LA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE Chiara Cavaliere Sonia Sabbioni Classe A060

La funzione respiratoria e cardiocircolatoria sono strettamente correlate

QUANDO?

ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO Arresto respiratorio primitivo Folgorazione elettrica Emorragie copiose Malattie cardiache : -infarto miocardico acuto -gravi aritmie (fibrillazione ventricolare; 80-85% dei casi)

ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO

Arresto respiratorio primitivo

Folgorazione elettrica

Emorragie copiose

Malattie cardiache :

-infarto miocardico acuto

-gravi aritmie (fibrillazione ventricolare; 80-85% dei casi)

Come si riconosce un infarto cardiaco? INFARTO MIOCARDICO ACUTO Morte delle cellule miocardiche a causa di una prolungata carenza di ossigeno dovuta ad una interruzione dell’apporto di sangue per un’ostruzione acuta di una coronaria. La zona danneggiata è sostituita da una cicatrice e non è più in grado di contrarsi. Forte oppressione (durata più di quindici minuti), spesso associati ad affanno e paura di morire Talvolta irradiazione del dolore a tutta la gabbia toracica, verso entrambe le spalle, le braccia, il collo, la mandibola o la bocca dello stomaco Colorito pallido, nausea, eccesso di sudorazione, polso irregolare

Forte oppressione (durata più di quindici minuti), spesso associati ad affanno e paura di morire

Talvolta irradiazione del dolore a tutta la gabbia toracica, verso entrambe le spalle, le braccia, il collo, la mandibola o la bocca dello stomaco

Colorito pallido, nausea, eccesso di sudorazione, polso irregolare

Traumi toracici Respirazione di gas tossici ARRESTO RESPIRATORIO Arresto cardiaco primitivo Danni centri nervosi del respiro (farmaci e ictus) Ostruzione vie aeree (soffocamento da corpi estranei, annegamento, edema)

Traumi toracici

Respirazione di gas tossici

ARRESTO RESPIRATORIO

Arresto cardiaco primitivo

Danni centri nervosi del respiro (farmaci e ictus)

Ostruzione vie aeree (soffocamento da corpi estranei, annegamento, edema)

Come si riconosce un edema? EDEMA POLMONARE ACUTO Rapido accumulo di liquido interstiziale nei polmoni. Importante difficoltà respiratoria Il paziente appare sofferente, sudato, pallido Il respiro peggiora sdraiandosi e tende a migliorare in posizione seduta

Importante difficoltà respiratoria

Il paziente appare sofferente, sudato, pallido

Il respiro peggiora sdraiandosi e tende a migliorare in posizione seduta

Laboratorio 1: Simuliamo alcune cause di arresto respiratorio Per simulare questo dobbiamo costruire un modello dei polmoni come da scheda allegata. Occludiamo la cannuccia per simulare un’ostruzione delle vie aeree. Foriamo la bottiglia per simulare uno pneumotorace. Schiacciamo la bottiglia per simulare un trauma toracico.

Laboratorio 1:

Simuliamo alcune cause di arresto respiratorio

Per simulare questo dobbiamo costruire un modello dei polmoni come da scheda allegata.

Occludiamo la cannuccia per simulare un’ostruzione delle vie aeree.

Foriamo la bottiglia per simulare uno pneumotorace.

Schiacciamo la bottiglia per simulare un trauma toracico.

PERCHE'?

La funzione respiratoria viene meno per cui non vengono assicurati scambi dei gas alveolo-sangue Il cuore non funziona (assenza di gittata cardiaca) per cui non si riesce a portare il sangue ossigenato ai diversi organi del corpo I primi a soffrire di questa situazione sono i neuroni ( max 2 minuti ) Obiettivo : prevenire i danni anossici cerebrali e degli altri organi attraverso massaggio cardiaco e defibrillazione Obiettivo : assicurare lo scambio di ossigeno attraverso la ventilazione

COME?

Catena della sopravvivenza Attivazione precoce Basic Life Support (BLS) Defibrillazione precoce Inizio della rianimazione avanzata (ALS) SE ci sono condizioni di sicurezza

Valuta lo stato di coscienza Come sta ? Tutto bene? 1° ANELLO: rapido riconoscimento della condizione critica del paziente Allerta il sistema di soccorso 118 Il paziente è cosciente?

Le prime cose da fare… Se non è supino, gira il paziente sul dorso Disponilo su una superficie rigida Allinea capo, tronco e arti SE NON HA SUBITO TRAUMI: Rimuovi dalla bocca corpi estranei facili da vedere ad occhio nudo Scopri il torace Non togliere dentiere ben posizionate SEMPRE:

Se non è supino, gira il paziente sul dorso

Disponilo su una superficie rigida

Allinea capo, tronco e arti

Rimuovi dalla bocca corpi estranei facili da vedere ad occhio nudo

Scopri il torace

Non togliere dentiere ben posizionate

2° ANELLO: PRECOCE RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE (BLS) A (“ Airway ”) Apertura delle vie aeree B (“ Breathing ”) Respirazione C (“ Circulation ”) Circolo

solleva il mento con due dita poggia l’altra mano sulla fronte e spingi la testa all’ indietro A –AIRWAY- APERTURA DELLE VIE AEREE La manovra di iperestensione del capo ed il suo mantenimento impediscono la caduta della lingua e permettono il passaggio dell’aria.

solleva il mento con due dita

poggia l’altra mano sulla fronte e spingi la testa all’ indietro

B - BREATHING- VALUTAZIONE DEL RESPIRO Poni due dita nel punto di repere della carotide per sentire il polso , sempre mantenendo il capo esteso (prima) Valuta l’attività respiratoria e circolatoria al massimo per 10 secondi MANOVRA GAS : G - GUARDA se il torace si alza ed abbassa A - ASCOLTA eventuali rumori respiratori S - SENTI il flusso d’aria sulla guancia

Se la respirazione è presente : - metti la vittima in posizione laterale di sicurezza - controlla che continui a respirare Posizione laterale di sicurezza (PLS) Se la PLS deve essere mantenuta per più di 30’, cambiare lato Se la respirazione NON è presente: - passa al punto C

C - CIRCULATION- VALUTAZIONE DELL’ATTIVITA’ CIRCOLATORIA 30 COMPRESSIONI TORACICHE 2 INSUFFLAZIONI D’ARIA Individua il margine costale Individua il processo xifoideo

Posizione del soccorritore Identifica la posizione della mano sullo sterno Compressioni toraciche: Abbassa lo sterno di 4-5 cm Frequenza: 100 al minuto

Confronto vecchia e nuova procedura COMPRESSIONI TORACICHE Porre la parte prossimale del palmo al centro del torace, appoggiamolo con attenzione sullo sterno e non sulle coste. Comprimiamo per 4-5 cm. Frequenza 100 ct al minuto.

Porre la parte prossimale del palmo al centro del torace, appoggiamolo con attenzione sullo sterno e non sulle coste. Comprimiamo per 4-5 cm. Frequenza 100 ct al minuto.

2 INSUFFLAZIONI D’ARIA 2 insufflazioni della durata di circa 1” ciascuno, verificando che il torace si sollevi Volume: 500-600 ml PALLONE AMBU POCKET MASK

Laboratorio 2: Cosa succede ai polmoni quando si insuffla aria Dove si trova il punto di repere

La RCP è ININTEROTTA fino a: Utilizzo del DAE Ripresa di un’attività respiratoria efficace Arrivo ALS Esaurimento fisico del soccorritore o dall’arrivo di un medico

La RCP è ININTEROTTA fino a:

Utilizzo del DAE

Ripresa di un’attività respiratoria efficace

Arrivo ALS

Esaurimento fisico del soccorritore o dall’arrivo di un medico

3° ANELLO: defibrillazione precoce La sola terapia efficace dell’arresto circolatorio è rappresentata dalla defibrillazione associata alla RCP! 4° ANELLO: rianimazione avanzata (ALS) Strumento che eroga una scarica elettrica, applicata dall’esterno del torace, per ottenere una defibrillazione. Si imposta l’energia necessaria e si applicano i contatti adesivi. DAE (Automatic External Defibrillator)

RCP nei Bambini Le compressioni toraciche sono in rapporto 15/2 . Se sei solo puoi usare il rapporto dell’adulto 30/2. Se non hai nessuno che chiama il 118 chiama tu dopo 1 minuto di RCP a meno che il bambino sia collassato in presenza di testimoni

Le compressioni toraciche sono in rapporto 15/2 . Se sei solo puoi usare il rapporto dell’adulto 30/2.

Se non hai nessuno che chiama il 118 chiama tu dopo 1 minuto di RCP a meno che il bambino sia collassato in presenza di testimoni

RICORDA: Per ogni minuto che trascorre tra l’inizio della fibrillazione ventricolare e l’intervento con il defibrillatore, le probabilità di sopravvivenza diminuiscono del 7-10%. Già dopo 8 minuti la probabilità di sopravvivenza è solo del 10-20%

Ogni manovra a scopo didattico deve essere effettuata esclusivamente sul manichino , dal momento che le manovre di BLS sono estremamente invasive e non possono essere praticate se non in caso di assoluta necessità.

Ogni manovra a scopo didattico deve essere effettuata esclusivamente sul manichino , dal momento che le manovre di BLS sono estremamente invasive e non possono essere praticate se non in caso di assoluta necessità.

Per questo l’insegnante deve rivolgersi a enti locali di soccorso! Nel nostro caso, CROCE ROSSA di Pavia V.le Partigiani Laboratorio 3 Esercitazione di BLS Per mettersi alla prova:programma MICROSIM Ricco di problem solving!!!