La tuberculosis ha estado presente en la humanidad por miles de años. En fragmentos de columnas vertebrales de momias egipcias de 2400 AC muestran evidencia de tuberculosis, y en estudios de ADN se ha encontrado la enfermedad en momias de 5400 años. Actualmente es un problema de salud pública en Venezuela, con alrededor de 18 nuevos casos y 2 muertes diarias. La cobertura de vacunación BCG en menores de un año en Venezuela es de 96.2%.

1. Fragmentos de la columna vertebral en momias egipcias del año 2400 AC, muestran señales patológicas muy claras de deterioro por tuberculosis. Hacia el año 450 AC, Hipócrates señala a la tisis como la enfermedad más diseminada de la época y precisa que ésta casi siempre es mortal . En estudios morfológicos y de ADN, se ha encontrado TBC en momias de 5.400 años de antigüedad, bajo la forma de Mal de Pott. El tratamiento recomendado en alguno de los papiros más antiguos, consistía en beber sangre de animales, directamente tomada de la vena .

2. Padecieron tuberculosis Frédéric Chopin 1810 - 1849 Arturo Michelena 1863 - 1898 Gustavo Adolfo Bécquer 1836 - 1870 Robert L. Stevenson 1850 - 1894 Teresa de la Parra 1889 - 1936 Tom Jones 1940 Francisco de Asís 1182 - 1226 San Luis Gonzaga 1568 - 1591 Sta Rosa de Lima 1586 - 1617 Voltaire (François-Marie Arouet ) 1694 - 1778 Johannes Chrysostomus Wolfgang Amadeus Mozart 1756 - 1791 Friedrich Schiller 1759 - 1805 Antonio Nariño 1765 - 1823 Simon Bolívar 1783 - 1830 Niccoló Paganini 1782 - 1840 Teophile Hyacinthe Laennec 1781 - 1826

3. El Sanatorio Antituberculoso fue fundado en 1.943 y surgió de la necesidad de poder tratar a los pacientes tuberculosos pues esta enfermedad para ese momento era un problema de salud pública de gran magnitud en el país, debido a que no se disponía de drogas (medicamentos) específicos y el tratamiento consistía en reposo, buena alimentación y tratamientos quirúrgicos en casos muy selectivos. V e n e z u e l a

4. OMS 2007 Hubo 9 millones de nuevos casos de Tb, de los cuales 7.6 millones (84%) en Asia y África Subsahariana.

5. En América está el 6 % de los casos totales de la Tb en el mundo . Un tercio de los casos no se diagnostican ni son registrados

6. 2005 Situación en las Américas Brasil y Perú , en 1º y 2º lugar, notificaron el 50 % de los casos de Tb, seguidos por México , Haití y USA , con un 21 % de notificación. Venezuela ocupa el 9º lugar con un 3% de casos notificados por Tb.

7. MORTALIDAD E INCIDENCIA NOTIFICADA POR TUBERCULOSIS TASAS POR 100.000 HABITANTES VENEZUELA 1936 - 2002 Fuente: Anuarios Epidemiología y Estadísticas Vitales. Años 1936 - 2002

8. Tasas de Tuberculosis en Ven ezu ela - 1990 – 2006

9. Tuberculosis Incidencia – Ven ezu ela año 2006 6.488 casos

10. Tuberculosis total y < 15 años Ven ezu ela 2002 – 2006 < 15 años 10 %

11. 2005 riesgo de morbimortalidad y letalidad Alto Mediano Bajo Alto Alto Alto Bajo Mediano

12. Diariamente Tuberculosis en Venezuela 18 Casos 2 Muertes

13. Evolución de la exposición a la Tuberculosis 10 % VIH negativo Tuberculosis enfermedad

14. En el mundo: 1 de cada 3 personas está infectada .

15. BCG % de aplicación unicef 2003 2006 en Ven ezu ela cobertura 96,2% en < 1 año Asia oriental / Pacifico 91 Oriente Medio/ África del Norte 88 Asia meridional 82 África subsahariana 74 América Latina/Caribe 96 Países Industrializados sin datos Mundo 85

16. 2006 : 96,2 %

17. La segunda epidemia de la Tb la desencadenada por el SIDA . La tercera epidemia de la tuberculosis la Multi-Drogo-Resistente (Tb - MDR) 450.000 nuevos casos/año

18. Se denomina Tuberculosis extremadamente resistente (Tb - XDR) aquella que es resistente al menos a INH y RMP entre las drogas de primera línea y al menos a tres entre las seis principales drogas de segunda línea 30.000 nuevos casos/año. En 37 países de ha confirmado. Tuberculosis extremadamente resistente

19. Países con Tb extremadamente resistente( Tb-XDR) Casos confirmados hasta 1 mayo 2007 Czech Republic The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the WHO concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.  WHO 2005. All rights reserved Ecuador Georgia Argentina Bangladesh Germany Republic of Korea Armenia Russian Federation South Africa Portugal Latvia México Perú USA Brazil UK Sweden Thailand Chile Based on information provided to WHO Stop TB Department 1 May 2007 Spain Islamic Republic of Iran China, Hong Kong SAR France Japan Norway Canada Italy Netherlands Estonia Lithuania Ireland Romania Israel Azerbaijan Poland Slovenia

20. Resistencia primaria a fármacos anti-Tb en América Latina 1994 - 2002 País Isoniacida Rifampicina Estreptomicina Etambutol Resistencia MDR* Primaria % % % % % % Argentina 3 1,1 7 2 - 1 Bolivia 10,2 6 10 5 24 1,2 Brasil 6 1,1 4 0,1 9 1 Colombia 9 0,5 10 0,5 13,4 1,5 Cuba 0,7 0 4 0,4 5 0 Chile 0,7 0,7 7,4 0 9 0,4 Nicaragua 9,4 2 9 0,7 16 1,2 Perú 9 4 12 3 18 3 Dominicana 20 16,2 21,1 4 41 7 Uruguay 0,4 0,4 0,8 0 1,7 0 Ven ezu ela 1,8 2,7 2,7 0,5 4,1 0,9 OPS 2003

21. Tuberculosis (Tb) OMS 2007 En el mundo cada segundo una nueva infección. Anual : 9 millones de casos nuevos de Tb, 2 millones de muertes, 200 fallecidos por hora . En América Latina y el Caribe : cada 10 min : 7 nuevos casos y un muerto de Tb.

22. El tabaquismo podría aumentar hasta un 73% el riesgo de infección por tuberculosis y duplicar la probabilidad de desarrollar la enfermedad en su forma activa tras la infección. Archives of Internal Medicine 2007 ;167:335-342

23. Las personas que tienen cambios ligeros en el gen que codifica la proteína llamada MCP-1 son más propensas a desarrollar TB cuando resultan infectadas con una bacteria que la cause. Un gen aumenta el riesgo de tuberculosis Nature Genetics 2007 ;doi:10.1038/ng1976

24. Evolución Tuberculosis no tratada En 5 años morirá 50 % 25 % Seguirá enfermo con Tb crónica-infecciosa 25 % Sanará, puede recaer en cualquier momento

25. La infección por VIH es el factor de riesgo más potente conocido para el desarrollo de la tuberculosis . Coinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA

26. Coinfección TB-VIH/SIDA: INCIDENCIA POR NOTIFICACIÓN VEN EZU ELA , 1991 - 2002 Fuente: Hojas de notificación. Años 1991 - 2002 2006 : 419 casos

27. 199 países de 212 reportaron casos de tuberculosis a finales de 2006 . El 80% de los nuevos casos se concentran en 22 países, 12 de los cuales están en África, donde la alta presencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) empeora las cosas. OMS Coinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA

28. Factores de riesgo Tuberculosis Genética Pobreza Tb drogo resistente Falta de adherencia terapéutica DOTS Edad No vacunado con BCG Malnutricíon Tabaquismo ¿? VIH

29. En la actual década, se calcula que 300 millones de personas se infectarán de Tb y que aparecerán 90 millones de casos nuevos, de los cuales 81% estará en Asia y África, 17% en Latinoamérica y solo 2% en los países industrializados.

30. Las regiones de las Américas, Asia Sudoriental y Pacífico Occidental están en el buen camino para alcanzar estas metas, pero no ocurre lo mismo con las de África, Europa y Mediterráneo Oriental . La probabilidad de que los países y regiones alcancen estas metas aumentará si consiguen aumentar los presupuestos y ajustar sus actividades al Plan Mundial.

31. OMS Junio 2007 La Organización Mundial de la Salud y la Alianza Alto a la Tuberculosis presentan un plan de US$ 2.155 millones para contener la tuberculosis farmacorresistente.

32. Año habitantes 1998 23.242.435 2000 24.310.896 2002 25.219.910 2005 26.577.423 2006 26.957.858 2007 27.401.580