Apresentação: Ambulatório da Saúde do Homem de Paulínia

1. AMBULATÓRIO DA SAÚDE DO HOMEM
PAULÍNIA - SP
Departamento de Urologia
Dr. João Carlos C. Alonso
Dr. Fabiano André Simões
Dr. Leonardo Oliveira Reis
Dr. Ronald Finamor Rejowski
Enf. Magali V. Codogno Maciel
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2. • Sem Conflito de Interesses com
Indústria FarmacêuJca
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3. Introdução
Focos principais
• Promoção da saúde masculina
• Atenção especial ao rastreamento de doenças
prevalentes na população masculina
• Aumento da expectaJva de vida da população
brasileira
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4. Dados IBGE
• A expectaJva de vida da população brasileira aumentou seis
anos entre 1991 e 2007:
‐ 67 anos em 1991
‐ 72,6 anos em 2007
• 2010: Somos 15 milhões de idosos (> 65 anos) no Brasil
Em 2025: previsão de 32 milhões de idosos!!
• 2020: 4 milhões pessoas com mais de 80 anos
Destes, 1,5 milhão (37,5 %) homens!
http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_impressao.php?id_noticia=1275
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5. Ainda segundo o IBGE
• Os homens vivem, em média, 68,5 anos
As mulheres = 76,1 anos
A expectaJva de vida masculina é, em média, 7,6 anos menor!
Por quê?
http://blogs.expectativa-de-vida-no-brasil/
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6. • Comportamento masculino
– Centralidade que o trabalho ocupa
– IdenLdade do homem como provedor
– “Machismo”
– Desinteresse
– Falta de informação
• Consequências
– Diminuição da longevidade
– Redução da vida economicamente aJva
– Crescentes custos ao sistema de saúde
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7. “Para cada dólar aplicado em prevenção,
economizam‐se outros cinco dólares, que
seriam gastos no tratamento de doenças”
Fonte: OMS – Organização Mundial da Saúde
hep://pt.shvoong.com/medicine‐and‐health/1728905‐preven%C3%A7%C3%A3o‐%C3%A0s‐novas‐abordagens/
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8. Ambulatório da Saúde do Homem
Paulínia ‐ SP
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9. Paulínia ‐ SP
• 118 km da Capital
• 18 km de Campinas
• Emancipação em fevereiro de 1964
• População (2010): 82.150 habitantes
• Urbanização: 98,99%
• Maior polo petroquímico da América LaJna
• SéJma maior renda per capita do Brasil
http://www.ibge.gov.br/cidadesat/painel/painel.php?codmun=353650
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10. Ambulatório da Saúde do Homem
Paulínia ‐ SP
• Estrutura
• ObjeJvos
• Abordagem
• Seguimento
• Medicações uJlizadas
• Divulgação
• Dados EstalsJcos
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11. Estrutura
• Recursos Humanos
– quatro urologistas e um membro da equipe de enfermagem,
realizando atendimento simultâneo
– geriatra, cardiologista, psicólogo, assistente social
(em implantação)
• Materiais e Metodologia
– fichas de quesJonários padronizadas de acordo com a faixa
etária para todos os pacientes
– armazenamento de dados
• Capacidade inicial
– 100 (cem) pacientes ∕ mês
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12. Obje@vos
• Atendimento e seguimento de toda a população masculina,
dos 13 anos (após alta da pediatria) até o homem senil,
priorizando o homem em primeira consulta urológica.
• Origem: Unidades Básicas de Saúde, encaminhamentos de
pediatras e de clínicos, demanda espontânea
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13. • Criar uma referência para a população masculina,
• Gerar atendimento e informações com qualidade quanto à
prevenção de doenças,
• Diminuir demanda no ambulatório de Urologia Geral,
• Promover redução de custos ao sistema de saúde do
município.
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14. Abordagem
Enfermeira:
• Todos os pacientes preenchem ficha de quesJonários de
acordo com a faixa etária
• Coleta de exames laboratoriais
Médico:
• Anamnese detalhada e exame ssico para a coleta de dados
visando avaliação da saúde geral
• A faixa etária determina o foco da abordagem médica, e os
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15. 15

16. 16

17. Dos 13 aos 45 anos
• Avaliação anatômica da genitália (fimose, hipospádia, freio
curto, varicocele, hidrocele, micropênis, tortuosidade
peniana, desenvolvimento sexual)
• Aconselhamento sexual (aJvidade sexual, masturbação,
doenças sexualmente transmissíveis – DST’s)
• Disfunção sexual (ejaculação rápida)
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18. • Métodos anJconcepcionais e planejamento familiar
• Atenção a doenças prevalentes nesta faixa etária
• Exames colhidos de maneira seriada: hemograma, perfil
lipídico, glicemia de jejum, roJna de urina e sorologias para
DST’s (se já iniciada aJvidade sexual)
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19. Acima dos 45 anos
• Avaliação anatômica da genitália (fimose, hipospádia, freio
curto, varicocele, hidrocele, tortuosidade peniana)
• Aconselhamento sexual (aJvidade sexual, doenças
sexualmente transmissíveis – DST’s)
• Disfunções sexuais (eréteis e ejaculatórias)
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20. • Planejamento familiar
• Avaliação prostáJca e de outras doenças lpicas desta faixa
etária
• São colhidos exames de maneira seriada: Hemograma, perfil
lipídico, glicemia de jejum, roJna de urina, perfil hormonal e
PSA
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21. Seguimento
• Consultas com retornos programados
• Monitorização periódica e planejada, gerando dados que
permitem adequar intervenções à políLca de saúde
masculina do Município
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22. Medicações u@lizadas
• Alfa‐bloqueadores: Doxazosina
Tamsulosina
• Inibidores de 5 alfa‐redutase: Dutasterida
Finasterida
• Inibidores da fosfodiesterase Lpo V
• AnLcolinérgicos
• Inibidores seleLvos de recaptação de serotonina
• Outras medicações padronizadas pela Prefeitura
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23. Divulgação
• Caminhada contra o Câncer
• Palestras na Prefeitura, Polícia Militar, Corpo de Bombeiros,
Guarda Municipal, Empresas
• Educação conJnuada e periódica aos profissionais de saúde
nas Unidades Básicas (UBS) – Diversos temas.
• Divulgação em meios de comunicação ( rádio, jornais, carro
de som, faixas, folders, etc).
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24. Palestras
Guarda Municipal de Paulínia
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25. Palestras
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26. Caminhada contra o Câncer
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27. Caminhada contra o Câncer
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28. Dados Esta;s<cos
Ambulatório da Saúde do Homem
• Início do atendimento: 28/07/2010
• Homens de 13 – 45 anos: 162
• Homens > 45 anos: 255
• Total de atendimentos (casos novos): 417
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29. EstalsJca Geral
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30. Saúde do Homem 13 a 45 anos
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31. Ejaculação 13 – 45 anos
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32. Homens > 45 anos
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33. Ejaculação ‐ Homem > 45 anos
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34. Orientação sexual/ DST
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35. • Ambulatório da Saúde do Homem
Próstata
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36. Próstata – HPB
(> 45 anos)
LUTS Leve 59
LUTS Moderado 96
LUTS Grave 29
AssintomáJcos 71
Total 255
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37. Protocolo Próstata
HPB
Homens > 45 anos = exame ssico, PSA, IPSS
Critérios de PSA nls → Toque nl → IPSS < 17 → retorno anual
Critérios de PSA nls→ Toque nl → IPSS > 17 → Alfa‐bloqueador ou inibidor
5 alfa‐redutase (próstata > 30g)
PosiJva → Tratamento CaP
Critérios de PSA ou Toque Alterados → Biópsia → NegaJva → (IPSS > 17) →
Alfabloqueador ou inibidor de 5 alfa‐redutase (próstata > 30g)
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38. Neoplasia de Próstata
Biópsias 2010
Presença Neoplasia 51
Ausência Neoplasia 133
Total 184
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39. Neoplasia de Próstata
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40. Neoplasia de Próstata
PSA 2,5 – 4,0ng/dl
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41. Protocolo ‐ Próstata
Controle de Neoplasia
Homens 45 ‐ 75 anos (primeira consulta)
PSA < 2,5 → Toque nl →IPSS < 17 → Retorno anual
PSA < 2,5 → Toque nl → IPSS > 17 → Alfabloqueador ou inibidor
5 alfa‐redutase (se próstata > 30g)
PosiJva → Tratamento CaP
PSA >2,5 ou Toque alterado → Biópsia
NegaJva (IPSS > 17)
Alfabloqueador ou inibidor
5 alfa‐redutase (se próstata > 30g
e/ou antecedente familiar,
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42. CONCLUSÕES
• Ampliação do atendimento médico à população masculina
– Acolhimento direcionado à população masculina pelo Sistema
Municipal de Saúde
– Foco nas doenças mais prevalentes, de acordo com a faixa etária
– Redução, de forma significaJva, no diagnósJco tardio de tumores de
próstata
• Criação de fluxo na rede de saúde municipal para a promoção da saúde
masculina, em consonância com a políJca nacional de Saúde do Homem
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43. “ O verdadeiro conhecimento vem de dentro.
Mais inteligente é aquele que sabe que não
sabe.”
Sócrates (470‐399 a.C.)
www.saudedohomempaulinia.blogspot.com
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