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Evaluacion Primaria

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  1. 1. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>ATENCION PREHOSPITALARIA </li></ul>Imagen Sanidad Militar - Colombia
  2. 2. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>ATENCION PRE-HOSPITALARIA </li></ul><ul><li>Primera atención que se presta en el lugar del acontecimiento. </li></ul><ul><li>Realizado por personal entrenado en mantener vía aérea despejada, control de la hemorragia externa, el shock, inmovilización y evacuación rápida. </li></ul>Imagen Sanidad Militar -Colombia
  3. 3. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>Objetivos Atención Pre-hospitalaria </li></ul><ul><li>Acortar tiempo de atención. </li></ul><ul><li>Coordinar con los centros de referencia. rutas de evacuación centros de atención. </li></ul><ul><li>Obtener y reportar información . </li></ul><ul><li>Entrenar al personal continuamente. </li></ul>Imagen Militar -Colombia
  4. 4. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>ATENCION INTRAHOSPITALARIA </li></ul><ul><li>Realizado por personal medico </li></ul><ul><li>y paramédico entrenado que utilizan tecnología de punta. </li></ul><ul><li>Ubicar los servicios de atención de acuerdo a la situación clínica del herido para recibir atención integral. </li></ul>Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  5. 5. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>TRIAGE </li></ul><ul><li>Proceso para Clasificar los heridos, de acuerdo a su compromiso clínico. </li></ul><ul><li>Se tiene en cuenta necesidades y recursos disponibles. </li></ul><ul><li>El herido con trastorno respiratorio, se evalúa, y procede aplicar los principios básicos: </li></ul><ul><li>A. B. C. D. E </li></ul>Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  6. 6. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>TRIAGE </li></ul><ul><li>Inicia en escena del trauma. </li></ul><ul><li>Continua durante el transporte para la evacuación inmediata. </li></ul><ul><li>Cuando ingresa al servicio de urgencias en una institución hospitalaria. </li></ul>Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  7. 7. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>REVISION PRIMARIA </li></ul><ul><li>Primera actividad que se desarrolla. </li></ul><ul><li>Debe ser de manera rápida y eficaz en el trato con la persona lesionada. </li></ul><ul><li>Establece prioridades de tratamiento según: </li></ul><ul><ul><li>Lesiones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos vitales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mecanismo causante . </li></ul></ul><ul><ul><li>A.B.C.D.E </li></ul></ul>
  8. 8. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>REVISION PRIMARIA: </li></ul><ul><li>A : Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna vertebral. </li></ul><ul><li>B : Respiración y ventilación. </li></ul><ul><li>C . Circulación con control de hemorragias. </li></ul><ul><li>D : Déficit neurológico. </li></ul><ul><li>E : Exposición / control ambiental </li></ul>
  9. 9. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>MANTENIMIENTO VIA AEREA </li></ul><ul><ul><li>Establecer vía aérea verificar que este permeable: elevación del mentón y levantamiento de la mandíbula (arriba y adelante ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Restaurar respiración. </li></ul></ul><ul><ul><li>V.O.S </li></ul></ul>imagen de internet – manejo vía aérea
  10. 10. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>RESPIRACION Y VENTILACION (B) </li></ul><ul><ul><li>Permeabilidad vía aérea no asegura la ventilación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hay que favorecer intercambio gaseoso adecuado </li></ul></ul><ul><ul><li>Para la ventilación requiere integridad de pulmones, pared torácica y el diafragma. deben examinarse y evaluar rápidamente. </li></ul></ul>Imagen Sanidad Militar -Colombia
  11. 11. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>RESPIRACION Y VENTILACION (B) </li></ul><ul><ul><li>Inspección y palpación de la caja torácica pueden detectar lesiones. alteran en forma aguda la ventilación: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neumotórax. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Torax inestable con contusión pulmonar. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemotorax masivo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neumotórax abierto. </li></ul></ul></ul>Imagen internet –tubo a tórax
  12. 12. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>RESPIRACION Y VENTILACION (B) </li></ul><ul><ul><li>Diferenciar un compromiso de la vía aérea con problema ventila torio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se debe revalorar para determinarla causa. </li></ul></ul>Imagen Sanidad Militar -Colombia
  13. 13. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>MANTENER VIA AEREA </li></ul><ul><li>1. Determinar permeabilidad de la vía aérea: </li></ul><ul><li>Valorar el color de labios, y mucosa facial. </li></ul><ul><li>Dificultad para respirar. </li></ul><ul><li>Escuchar ruidos respiratorios, periodos de apnea. </li></ul><ul><li>Inspeccionar presencia de cuerpos extraños en boca, </li></ul><ul><li>fosas nasales, laringe traquea. </li></ul>
  14. 14. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) </li></ul><ul><ul><li>Causa mas importante de muerte secundaria al trauma es: “ la hemorragia” </li></ul></ul><ul><ul><li>Se puede prevenir en la fase pre o intrahospitalaria instaurando tratamiento rápido. </li></ul></ul>Imagen Herida de Bala – Sanidad Militar Colombia
  15. 15. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) </li></ul><ul><ul><li>Toda hipotensión posterior a trauma debe considerarse de origen “hipovolemico” hasta que no se demuestre lo contrario </li></ul></ul><ul><ul><li>Esencial la revisión rápida del estado hemodinámico del paciente </li></ul></ul>Imagen Sanidad Militar -Colombia
  16. 16. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) </li></ul><ul><ul><li>Observación clínica en segundos da información clave: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estado de conciencia: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Al disminuir volumen sanguíneo, disminuye el nivel de conciencia, A un paciente conciente no se debe descartar la perdida masiva de sangre. </li></ul></ul></ul>
  17. 17. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) </li></ul><ul><ul><ul><li>Color de la piel : </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palidez acentuada de extremidades y color cenizo de la cara son signos de hipovolemia. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Piel rosada en cara y extremidades rara vez esta hipovolemico. </li></ul></ul></ul>Imagen Sanidad Militar -Colombia
  18. 18. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) </li></ul><ul><li>Pulso: Manera Fácil y rápida para palpar es: femoral y carotideo. </li></ul><ul><li>A tener en cuenta. </li></ul><ul><li>R itmo. </li></ul><ul><li>F recuencia. </li></ul><ul><li>A mplitud. </li></ul>Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  19. 19. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>Circulación con control de hemorragia (c) </li></ul><ul><li>Al tomar los signos vitales valorar: </li></ul><ul><li>Pulso periférico lleno, </li></ul><ul><li>lento, regular, la volemia </li></ul><ul><li>es normal. </li></ul><ul><li>Pulso rápido y débil signo temprano de hipovolemia </li></ul>Imagen Sanidad Militar -Colombia
  20. 20. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) </li></ul><ul><ul><li>Pulso irregular en paciente traumatizado, es advertencia de disfunción cardiaca en potencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausencia de pulsos centrales. necesidad inmediata de establecer medidas de resucitación. reponer volumen perdido y gasto cardiaco para evitar la muerte </li></ul></ul>
  21. 21. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) </li></ul><ul><li>Hemorragia externa debe ser identificada. Controlada con presión directa. </li></ul><ul><ul><li>Se puede usar férula neumática transparente. </li></ul></ul><ul><ul><li>No torniquete. solo en amputación traumática </li></ul></ul>Imagen Sanidad Militar -Colombia
  22. 22. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) </li></ul><ul><ul><li>No usar pinzas hemostáticas, por lesiones nerviosas o aumentan lesiones vasculares </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragia mayor oculta : cavidad torácica y abdominal, tejidos blandos en fracturas de huesos largos o pelvis </li></ul></ul>
  23. 23. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>DEFICIT NEUROLOGICO (D) </li></ul><ul><li>Compromiso de la conciencia: </li></ul><ul><ul><ul><li>Disminución oxigenación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disminución perfusión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trauma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración conciencia: reevaluar oxigenación. ventilación. perfusión . </li></ul></ul></ul>Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  24. 24. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>MANTENIMIENTO COLUMNA CERVICAL </li></ul><ul><ul><li>Paciente inconsciente requiere vía aérea permeable (abrir vía aérea - cánulas). </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar movimientos de columna: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>NO hiperextender </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NO hiperflexionar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NO rotar </li></ul></ul></ul>Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  25. 25. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>DÉFICIT NEUROLOGICO </li></ul><ul><li>Compromiso de la conciencia: </li></ul><ul><li>detección oportuna y </li></ul><ul><li>temprana de los cambios. </li></ul><ul><li>Disminuir secuelas o </li></ul><ul><li>evitar la muerte. </li></ul><ul><li>Hematoma epidural </li></ul><ul><li>requiere valoración </li></ul><ul><li>urgente por neurocirujano </li></ul>Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  26. 26. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>DEFICIT NEUROLOGICO (D) </li></ul><ul><ul><li>Para el compromiso neurológico evaluar: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estado de conciencia. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valoración de escala glasgow. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valoración pupilar y respuesta a estimulo de la luz. </li></ul></ul></ul>Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
  27. 27. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>Exposición ambiental </li></ul><ul><li>hipotermia </li></ul><ul><li>Síntoma caracterizado por la disminución de la temperatura corporal a niveles mínimos a causa del frió extremo menores a 6° al no tener los medios de prevención. </li></ul><ul><li>Temblores, confusión mental y torpeza de movimientos. </li></ul><ul><li>Perdida de la conciencia, dilatación de pupilas, tensión disminuida y latidos cardíacos muy débiles. </li></ul>www.uv.es./.../salidas/2007feb/2007feb/.htm
  28. 28. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA <ul><li>Todo personal que entra en contacto con el paciente debe usar medidas de bioseguridad y de protección para evitar infecciones cruzadas y complicaciones. </li></ul><ul><li>HEPATITIS, VIH, y otras. </li></ul><ul><li>USO OBLIGATORIO DE: </li></ul><ul><ul><li>GUANTES – GAFAS –BATA-POLAINAS. </li></ul></ul><ul><ul><li>“ SU SEGURIDAD TAMBIEN ES IMPORTANTE ” </li></ul></ul>
  29. 29. Agradecimientos Ayudas didácticas tomadas de sanidad ejercito. Dirección de sanidad militar. Imágenes y textos tomados de curso sub oficiales hospital militar- Bogotá Colombia ayudas de internet imágenes de www.uv.es./.../salidas/2007feb/2007feb/.HTML internet wikipedia
  30. 30. Elaborado por : Ortiz franco Walter Aprendiz SENA Curso 55523.   Asesoría MARILU NIÑO PINILLA. Enfermera Especializada. Docente SENA.   Ingeniero DAVID TORRES Ingeniero de Sistemas. Docente SENA.
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