Stato nutrizionale del celiaco

L’ intervento nutrizionale nel soggetto celiaco Lo stato di nutrizione nelle strutture ospedaliere e territoriali delle Marche – 10° Convegno Regionale ADI Marche Dottoressa Letizia Saturni Specialista in Scienza dell’Alimentazione

Dr. Letizia Saturni FATTORI GENETICI (HLA-DQ2 e HLA-DQ8) e FATTORI AMBIENTALI (GLUTINE) CORRETTA ALIMENTAZIONE SANO STILE DI VITA FATTORI BIOCHIMICI (  anti-endomisio,  anti-gliadina,  anti-trasglutaminasi ) PATOLOGIE ASSOCIATE diabete, alterazioni della tiroide, dermatite erpetiforme, artrite reumatoide, osteoporosi

Stile di vita  contaminazione  fumo di sigaretta  consumo di alcol  stile di vita attivo 20 ppm Fonte: Catassi C. et al., A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe gluten threshold for patients with celiac disease. American Journal of Clinical Nutrition, 2007 Vol. 85, No. 1, 160-166. L. Saturni http://nogf.san-lorenzo.com/2007/12/dieta_gluten-free_o_artficialmente_senza_glutine.html 20-100 ppm

 permanente  rigorosa  scrupolosa  privazione  discriminante  restrittiva La dieta senza glutine è attualmente l’unica terapia Alimentazione

Dr. Letizia Saturni Caratteristiche della dieta  deve portare ad un atteggiamento attivo, consapevole, non casuale.  deve modellarsi attorno alle esigenze nutrizionali del celiaco fino a diventare uno strumento di benessere e di migliorare la salute.

Dr. Letizia Saturni

In funzione del grado del danno della mucosa intestinale.

In funzione della superficie intestinale coinvolta.

In funzione della qualità e quantità degli alimenti

In funzione del tempo che il soggetto è a dieta GF

Stato nutrizionale

Dr. Letizia Saturni Stato nutrizionale NORMALE Danno nella sola parte craniale carenza di ferro . Danno in una ampia parte dell’intestino tenue deficit di vitamine liposolubili , idrosolubili e minerali .

Stato nutrizionale Ottima fonte di CARBOIDRATI Discreta fonte di PROTEINE Scarsa fonte di LIPIDI Ottima fonte di FITOCOMPOSTI (vitamine – minerali – fitoestrogeni e polifenoli) Adom KK. et al. Phytochemical profiles and antioxidant activity of wheat varieties . J Agric Food Chem. 2003-51(26):7825-34. Naczk M. et al. Phenolic in cereals, fruits and vegetables:occurrence, extraction and analysis. J Pharm Biomed Analysis 2006-41 Strato aleuronico Endosperma Germe

Dr. Letizia Saturni Stato nutrizionale del bambino

Alla diagnosi in età pediatrica

Sintomi Carenza Emorragie Vitamina K Anemia perniciosa Vitamina B 12 Rachidismo Vitamina D Anemia Vitamina E Perdita dei capelli Zinco Alterazioni dello smalto, carie Fluoro Arresto della crescita Calcio Anemia macrocitica Acido Folico Anemia microcitica Ferro

Dr. Letizia Saturni Stato nutrizionale dell’adulto

Alla diagnosi in età adulta e senescenza

Fonte: Tikkakoski S. et al. Undiagnosed coeliac disease and nutritional deficiencies in adults screened in primary health care. Scand J Gastroenterol. 2007; 42(1):60-5 Sintomi Carenza Turbe della vista, secchezza delle mucose Vitamina A Facilità alle emorragie Vitamina K e C Fratture Vitamina D Edemi, amenorrea Proteine Perdita dei capelli, fragilità delle unghie Zinco Astenia, aritmie Potassio Crampi muscolari, osteoporosi Calcio Anemia macrocitica, epilessia Acido Folico Anemia microcitica, fragilità delle unghie Ferro

Dr. Letizia Saturni Vitamine gruppo B, tocoferoli (  ,  ,  ) Il Frumento FITOCOMPOSTI Fonte: Clottey VA. et al..The potential of fonio (Digitaria exilis, Stapf) as feed for monogastrics. Research for Rural Development. 2007 Volume 18 170 mg potassio 165 mg fosforo 1.3 mg ferro 160 mg magnesio 2.90 mg zinco 3.8 mg selenio 0.40 mg rame Vitamine gruppo B 1-1.8 mg magnesio fosforo 23-40 mg ferro calcio 0.1-1.2 mg rame 0.2-0.5 mg zinco Il Fonio Vitamine gruppo B, vitamina A Vitamine gruppo B, vitamina E e inositolo Il Riso Il Mais 135 mg potassio 157 mg fosforo 2.3 mg ferro 84 mg magnesio 1.6 mg zinco 6.7 mg selenio 0.17 mg rame 92 mg potassio 94 mg fosforo 0.8 mg ferro 24 mg calcio 5 mg sodio 1.30 mg zinco 10 mg selenio 0.18 mg rame

Glucosilonati Carotenoidi Polifenoli Flavonoidi Stilbeni Isoflavoni Flavoni Flavonoli Antocianine Flavonoli Flavononi FITOCOMPOSTI Fitoestrogeni Acidi Fenolici Lignani Dr. Letizia Saturni daidzeina, biocaninaA, genisteina acido gallico, caffeico e ferulico catechina, avenantramidi enterodiolo, enterolattone  -carotene; luteina;  -criptoxantina e zeaxantina

Contenuto in acidi fenolici nel vino e in altri alimenti (mg/100g o100ml) 0.2-3.0 0.2-1.3 3.0-5.0 4.0-8.0 6.0-9.0 5.0-10 US Department of Agriculture.USDA data base for flavonoid content of selected foods.2003 ( http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp /) Marja P. Kahkonen et al. Antioxidant Activity of Plant Extracts Containing Phenolic Compounds. J. Agric. Food Chem. 1999, 47, 3954-396

Thompson T., Thiamin, riboflavin and niacin contents of the gluten-free diet: Is there cause for concerm? J Am Dietetic Assoc 99: 858-862, 1999 Thompson T., Folate, iron and dietary fiber contents of the gluten-free diet. J Am Dietetic Assoc 100: 1389-1396, 2000 Stato nutrizionale Acido folico, Niacina, B 12 , Acido folico, Niacina, B 12 , Riboflavina Acido folico, Niacina, B 12 , Riboflavina - - Zinco - Magnesio Magnesio - Vitamina D Vitamina D - Calcio Calcio - Ferro Ferro Fibra Alimentare Fibra Alimentare Fibra Alimentare - - Proteine Dieta gluten-free a lungo termine Dieta gluten-free Alla diagnosi

Dr. Letizia Saturni

Dieta a lungo termine

Stato nutrizionale Eccesso o squilibri Sale Zuccheri semplici Grassi saturi, grassi idrogenati Patologie cronico-degenerative (patologie cardiovascolari, ipertensione, diabete, neoplasie, obesità), carie, dislipidemie.

Dr. Letizia Saturni

Equipe (paziente, famiglia, psicologo, nutrizionista, dietista)

Un approccio personalizzato

Comprensione della qualità della vita

Educazione ad una alimentazione variata ed equilibrata dove il consumo dei prodotti dietoterapici sia limitato e ci sia sempre una scelta consapevole del celiaco