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  • Transcript

    • 1. COLECISTITIS HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO INTERNADO 2009 ALIAGA MACHA, Carlos Sunday, February 22, 2009
    • 2. COLECISTITIS AGUDA 1. DEFINICIÓN: Es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula. 2. INCIDENCIA: Representa el 3% - 10% de todos los pacientes con dolor abdominal (d.a.). En menores de 50 años: 6,3% de pacientes con d.a. En mayores de 50 años: 20,9% de pacientes con d.a. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat Surg (2007) 14:15-26. Telfer S. Fenyo G. Acute abdominal pain in patients over 50 years of age. Scand J. Gastroenterology 1988; 144:S47-50. Sunday, February 22, 2009
    • 3. COLECISTITIS AGUDA 1. DEFINICIÓN: Es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula. 2. INCIDENCIA: Representa el 3% - 10% de todos los pacientes con dolor abdominal (d.a.). En menores de 50 años: 6,3% de pacientes con d.a. En mayores de 50 años: 20,9% de pacientes con d.a. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat Surg (2007) 14:15-26. Telfer S. Fenyo G. Acute abdominal pain in patients over 50 years of age. Scand J. Gastroenterology 1988; 144:S47-50. Sunday, February 22, 2009
    • 4. COLECISTITIS AGUDA 1. DEFINICIÓN: Es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula. 2. INCIDENCIA: Representa el 3% - 10% de todos los pacientes con dolor abdominal (d.a.). En menores de 50 años: 6,3% de pacientes con d.a. En mayores de 50 años: 20,9% de pacientes con d.a. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat Surg (2007) 14:15-26. Telfer S. Fenyo G. Acute abdominal pain in patients over 50 years of age. Scand J. Gastroenterology 1988; 144:S47-50. Sunday, February 22, 2009
    • 5. 3. ETIOLOGÍA: 90 - 95%: Litiasis vesicular. 5% - 10%: Alitiásica. Sunday, February 22, 2009
    • 6. 3. ETIOLOGÍA: 90 - 95%: Litiasis vesicular. 5% - 10%: Alitiásica. Sunday, February 22, 2009
    • 7. 3. ETIOLOGÍA: 90 - 95%: Litiasis vesicular. 5% - 10%: Alitiásica. Sunday, February 22, 2009
    • 8. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS Sunday, February 22, 2009
    • 9. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS Sunday, February 22, 2009
    • 10. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS Sunday, February 22, 2009
    • 11. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS ASCARIS Sunday, February 22, 2009
    • 12. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS ASCARIS Sunday, February 22, 2009
    • 13. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS ASCARIS Sunday, February 22, 2009
    • 14. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS ASCARIS EMBARAZO Sunday, February 22, 2009
    • 15. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS ASCARIS EMBARAZO LAS 5 F’s: fair, fat , female, fertile and forty. Sunday, February 22, 2009
    • 16. 5. FISIOPATOLOGÍA Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda: 1. El grado de obstrucción. 2. La duración de la obstrucción. Sunday, February 22, 2009
    • 17. 5. FISIOPATOLOGÍA Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda: 1. El grado de obstrucción. 2. La duración de la obstrucción. Sunday, February 22, 2009
    • 18. 5. FISIOPATOLOGÍA Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda: 1. El grado de obstrucción. 2. La duración de la obstrucción. Sunday, February 22, 2009
    • 19. 5. FISIOPATOLOGÍA Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda: 1. El grado de obstrucción. 2. La duración de la obstrucción. Sunday, February 22, 2009
    • 20. CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA Colecistitis Primera etapa ( 2 - 4 días) edematosa Colecistitis Segunda etapa (3 - 5 días) necrotizante Colecistitis Tercera etapa (7 - 10 días) supurativa Atrofia de la mucosa y fibrosis de la Colecistitis crónica pared vesicular. 1. Colecistitis alitiasica 2. Colecistitis Formas específicas xantogranulomatosa 3. Colecistitis enfisematosa 4. de colecistitis aguda Torsión vesicular. Sunday, February 22, 2009
    • 21. 6. INCIDENCIA DE COMPLICACIONES EN FORMAS AVANZADAS DE COLECISTITIS AGUDA En pacientes con colecistitis aguda la incidencia de morbilidad fue 17%, con las incidencias de: Gangrena: 7.1% Supuración: 6,3% Perforación: 3,3% Colecistitis enfisematosa: 0,5% Complicaciones: Perforación de la vesícula, peritonitis biliar, absceso pericolecístico, fístula biliar. Sunday, February 22, 2009
    • 22. 7. PRONÓSTICO La mortalidad en pacientes con colecistitis aguda es 0 - 10%. La mortalidad de pacientes ancianos ( > 75 años), tiende a ser más alta que en pacientes jóvenes, y la comorbilidad como diabetes puede incrementar el riesgo de muerte. Sunday, February 22, 2009
    • 23. 8. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA COLECISTITIS AGUDA Sunday, February 22, 2009
    • 24. 8. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA COLECISTITIS AGUDA Sunday, February 22, 2009
    • 25. 9. CLASIFICACIÓN: CRITERIOS DE SEVERIDAD Sunday, February 22, 2009
    • 26. 10. CUADROS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA Signo positivo de Murphy tiene una especificidad de 79% - 96% para colecistitis aguda. Signo sonográfico de Murphy positivo: especificidad >90% Sunday, February 22, 2009
    • 27. 10. CUADROS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA Signo positivo de Murphy tiene una especificidad de 79% - 96% para colecistitis aguda. Signo sonográfico de Murphy positivo: especificidad >90% Sunday, February 22, 2009
    • 28. 11. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO Sunday, February 22, 2009
    • 29. 11. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO Sunday, February 22, 2009
    • 30. 11. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO Sunday, February 22, 2009
    • 31. Sunday, February 22, 2009
    • 32. 12. TÉCNICAS DE DRENAJE BILIAR PARA COLECISTITIS AGUDA Sunday, February 22, 2009
    • 33. 12. TÉCNICAS DE DRENAJE BILIAR PARA COLECISTITIS AGUDA Sunday, February 22, 2009
    • 34. 12. TÉCNICAS DE DRENAJE BILIAR PARA COLECISTITIS AGUDA Sunday, February 22, 2009
    • 35. 13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Sunday, February 22, 2009
    • 36. 13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Sunday, February 22, 2009

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