BEA – 1, 2 e 3 giugno 2007 – San Benedetto del Tronto LA CELIACHIA: NUOVA SFIDA PER L’ARTIGIANATO ALIMENTARE Letizia Saturni

La celiachia L’ intolleranza al glutine o morbo celiaco o celiachia è una enteropatia immuno-mediata causata da una permanente intolleranza al glutine , che è responsabile della reazione tossica nell’intestino. Letizia Saturni Profonda alterazione delle pareti dello stesso e una conseguente compromissione dell’assorbimento intestinale. Ne risulta quindi alterato lo stato nutrizionale del soggetto.

SANA ALIMENTAZIONE e CORRETTO STILE DI VITA Il “puzzle” della celiachia FATTORI GENETICI (HLA-DQ2 e HLA-DQ8) e FATTORI AMBIENTALI (GLUTINE) PATOLOGIE ASSOCIATE diabete, alterazioni della tiroide, dermatite erpetiforme, artrite reumatoide, osteoporosi FATTORI BIOCHIMICI (  anti-endomisio,  anti-gliadina,  anti-trasglutaminasi ) Letizia Saturni

I sintomi Nel bambino DIARREA VOMITO DOLORI ADDOMINALI CALO DI PESO ARRESTO DELLA CRESCITA PERDITA DI PESO ADDOME GLODOSO Nell’adolescente e nell’adulto DIARREA CRONICA, MA ANCHE STIPSI CALO DI PESO DOLORI ADDOMINALI AFTE RICORRENTI DEL CAVO ORALE ANEMIA SIDEROPENICA CRONICA MENARCA TARDIVO INFERTILITA’ ABORTI RIPETUTI MENOPAUSA PRECOCE EPILESSIA ALOPECIA Letizia Saturni

Nel bambino

DIARREA

VOMITO

DOLORI ADDOMINALI

CALO DI PESO

ARRESTO DELLA CRESCITA

PERDITA DI PESO

ADDOME GLODOSO

Nell’adolescente e nell’adulto

DIARREA CRONICA, MA ANCHE STIPSI

CALO DI PESO

DOLORI ADDOMINALI

AFTE RICORRENTI DEL CAVO ORALE

ANEMIA SIDEROPENICA CRONICA

MENARCA TARDIVO INFERTILITA’

ABORTI RIPETUTI

MENOPAUSA PRECOCE

EPILESSIA

ALOPECIA

Le manifestazioni extraintestinali Letizia Saturni Articolazioni e Muscoli Cute e Cavità orale Fegato Tiroide Occhi e Ghiandole salivari Sistema Riproduttivo femminile e maschile SNC Apparato scheletrico Cuore Pancreas Sistema emopoietico Organo bersaglio Intestino Tenue

La diagnosi anti-gliadina (AGA-IgA ed AGA-IgG) anti-endomisio (EMA-IgA) anti-transglutaminasi sierica tissutale (tTG-IgA) Atrofia dei villi intestinali Ipertrofia delle cripte Aumento dei linfociti intraepiteliali Letizia Saturni Biopsia intestinale Sospetto di malattia celiaca Quadro clinico classico Sintomi sfumati o atipici Malattie associate Celiachia potenziale Conferma o esclusione del morbo celiaco Test sierologici

La dieta senza glutine è l’unica terapia per la celiachia. La dieta permanente - perché la celiachia dura per tutta la vita rigorosa e scrupolosa - per garantire al celiaco una crescita, uno stato nutrizionale e di salute del tutto sovrapponibile a quello di un soggetto sano. Letizia Saturni

permanente - perché la celiachia dura per tutta la vita

rigorosa e scrupolosa - per garantire al celiaco una crescita, uno stato nutrizionale e di salute del tutto sovrapponibile a quello di un soggetto sano.

Il glutine: la frazione proteica tossica microeterogeneità – ordeine nell’orzo – secaline nella segale

Cereali permessi e non Tapioca Miglio Grano saraceno Amaranto Roveja Lupino Avena ? Bulgur (grano cotto) Cous-cous (piatto a base di semola) Kamut (grano egiziano) Greunkern (grano greco) Spelta (varietà di farro) Seitan (derivato del glutine) Letizia Saturni riso mais soia legumi patate frumento orzo segale farro

In soluzione acquosa si formano legami intramolecolari tra le gliadine e le gluteine che portano alla formazione di un reticolo proteico tridimensionale. Catassi C. , Il glutine questo sconosciuto – Celiachia notizie 2: 18 -2004 Nella rete rimangono intrappolati i granuli di amido e i gas della fermentazione. Questo conferisce coesività , elasticità e resistenza . Il glutine Letizia Saturni

Il glutine Pagani A. , http://www.distam.unimi.it/info/info19.htm Letizia Saturni

Il glutine come additivo carne precotta fornaggio da spalmare mostarda salse di pomodoro caffè istantaneo gelati tè istantaneo yogurt con frutta torrone ketchup burro di arachidi succhi di frutta birra Letizia Saturni

I celiaci potenzialmente sarebbero quindi 500.000 , ma ne sono stati diagnosticati solo 70.000 . I celiaci aumentano di generazione in generazione e di anno in anno. Secondo recenti studi statistici la crescita annua in Italia è pari al 10% . Attualmente l’incidenza è di 1/ 100-130 . L’epidemiologia è profondamente modificata grazie ai nuovi test diagnostici e alla maggiore attenzione dei medici . I numeri della celiachia: l’incidenza Letizia Saturni

Incremento dell’ 80% dal 1980 al 2005 e del 50% dal 2000 al 2005 Incremento nuove diagnosi della malattia celiaca 1980-2005 Dati Centro di Riferimento per la celiachia responsabile Prof. U. Volta Letizia Saturni

La celiachia nelle Marche Attualmente AIC Marche onlus conta circa 1050 soci I celiaci potenziali nelle Marche sono circa 15.000 Circa 7.000 non sanno di esserlo Dati AIC Marche aggiornati a marzo 2007 396 198 227 229 Letizia Saturni

Attualmente AIC Marche onlus conta circa 1050 soci

I celiaci potenziali nelle Marche sono circa 15.000

Circa 7.000 non sanno di esserlo

Il mercato gluten-free Letizia Saturni

I bisogni del celiaco Letizia Saturni INFORMAZIONE CORRETTA LOCALI INFORMATI (ristoranti, pizzerie, gelaterie, pasticcerie, Hotel, B&B, agriturismi) DIETA VARIATA ED EQUILIBRATA

Professionisti (medici, pediatri, nutrizionisti, dietisti ) Associazione (AIC nazionale e regionale) Produttori, Industria alimentare (etichettatura) Farmacie e negozi specializzati Media Famiglia Amici Shelley Case , The gluten-free diet: how to provide effective education and resources – Gastroenterology 128:S128-S134,2005 I protagonisti della corretta informazione Letizia Saturni

Professionisti (medici, pediatri, nutrizionisti, dietisti )

Associazione (AIC nazionale e regionale)

Produttori, Industria alimentare (etichettatura)

Farmacie e negozi specializzati

Media

Famiglia

Amici

ALIMENTAZIONE IN CASA ALIMENTAZIONE FUORI CASA Alimentazione gluten-free PRODOTTI DIETOTERAPICI LOCALI INFORMATI Letizia Saturni NEGOZI SPECIALIZZATI GDO FARMACIA PIZZERIE RISTORANTI PASTICCERIE GELATERIE HOTEL B&B

Prodotti gluten free < 20 ppm Il Prontuario, di facile consultazione, vuole essere uno strumento utile ai consumatori; alle aziende; alla ristorazione collettiva E’ un marchio di proprietà dell’AIC che viene concessa, in licenza d’uso alle Aziende che ne fanno richiesta , dopo verifiche. ( documentazione aziendale – unità produttiva – analisi su materie prime e prodotto finito ). Luglio 2005 Il D.L. 27.1.92 n° 111 prevede che la produzione e il confezionamento (art. 10) dei prodotti vengano effettuati in stabilimenti autorizzati dal MS. I prodotti sono soggetti a “notifica di etichetta” (art. 7). Solo gli alimenti prodotti in stabilimenti autorizzati e sottoposti a notifica di etichetta possono riportare la dicitura “dietetico” (art. 4). Letizia Saturni

L’offerta Le Aziende del gluten-free passano da 10 nel 1990 a 80 nel 2006 . 238 1390 Letizia Saturni

L’offerta Prodotti del libero commercio Prontuario AIC Letizia Saturni

Locali informati Letizia Saturni RISTORANTI e PIZZERIE B&B RISTORAZIONE IN VIAGGIO (Finigrill e Autogrill) GELATERIE PASTICCERIE

RISTORANTI e PIZZERIE

B&B

RISTORAZIONE IN VIAGGIO (Finigrill e Autogrill)

GELATERIE

PASTICCERIE

Altre iniziative PROGETTO BARCA A VELA COSTA CORCIERE Mc DONALD’S BUONI PASTO PER CELIACI (BuonChef – Ticket Restaurant) PAGINE GIALLE POI di TomTom Letizia Saturni

PROGETTO BARCA A VELA

COSTA CORCIERE

Mc DONALD’S

BUONI PASTO PER CELIACI (BuonChef – Ticket Restaurant)

PAGINE GIALLE

POI di TomTom

Locali informati GELATERIE RISTORANTI, PIZZERIE, B&B, HOTEL Fonte: http://www.notonlyglutenfree.org Letizia Saturni 133 807 60 Febbraio 2007 2006 1980 227 232 179 Febbraio 2007 2006 2005

Rapporto strutture/celiaci Letizia Saturni 1,7 % 38310 670 MEDIA 0,9% 2510 22 AIC VENETO 3,7% 518 19 AIC UMBRIA 3,0% 558 17 AIC TRENTINO 2,5% 2991 74 AIC TOSCANA 2,3% 2348 53 AIC SICILIA 0,6% 814 5 AIC SARDEGNA 3,0% 2350 70 AIC PUGLIA 1,4% 3116 44 AIC PIEMONTE/V. 4,9% 1015 50 AIC MARCHE 0,4% min 7869 33 AIC LOMBARDIA 4,9% max 1300 64 AIC LIGURIA 1,0% 3765 39 AIC LAZIO 1,3% 970 13 AIC FRIULI V.G. 1,8% 3202 57 AIC EMILIA ROMAGNA 2,2% 2400 54 AIC CAMPANIA 4,6% 1028 47 AIC CALABRIA 0,6% 170 1 AIC BASILICATA 1,2% 316 4 AIC ALTO ADIGE 1,9% 1171 23 AIC ABRUZZO/MOLISE

50 STRUTTURE AP non ha gelaterie e B&B Letizia Saturni 40 Ristoranti, pizzerie, agriturismi 6 gelaterie 4 B&B