Distanasia

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Todos sabemos que vamos a morir.... solo es cosa de saber cuando y como. Todos queremos morir sin sufimiento, sin dolor. Lo que no queremos es DISTANASIA.

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  • Tengo el gran honor de conocer al Dr. Gerarado Sela y despues de haber visto esta presentación en Slideshare, me arrepiento de no haber escuchado esta plática "en vivo". Un abrazo al Dr. Sela
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Distanasia

  1. 1. Dr. Gerardo Sela.DISTANASIA 1
  2. 2. ¿Que pasaria si nadie muriera? “Entraron en el dormitorio, se desnudaron, y lo que estaba escrito que sucedería sucedió por fin, y otra vez, y otra aún. Él se durmió, ella no. Entonces ella, la muerte, se levantó, abrió el bolso que había dejado en la sala y sacó la carta color violeta.” 2
  3. 3. Si todos vamos a morir…. Solo nos queda saber como va a suceder…. Distanasia Ortotanasia Enfermo terminal Eutanasia Cuidados paliativos Subsidiaridad Estado Vegetativo persistente Testamento vital 3
  4. 4. Distanasia Muerte dificil o angustiosa“Tratamientos extraordinarios de los que nadie puede esperar ningún tipo de beneficio para el paciente”. Asociación médica mundial, 1983. 4
  5. 5. Otros nombres que recibe la distanasia Encarnizamiento Ann Quinlan, Nancy Cruzan, Terry Schiavo. terapeutico  Crueldad con que alguien se ceba . Ensañamiento terapeutico  Embravecer, enojar, irritar o instigar…. http://drae/srv/search?id=1zPU9m8RfDXX2Hqxc2dg 5
  6. 6. Estado vegetativo persistente Descritos por Brian Jennet y Plum en 1972 Inconsciencia permanente con ojos abiertos con periodos de despierto y de sueno sin que se de cuenta de si mismo ni de su entorno. Se presenta cuando hay daño cortical pero no del tronco encefalico. 6
  7. 7. BIOETICA "La ética de las ciencias biomédicas, comouna practica dinámica, racional; reguladora de valores, multidisciplinaria, que tiene como objetivo la preservación de la dignidad humana ". Dr. Gerardo Sela. 7
  8. 8. Otros conceptosConsejo de la Comisión Nacional de Bioética Ortotanasia; dejar morir al enfermo sin aplicarle tratamientos que prolongarían su sufrimiento, pero brindando todos los cuidados paliativos posibles. Distanasia: continuar aplicando tratamientos que sólo alargan la existencia y, por tanto, el sufrimiento. La adistanasia suprimir la distanasia. http://cnb-mexico.salud.gob.mx/descargas/pdf/eutanasia.pdf 8
  9. 9. Principios de BE 1. Beneficencia:  Non Nocere,  Mas beneficio con el menor daño posible. 2. Justicia (dar a cada quien lo suyo) 3. Autonomía  Respeto a las decisiones del paciente. 9
  10. 10. Y sin embargo …… se muere. 11
  11. 11. Algunos factores predisponentes para la distanasia Los familiares. Falta de comunicacion Edad del paciente 12
  12. 12. Pacientes expuestos Inconscientes Niños muy prematuros o de muy bajo peso Cronicos Terminales Deterioro psiquico (alzheimer) 13
  13. 13. Factores causales Angustia del medico ante el fracaso terapeutico y resistencia a aceptar la muerte del paciente. Convencimiento de que la vida es un bien absoluto (?) Cientifizacion sobre humanizacion. Ignorancia o desprecio por los derechos del paciente o representantes legales. 14
  14. 14. Consecuencias Causa dolor y sufrimiento innecesario a paciente y familiares. Conduce a la reflexion a pacientes y familiares sobre la necesidad de contar con apoyo legal para protegerse del poder incontrolado de los medicos. Creacion de un clima favorable a la despenalizacion de la eutanasia activa. Disminucion de la confianza en los medicos y en la asistencia hospitalaria. 15
  15. 15. Prevencion Respetar el derecho de los pacientes y sus representantes, de aceptar o rechazar un tratamiento. Proteccion a las voluntades anticipadas. Informacion y comunicacion correctas a los pacientes y familiares. Mejorar la docencia y tratamientos para el dolor. 16
  16. 16. Testamento vital Un documento por el que una persona manifiesta anticipadamente su voluntad sobre los cuidados y tratamientos que desea recibir, para que se cumpla cuando por el deterioro de su salud ya no sea capaz de expresarse. http://www.condignidad.org/pdf/definiciones.pdf 17
  17. 17. Principio de subsidiaridad En el documento se puede designar, además, un representante que, llegado el momento, sea el interlocutor con el equipo médico para procurar el cumplimiento de esas instrucciones. http://www.condignidad.org/pdf/definiciones.pdf 18
  18. 18. Practica cientifica y eticamente correcta. No todos los tratamientos que prolongan la vida son humanamente beneficiosos El beneficio del paciente tiene prioridad sobre cualquier otro objetivo. Deben de aplicarse cuidados paliativos de calidad en pacientes terminales. 19
  19. 19. Practica cientifica y eticamente correcta.  Respetar el derecho de todo paciente competente a rechazar un tratamiento.  Nadie esta obligado a someterse a tratamientos desproporcionados para preservar la vida.  El medico convencido de la futilidad de un tratamiento tiene el deber etico de no continuarlo si prolonga la vida del paciente.  Evitar que el paciente o familiares reciban informacion o mensajes contradictorios.  Consultar a los CHE o a cuerpos colegiados. 20
  20. 20. Cuidados Paliativos son…. Las medidas que se pueden tomar para evitar el dolor, el sufrimiento y la angustia. El medico actual, en particular aquellos cuya especialidad tienen contacto continuo con este tipo de pacientes como el geriatra, el oncólogo y sus relacionados deben tener entrenamiento en esta área. 21
  21. 21. Evitar Evitar tratamientos “nuevos” que no estan debidamente probados ni aprobados que frecuentemente son promovidos por las companias farmaceuticas o los hospitales que ofrecen estas alternativas. Explicar claramente a los pacientes y familares las ventajas y desventajas de cada tratamiento. 22
  22. 22. Evitar la explotacion del enfermo terminal No debemos ofrecer tratamientos “mágicos” que venden a un precio muy alto una falsa esperanza que denigra nuestra actividad medica. 23
  23. 23. Cambios de paradigmas (Kuhn) 24
  24. 24. Concepto de enfermo terminal Una persona cuya enfermedad de evolución progresiva nos obliga a determinar un pronostico de supervivencia corto (menor de un mes) En cuyo caso los tratamientos posibles son ineficaces y se ha perdido la esperanza de su recuperación. 25
  25. 25. Enfermo terminal Han de recibir siempre los medios terapéuticos ordinarios, debiendo omitirse los extraordinarios. La frontera entre medios ordinarios y extraordinarios no es algo nítida y perfectamente delimitada 26
  26. 26. Antes de determinar a un paciente terminal Las interconsultas tienen que ser consideradas antes de etiquetar a un paciente como Terminal. Estamos obligados a considerar la intervención de otros médicos para ver si se ha omitido algún elemento que aun pueda ser aplicable al caso. 27
  27. 27. Sedación Terminal “la administración deliberada de fármacos para producir disminución suficientemente profunda y previsiblemente irreversible de la conciencia en un paciente cuya muerte se prevé próxima. Con la intención de aliviar un sufrimiento físico y/o psicológico inalcanzable con otras medidas Con el consentimiento explícito, implícito o delegado del paciente". 28
  28. 28. EUTANASIA Los argumentos a favor y en contra refieren a tres puntos principales:  El consenso  la dignidad humana  la autonomía personal. 29
  29. 29. La comunicación es un factor importante  El acto de comunicar consta de cinco elementos importantes que son: 1. El emisor 2. El mensaje 3. El lenguaje 4. El entorno 5. El receptor.  La comprensión de estos elementos permitirá la fluidez de la información seguida de una mejor aceptación de esta situación para nadie agradable. 30
  30. 30. Etapas El paciente pasa por etapas respecto a la comprensión y aceptacion de su padecimiento. Dependerá de la cronicidad de su enfermedad, ya que habrá pacientes que por el tiempo y el deterioro de sus capacidades se han percatado de la gravedad y del pronostico En otros casos la severidad del cuadro clínico o la presentación aguda de su enfermedad los pondrá bruscamente frente a la muerte 31
  31. 31. Etapas de aceptacion1. Negacion2. Ira3. Negociacion4. Depresion5. Aceptacion 32
  32. 32. El duelo1. Choque2. Negacion3. Coraje4. Negociacion5. Depresion6. Pruebas7. Aceptacion Elisabeth Kübler-Ross, On Death and Dying, Macmillan, NY, 1969 33
  33. 33. 34
  34. 34. 35
  35. 35. Filosofia de la Muerte http://www.yale.edu/philos/people/kagan_shelly.html 36
  36. 36. 37

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