Evaluacion Primaria
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  • 1. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • ATENCION PREHOSPITALARIA
    Imagen Sanidad Militar - Colombia
  • 2. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • ATENCION PRE-HOSPITALARIA
    • Primera atención que se presta en el lugar del acontecimiento.
    • Realizado por personal entrenado en mantener vía aérea despejada, control de la hemorragia externa, el shock, inmovilización y evacuación rápida.
    Imagen Sanidad Militar -Colombia
  • 3. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • Objetivos Atención Pre-hospitalaria
    • Acortar tiempo de atención.
    • Coordinar con los centros de referencia. rutas de evacuación centros de atención.
    • Obtener y reportar información .
    • Entrenar al personal continuamente.
    Imagen Militar -Colombia
  • 4. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • ATENCION INTRAHOSPITALARIA
    • Realizado por personal medico
    • y paramédico entrenado que utilizan tecnología de punta.
    • Ubicar los servicios de atención de acuerdo a la situación clínica del herido para recibir atención integral.
    Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  • 5. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • TRIAGE
    • Proceso para Clasificar los heridos, de acuerdo a su compromiso clínico.
    • Se tiene en cuenta necesidades y recursos disponibles.
    • El herido con trastorno respiratorio, se evalúa, y procede aplicar los principios básicos:
    • A. B. C. D. E
    Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  • 6. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • TRIAGE
    • Inicia en escena del trauma.
    • Continua durante el transporte para la evacuación inmediata.
    • Cuando ingresa al servicio de urgencias en una institución hospitalaria.
    Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  • 7. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • REVISION PRIMARIA
    • Primera actividad que se desarrolla.
    • Debe ser de manera rápida y eficaz en el trato con la persona lesionada.
    • Establece prioridades de tratamiento según:
      • Lesiones.
      • Signos vitales.
      • Mecanismo causante .
      • A.B.C.D.E
  • 8. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • REVISION PRIMARIA:
    • A : Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna vertebral.
    • B : Respiración y ventilación.
    • C . Circulación con control de hemorragias.
    • D : Déficit neurológico.
    • E : Exposición / control ambiental
  • 9. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • MANTENIMIENTO VIA AEREA
      • Establecer vía aérea verificar que este permeable: elevación del mentón y levantamiento de la mandíbula (arriba y adelante )
      • Restaurar respiración.
      • V.O.S
    imagen de internet – manejo vía aérea
  • 10. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • RESPIRACION Y VENTILACION (B)
      • Permeabilidad vía aérea no asegura la ventilación.
      • Hay que favorecer intercambio gaseoso adecuado
      • Para la ventilación requiere integridad de pulmones, pared torácica y el diafragma. deben examinarse y evaluar rápidamente.
    Imagen Sanidad Militar -Colombia
  • 11. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • RESPIRACION Y VENTILACION (B)
      • Inspección y palpación de la caja torácica pueden detectar lesiones. alteran en forma aguda la ventilación:
        • Neumotórax.
        • Torax inestable con contusión pulmonar.
        • Hemotorax masivo.
        • Neumotórax abierto.
    Imagen internet –tubo a tórax
  • 12. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • RESPIRACION Y VENTILACION (B)
      • Diferenciar un compromiso de la vía aérea con problema ventila torio.
      • Se debe revalorar para determinarla causa.
    Imagen Sanidad Militar -Colombia
  • 13. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • MANTENER VIA AEREA
    • 1. Determinar permeabilidad de la vía aérea:
    • Valorar el color de labios, y mucosa facial.
    • Dificultad para respirar.
    • Escuchar ruidos respiratorios, periodos de apnea.
    • Inspeccionar presencia de cuerpos extraños en boca,
    • fosas nasales, laringe traquea.
  • 14. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)
      • Causa mas importante de muerte secundaria al trauma es: “ la hemorragia”
      • Se puede prevenir en la fase pre o intrahospitalaria instaurando tratamiento rápido.
    Imagen Herida de Bala – Sanidad Militar Colombia
  • 15. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)
      • Toda hipotensión posterior a trauma debe considerarse de origen “hipovolemico” hasta que no se demuestre lo contrario
      • Esencial la revisión rápida del estado hemodinámico del paciente
    Imagen Sanidad Militar -Colombia
  • 16. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)
      • Observación clínica en segundos da información clave:
        • Estado de conciencia:
        • Al disminuir volumen sanguíneo, disminuye el nivel de conciencia, A un paciente conciente no se debe descartar la perdida masiva de sangre.
  • 17. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)
        • Color de la piel :
        • Palidez acentuada de extremidades y color cenizo de la cara son signos de hipovolemia.
        • Piel rosada en cara y extremidades rara vez esta hipovolemico.
    Imagen Sanidad Militar -Colombia
  • 18. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)
    • Pulso: Manera Fácil y rápida para palpar es: femoral y carotideo.
    • A tener en cuenta.
    • R itmo.
    • F recuencia.
    • A mplitud.
    Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  • 19. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • Circulación con control de hemorragia (c)
    • Al tomar los signos vitales valorar:
    • Pulso periférico lleno,
    • lento, regular, la volemia
    • es normal.
    • Pulso rápido y débil signo temprano de hipovolemia
    Imagen Sanidad Militar -Colombia
  • 20. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)
      • Pulso irregular en paciente traumatizado, es advertencia de disfunción cardiaca en potencia.
      • Ausencia de pulsos centrales. necesidad inmediata de establecer medidas de resucitación. reponer volumen perdido y gasto cardiaco para evitar la muerte
  • 21. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)
    • Hemorragia externa debe ser identificada. Controlada con presión directa.
      • Se puede usar férula neumática transparente.
      • No torniquete. solo en amputación traumática
    Imagen Sanidad Militar -Colombia
  • 22. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C)
      • No usar pinzas hemostáticas, por lesiones nerviosas o aumentan lesiones vasculares
      • Hemorragia mayor oculta : cavidad torácica y abdominal, tejidos blandos en fracturas de huesos largos o pelvis
  • 23. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • DEFICIT NEUROLOGICO (D)
    • Compromiso de la conciencia:
        • Disminución oxigenación
        • Disminución perfusión
        • Trauma
        • Alteración conciencia: reevaluar oxigenación. ventilación. perfusión .
    Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  • 24. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • MANTENIMIENTO COLUMNA CERVICAL
      • Paciente inconsciente requiere vía aérea permeable (abrir vía aérea - cánulas).
      • Evitar movimientos de columna:
        • NO hiperextender
        • NO hiperflexionar
        • NO rotar
    Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  • 25. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • DÉFICIT NEUROLOGICO
    • Compromiso de la conciencia:
    • detección oportuna y
    • temprana de los cambios.
    • Disminuir secuelas o
    • evitar la muerte.
    • Hematoma epidural
    • requiere valoración
    • urgente por neurocirujano
    Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  • 26. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • DEFICIT NEUROLOGICO (D)
      • Para el compromiso neurológico evaluar:
        • Estado de conciencia.
        • Valoración de escala glasgow.
        • Valoración pupilar y respuesta a estimulo de la luz.
    Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  • 27. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • Exposición ambiental
    • hipotermia
    • Síntoma caracterizado por la disminución de la temperatura corporal a niveles mínimos a causa del frió extremo menores a 6° al no tener los medios de prevención.
    • Temblores, confusión mental y torpeza de movimientos.
    • Perdida de la conciencia, dilatación de pupilas, tensión disminuida y latidos cardíacos muy débiles.
    www.uv.es./.../salidas/2007feb/2007feb/.htm
  • 28. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
    • Todo personal que entra en contacto con el paciente debe usar medidas de bioseguridad y de protección para evitar infecciones cruzadas y complicaciones.
    • HEPATITIS, VIH, y otras.
    • USO OBLIGATORIO DE:
      • GUANTES – GAFAS –BATA-POLAINAS.
      • “ SU SEGURIDAD TAMBIEN ES IMPORTANTE ”
  • 29. Agradecimientos Ayudas didácticas tomadas de sanidad ejercito. Dirección de sanidad militar. Imágenes y textos tomados de curso sub oficiales hospital militar- Bogotá Colombia ayudas de internet imágenes de www.uv.es./.../salidas/2007feb/2007feb/.HTML internet wikipedia
  • 30. Elaborado por : Ortiz franco Walter Aprendiz SENA Curso 55523.   Asesoría MARILU NIÑO PINILLA. Enfermera Especializada. Docente SENA.   Ingeniero DAVID TORRES Ingeniero de Sistemas. Docente SENA.