ABDOMEN AGUDO
DEFINICIÓN <ul><li>Síndrome de origen múltiple, caracterizado principalmente por el dolor abdominal intenso y compromiso d...
ETIOLOGÍA <ul><li>Origen multifactorial </li></ul><ul><ul><li>Intra-abdominales </li></ul></ul><ul><ul><li>Extra-abdominal...
Cuadrante Superior Derecho <ul><li>Colecistitis aguda y cólico biliar </li></ul><ul><li>Hepatitis aguda  </li></ul><ul><li...
Cuadrante Superior Izquierdo <ul><li>Gastritis  </li></ul><ul><li>Pancreatitis aguda </li></ul><ul><li>Alargamiento esplén...
Cuadrante Inferior Derecho <ul><li>Apendicitis  </li></ul><ul><li>Enteritis regional </li></ul><ul><li>Divertículos de Mec...
Cuadrante Inferior Izquierdo <ul><li>Divertículos sigmoideos  </li></ul><ul><li>Embarazo ectópico roto  </li></ul><ul><li>...
Dolor Difuso  <ul><li>Peritonitis </li></ul><ul><li>Pancreatitis aguda </li></ul><ul><li>Apendicitis temprana </li></ul><u...
DOLOR <ul><li>FISIOPATOLOGÍA  </li></ul><ul><li>La producción del DOLOR abdominal puede ser debido a estímulos de carácter...
<ul><ul><ul><li>Dolor Somático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Originado por estimulación en los receptores sensor...
<ul><ul><ul><li>Dolor reflejo  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Debido a la irritación de las terminaciones nervios...
CARACTERES DEL DOLOR <ul><li>Los diferentes estímulos para la producción del DOLOR referirán características particulares ...
Exploración Física <ul><li>Inspección </li></ul><ul><ul><ul><li>Búsqueda de causas extra-abdominales.-estado general del p...
<ul><li>Auscultación </li></ul><ul><ul><ul><li>Registrando la presencia o ausencia de los ruidos peristálticos, así como s...
Signo de Abdomen Agudo Irritación del nervio frenico por irritación peritoneal Dolor en hombro izquierdo al estar el pacie...
Apendicitis aguda Dolor en el punto de McBurney a la palpación del cuadrante inferior derecho Rovsin  Apendicitis, absceso...
Métodos auxiliares para el Dx <ul><li>BH completa </li></ul><ul><li>QS (6) </li></ul><ul><li>EGO </li></ul><ul><li>Coproló...
Estudios de Gabinete <ul><li>TV de Tórax </li></ul><ul><li>Placa simple de abdomen </li></ul><ul><li>Colon por enema </li>...
Lineamientos generales de Tx <ul><li>Es necesario tomar la decisión de operar en el momento oportuno, sin retrasar o adela...
Situaciones clínicas <ul><li>En su evaluación inicial el paciente con abdomen agudo podrá en general situarse en cuatro po...
Pronostico <ul><li>El control posterior de los pacientes con dolor abdominal es generalmente innecesario.  </li></ul><ul><...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Abdomen Agudo

5,692 views

Published on

Signos de abdomen agudo

Published in: Education, Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
5,692
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
9
Actions
Shares
0
Downloads
279
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Abdomen Agudo

  1. 1. ABDOMEN AGUDO
  2. 2. DEFINICIÓN <ul><li>Síndrome de origen múltiple, caracterizado principalmente por el dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del paciente </li></ul>
  3. 3. ETIOLOGÍA <ul><li>Origen multifactorial </li></ul><ul><ul><li>Intra-abdominales </li></ul></ul><ul><ul><li>Extra-abdominales </li></ul></ul><ul><ul><li>Debido a su múltiple origen las manifestaciones de este síndrome están en relación directa con la localización de su etiología. Dividiendo así el abdomen para la interpretación del DOLOR en: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cuadrante superior derecho </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cuadrante superior izquierdo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cuadrante inferior derecho </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cuadrante inferior izquierdo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Difuso </li></ul></ul></ul></ul>
  4. 4. Cuadrante Superior Derecho <ul><li>Colecistitis aguda y cólico biliar </li></ul><ul><li>Hepatitis aguda </li></ul><ul><li>Absceso hepático </li></ul><ul><li>Hepatomegalia con falla congestiva </li></ul><ul><li>Ulcera duodenal perforada </li></ul><ul><li>Pancreatititis aguda (dolor bilateral) </li></ul><ul><li>Apendicitis retrocecal </li></ul><ul><li>Herpes Zoster </li></ul><ul><li>Isquemia miocárdica </li></ul><ul><li>Neumonía lobal inferior derecha </li></ul>
  5. 5. Cuadrante Superior Izquierdo <ul><li>Gastritis </li></ul><ul><li>Pancreatitis aguda </li></ul><ul><li>Alargamiento esplénico. Ruptura. Infarto. </li></ul><ul><li>Aneurisma </li></ul><ul><li>Isquemia miocárdica </li></ul><ul><li>Neumonía lobal inferior izquierda </li></ul>
  6. 6. Cuadrante Inferior Derecho <ul><li>Apendicitis </li></ul><ul><li>Enteritis regional </li></ul><ul><li>Divertículos de Meckel </li></ul><ul><li>Divertículo cecal </li></ul><ul><li>Fugo de aneurisma </li></ul><ul><li>Hematoma de la pared abdominal </li></ul><ul><li>Embarazo ectópico roto </li></ul><ul><li>Torsión del quiste ovárico </li></ul><ul><li>Endometriosis </li></ul><ul><li>Calculo ureteral </li></ul><ul><li>Hernia inguinal complicada </li></ul>
  7. 7. Cuadrante Inferior Izquierdo <ul><li>Divertículos sigmoideos </li></ul><ul><li>Embarazo ectópico roto </li></ul><ul><li>Torsión de quiste ovárico </li></ul><ul><li>Enfermedad pélvica inflamatoria </li></ul><ul><li>Endometriosis </li></ul><ul><li>Calculo ureteral </li></ul><ul><li>Absceso del psoas </li></ul><ul><li>Hernia inguinal complicada </li></ul><ul><li>Enteritis regional </li></ul>
  8. 8. Dolor Difuso <ul><li>Peritonitis </li></ul><ul><li>Pancreatitis aguda </li></ul><ul><li>Apendicitis temprana </li></ul><ul><li>Trombosis mesentérica </li></ul><ul><li>Gastroenteritis </li></ul><ul><li>Aneurisma roto de la aorta </li></ul><ul><li>Obstrucción intestinal </li></ul><ul><li>Cetoacidosis Diabética </li></ul>
  9. 9. DOLOR <ul><li>FISIOPATOLOGÍA </li></ul><ul><li>La producción del DOLOR abdominal puede ser debido a estímulos de carácter: </li></ul><ul><ul><ul><li>Dolor visceral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Estimulación directa de las terminales nerviosas sensoriales de las vísceras, generalmente debido a: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Contracción </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Espasmo </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Distensión </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  10. 10. <ul><ul><ul><li>Dolor Somático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Originado por estimulación en los receptores sensoriales que se encuentran en el peritoneo parietal, raíces mesentéricas y parte periférica del diafragma. Estas terminaciones son sensibles a irritaciones producidas por: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Agentes químicos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Enzimas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Infiltración y edema </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>A la presión, a la tracción y a la torsión </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Habitualmente este DOLOR se debe a un proceso orgánico y a inflamación mas que a un trastorno funcional </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  11. 11. <ul><ul><ul><li>Dolor reflejo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Debido a la irritación de las terminaciones nerviosas cerebro-espinales en el peritoneo o en el tejido subperitoneal y se proyecta a un segmento de la piel (como sucede en la peritonitis). Dicho dolor se acompaña de espasmo constante y defensa muscular. </li></ul></ul></ul></ul>
  12. 12. CARACTERES DEL DOLOR <ul><li>Los diferentes estímulos para la producción del DOLOR referirán características particulares en este, viéndolas reflejadas en su semiológia: </li></ul><ul><li>Sitio </li></ul><ul><li>Irradiación </li></ul><ul><li>Intensidad </li></ul><ul><li>Duración </li></ul><ul><li>Tipo </li></ul><ul><li>Ritmo </li></ul><ul><li>Periodicidad </li></ul><ul><li>Fenómenos que acompañan al dolor </li></ul><ul><li>Fenómenos que preceden el dolor </li></ul>
  13. 13. Exploración Física <ul><li>Inspección </li></ul><ul><ul><ul><li>Búsqueda de causas extra-abdominales.-estado general del paciente, signos de choque, habitus exterior, lo cual puede denotar una condición intra-abdominal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abdominal.- en su parte anterior, flancos, periné y genitales; búsqueda de cicatrices post-quirurgicas; hernias, masas, equimosis o abrasiones, estrias y venas visibles etc. </li></ul></ul></ul>
  14. 14. <ul><li>Auscultación </li></ul><ul><ul><ul><li>Registrando la presencia o ausencia de los ruidos peristálticos, así como sus características; su disminución progresiva es signo de mal pronóstico. </li></ul></ul></ul><ul><li>Percusión </li></ul><ul><ul><ul><li>Se buscan áreas de timpanismo y matidez. </li></ul></ul></ul><ul><li>Palpación </li></ul><ul><ul><ul><li>Se inicia en el sitio contralateral de donde se refiere el dolor. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Superficial, media y profunda.-buscando rigidez muscular involuntaria, zonas de inflamación, zonas de dolor, visceromegalias, plastrones, dolor visceral </li></ul></ul></ul>
  15. 15. Signo de Abdomen Agudo Irritación del nervio frenico por irritación peritoneal Dolor en hombro izquierdo al estar el paciente en decúbito supino Kehr Perforación de víscera hueca Desaparición de la matidez hepática Jobert Apendicitis retrocecal Dolor en fosa iliaca derecha al elevar y extender la pierna derecha Lliopsoas Apendicitis aguda Dolor en el punto de Mc Burney con flexión del músculo derecho Haussman Hemoperitoneo Pancreatitis hemorrágicas Equimosis en flancos Grey-Turner Hemoperitoneo Pancreatitis hemorrágicas Equimosis periumbilical Cullen Neoplasia de la encrucijada Pancreatitis biliar Vesícula biliar palpable, no dolorosa e ictericia Courvoiser Condición clínica asociada Descripción Signo
  16. 16. Apendicitis aguda Dolor en el punto de McBurney a la palpación del cuadrante inferior derecho Rovsin Apendicitis, absceso pélvico Flexión de cadera derecha y rotación externa de pierna derecha y dolor a la palpación de la fosa iliaca derecha Obturador Colecistitis aguda Interrupción de la inspiración profunda por dolor a la palpación del punto vesicular Murphy
  17. 17. Métodos auxiliares para el Dx <ul><li>BH completa </li></ul><ul><li>QS (6) </li></ul><ul><li>EGO </li></ul><ul><li>Coprológico </li></ul><ul><li>Amilasa y lipasa </li></ul><ul><li>PFH </li></ul><ul><li>Gasometría arterial </li></ul><ul><li>Electrocardiograma </li></ul><ul><li>Prueba de embarazo </li></ul><ul><li>“ LAPAROTOMIA convirtiendose en tratamiento” </li></ul>
  18. 18. Estudios de Gabinete <ul><li>TV de Tórax </li></ul><ul><li>Placa simple de abdomen </li></ul><ul><li>Colon por enema </li></ul><ul><li>US </li></ul><ul><li>Endoscopico </li></ul><ul><li>TAC </li></ul><ul><li>PET </li></ul>
  19. 19. Lineamientos generales de Tx <ul><li>Es necesario tomar la decisión de operar en el momento oportuno, sin retrasar o adelantar la intervención Quirúrgica. Debido a que en algunos pacientes encontramos factores que dificultaran la elaboración de un buen Dx presuntivo. </li></ul><ul><li>En ocasiones es posible tratar al paciente con abdomen agudo sin necesidad de llegar a la cirugía. </li></ul>
  20. 20. Situaciones clínicas <ul><li>En su evaluación inicial el paciente con abdomen agudo podrá en general situarse en cuatro posibles situaciones clínicas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Paciente con necesidad de laparotomía exploratoria = sospecha de hemorragia. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Paciente con enfermedad quirúrgica (sin requerir laparotomía exploratoria)= aun hay tiempo para evaluación clínica y paraclínica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Paciente con diagnostico dudoso. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Paciente con enfermedad no quirúrgica = causas extra-abdominales o infecciosas (bacterias, virus, parásitos, etc.). </li></ul></ul></ul>
  21. 21. Pronostico <ul><li>El control posterior de los pacientes con dolor abdominal es generalmente innecesario. </li></ul><ul><li>Cuando los síntomas recurren en padecimientos colonicos o ginecológicos, debe continuarse con el control del paciente y sospecharse de otra patología, o de CA en mayores de 50a. </li></ul>

×