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1. Slide 1: HDA: EXAMENES AUXILIARES TRATAMIENTO MÉDICO ALIAGA MACHA, Carlos
2. Slide 2: ECG Rx tórax y abdomen ( Si el paciente esta estable) Laboratorio: Grupo y factor EXAMENES AUXILIARES Coagulograma Hemograma Urea Creatinina Glucemia Electrolitos Pruebas de función hepática Pruebas cruzadas para transfusión
3. Slide 3: MANEJO INICIAL Oxígeno por vía nasal. Colocar tubo nasogástrico. TRATAMIENTO MEDICO VALORACIÓN DEL ESTADO CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO Cambios ortostáticos: PAS 10 mmHg 1000 – 1500 mL de sangre. FC 10 latidos x min Registrar signos de vasoconstricción periférica
4. Slide 4: ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA Colocar una o dos vías intravenosas. Colocar catéter venoso central. En pacientes inestables y con historia de E. C es conveniente colocar un catéter de Swan-Ganz. De inmediato iniciar resucitación mediante restauración del Resucitación: Estabilidad hemodinámica volumen con lactato Ringer o con solución salina normal. Importante porq? Reduce la incidencia de IMA : 2/36 comparado con 5/36. Reduce la mortalidad: 1/36 comparado con 4/36 Current opinion in Gastroenterology 2006, 22:612-619
5. Slide 5: Iniciar transfusión de sangre total o glóbulos rojos
6. Slide 6: TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO • Pac. Sin signos de • Pac. Con signos de HP hipertensión portal Antisecretores: Somatostatina es un bolo inicial IV de 500 Omeprazol: 80 mg IV en microgramos, seguido de bolo y a continuación 250 mcgrs cada hora en 40 mg IV/8h. perfusión continua Pantoprazol: 40 mg Glipresina (un derivado de la IV/dÌa administrado en vasopresina de vida media 12 horas. más prolongada y menores Sedación/medidas antiestres efectos secundarios) es del tipo de sulpiride que 2mg/4h IV hasta 24-48 h además tiene efecto después del control de la antisecretor. hemorragia