Transcript

    • NIÑOS EN ATENCIÓN PRIMARIA¿SON TRABAJO DEL MÉDICO DE FAMILIA? ATENCIÓN A LA SALUD DE LA POBLACIÓNINFANTIL EN AP Begoña Domínguez Aurrecoecha Pediatra del CS Otero Oviedo
    • AgradecimientosA los organizadores del congreso por la organización de esta mesa y porinvitarme a participar en ellaA la Junta directiva de la Asociación Española de Pediatría de AtenciónPrimaria (AEPap) y sus Grupos de trabajo.Al Grupo de docencia por redactar el programa específico de formacióny la guía abreviada para la rotación del residente de pediatría por APAl Grupo de Pediatría Basada en la Evidencia y de manera específica aCésar García Vera y Domingo BarrosoA la lista PediapA todos los compañeros pediatras de AP que me han animado aparticipar y que con su trabajo diario influyen decididamente en la mejorade la salud de la población infantil
    • PEDIATRÍA:El término procede del griego paidos (niño) e iatrea (curación) PUERICULTURA: "cuidado de los niños“ Del latín puerilis (niño) y cultura "cultivo“: el arte de la crianza
    • HITOS EN EL DESARROLLO DE LA PEDIATRÍA EN ESPAÑAAño 714: Epidemia ViruelaPrimera evidencia escrita de enfermedad infantil en España: médicos árabesSiglos XII y XIII:Rey de Castilla: Ley "Fuero Juzgo” sentenció el aborto y el infanticidioRey de Aragón: "Juez y Padre de los Huérfanos", para velar por la salud de los niños.Año 1600 Jerónimo Soriano: "Método para tratar las enfermedades de los niños“Año 1802 se funda en París el "Hôpital des Enfants Malades”Año 1876 abre en Madrid el "Hospital del Niño Jesús“Año 1890 nace la "Gota de Leche" en Barcelona después en toda EspañaLa mortalidad infantil en el primer año de vida era entonces de 250 por cada 1.000nacidos vivos
    • HITOS EN EL DESARROLLO DE LA PEDIATRÍA EN ESPAÑAAño 1923 Primera especialidad médica reglada en España:PuericulturaAño 1929 Se crea la Obra de Protección de MaternidadAño 1931 Se constituye la Sección de higiene infantil dentro dela Dirección General de SanidadAño 1933 nacen los Dispensarios Provinciales de Higiene infantilAño 1948 el Seguro Obligatorio de Enfermedad asume las prestacionescorrespondientes a la Obra de Protección a la maternidad y la infanciaAño 1958 se puede acceder libremente a la atención por un PediatraPuericultor de familia en ambulatorio o domicilio hasta la edad de 7 años
    • LA ATENCIÓN PRIMARIAEl Real Decreto 137/1984 de Estructuras Básicas de Salud. YLa Ley General de Sanidad 14/1986 de 25 de abril. Definen y sientan las bases de la actual red de atención primaria. Regulan el sistema de salud pública en España Establecen el modelo sanitario en el que: el pediatra es la puerta deentrada al sistema de salud de la población infantil hasta los 14 años
    • Es universal la aceptación de que el niño no es un adulto pequeño
    • Al igual que nadie cuestiona que un adulto no es un niño grande
    • CARACTERÍSTICAS DE LA INFANCIA ILa infancia es percibida como un grupo de población conescasas necesidades y problemas de salud lo que la hace casiinvisible en la investigación y planificación de serviciosNo se tiene en cuenta que se trata de un período de desarrollo yde alta vulnerabilidad a los riesgos físicos y psicosociales queresponde positivamente a factores protectores
    • CARACTERÍSTICAS DE LA INFANCIA IILa singularidad es el crecimiento, maduración y desarrolloLa educación para la salud, la promoción y prevenciónrepercutirán en la salud de la infancia y la edad adultaAlgunas enfermedades son específicas de la infanciaLas patologías comunes con los adultos, con frecuencia tienenuna presentación y evolución diferentesExiste una dependencia de los cuidadores que disminuye con laedad
    • Puede afirmarse que cualquier personaadecuadamente formada y motivada escapaz de abordar cualquier tarea a vecesincluso superando grandes dificultadescomo las incapacidades físicas Pero no se trata de encontrar individualidades heroicas sino de establecer las bases adecuadas para que la atención a la salud de la población infantil sea ejercida por los profesionales con formación reglada de manera específica, para obtener unos resultados normalizados de calidad y eficiencia
    • Formación médica en España Modelo de tutorización. Enseñanza supervisada Pilares fundamentales son el tutor y el residenteSISTEMA MIR • Enseñanza continuada con progresivo aumento de responsabilidad Aprendizaje de competencias Carácter institucional
    • La especialidad de Medicina de Familia fue creada, en España en el año 1978 20 nov 2002 la CNE aprueba la primera versión del programa de formación Nuevo programa de la EspecialidadPublicado en el BOE nº 105 de 3 de Mayo de 2005, Segundo y tercer año de rotación: Aprendizaje de campo en Atención al niño: 2 meses
    • La Especialidad de Pediatría y sus Áreas de Capacitación Específica1979 Primer programa unificado de la Comisión Nacional de Pediatría (CNP) “ Dedicar un 50% del contenido de sus programas teóricos y prácticos al logro de entrenamientos en los aspectos propios de la pediatría hospitalaria y otro 50% para los de la extrahospitalaria “1984. Real Decreto 127/84 • Necesidad de programas específicos • Programa de la especialidad de pediatría CNP Formación del especialista en pediatría: contenidos en Salud Infantil. Obligatoriedad de una rotación extrahospitalaria de 6 meses1979 1979 1984
    • La Especialidad de Pediatría y sus Áreas de Capacitación Específica1996 La CNP publica nuevo programa de la especialidad: • Contenidos Salud Infantil: Pediatría Preventiva y Pediatría Social • “ El residente de pediatría rotará por centros de Atención Primaria acreditados para la docencia en pediatría o en su defecto, en servicios o unidades de pediatría hospitalarios ” 1996 Grupo Docencia MIR AEPap
    • La Especialidad de Pediatría y sus Áreas de Capacitación Específica2006 1996 2006
    • Rotación no reglada de Residentespor Atención Primaria y sus opiniones 1984 Euzkadi 1989 Aragón 1992- 1.993 1990 Andalucía Cantabria, Cataluña, 1999 Castilla La Extremadura, Mancha y Madrid Navarra En el 2005 El 1995 Asturias 2000: Castilla y 65% de los Encuesta 2007 León residentes La totalidadrotaban por El 73,3% de 2001: La Rioja opinan que la 2004 Murcia los pediatras AP. 92 rotacion por ap encuestados es necesaria equipos C.Valencia piensan La mayoría acogen MIR- que piensan queP la rotación 3 debería meses son ser de 6 meses insuficientes
    • LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD VISIÓN INFANTIL GRATUIDAD
    • LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD VISIÓN INFANTIL ACCESIBILIDAD LONGITUDINALIDAD
    • LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD VISIÓN INFANTIL EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA
    • LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD VISIÓN INFANTIL INTEGRALIDAD
    • LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA Proporciona una asistencia sanitaria eficiente y humanizada Próxima al niño y su familia Teniendo en cuenta las características de su entornoEl objeto fundamental no es la enfermedad sino el niño en todas sus etapas Contribuye a los buenos resultados en salud de nuestra población infantil Está considerada como una conquista social.
    • PERFIL DEL PEDIATRA DE APEl pediatra de AP es el primer contacto de los niños con el sistema sanitarioEs un especialista altamente resolutivo que resuelve más del 90 % de lasdemandas de salud de esta poblaciónSupervisa su crecimiento y desarrollo lo que precisa de un profundoconocimiento de las variaciones dentro de la normalidad y las estrechas lindesentre lo normal y patológicoParticipa en todas las actividades de prevención, promoción y educaciónpara la salud dentro de los Equipos de Atención Primaria.
    • PERFIL DEL PEDIATRA DE APEs también responsable de la atención sanitaria de la población asignada,coordinando los recursos necesarios y asesorando a los niños y sus familiasen sus problemas de salud y en su itinerario de atención por el sistema sanitario,actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos
    • LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD PROBLEMAS INICIALESDéficit de pediatras e inadecuada distribuciónDéficit de enfermería pediátricaUtilización inadecuada de recursos AEPap; Herramientas de mejora:  Programa de formación  Guía abreviada formación MIR  FAPap  PREVINFAD- PSI  Web aepap y respirar Déficit formativo en AP  Famiped y web familia y salud  Revista PAP  Curso de actualización  Actividades formativas
    • HERRAMIENTAS DOCENTES AEPaphttp://aepap.org/sites/default/files/programa_formacion_aepap.pdf http://www.aepap.org/docencia/cuadriptico_MIR.pdf
    • LAS ACTIVIDADES DEL PEDIATRA DE AP SE DESARROLLAN EN 4 ÁREAS COMPETENCIALES1. Área de competencias básicas o esenciales1. Área de competencias en relación con la atención a la población infantil: 1. Promoción- Prevención-Detección precoz 2. Atención a la patología prevalente aguda y crónica 3. Atención al niño con factores de riesgo1. Área de competencias en relación con la atención a la familia y la comunidad1. Área de competencias en relación con la formación, docencia e investigación
    • HERRAMIENTAS DESARROLLO DE ÁREAS COMPETENCIALES AREA DE COMPETENCIAS ESENCIALES 1 1 1 0 0 0 0 0 0
    • HERRAMIENTAS DESARROLLO DE ÁREAS COMPETENCIALES AREA DE COMPETENCIAS ESENCIALES
    • HERRAMIENTAS DESARROLLO DE ÁREAS COMPETENCIALES Propuesta de intervencionesÁREA DE COMPETENCIAS EN RELACIÓN CON LA preventivas basadas en la ATENCIÓN A LA POBLACIÓN INFANTIL evidencia
    • HERRAMIENTAS DESARROLLO DE ÁREAS COMPETENCIALES ÁREA DE COMPETENCIAS EN RELACIÓN CON LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN INFANTIL Abordaje patología más prevalente aguda y crónica Respiratorio-asma
    • HERRAMIENTAS DESARROLLO DE ÁREAS COMPETENCIALES 1. Área de competencias en relación con la atención a la familia y la comunidad
    • HERRAMIENTAS DESARROLLO DE ÁREAS COMPETENCIALES 1. Área de competencias en relación con la formación, docencia e investigación
    • LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD EN CIFRAS Pediatras de AP en España 2000-2008 128 360 73 288 95 350 124 70 163 258 993 92 40 33 231 918 301 143 867 288 LA 760 PEDIATRÍA 738 124 193 607 114 132 288 136 172 295 966 232 TOTAL 5360 TOTAL: 6215 186 1110 Fuente: http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/indicadoresSalud2009.htm#salud
    • LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD EN CIFRAS Población de 0 a 14 años en 2008 : 6.815.082 Incremento poblacional entre 2001 y 2008 del 36,1% en el tramo de edad de 0 a 4 años Pediatras en AP en 2008: .6215 Consultas en 2009: 34,7 millones Fuente: Informe SIAP 2007-2009
    • LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD EN CIFRAS Fuente: Informe SIAP 2007-2009 Fuente: Informe SIAP 2007-2009
    • LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD EN CIFRAS Fuente: Informe SIAP 2007-2009
    • RESULTADOS EN SALUDLA SALUD DE LA POBLACIÓN INFANTIL EN ESPAÑA
    • EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN INFANITL NATALIDAD PREMATURIDAD Tasa de natalidad 2001:9,98 Porcentaje en 1996:7,1 Tasa de natalidad 2008: 11,37 Porcentaje en 2007:8,3 Evolución de las Tasas de mortalidad infantil, neonatal y perinatal en España Mortalidad infantil Mortalidad neonatal Mortalidad perinatal (1) (2) (3) Año 1981 12,5 8,7 14,5 Año 2007 3,5 2,3 4,5 Fuente: http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/indicadoresSalud2009.htm#salud(1) Tasa de mortalidad infantil: defunciones de menores de un año por 1.000 nacidos vivos(2) Tasa de mortalidad neonatal: defunciones de menores de 28 días por 1000 nacidos vivos(3) Tasa de mortalidad perinatal: mortalidad perinatal por 1000 nacidos (vivos y muertos), siendo la mortalidadperinatal la suma de la mortalidad neonatal precoz y las muertes fetales tardías.
    • EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN INFANITL Evolución de las Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes todas las causas por tramos de edad Edad 1981 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 años <1 1.211,4 448,2 410,3 419,4 403,4 406,5 388,0 368,5 357,0 de 1 a 4 62,7 26,0 24,6 25,4 27,2 22,4 21,7 19,9 20,8 de 5 a 29,6 16,2 15,0 14,8 14,7 13,1 12,5 12,1 11,9 14 Fuente: http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/indicadoresSalud2009.htm#salud EVOLUCIÓN TASAS DE MORTALIDADEvolución de las Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes Neumonía e influenza según edad Edad años 1981 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 <1 44,7 3,3 0,5 2,2 2,6 0,9 1,5 2,4 1,5 de 1 a 4 3,2 0,3 0,3 0,3 0,6 0,3 0,5 0,5 0,3 de 5 a 14 1,2 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 Fuente: http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/indicadoresSalud2009.htm#salud
    • EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN INFANITL MORBILIDADEvolución de la Tasa de casos declarados por 100.000 habitantes de rubeola, sarampión, parotiditis y tos ferina en España Tasa casos declarados Tasa casos declarados Tasa casos declarados Tasa casos declarados sarampión parotiditis Tos ferina rubeola Año 1991 83,7 62,81 35,4 21,49 Año 2008 0,3 0,7 3,7 1,25 Fuente: http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/indicadoresSalud2009.htm#salud
    • EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN INFANITL Ingreso hospitalario en los últimos 12 meses por tramos de edad Fuente: Encuesta Nacional de Salud España 2006 INE. Población de 0 a 15 años Asistencia a urgencias en los últimos 12 meses porAsistencia a consulta médica, últimos 12 meses por tramos de edad tramos de edad
    • Modelos de atención pediátrica en Europa Barak s. Pasado presente y futuro de la Pediatría de Atención Primaria en Europa. En AEPap ed.Curso de ActualizaciónPediatría2012. Madrid. Ediciones ExLibris.2012p.61-41
    • ¿QUÉ PROFESIONAL MÉDICO ES EL MÁSADECUADO PARA IMPARTIR CUIDADOS EN SALUD A NIÑOS EN ATENCIÓN PRIMARIA EN PAÍSES DESARROLLADOS?Buñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en paísesRev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.
    • Objetivo: revisar el estado de la cuestión mediante una Revisión Sistemática de la literatura Búsqueda bibliográfica Bases de datos: Metabuscadores: Bases de datos: Buscadores: Bibliografía de artículos
    • Objetivo: Comparar la práctica clínica de los pediatras de atención primaria (PED) frente a la realizada por los médicos de familia/generales (MF/MG), en los siguientes aspectos● Prescripción ATB en IRTS ● Manejo psicopatología● Manejo de OMA ● Riesgo cardiovascular● Manejo del asma ● Vacunaciones● Manejo de la fiebre ● Otras actividades preventivas● Utilización de pruebas diagnósticasBuñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.
    • Selección de artículosBuñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.
    • Análisis estadístico- A partir de los datos de cada estudio y si no se ofrecían, secalcularon los siguientes estimadores del efecto en función deldiseño del estudio y de la prueba estadística utilizada: -Riesgo Relativo (RR) -Odds Ratio (OR) -Prevalencia Relativa (PR)- Cuando fue posible se combinaron los datos mediante el cálculode la OR, a través de metaanálisis de efectos fijos o aleatorios enfunción de la heterogeneidad estadística (estimada mediante laprueba Q de Cochrane, y la prueba de I2).Buñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.
    • RESULTADOS: Uso de ATB en IRTS (individuales, n = 17)Rinitis purulenta: La decisión de no prescribir ATB fue más frecuente entre los PEDOR 0,29; IC 95% 0,11 a 0,79 (Schwartz 1997 EEUU, 345 encuestas)Ser MF se asocia a un mayor riesgo de ser prescriptor elevado: OR 409; IC 95%29-7276 (Mainous 1998, EEUU 17.295 registros base de datos)Resfriado común, la probabilidad de recibir ATB mayor si el niño fue atendido porun MF: OR 3,17; IC 95% 2,05 a 4,89 (Watson 1999 EEUU, 748 niños)En comparación con los MF/G, los PED prescribieron menos ATB de forma global(un 25% menos) (Bocquet 2005 Francia, sobre más de 1,5 millones de registros)La probabilidad de prescribir inadecuadamente en IRTS menor para el PED frentea MG: OR 0:51; IC 95% 0,42 a 0,62 (Kozyrskyj 2004 Canadá, 38.475 consultas)Los MF prescribieron con mayor frecuencia en reagudizaciones asmáticas: OR 2,1;IC 95% 1,82 A 2,53 (Kozyrskyj 2006 Canadá, 32.746 registros base de datos)Buñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.
    • RESULTADOS: Uso de ATB en IRTS (individuales, n = 17) OMA: La vigilancia expectante sin ATB fue adoptada más frecuentemente por los PED OR 2,05; IC 95% 1,02 a 4,1 (Vernacchio 2006, EE.UU. 299 facultativos) Prescripción de ATB alto coste en otitis serosa PED vs MF: PR 1,51; IC 95% 1,14 a 1,99. No diferencias en otitis recidivante. (Roark 1995, EE.UU. 425 encuestas) Prescripción del ATB adecuado en IRTS si se precisa, MF vs PED: RR 5,41; IC 95% 1,51 a 16,73. (Pennie 1998, Canadá. 4.344 visitas) Prescripción inadecuada de ATB en IRTS PED vs MG: OR 0,51; IC 95% 0,42 a 0,62. Prescripción incorrecta de segunda elección PED vs MG: OR 1,27; IC 95% 1,06 a 1,52. (Kozyrskyj 2004, Canadá. 38.475 consultas)Buñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.
    • RESUMEN DE RESULTADOS DE LA REVISIÓN SISTEMÁTICA PED: 14 EstudiosPrescripción ATB en IRTS: Mejor actuación MF: 2 Sin diferencias:1 PED: 8 Estudios Manejo OMA: Mejor actuación MF: 1 Sin diferencias:1 PED: 1 Estudio Manejo del asma: Mejor actuación MF: 0 Sin diferencias: 2Buñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.
    • RESUMEN RESULTADOS DE LA REVISIÓN SISTEMÁTICA PED: 3 Estudios Manejo de la fiebre Mejor actuación MF: 0 Sin diferencias:0 PED: 3 Estudios Manejo de psicopatología Mejor actuación MF: 0 Sin diferencias:0 PED: 16 Estudio Inmunizaciones Mejor actuación MF: 0 Sin diferencias: 1Buñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.
    • RESUMEN RESULTADOS DE LA REVISIÓN SISTEMÁTICA PED: 4 Estudios Prevención riesgo cardiovascular. Mejor actuación MF: 3 Sin diferencias:1 PED: 4 Estudios Otras actividades preventivas MF: 0 Mejor actuación Sin diferencias:2 PED: 8 Estudio Uso de pruebas diagnósticas. MF: 1 Mejor actuación Sin diferencias: 1Buñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.
    • CONCLUSIONES DE LA REVISIÓN SISTEMÁTICALos autores del estudio concluyen que: la asistencia sanitariaproporcionada por pediatras en AP puede suponer un ahorroeconómico para los sistemas sanitarios y “parece recomendablemantener la figura del pediatra en los Equipos de AtenciónPrimaria y reforzar su función específica como primer punto decontacto del niño con el sistema sanitario, encontrándoseimportantes ventajas para la población infantil”. Buñuel Alvarez JC, Garcia Vera C, et al. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010; 12: (Supl 18): s9-s72
    • ¿CUÁL ES EL SISTEMA MÁS BARATO?Región de Molise Italia con sistema mixto deatención a la población infantilLos pediatras (PED) respecto a los MF/MGahorran 40 € anuales por cada niño
    • MEJORAR LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS NIÑOS EN EL REINO UNIDO: PERSPECTIVAS DE EUROPA Y SUS IMPLICACIONES PARA LAS REFORMAS DEL NHSEl Reino Unido considerado como ejemplo paradigmático enla atención al niño por parte de los MF/MG reconoce que sumodelo presenta graves carencias y plantea la necesidadde introducir cambios en su Sistema Nacional de Salud Wolfe I et al. BMJ 2011;342:bmj.d1277
    • MEJORAR LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS NIÑOS EN EL REINO UNIDO:PERSPECTIVAS DE EUROPA Y SUS IMPLICACIONES PARA LAS REFORMAS DEL NHS Comparativa de cinco años la mortalidad media en la infancia en los países europeos y el exceso de muertes en el Reino Unido Wolfe I et al. BMJ 2011;342:bmj.d1277
    • La mortalidad comparada España Reino Unido
    • La mortalidad en el Reino Unido causada por enfermedadescomo Neumonía y asma es mas alta que en otros paíseseuropeos y podría haberse evitado con una adecuadaatención en el primer nivel asistencial Ingrid Wolfe et alt.BMJ 2011; 342: d1277 Solo el 3% de los niños con asma reciben instrucciones claras sobre cómo tratar las exacerbaciones El 75% de las hospitalizaciones por asma infantil serían evitables con una Atención Primaria mejor www.asthma.org.uk/all_about _asthma/publications/ the_asthma_divide_html;2007 El 50% de los niños posteriormente diagnosticados de meningitis fueron enviados a casa después de la primera consulta y estos fallos supusieron un coste superior a 24 millones de € en indemnizaciones en los últimos 12 años ThompsonMJ et all Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents.Lancet.2006;367 (9508):397-403
    • CONCLUSIONES Los resultados en salud de la población infantil son buenos, medidos tanto en datos de mortalidad infantil como en la morbilidad de enfermedades infecciosas prevenibles y en la satisfacción de los usuarios. Es preciso mantener el actual modelo de asistencia pediátrica basado en la atención directa por pediatras en el primer nivel asistencial. Propuestas que cuestionen el actual modelo nodeberían ser consideradas
    • CONCLUSIONESPropuestas de Mejora: NIÑOS EN ATENCIÓN PRIMARIA ¿SON TRABAJO DEL MÉDICO DE FAMILIA? Aumentar numero pediatras Mejorar la formación de los residentes de pediatría en AP. Aumentar el número de enfermeras pediátricas ATENCIÓN A LA SALUD DE LA POBLACIÓNINFANTIL EN AP Potenciar la agrupación de pediatras en unidades funcionales, Potenciar la figura del Coordinador de Pediatría de AtenciónPrimaria
    • CONCLUSIONESPropuestas de Mejora: NIÑOS EN ATENCIÓN PRIMARIA ¿SON TRABAJO DEL MÉDICO DE FAMILIA?Avanzar en estrategias de coordinación con la pediatríahospitalaria, Centralización de la atención pediátrica en las zonas rurales dispersas ATENCIÓN A LA SALUD DE LA POBLACIÓNINFANTIL EN AP Desburocratización, desmedicalización, Ofrecer respuestas de carácter coyuntural y transitorio adaptadas alas necesidades concretas en los entornos en los que sea preciso
    • CONCLUSIONES CONCLUSIONESOtras propuestas de mejoraAumentar el tiempo de permisos laborales por nacimiento dehijosAumentar el tiempo de baja por Lactancia MaternaFacilitar ayudas y permisos laborales para la crianza de losniñosFomentar os autocuidados y cuidados en familia a través decampañas divulgativas.Educar a la población en la utilización adecuada de recursos
    • EL PEDITRA ES EL PROFSIONALMAS ADECUADO PARA IMPARTIRCUIDADOS EN SALUD A NIÑOSEN ATENCIÓN PRIMARIA ENPAÍSES DESARROLLADOS Muchas gracias por su atención Begoña Domínguez Aurrecoecha Pediatra del CS Otero Oviedo