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Avances en endoscopia digestiva pep reyes
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  • 1. Avances en endoscopia digestiva en el cáncer de colon Dr. José Reyes Moreno Aparato Digestivo Hospital Comarcal Inca 20 – Octubre - 2011
  • 2. Carcinogénesis colorrectal• Acumulación de mutaciones Normal Adenoma Adenoma Carcinoma Metástasis avanzado APC K-ras p53 Otros MLH1 DCC MSH2 Smad4 MSH6 MLH1 MSH2 MSH6
  • 3. Colonoscopia• Sensibilidad detección lesiones colónicas – 94% adenomas > 10 mm – 87% adenomas 6-9 mm – 73% adenomas < 5 mm – CCR > 90%• Sensibilidad no del 100%• Técnica disponible de máxima eficacia• Perforación 2 casos / 1000 exploraciones• Hemorragia 3 casos / 1000 exploraciones• Mortalidad 0,3 casos/ 1000 exploraciones
  • 4. Endoscopia digestiva elemento central en prevención CCR• Detección precoz lesiones preneoplásicas• Eliminación no invasiva• Detiene secuencia adenoma-carcinoma• Múltiples estudios muestran papel endoscopia prevención CCR
  • 5. National Polyp StudySidney J, et al. NEJM 1993; 329: 1977-81
  • 6. Futuros avances endoscopia digestiva• Miniaturización y automatización
  • 7. ¿Por qué son importantes losavances en miniaturización y automatización? • Simplificación procedimientos• Mejorará aplicabilidad programas de cribado
  • 8. Cápsula endoscópica
  • 9. Automatización endoscopia –modelos naturales
  • 10. Vector Project
  • 11. Mejoría en análisis de imágenes
  • 12. Técnicas mejora imagen endoscópica• Cromoendoscopia• Magnificación• Narrow Band Imaging• FICE• i-SCAN• Autofluorescencia• Optical Coherence Tomography• Confocal Endomicroscopy• Endocytoscopy• ¿¿¿¿
  • 13. Narrow Band Imaging
  • 14. Ventajas NBI• Tecnología de “un botón”• Introducido de serie en endoscopios• No coste adicional• Mejor sistema de alta resolución actual• Disponible en nuestros hospitales
  • 15. NBI para detección pólipos Pacientes Lynch East et al. Gut 2007
  • 16. Confocal endomicroscopy
  • 17. Avances en técnicas de polipectomía
  • 18. Conclusiones• Endoscopia elemento central prevención CCR – Detección pólipos colónicos – Resección lesiones• Simplificación procedimiento incrementará adherencia programas cribado – Endoscopios ultrafinos – Cápsula endoscópica – Sedación endoscopia
  • 19. Conclusiones• Tecnologías procesado imagen – Mejoran detección lesiones pequeño calibre y planas – Fácil aplicabilidad – Implementación inmediata• Endoscopia digestiva juega papel central• Intentar cambiar actitud de la sociedad hacia la endoscopia

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