1. Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón
Atención Integral de Salud del
adulto mayor
2. Situación del Adulto Mayor en Chile
Tamaño de la población mayor de 65
años en Chile:
Año
Población de 65 años y más
Hombres Mujeres Total % total
1980 250.785 359.047 619.832 5.6 %
2000 453.255 637.132 1,090.387 7,2 %
2020 894.731 1,168.995 2,603.726 11,0 %
2040 1,576.716 2.31.263 3.607.979 16,6 %
Fuente: CELADE 2000 – 2001, Estimación y Proyecciones Oficiales
3. Tamaño y proyecciones de la población
adulta mayor en Chile:
Tipo de atención
0 – 59 años 60 años y más
Control preventivo 27,5 % 36,8 %
Consulta enfermedad o
accidente 16,0 % 15,4 %
Consulta especialidad 13,7 % 15,3 %
Consulta urgencia 9,0 % 6,2 %
Atención dental 21,5 % 9,5 %
Exámenes laboratorio 7,2 % 11,2 %
Rayos X o ecografías 5,1 % 5,6 %
Total 100 % 100 %
Fuente: MIDEPLAN, Encuesta CASEN
4. El 92% de los hombres mayores de 65 y
el 93.2% de las mujeres mayores de 65
están adscritos a FONASA.
5. Principio, Valores y Objetivos de Las
Políticas de Salud del Adulto Mayor
La principal característica
del envejecimiento es la
limitación progresiva de las
capacidades y
competencias funcionales
de adaptación y de
interacción del ser humano
con su medio ambiente
biológico físico, psicológico
y social.
6. ¿A que se deben los cambios
producidos en la vejez?
Proceso biológico.Perdida prematura de aptitudes. funcionales por desuso.ades crónica y agudas. Mal nutrición.La pobreza.Factores ambientales físicos, sicológicos, sociales y
8.
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formatos del texto del
esquema
Segundo nivel del
esquema
− Tercer nivel del
esquema
Cuarto nivel
del esquema
− Quinto
nivel del
recuperar la autonomía del adulto mayor, con el fin de mejorar su calidadPrevenir la mortalidad por causas evítales, contribuyendo de esta
OBJETIVOS:
9. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
ulto mayor a su ingreso al programa de salud, con el fin de:
Medir la funcionalidad
r factores de riesgor plan de atención
Controlar al adulto mayor periódicamente p
ción del control de salud anterioruar funcionalidadr factores de riesgor plan de atención.
10. Actividades derivadas del control
de salud:
Resolución de Morbilidad
Consultas de Nutrición, servicio social,
kinesiología.
Vacunas.
Programa de alimentación complementaria.
Reunión Clínica.
Trabajo comunitario e intersectorial.
11. Criterios de evaluación de la población
Adulta Mayor según funcionalidad.
Se evalúa mediante un instrumento que permite
medir la funcionalidad en forma integral:
Funciones cognitivas.
Afectivas.
Locomotora.
Cardiovascular.
Actividades de la vida diaria.
13. Se aplica a toda persona
de 65 años y mas, 1 vez al
año, en controles de salud
de Ingreso y Seguimiento
14. Planificación de la atención de salud a la
población Adulta Mayor según funcionalidad
Adulto Mayor autovalente.
l de intervención:Objetivos:Estrategias:
Actividades:
oción y Prevencióno mejorar la funcionalidadado – intersectorialidadbilidad, vacunación, consulta de nutrición, PACAM.
15. ulto Mayor Autovalente con Riesgo.
Nivel de intervención:
to - Rehabilitación
Objetivos:Estrategias:
Actividades:ción – Prevencióncionalidad, física, psíquica y social.
ratamiento y rehabilitación, fortalecimiento de la familia, trabajo comunitar
ción, servicio social, kinésico, odontológico, vacunación 100%, PACAM.
16. to Mayor en Riesgo de Dependencia:
Nivel de intervención:
to - Rehabilitaciónados Paliativos
Objetivos: Estrategias:
ctividades:
Prevención secundaria
calidad de vida, muerte digna.
Atención domiciliaria, cuidados paliativos, programa de ortesis y prótesis.
vacunación antinfluenza, voluntariado.
22. INSTRUCTIVO CONTROL DE SALUD DE
INGRESO DEL ADULTO MAYOR
El control de salud debe ser aplicado a todo
Adulto Mayor que ingresa en un centro de
Atención Primaria.
Objetivos del control:
- Evaluar Integralmente al Adulto Mayor.
- Identificar los factores de riesgo que implican
pérdida de funcionalidad.
- Elaborar un plan de atención y seguimiento.
23. Componentes del control:
1. Antecedentes de Salud
2. Examen Físico
3. Exámenes de Laboratorio
4. Diagnóstico Integral
5. Plan de intervención.
24. Antecedentes de Salud:
Medicamentos: Como medida preventiva en el
tratamiento es necesario realizar una vigilancia
de la terapia farmacológica.
Se debe indagar y consignar las variables:
Nombre de los medicamentos
Dosis que esta tomando por cada fármaco
Preguntar si el fármaco fue indicado por
medico tratante, auto recetado , indicado por
la farmacia , por la radio, amigo, etc. Si no fue
indicado por medico derivar a morbilidad
Preguntar por la ultima visita al medico, para
verificar el control de fármacos que el adulto
mayor esta consumiendo.
25. - Consecuencias de la automedicación.
- Conservación de los medicamentos.
- Fecha de vencimiento del medicamento
Control medico periódico
Si tiene tratamiento farmacológico se debe
educar al paciente, familia u otros cuidadores
en relación a la organización de la toma de
medicamentos durante el día.
Educar sobre:
26. Enfermedades Crónicas:
Muchas veces la persona mayor no
conoce su condición de enfermo
crónico.
Se debe averiguar y verificar la
asistencia a controles periódicos por
distintas enfermedades que pueda
padecer.
27. - Concepto de cronicidad
- Cambiar hábitos de alimentación y
ejercicio
- Adherencia a tratamiento farmacológico
- Control Periódico.
Educar sobre:
28. Caídas:
Consultar al adulto mayor si ha tenido
caídas durante el ultimo año
Indicar donde se produjo, cuántas y si
tuvo perdida de conocimiento.
Conocer si la causa de la caída fue
intrínseca ( propias del paciente) o
extrínseca ( factores ambientales o
externos).
REGISTRAR !!!
29. Factores de riesgo:
Inactividad física
Consumo de alcohol y sedantes
Daño cerebral
Defectos de la vista, baja iluminación
Sitios más peligrosos:
El baño y la cocina
Sitios con muebles chicos
o cables sueltos.
30. - Consecuencias psicológicas, sociales,
económicas de las caídas.
- Medidas preventivas dentro del hogar.
- Realización de ejercicios de fuerza con
extremidades inferiores y equilibrio.
- Corregir problemas visuales, auditivos.
- Aprender a caminar con bastones cuando
sea necesario.
- Uso de calzado adecuado
Educar sobre:
31.
32. Realiza ejercicio físico:
El ejercicio físico en forma regular
mejora la capacidad cardiorrespiratoria,
fuerza muscular , flexibilidad, mantiene
rangos articulares, ayuda en el control
del dolor en patologías crónicas, calidad
de vida y funcionalidad.
33. Vida Sexual:
exual actual y si tiene alguna inquietud al respecto.
Líquidos:
a cantidad adecuada de líquidos , predisponiéndolo a la deshidratación.
Consumo de frutas y verduras:
equilibrio de la dieta del adulto mayor.
34. - La importancia de la ingesta de agua a
diario, aunque el adulto mayor no tenga
sed.
- A medida que se envejece se produce
una reducción del agua intracelular
- Se debe beber a lo menos 2 litros diarios
de agua, considerando las comidas,
exceptuando a personas con insuficiencia
renal u otra contraindicación medica.
Educar sobre:
36. Estado Nutricional Índice de masa
corporal
Enflaquecido/ a Menor de 23
Normal 23.1 a 27.9
Sobrepeso 28 a 31.9
Obeso 32 o más.
37. Presión Arterial:
Se debe tomar la Presión al adulto mayor sentado o de pie, ya que es frecue
si la cifra esta alterada enviar a control seriado de PA.
Pulso:
ones del ritmo, frecuencia y amplitud.
se detecta algún problema derivar a médico.
38. Educar sobre:
- Importancia de controlar
periódicamente los signos
vitales.
- Si hay alteración en alguno
de ellos, realizar la
intervención necesaria.
39. Audición:
Valorar necesidad de subir el volumen de la
televisión, radio, para poder escuchar.
- La importancia de que el familiar debe modular
bien cuando converse con el adulto mayor,
manteniendo un tono normal.
- Derivación a médico, si no escucha bien.
Educar sobre:
40. Visión:
Se debe preguntar a la persona como ve con lentes
o sin lentes. Comprobar.
-La disminución de la agudeza visual aumenta
considerablemente el riesgo de caídas.
-Controles con oftalmólogo, ya que se pueden
desarrollar otras patologías degenerativas.
Educar sobre:
41. Cavidad Bucal:
- Observar encías que pueden estar dolorosas y
sangrantes, signos de enfermedad periodontal.
- Observar úlceras o manchas en la mucosa bucal
en búsqueda de cáncer en la cavidad oral.
- Observar hidratación de mucosas.
- Preguntar por frecuencia y calidad de la higiene.
42. - Visitas periódicas al odontólogo
- Lavado de dientes, después de cada
comida.
- Sacarse todas las noches las prótesis
dentales y lavarlas con el cepillo dental.
Educar sobre:
43. Estado de los pies:
Con frecuencia se observan muchos problemas en
las personas mayores asociado a pie diabetico,
onicomicosis, queratosis, heridas y
deformaciones. Es importante en el control de salud
registrar piel, temperatura, coloración y volumen de
pie.
-Cuidados en forma regular de los pies.
-Visitas al podólogo regularmente.
Educar sobre:
44. Continencia Urinaria:
Valorar presencia de pérdidas involuntarias
de orina, si es habitual u ocasional y en que
situaciones se produce: tos, secundaria a
esfuerzo, etc.
- Ejercicios de suelo pelviano (Tarea)
Sugerir evacuar orina en forma periódica
durante el día evitando rebalses.
Evaluar derivación a Médico
Educar sobre:
45. Exámenes de Laboratorio:
Creatinina:
Se determina el valor de la creatinina plasmatica en
el afán de conocer la tasa de filtración glomerular.
Para obtener el calculo de la función renal, se utiliza
el clerence corregido de la creatinina, a través de la
siguiente formula:
Aclaración de creatinina = Peso Corporal (Kgs) x (140- edad)
(Clearence corregido) 72 x creatina sérica
En el caso de las mujeres este resultado final se multiplica por 0.85.
46. Glicemia: Detección precoz de Diabetes
Mellitus y a la detección precoz de la
intolerancia a la glucosa.
Colesterol total: Ver norma de dislipidemia,
Minsal.
Hemograma: En general los individuos de
edad avanzada sufren los mismos transtornos
hematológicos de los jóvenes aunque hay
algunos procesos más comunes en adultos
mayores, ej. Anemia Microcitica, ferropiva.
47. Si la persona es Diabética agregar:
Uremia: Examen para detectar una eventual
falla renal antes que aparezcan los síntomas
típicos del síndrome urémico.
Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) : Cuando los
valores están elevados , constituye un
parámetro de mal control de la alimentación.
Microalbuminuria: Método para la nefropatía
diabética incipiente, una señal de alerta para el
empleo de fármacos.
48. Diagnostico Integral
El adulto mayor debe ser valorado
integralmente, es necesario entonces,
plantearse un abordaje donde forme parte el
paciente, familia, equipo de salud,
comunidad y la intersectorialidad.
49. Plan de intervención:
- Enumerar y describir los factores de riesgo
existentes
Dar a conocer al adulto mayor y su familia cuál
es su situación de salud
Establecer compromisos adquiridos.
- Educar y registrar en la ficha las medidas de
autocuidado prioritarias.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57. Tiempo de estación unipodal
Instrucciones:
El sujeto se ubica de pie, utilizando calzado bajo y cómodo.o situado aproximadamente a un metro delante del sujeto.extremidades superiores se encuentran cruzadas sobre el pecho con las manoEl evaluador se ubica de pie, junto al costado, del lado de la
58.
59. A la orden, se pide al sujeto que
mantenga el equilibrio sobre un pie,
durante el mayor tiempo posible
No dejar que sus piernas se toquen entre
ellas.
La otra extremidad inferior de mantiene en
flexión de cadera y rodilla en 90º.
60. El evaluador, cronometra el tiempo, desde
que el pie que no soporta peso y alcanza
los 90º exigidos.
Criterios para detener el cronometraje:
Sí las piernas se tocan entre si.
Los pies se mueven de su posición inicial
El pie toca el suelo.
Los brazos se mueven desde su posición
inicial.
61. |
Se registrará el tiempo transcurrido en
una extremidad inferior consignándolo en
segundos. Si el paciente no supera los 5
segundos cronometrados, requiere repetir
la prueba hasta tres intentos por lado. Se
debe registrar el número de intentos.
< 5 seg.
RIESGO DE
CAÍDAS
62. Equilibrio dinámico:
Timed up and go.
Instrucciones:
El sujeto se encuentra sentado en silla con
apoya brazos.
Los pies colocados justo detrás de la línea
de partida, marcada en el piso a una
distancia de tres metros hacia una pared.
El evaluador se ubica de pie, a un costado de
la trayectoria del adulto mayor, a media
distancia entre la línea de partida y la
marcación a tres metros de ésta.
63.
64. A la orden de partida, se pide al sujeto que
se levante de la silla y, caminando como lo
hace habitualmente, alcance un cono a tres
metros, dé la vuelta, y regrese a la silla,
volviendo a retomar la posición sentado.
El evaluador cronometra el tiempo desde que
se da la orden de partida, hasta que el sujeto
tras caminar los seis metros y retornar a la
silla, apoya su espalda contra el respaldo de
ésta.
65. Timed Up And Go
Normal < 10 seg.
Riesgo leve de caída 10 a 20 seg.
Alto riesgo de caída > 20 seg.
66. ¿Uso de ayuda técnica?
SI / NO
¿Cuál?
• Bastón, andador, silla de ruedas,
colchón antiescaras?
67. REUNION CLINICA DEL ADULTO MAYOR
Objetivo general:
Elaborar una estrategia común de manejo integral del paciente
autovalente con riesgo, con el propósito de evitar que la persona
pierda funcionalidad y pase al grupo del adulto mayor
dependiente.
68.
Valoración Integral:
MedicoEnfermeraNutricionista
tratamiento, pronostico, estado de conciencia, sensorial, físico y mental.grado de dependencia para actividades de la vida diaria, riesgos ambientale
icional, dieta, disponibilidad de alimentos.
Kinesiólogo
lidad, movilidad.
Asistente social
io, redes de apoyo, características de la vivienda
Dental
Condiciones de salud bucal.
69. Plan de acción para la atención del adulto mayor
según especialidad.
Conclusión - acuerdos
Síntesis de las orientaciones a seguir con el
paciente, familia y la comunidad.
Evaluación
