Oxigenoterapia 2 sami xxi

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Es el uso terapéutico de oxígeno, siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado en una razón válida
Debe administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.

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Oxigenoterapia 2 sami xxi

  1. 1. OXIGENOTERAPIA SESIONES CLINICAS V. Hidalgo Octubre 2013
  2. 2. Oxígeno Es un gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua. No es un gas inflamable, pero sí es comburente. Constituye aproximadamente el 21% del aire y se obtiene por destilación fraccionada del mismo.
  3. 3. Cualidades como fármaco Porque: • Posee indicaciones precisas. • Debe se utilizado en dosis y tiempo adecuados. • Posee efectos adversos. • Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluación.
  4. 4. Uso terapéutico oxigenoterapia
  5. 5. Oxigenoterapia • Es el uso terapéutico de oxígeno, siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. • Debe prescribirse fundamentado en una razón válida • Debe administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
  6. 6. Complicaciones de su uso • TOXICIDAD POR O2: Por el metabolismo del O2, se producen radicales libres q reaccionan químicamente con el tejido pulmonar. (Molestia subesternal, parestesia en extremidades, disnea, anorexia, aleteo nasal, inquietud, fatiga, malestar general y dificultad respiratoria progresiva).
  7. 7. Complicaciones de su uso • RETENCION DE CO2: En pacientes con mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles de CO2 en términos de ventilación. • ACCIDENTES: Cuando se maneja o se guarda. • SEQUEDAD DE MUCOSAS E IRRITACION: Evitar mediante el humidificador.
  8. 8. Materiales y equipos Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos: – – – – Fuente o suministro de oxígeno Manómetro o manoreductor Flujómetro Humidificador
  9. 9. • Fuentes de O2: – Red dentral de oxígeno – Tubos de oxígeno • Manómetro: se acopla siempre a cilindro de oxigeno, mide la presión del oxigeno al interior del cilindro. • Manorreductor: también se acopla siempre a cilindro de oxígeno. Regula la presión de salida del O2
  10. 10. • Flujómetro o caudalímetro: – Se acopla al mano reductor – Permite controlar la cantidad de Lt/min que salen de la fuente de O2 • Humidificador: – Al estar licuado, enfriado y secado, se debe humedecer para no resecar las vías respiratorias – Es un recipiente con agua destilada estéril hasta 2/3 de su capacidad
  11. 11. Indicaciones de oxigenoterapia – Siempre que existe una deficiencia en el aporte de O2 a los tejidos. – La hipoxia celular puede deberse a: - Disminución de Pa O2. Disminución de ventilación alveolar. Shock. Hipovolemia
  12. 12. Indicaciones de oxigenoterapia - ! Hemoglobina o alteracion química de la molecula. - Presencia de signos y síntomas de hipoxemia. - Paro cardiorespiratorio. - Insuficiencia respiratoria aguda.
  13. 13. Finalidad y Objetivos Aumentar al aporte de oxigeno a las tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. La cantidad de O2 en al gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alveolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina. – Tratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular. – Disminución del trabajo pulmonar. – Disminución del trabajo miocardio.
  14. 14. Contraindicaciones, complicaciones y otros • Pacientes con hipercapnea crónica pueden presentar depresion ventilatoria si reciben concentraciones altas de oxigeno. Corregir hipoxemia a [O2] bajas (< 30%) • FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasia de absorción, toxicidad por O2 y depresión de la función ciliar y leucocitaria. • Prematuros: Evitar PaO2 de más de 80mmHg, por posibilidad de retinopatía
  15. 15. • Peligro de incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de oxígeno (contribuye a aumentar el fuego) • Contaminacion bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulización y humidificación.
  16. 16. Administración • Por ser el oxígeno un medicamento, debe ser, administrado según cinco principios: – Dosificado – Continuado – Controlado – Humidificado – Temperado • Estado del paciente, severidad , cuadro y causas de la hipoxemia determinan el método de administración de oxigenoterapia.
  17. 17. ¿Cuándo se está con hipoxemia? Niveles de oxígeno en sangre PaO2 (presión parcial de oxígeno en sangre) [mmHg] Normal 80 a 100mmHg Hipoxemia leve 60 a 70mmHg Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg Hipoxemia grave bajo 40 mmHg DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA A REALIZAR
  18. 18. Sistemas de administración • Alto flujo: – El equipo proporciona la totalidad del gas inspirado. – Proporciona una FiO2 constante y definida, es independiente del patrón respiratorio. – Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: Tª, Humedad y Concentración de O2. – Tipos:  Mascarilla Venturi  Tienda facial / halo/ Hood
  19. 19. • Bajo flujo: – No proporciona la totalidad del gas inspirado. – La FiO2 que se alcanza es variable y depende del patrón ventilatorio y del flujo de oxígeno. – Tipos:  Cánula nasal  Mascarilla simple  Mascarilla con reservorio  De reinhalación parcial  De no reinhalación
  20. 20. Criterios de uso de sistemas de bajo flujo • El volumen corriente del paciente está por encima del las 3/4partes del valor normal. • Frecuencia respiratoria: < 25 rpm • Patrón respiratorio : estable. EN PACIENTES QUE NO SE CUMPLAN ESTOS CRITERIOS SE DEBE USAR SISTEMAS DE ALTO FLUJO.
  21. 21. Métodos de administración de bajo flujo • Bigotera, cánula nasal o naricera: – flujos bajos de oxígeno – Cómoda, segura, sencilla, permite gran libertad de movimiento – Considerar lubricación e higiene de las mucosas – Debe ser utilizada con humificadores
  22. 22. Métodos de administración • Ventajas – Cómoda y bien tolerada – Paciente puede alimentarse e hidratarse – Puede utilizarse con pacientes EPOC • Desventajas – Limitar el flujo a – 5l/m, ya que flujos mayores resecan mucosa, provocan irritaciones y no consiguen aumentar la FiO2.
  23. 23. Relación entre flujo de O2 y FiO2 en cánulas nasales Flujo de O2 FiO2 1Lt/ min 24% aprox 2Lt/min 28% aprox 3Lt/min 32% aprox 4Lt/min 36% aprox 5Lt/min 40% aprox
  24. 24. Mascarillas de oxígeno • Dispositivos de plástico suave transparente. • Existen diversos tipos • En general poseen: Características generales Función Perforaciones laterales Salida del aire expirado Cinta elástica Ajuste de mascarilla Tira metálica adaptable Adoptar mascarilla a forma de la nariz
  25. 25. Mascarilla simple • Cubre la boca, nariz y mentón del paciente • Permite concentraciones superiores al 40% con flujos bajos (5-6 L/m) • Ventajas: – Aporte FiO2 hasta un 60% – No es invasivo – Dispositivo económico y práctico • Desventajas: – Interfiere en la expectoración, alimentación – Se puede descolocar (sobre todo en la noche) – No usar con flujos <5L/m porque puede haber reinhalación de CO2.
  26. 26. Relación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarilla simple Flujo en Lt/min FiO2 5-6 40% 6-7 50% 7-8 60%
  27. 27. Mascarilla con reservorio • Dos tipos: reinhalación parcial y de no reinhalación • Es una mascarilla simple con una bolsa o reservorio • Función del reservorio: almacenar gas proveniente de la fuente, así en el volumen inspirado gran parte del volumen vendrá del reservorio y no del ambiente
  28. 28. • Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min • Aporta FiO2 > 60 % • Ventajas: – No es invasivo – Útil en situaciones de emergencia – Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún en pacientes con volumen corriente deteriorado • Desventajas: – Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede contaminarse teniendo hongos y bacterias – Las misma que una mascarilla simple – No suministra FiO2 < a 50% – El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de CO2
  29. 29. Mascarilla con reservorio, de no reinhalación v/s reinhalación parcial Reinhalación parcial No Reinhalación
  30. 30. Relación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas con reservorio, con reinhalación parcial Flujo en Lt/min Fio2 6-7 50% 6-7 50% 8-10 = o > 80%
  31. 31. Relación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas con reservorio, con NO reinhalación parcial Flujo en Lt/min Fio2 10-15Lt/min 80-100%
  32. 32. Métodos de administración de alto flujo • • • • Mascarilla Venturi: Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases debido a la diferencia de presión). Permite conocer la concentración de oxigeno inspirado independiente del patrón ventilatorio. Especialmente para insuficiencia respiratoria aguda grave. Dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporción fija
  33. 33. Halo/ Hood/ Tienda facial • Cilindros plásticos, diverso tamaño • Se utiliza sobre la cabeza y cuello • FiO2 constante con alta concentración de O2 • 5 a 8 l/m • En recién nacidos: 80 % de humedad • Halo no lleva tapa •Desventajas: • Limitante de movimiento • Condensación debido a la humedad: ventilar cada dos horas • Variación de FiO2 cuando se hacen procedimientos en el paciente • A largo plazo: sensación de calor y confinamiento.
  34. 34. • Funciona como sistema de alto flujo si es conectado a un sistema venturi. • Útil en pacientes que no toleran mascarilla facial o en caso de traumatismo facial. • El riesgo de reinhalación de CO2 disminuye cuando la mascara se acopla a un sistema venturi.
  35. 35. Métodos de administración de alto flujo FiO2 % Flujo O2 Proporción Flujo salida total L/min 24 26 28 30 35 40 50 aire / O2 L/minuto 3 3 6 6 9 12 15 25.3 : 1 14.8 : 1 10.3 : 1 7.8 : 1 4.6 : 1 3.2 : 1 1.7 : 1 79 47 68 53 50 50 41
  36. 36. Métodos de aplicación resumen: mascarillas, naricera, Hood, etc. Naricera Mascarilla Venturi Mascarilla simple Halo, Hood Mascarilla con reservorio -reinhalación parcial -no reinhalación
  37. 37. Aspectos prácticos: cuidados de enfermería • Conocer el enfermo, su patología, y causa de la hipoxia. • Valorar la gasometría basal. • Explorar el estado de ventilación del paciente, frecuencia respiratoria , forma de respiración, volumen que utiliza y la utilización de musculatura accesoria. • Valorar repercusión hemodinámica de la hipoxia (saturación). • Obtener colaboración del paciente, mantenerlo informado.
  38. 38. Cuidados de enfermería • • • • • Humidificar el oxigeno. Aseo nasal en caso de gafas nasales. Aseo bucal en caso de mascarillas. No fumar dentro de la casa. No mantener estufas o calefactor cerca de fuente de oxígeno. Si fuera así, ventilar la habitación. • No aplicar lociones que contengan alcohol.
  39. 39. Gracias

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