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1. Slide 1: UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE” ESCUELA DE MEDICINA HUMANA Código:2003230807 ALIAGA MACHA, Carlos
2. Slide 2: 1. DEFINICIÓN Síndrome en el cual como consecuencia de eventos repetidos de isquemia hay afección de la epífisis proximal del fémur como consecuencia de estos eventos isquémicos el crecimiento del centro secundario de osificación se altera y el hueso se vuelve denso (necrótico). Este hueso necrótico es reabsorbido y reemplazado por hueso nuevo. Mientras que sucede este proceso las propiedades mecánicas del hueso se alteran y la cabeza femoral tiene a aplanarse y a agrandarse (Coxa plana y magna). Luego esta cabeza femoral tiende a remodelarse hasta llegar a la madurez esquelética.
3. Slide 3: 2. ETIOLOGÍA Hipercoagulabilidad Deficiencia de proteínas S y C Hipofrinilosis Niño predispuesto: •Retraso de la edad ósea con la edad cronológica. •Talla corta. •Bajo peso al nacer. •Disminución de somatomedina C. •Alteración de los niveles de Tiroxina y Trioyodotironina
4. Slide 4: 3. EPIDEMIOLOGÍA Generalmente ocurre entre los 2 – 12 años con una mayor incidencia entre los 4 – 8 años. En el 90 % de casos es unilateral. Es 4 veces más frecuentemente en varones que en mujeres, poco frecuente en niños de color.
5. Slide 5: 4. CUADRO CLÍNICO Síntomas principales: •Claudicación •Dolor de cadera de muslo o rodilla. Examen Físico: •Limitación en la movilidad de la cadera (abducción y rotación interna). •Hipotrofia del muslo.
6. Slide 6: 5. CLASIFICACIÓN Signos de riesgo de Catterall. 2.Subluxación lateral. 3.Radiolucidez en la epífisis lateral. Salter y evolución en el tiempo: Por su Thompson Catterall Herring 4.Calcificación lateral. 5.Fisis horizontal. Grado Afección de la columna o pilar lateral A No existe pérdida de la altura B < 50% C > 50%
7. Slide 7: Clasificaciones para el resultado final 2. Stulberg: Dependiendo de la esfericidad y congruencia de la cabeza 1)Mose: Basada en la deformidad del contorno de la cabeza femoral femoral del acetábulo. 1. Mínimos cambios: esférica y congruente. Diferencia femoral Resultado 2. Mínima deformidad < 2mm. 3. Cabeza mm < 1 no esférica pero congruente (forma elíptica). Bueno 4. Cabeza mm < 2 aplanada o rectangular. Regular 5. Cabeza mm su congruencia con el acetábulo. > 2 pierde Malo
8. Slide 8: EXAMENES AUXILIARES 1. Rx 2. Resonancia magnética 3. Gammagrafía. 4. Ultrasonido. 5. TAC
9. Slide 9: TRATAMIENTO POSNA propuso: Afección del pilar lateral Manejo A Sintomático B<6 años Control del dolor con AINES, reposo y tracción para disminuir el dolor, sinovitis y espasmo muscular acompañante. B > 6 años Cirugía para conseguir C contención de la cabeza femoral por el acetábulo.