2. Etiología
Virus de la familia paramyxoviridae.
Mide aprox. 200nm de diámetro.
RNA de cadena sencilla, RNApolimerasa en nucleocapside
= Ag soluble (S)
Superficie constituida por glicoproteínas con actividad de
fusión celular, neuroaminidasa y hemaglutinina
relacionada con Ag viral (V)
3. Epidemiologia
Distribución universal.
Ataca personas de cualquier edad, pero se adquiere mas frecuente en la infancia.
Entre los 5 y 10 años.
En México se presenta se ha modificado su epidemiologia debido a programas de
vacunación masiva desde 1998 a niños de 1 y 6 años.
Fuente de contagio: Saliva o Fómites
P.C. 7 días antes del cuadro clínico y 9 días después.
P.I. 14 a 25 días
4. Patogenia
Infección generalizada.
Virus entra a través de la nariz, se reproduce en el
epitelio resp. Y en tejido de las glándulas salivales.
Periodo de viremia.
Infección confiere inmunidad permanente.
Atraviesa placenta y confieren protección al RN.
5. Anatomía Patológica
En tejidos glandulares hay edema intersticial y perivascular,
infiltración linfocitaria, focos de hemorragia y en casos graves
degeneración celular.
En conductos de las parótidas : tejido necrótico e infiltración de
PMN
En testículos: epitelio germinal afectado obstrucción de túbulos
por detritus epiteliales, fibrina y neutrófilos.
6. Encefalitis: lesiones de
desmielinización, con infiltrado
mononuclear perivascular e
incremento de microglia.
Lesiones en glándulas salivales,
epidídimo, testículos, ovarios,
páncreas, tiroides, meninges y
encéfalo
7. Parotiditis
Inicia con fiebre, anorexia y cefalea, acompañados de dolor e
inflamación de las parótidas.
Se caracteriza por crecimiento de consistencia blanda de
bordes no definidos localizados debajo del lóbulo de la oreja.
Suele haber enrojecimiento y edema del orificio del conducto
de Stenon.
Fiebre y síntomas grales desapare3cen en 1 o 6 días
El crecimiento parotídeo es máximo al tercer día y
desaparece entre 3 y 6 días después.
8. Ataque a glándulas salivales
Con poca frecuencia:
Glandulas submaxilares con tumaracion debajo del angulo del maxilar inferior.
Glandulas sublinguales con tumoración submentoniana y del piso de la lengua.
9. Meningoencefalitis
Afectacion a SNC localización extraglandular mas
frecuente en parotiditis
Se identifica pleocitosis hasta en un 50% de los casos
aunque casi siempre es asintomática.
Se presenta sobre todo si la enfermedad se sufre antes de
la adolescencia.
Estas meningo encefalitis se consideran benignas por que
sus manifestaciones clínicas nos on graves y no dejan
secuelas aparentes.
10. Orquiepidimitis/ooforitits
El ataque a testículo y epidídimo se presenta de 20 a 30%
de los casos en adolescencia o edad adulta.
En la mayoría de los casos la afectación es unilateral.
El crecimiento testicular puede alcanzar hasta 4 veces su
tamaño normal con dolor intenso.
En la mitad de los casos hay atrofia glandular.
La inflamación de los ovarios igual de frecuente x cubierta
elástica no hay atrofia.
12. Complicaciones
Sorderas unilaterales X lesión del nervio auditivo.
Vertigos y ataxia
Neuritis faciales
Miocarditis
Artritis
Mielitis transversa
Encefalitis postinfecciosa
13. Diagnostico
Cuadro clínico y antecedente de contacto con enfermo
Aislamiento de virus: Saliva, orina y LCR.
ELISA
Identificación de Ac anti-S o anti-V mediante fijación del
complemento.
14. Diagnostico diferencial
Parainfluenza 1 y 3
Influenza A
Coxsackie A
Echovirus
Virus de coriomeningitis
linfocítica
VIH
15. Parotiditis supurada:
En RN prematuros, obstrucción de glándulas salivales,
deshidratación o inmunosupresión.
Existen cambios de la piel por la salida de pus por el
conducto de Stenon.
Mas frecuente por S. aureus; estreptococo, G (-), y bacterias
anaerobias.
16. Tratamiento
Tratamiento sintomático
Analgesicos y reposo.
Enfermedad se cura espontáneamente
En Orquiepidimitis los esteroides quitan con rapidez el
dolor.
17. Prevención
Vacuna :
Después de 1 año de edad.
Virus vivo atenuado en combinación con sarampión y
rubeola.
Vacuna SRP
Dosis: 1°: 12 a 15 meses 2°: 6 años
A partir de enero de 1998 vacuna triple viral forma parte
del esquema nacional de vacunación .
