Capacitación va seguro thona fega

1. Los únicos al alcance de todos

2. NUESTRA RAZÓN DE SER
Compañía ESPECIALIZADA en Seguros de
Vida y Accidentes Personales que nace para
ofrecer protección a todos los mexicanos y sus
familias, sin importar su edad, actividad,
oficio o estado de salud, de las consecuencias
que en su persona y su tranquilidad pueda tener
la ocurrencia de un evento adverso, otorgando el
mejor costo, servicio garantizado y cobertura.

3. CONCEPTOS GENERALES

4. CONCEPTOS BÁSICOS
• ES UN CONTRATO EN EL QUE LA EMPRESA ASEGURADORA
SE OBLIGA MEDIANTE UNA PRIMA, A RESARCIR UN DAÑO O
A PAGAR UNA SUMA DE DINERO AL VERIFICARSE LA
EVENTUALIDAD PREVISTA EN EL CONTRATO.
¿QUÉ ES UN
SEGURO?
• Exposición a una eventualidad que puede tener
como consecuencia un desequilibrio
económico.
¿QUÉ ES UN
RIESGO?
• Cantidad económica atribuida al asegurado o sus
beneficiarios en caso de siniestro cubierto por la
póliza adquirida; dicha cantidad debe estar
preestablecida en la póliza.
¿QUÉ ES LA SUMA
ASEGURADA?

5. CONCEPTOS BÁSICOS
PERSONAS INVOLUCRADAS EN UN CONTRATO
CONTRATO
CONTRATANTE
ASEGURADO
BENEFICIARIOS
SOLICITANTE
•Realizara los pagos durante la
vigencia del contrato.
PERSONA POR ASEGURAR
•Es el titular , cuyo riesgo se toma
el seguro.
BENEFICIARIO
•Persona (s) titular con derecho de
percibir los beneficios derivados
de la póliza.

6. Los seguros de personas tienen por objeto solventar
las pérdidas económicas ocasionadas por los riesgos
de la muerte, la incapacidad y los gastos inherentes a
la rehabilitación y tratamiento derivados de un
accidente.
Seguro de Personas

7. Se considera Accidente, aquel acontecimiento proveniente de una
causa externa, súbita, fortuita y violenta que produzca lesiones
corporales o la muerte del Asegurado, mientras se encuentre
vigente la cobertura del seguro.
No se consideran Accidentes las lesiones o muerte provocadas
intencionalmente por el Asegurado.
ACCIDENTE

8. PERDIDAS ORGANICAS
FALLECIMIENTO
PÉRDIDA DE MIEMBROS U
ÓRGANOS A CONSECUENCIA
DE ACCIDENTE.
COBERTURAS
A CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE
CUBIERTO POR ESTA SECCIÓN, SE
INDEMNIZARÁ A LOS LEGÍTIMOS
BENEFICIARIOS, DESIGNADOS
LIBREMENTE POR EL TRABAJADOR
ASEGURADO.

9. RIESGOS EXCLUIDOS
• No se cubre enfermedades crónicas, ni infecciones preexistentes, con
excepción de las que sean a consecuencia de un accidente amparado en esta
sección.
• Lesiones que el asegurado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos
de guerra, insurrección, rebelión, riña cuando el asegurado sea el provocador y
actos delictivos en que participe directamente el asegurado por culpa grave del
mismo o de su beneficiario.
• Mutilación voluntaria, aun cuando se cometan en estado de enajenación mental.
• Cualquier lesión accidental que llegare a sufrir el asegurado cuando se
encuentren fuera del alcance estipulado en esta póliza, o bien que esté
realizando cualquier actividad por su propia cuenta y que no esté bajo
supervisión de la escuela en donde se encuentra adscrito.

10. RIESGOS EXCLUIDOS
• Cualquier lesión que sufra el asegurado cuando se encuentre bajo el
efecto de enervantes, drogas o en estado de ebriedad. Sin embargo,
cuando se demuestre que los tóxicos han sido suministrados contra
su voluntad, si tendrá cobertura el seguro.
• Cualquier forma de navegación submarina.
• Lesiones o accidentes que se produzcan como consecuencia directa
de enfermedades o padecimientos preexistentes, entendiéndose por
preexistente la condición de los padecimientos que en fecha anterior
al inicio de vigencia de la póliza, hayan sido diagnosticados por un
médico y/o hayan estado aparentes a la vista y/o fueren de los que
por sus síntomas o signos no pudieran pasar inadvertidos y/o haya
sido erogado algún gasto, por su atención médica o quirúrgica

11. RIESGOS EXCLUIDOS
• Lesiones auto infringidas, cualesquiera que sean las causas o circunstancias que lo
provoquen.
• Lesiones producidas por explosiones nucleares o radioactivas, o por contaminación
radioactiva.
• Accidentes que se originen por participar en actividades como: piloto, tripulante o mecánico
en vuelo de una línea aérea, o a bordo de cualquier avión fuera de las líneas comerciales
autorizadas para la transportación regular de pasajeros; pruebas o contiendas de
velocidad, resistencia o seguridad en vehículos de cualquier tipo; práctica profesional de
cualquier deporte; paracaidismo, buceo, alpinismo, charrería, esquí, tauromaquia, vuelo en
delta, box, lucha libre, lucha grecorromana o cualquier forma de arte marcial, rafting,
rappel, jet ski.
• No se cubren accidentes ocurridos en periodos vacacionales ni días festivos, excepto por
eventos o actividades extraescolares programados por las escuelas y/o instituciones del
Gobierno del Distrito Federal.

12. NUESTROS VALORES AGREGADOS

13. Aseguramos a todas las personas sin importar: edad,
actividad, oficio o estado de salud
Pagos directo en Atención Médica
Ofrecemos todas las coberturas vida, accidente, invalidez,
médica, desempleo haciendo la combinación que más se
adecúe al cliente.
Combinamos coberturas de seguro con servicios de
asistencia para maximizar la satisfacción del cliente.
Garantizamos nuestros servicios
Distintivos de THONA

14. La escuela es como un segundo hogar y como tal, es el lugar donde se pasa gran parte del tiempo. En tal
sentido, debe ser un lugar seguro, o por lo menos, es conveniente, que se tomen precauciones para prevenir
accidentes.
Lugares y objetos en una escuela que pueden originar un accidente.
Las escaleras: es allí donde frecuentemente ocurren accidentes, debido a la tendencia natural que tienen
los niños a subirse y colgarse en las rejas de protección, o a jugar en ellas.
Los tomacorrientes: igual que en el hogar, a los niños les llaman la atención los tomacorrientes; al tocarlos
con la mano o al introducir en ellos objetos metálicos, pueden electrocutarse.
Los árboles: a los niños les gusta subirse en los árboles para bajar frutas, mirar algún nido o simplemente
por trepar. Pero a veces al intentar bajarse, se pueden resbalar y sufrir fracturas o golpes fuertes. Otras
veces tiran piedras a los animales que están en los árboles o a algunas frutas y a veces estas piedras
pueden golpearlos a ellos mismos o a sus compañeros.
Las cercas: algunas escuelas están protegidas con cercas y como a los niños les gusta trepar, tienden a
utilizarlas como zona de juego. El treparse en la cercas, al igual que los árboles, pueden ser motivo de
accidentes.
Medidas de Prevención

15. Medidas de Prevención
Medidas de seguridad para la prevención de accidentes en la escuela
El patio de receso y pasillos: en este lugar los niños corren y a veces no ven hacia dónde lo hacen,
chocando contra paredes, columnas u otros niños, provocando lesiones, que pueden ser leves y
algunas veces graves.
Para los niños, EVITAR:
• correr dentro del aula, patios y pasillos de la escuela.
• empujar a los compañeros, sobre todo cuando hay mucha aglomeración.
• los juegos violentos.
• llevar fósforos a la escuela.
• usar hojillas o navajas para sacar puntas a los lápices.
• subir o bajar las escaleras de dos o más peldaños a la vez, aunque permite llegar más rápido, a
menudo producen caídas.
• leer mientras se camina o cuando se sube o bajan las escaleras.
• pararse sobre sillas, pupitres o escritorios, y
• abrir las puertas bruscamente, ya que en ese momento puede estar pasando un(a)
compañero(a), maestra o cualquier otra persona, de esta manera se evitan golpes o caídas.

16. Procedimiento en Caso de
Siniestro

17. Activación del Programa “Va Segur@”
Asegurado
Centro de Atención
Telefónica
• Solicita teléfono de contacto.
• Verifica el estado de salud del asegurado.
• Verifica los datos del asegurado en la Base de
Datos de Thona.
• Indica al asegurado el hospital ó clínica más
cercana a la que puede acudir para recibir
atención médica, asimismo le informa que debe
presentar en el hospital credencial escolar vigente
y aviso de accidente firmado por la autoridad
educativa del GDF.
• Indica al hospital que nuestro asegurado acudirá a
sus instalaciones y le informa que el pago de los
Gastos Médicos lo realizará Thona Seguros.
Hospital
Proporciona al hospital:
• Credencial escolar vigente y aviso de accidente
firmado por la autoridad educativa del GDF.
En caso de que solo presente credencial escolar vigente,
el CAT deberá notificar a la institución educativa que
corresponda para validar que está vigente y debidamente
inscrito.
Asegurado
• Llama al 01 800 4009 911.
Proporciona
• Nombre completo.
• Nombre de la escuela a la que pertenece.
• Teléfono celular de contacto (asegurado /acompañante).
• Situación de salud del asegurado.
• Descripción del accidente.
• Dirección donde se encuentra.
• Proporciona el servicio médico al asegurado.
• Proporciona al asegurado (responsable del
menor) el informe medico para su llenado y
firma.
• Obtiene credencial escolar vigente y aviso de
accidente firmado por la autoridad educativa del
GDF

18. ReembolsoAsegurado
Oficina de Central
Recibe por parte del asegurado la documentación de
reembolso de gastos médicos por accidente.
• Verifica que la documentación recibida se encuentre
completa y debidamente requisitada.
En el caso de que identifique algún documento
faltante o algún formato no se encuentre firmado
o debidamente requisitado, le notifica al
asegurado la documentación faltante o formato
que deba presentar corregido dentro de los 5 días
hábiles posteriores a la fecha de recepción del
trámite.
• Valida que el reembolso de gastos médicos sea
procedente.
En caso que el reembolso de gastos médicos no
proceda notifica al asegurado dentro de los 5 días
hábiles posteriores a la fecha de recepción del
trámite.
• Realiza el reembolso de gastos médicos en un periodo
máximo de 5 días hábiles posteriores a la recepción del
trámite.
Decide cubrir los gastos médicos a consecuencia de un
accidente por su propia cuenta.
Solicita a Thona el reembolso y envía la siguiente
documentación:
• Formato de reclamación de Thona.
• Aviso de accidente firmado por la autoridad educativa
del GDF.
• Informe médico.
• Comprobantes originales de gastos médicos con
requisitos fiscales y debidamente desglosados.
• Credencial escolar vigente.
• En el caso de menores de edad adicionalmente
presentar la identificación oficial del padre o tutor.
• Copia del estado de cuenta bancario en donde se
realizará la transferencia a nombre del asegurado o
en el caso de menores de edad a nombre del padre o
tutor.
• En caso de que le hayan practicado algún estudio de
gabinete interpretación del mismo.
La documentación se debe enviar o presentar en la
dirección siguiente:
Félix Parra No. 65, Col. San Jose Insurgentes, C.P. 03900,
México D.F. Del. Benito Juárez

19. Nuestro lema: “LOS ÚNICOS AL ALCANCE DE TODOS”,
protegiendo en todo momento
LA MEJOR OPCIÓN PARA CONTRATAR SEGUROS DE VIDA Y ACCIDENTES PERSONALES
Rosendo Jose Hernández Rubio
Sub Dirección Comercial Descuento Por Nómina
rhernandez@thonaseguros.mx
Teléfono: 44 33 89 00 ext. 119
MUCHAS GRACIAS