2. GENERALIDADES Catión divalente mas abundante del organismo. Limites plasmáticos 8,5 – 10,4 mg / dL Antagoniza los efectos del K+ y Mg+2 en la célula Ca+2 ionizado es activo fisiológicamente. Homeostasis del Ca+2 absorción intestinal y excreción urinaria.
3. ABSORCIÓN Ingesta diaria 800 mg 200 mg procedentes de secreción pancreática, biliar e intestinal. 1000 mg / día de biodisponibilidad Absorción 20 - 30 %: 200 - 300 mg
4. ABSORCIÓN Duodeno: saturación con 400 mg / día Yeyuno e íleon: no saturable Ca+2 - Mg+2 –ATPasa Intercambiador Na+ - Ca+2
18. ¿Qué conducta adoptar frente a la hipocalcemia? Deben realizarse cuatro medidas sucesivas: Corregir la hipocalcemia según la albúmina plasmática (descenso de 1 gr/dL de albúmina reduce 0.8 mg/dL de calcio total) Descartar hipomagnesemia Medir PTH Medir el fósforo plasmático
19. TRATAMIENTO Gluconato de calcio al 10 % (94 mg Ca+2 elemental) 5 amp. en 450 cc DAD al 5 % Infusión IV 0,5 – 2 mg / Kg / hora Mantener Ca+2 entre 7 y 9 mg/dL Corregir alteración K+, Mg+2 y pH
20. HIPERCALCEMIA: > 10,5 mg / dL Ca sérico mayor de 10,5 mg / dL Entrada de Ca+2 > excreción renal
24. ¿Por qué el riñón no puede eliminar todo el exceso de calcio? Esto se debe a: Presencia de hiperparatiroidismo. Vasoconstricción de la arteriola aferente… Resistencia del túbulo colector a la ADH con diabetes insípida nefrogénica y perdida de agua.
25. TRATAMIENTO Restaurara la volemia Promover excreción urinaria de Ca+2 Diuresis salina: SSN 300 – 500 ml/h, hasta que halla diuresis > 200 – 300 ml/h Hemodiálisis: elección