podemos ver de una manera clara y sencilla el dx de sufrimiento fetal.

1. Sufrimiento Fetal Agudo
Diagnóstico
La importancia del reconocimiento de SFA radica en
que cuando el problema se detecta rápidamente y se
trata de manera apropiada e inmediata, se impide el
daño
Entre los métodos de monitoreo anteparto para evaluar
la vitalidad fetal deben mencionarse
1.- El estetoscopio de Pinard,
2.-. El detector Doppler,
3.- La cardiotocografía basal y estimulada .

2. Sufrimiento Fetal Agudo
Diagnóstico
 Los valores de pH del cuero cabelludo de 7,20 o menos deben
considerarse patológicos.
 Los datos del equilibrio ácido-base del cordón umbilical son más
útiles para entender asfixias recientes, sobre todo las ocurridas
durante el parto y su relación con problemas en la etapa neonatal

3. Sufrimiento Fetal Agudo
Diagnóstico
LA CARDIOTOCOGRAFÍA ESTIMULADA:
Test de la estimulación sónica puede evaluarse como:
·
PRUEBA POSITIVA:
Intensa: taquicardia fetal postestímulo con amplitud ≥ 20
latidos y duración ≥ 3 minutos.
Moderada: taquicardia fetal postestímulo con amplitud ≤
20 latidos y duración ≤ 3 minutos.
·
PRUEBA NEGATIVA:
Ausencia de respuesta.
Externa-----Interna

4. Sufrimiento Fetal Agudo
Manejo
1. TRATAR AL FETO
- Actuar sobre las causas que están produciendo hipoxia intrauterina
- Disminuyendo la contractilidad uterina
- Con cambios de decúbito
- Tratando la hipotensión supina
- Aportando oxígeno
- Administrando soluciones glucosadas
- Corrigiendo la anemia materna
2. EXTRAER AL FETO Y TRATARLO COMO RECIÉN NACIDO
- Parto vaginal o cesárea, según condición obstétrica condicionante del tiempo de
nacimiento
- Atención del recién nacido por equipo especializado y tratado como una
emergencia clínica
- Oxigenación, temperatura adecuada, prevención de síndrome de dificultad
respiratoria, profilaxis de infecciones.
- Corregir la anemia neonatal.

5. Sufrimiento Fetal Agudo
Tratamiento
LA REANIMACIÓN INTRAÚTERO
- Se logra fundamentalmente con drogas uteroinhibidoras y la administración de oxígeno a la madre
- Este proceso debe llevarse a cabo durante al menos
una hora
- La inhibición de las contracciones con uteroinhibidores aumenta el flujo de sangre a través de la
placenta, aumentando así también el intercambio
metabólico entre la madre y el feto
- La orciprenalina, droga B estimulante con escasa acción sobre receptores alfa,
es un potente uteroinhibidor,lo que la convierte en el medicamento de elección
para el tratamiento del SFA intraparto, etiológicamente relacionado con la falla
en el intercambio transplacentario causado por contracciones uterinas
- Alternativas Ritodrina, isoxuprina. Nifedipina, sulfato de magnesio
- Deben evitarse los B-miméticos en aquellas pacientes con cardiopatías,
arritmias, hipertensión, hemorragias, diabetes, hipertiroidismo o preeclampsia

6. Sufrimiento Fetal Agudo
Tratamiento
 La administración de oxígeno puro a la madre produce un aumento de la
presión parcial del gas en los tejidos del feto.
 La PO2 en los tejidos fetales comienza elevarse en el primer minuto de
administración del gas a la madre y continúa aumentando en los 5 minutos
siguientes para luego decaer lentamente hasta niveles incluso inferiores a los
basales …… O2 INTERMITENTE 7-8 Lt/Min, EN CICLOS DE UNA HORA
 La reanimación descriptos dan por resultado con frecuencia la resolución
rápida de las anormalidades de la FCF.
 Cuando hay una resolución fácil de la anormalidad se puede considerar que se
trato de sufrimiento transitorio……… Permitir que el trabajo de parto continúe
 En ausencia de factores corregibles como hipotensión relacionada con anestesia
epidural, el feto que presenta sufrimiento transitorio se debe considerar en
riesgo para que vuelva a presentar el problema.
 Para desalentar la recurrencia del sufrimiento, las medidas de reanimación
intrauterina deben en general ser mantenidas hasta el parto

7. Sufrimiento Fetal Agudo
Tratamiento
Cuando los esfuerzos de
reanimación intrauterina son
insatisfactorios para resolver la
intolerancia fetal al trabajo de
parto, el parto debe realizarse en
forma inmediata.
Las opciones, que dependen de la
situación clínica comprenden el
parto vaginal o la cesárea.
 Si se opta por la cesárea, se
recomienda que el lapso entre la
toma de decisión hasta la incisión
sea menor de 30 minutos

8. Sufrimiento Fetal Agudo
Tratamiento
 El tratamiento del SFA debe estar
destinado a corregir las alteraciones del
intercambio feto-materno para mejorar
el aporte de oxígeno al feto a la vez que
se favorece la eliminación de catabolitos
ácidos.
 Cuando el SFA persiste o sus causas no
pueden corregirse, se debe extraer el feto
por el procedimiento que corresponda
según las circunstancias, antes de los 30
minutos ya que el SFA representa un
estado de shock.
 En lo posible, debería tratarse de
reanimar al feto in útero antes de
extraerlo

9. Bibliografia
Williams obstetricia 23 edicion
Paginas 426-429-430-431-449-836-837
http://www.inmp.gob.pe/images/archivos/SICAP/Sufrimien
http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom2009/gom092h.pdf
Tejeda perez, sufrimiento fetal agudo, sociedad
venezolana de anesteciologia
Aller juan, et al, obstetricia moderna 3ra edicion Mc
Graw Hill

10. Gracias