Avances en endoscopia digestiva     en el cáncer de colon        Dr. José Reyes Moreno           Aparato Digestivo        ...
Carcinogénesis colorrectal• Acumulación de mutaciones     Normal   Adenoma   Adenoma    Carcinoma   Metástasis            ...
Colonoscopia• Sensibilidad detección lesiones colónicas  –   94% adenomas > 10 mm  –   87% adenomas 6-9 mm  –   73% adenom...
Endoscopia digestiva elemento central        en prevención CCR• Detección precoz lesiones preneoplásicas• Eliminación no i...
National Polyp StudySidney J, et al. NEJM 1993; 329: 1977-81
Futuros avances endoscopia digestiva• Miniaturización y automatización
¿Por qué son importantes losavances en miniaturización y      automatización?       • Simplificación procedimientos• Mejor...
Cápsula endoscópica
Automatización endoscopia –modelos             naturales
Vector Project
Mejoría en análisis de imágenes
Técnicas mejora imagen endoscópica•   Cromoendoscopia•   Magnificación•   Narrow Band Imaging•   FICE•   i-SCAN•   Autoflu...
Narrow Band Imaging
Ventajas NBI• Tecnología de “un botón”• Introducido de serie en endoscopios• No coste adicional• Mejor sistema de alta res...
NBI para detección pólipos     Pacientes Lynch                      East et al. Gut 2007
Confocal endomicroscopy
Avances en técnicas de polipectomía
Conclusiones• Endoscopia elemento central prevención CCR  – Detección pólipos colónicos  – Resección lesiones• Simplificac...
Conclusiones• Tecnologías procesado imagen  – Mejoran detección lesiones pequeño calibre y planas  – Fácil aplicabilidad  ...
Avances en endoscopia digestiva pep reyes
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Avances en endoscopia digestiva pep reyes

  1. 1. Avances en endoscopia digestiva en el cáncer de colon Dr. José Reyes Moreno Aparato Digestivo Hospital Comarcal Inca 20 – Octubre - 2011
  2. 2. Carcinogénesis colorrectal• Acumulación de mutaciones Normal Adenoma Adenoma Carcinoma Metástasis avanzado APC K-ras p53 Otros MLH1 DCC MSH2 Smad4 MSH6 MLH1 MSH2 MSH6
  3. 3. Colonoscopia• Sensibilidad detección lesiones colónicas – 94% adenomas > 10 mm – 87% adenomas 6-9 mm – 73% adenomas < 5 mm – CCR > 90%• Sensibilidad no del 100%• Técnica disponible de máxima eficacia• Perforación 2 casos / 1000 exploraciones• Hemorragia 3 casos / 1000 exploraciones• Mortalidad 0,3 casos/ 1000 exploraciones
  4. 4. Endoscopia digestiva elemento central en prevención CCR• Detección precoz lesiones preneoplásicas• Eliminación no invasiva• Detiene secuencia adenoma-carcinoma• Múltiples estudios muestran papel endoscopia prevención CCR
  5. 5. National Polyp StudySidney J, et al. NEJM 1993; 329: 1977-81
  6. 6. Futuros avances endoscopia digestiva• Miniaturización y automatización
  7. 7. ¿Por qué son importantes losavances en miniaturización y automatización? • Simplificación procedimientos• Mejorará aplicabilidad programas de cribado
  8. 8. Cápsula endoscópica
  9. 9. Automatización endoscopia –modelos naturales
  10. 10. Vector Project
  11. 11. Mejoría en análisis de imágenes
  12. 12. Técnicas mejora imagen endoscópica• Cromoendoscopia• Magnificación• Narrow Band Imaging• FICE• i-SCAN• Autofluorescencia• Optical Coherence Tomography• Confocal Endomicroscopy• Endocytoscopy• ¿¿¿¿
  13. 13. Narrow Band Imaging
  14. 14. Ventajas NBI• Tecnología de “un botón”• Introducido de serie en endoscopios• No coste adicional• Mejor sistema de alta resolución actual• Disponible en nuestros hospitales
  15. 15. NBI para detección pólipos Pacientes Lynch East et al. Gut 2007
  16. 16. Confocal endomicroscopy
  17. 17. Avances en técnicas de polipectomía
  18. 18. Conclusiones• Endoscopia elemento central prevención CCR – Detección pólipos colónicos – Resección lesiones• Simplificación procedimiento incrementará adherencia programas cribado – Endoscopios ultrafinos – Cápsula endoscópica – Sedación endoscopia
  19. 19. Conclusiones• Tecnologías procesado imagen – Mejoran detección lesiones pequeño calibre y planas – Fácil aplicabilidad – Implementación inmediata• Endoscopia digestiva juega papel central• Intentar cambiar actitud de la sociedad hacia la endoscopia

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