Pai vp 20-8-2012
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Pai vp 20-8-2012 Pai vp 20-8-2012 Presentation Transcript

  • PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN PAI
  • DEFINICION DEL P.A.I (PAI) es una acción conjunta de las naciones del mundo y organismos internacionales, con el fin de disminuir la tasa de mortalidad y morbilidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles y con fuerte compromiso de erradicar y controlar las mismas.
  • PAI• Propósito Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades objeto del mismos (Difteria, Tos ferina, Tétano, Poliomielitis, Tuberculosis, Sarampión, Rubéola, Parotiditis o Papera y otros), mediante la ampliación de cobertura de vacunación, utilizando los recursos existentes y una estrategia de vacunación simultanea y permanente.
  • OBJETIVOS DEL PROGRAMA Inmunizar por lo menos, al 95%de los menores de 15 años,mujeres en edad fértil y otrosgrupos de población, con elobjetivo de disminuir la morbi-mortalidad de las enfermedadesprevenibles por vacunas en todoslos distritos del país.
  • OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Mantener en cero las tasas de morbilidad y mortalidad por poliomielitis a través de la vigilancia activa de las parálisis fláccidas (búsqueda de 1 caso por cada 100,00 menores de 15 años).2. Mantener la eliminación del sarampión a través de las coberturas útiles de vacunación (95%), en todos los distritos del país y de vigilancia activa de todos los casos sospechosos que reúnan los criterios diagnósticos.
  • OBJETIVOS ESPECÍFICOS3. Mantener la tasa de mortalidad por tétano neonatorum en cero.4. Disminuir la morbilidad por rubéola, para el logro de la eliminación del síndrome de rubéola congénita a mediano plazo.5. Mantener abastecimiento permanente de biológicas suministro para todo el país.6. Garantizar el adecuado mantenimiento de la cadena de frío en todo el país.
  • ASPECTOS GENERALES SOBRE INMUNIZACIÓN Objetivo final de la inmunización sistemática  Erradicación de enfermedades Objetivo inmediato Prevención individual o grupal de enfermedades inmunoprevenibles. Respuesta óptima de las vacunas , dependen de múltiples factores incluyendo:  Naturaleza de la vacuna  Edad del individuo y  Estado inmunológico
  • Metas del P.A.I.•Vacunar el 100% de los menores de 1año con vacuna contra la poliomielitis,DPT, BCG, Haemophilus influenza etipo b y hepatitis b.•Vacunar el 100% de los niños de 1año de edad con vacuna contra elsarampión, rubéola y parotiditis.•Vacunar el 100% de las embarazadascon toxoide tetánico-diftérico.
  • Estrategia del PAI1) Mantener altos niveles de inmunidad en la población con las vacunas utilizadas.2) Fortalecer la vigilancia epidemiológica.3) Fortalecer el análisis y uso de la información para la identificación y focalización de acciones y recursos en áreas y poblaciones de riesgo.
  • Actividades del PAI1. Vacunación de forma permanente:2. Vacunación institucional3. Casa por casa4. Campaña de vacunación5. Vacunación en escuela
  • Población blanco del P.A.I• Niños susceptibles de 2 a 4 años.• Niños menores de 1 año.• Mujeres embarazadas• Adolescentes• Mujeres en edad fértil (áreas de riesgo)
  • Enfermedades objetivo de P.A.I • Difteria • Tosferina • Tétanos • Poliomielitis • Tuberculosis • Sarampión • Rubéola • Parotiditis • Fiebre amarilla • Hepatitis B • Influenza
  • DefinicionesMEDICAMENTO: Producto farmacéuticoempleado para la prevención, diagnóstico otratamiento de una enfermedad o estadopatológico, o para modificar sistemas fisiológicosen beneficio de la persona a quien le fueadministrado. Ley 1 del 10 de enero de 2001 PRODUCTO FARMACEUTICO: Preparado que contiene uno o varios principios activos y excipientes, formulados en una forma farmacéutica o de dosificación. Ley 1 del 10 de enero de 2001
  • PRODUCTO BIOLÓGICO: Sustancia quees obtenida a partir de organismos vivos ode sus tejidos. Ley 1 del 10 de enero de2001PRODUCTO BIOTECNOLÓGICO: aquellosproductos biológicos de tipo proteicodesarrollados por la ingeniería genética,obtenidos por medio de técnicas decombinación de ácidos nucleicos (ADN yARN) recombinante, anticuerposmonoclonales y otros. Decreto Ejecutivo340 del 27 de agosto del 2007
  • DEFINICIONES INMUNOBIOLÓGICO: Tipo de vacuna con capacidad de producir en el individuo que la recibe una respuesta de su sistema inmunitario para defenderse de las enfermedades. Ley 48 del 5 de diciembre de 2007VACUNA: Clase heterogénea de ProductosFarmacéuticos que contienen sustanciasantigénicas capaces de inducir inmunidadespecífica y activa contra el agente infectivo o latoxina u otras sustancias antigénicas producidaspor ese agente.http://new.paho.org/hq/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=141&Itemid=342
  • VACUNAS: Son suspensiones de microorganismosvivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos opartículas proteicas, que al ser administrados inducenuna respuesta inmune que previene la enfermedadcontra la que está dirigida.http://www.paho.org/english/ad/fch/im/isis/epi_mod/spanish/docs/modulo2.pdf La vacuna: consiste en una preparación de antígenos quees una sustancia que permitirá la formación de anticuerposy que tiene la capacidad de generar una respuesta inmunedentro del organismo en el cual se la aplica. Esta respuestade ataque permite el desarrollo de una memoriainmunológica, que por lo general producirá inmunidadpermanente frente a la enfermedad.
  • VACUNAS• 1796, La viruela, por Edward Jenner• 1882,La rabia• 1897, La peste• 1927, La Tuberculosis• 1935, La fiebre amarilla• 1945, La gripe• 1953 BCG
  • VACUNA• 1956 Polio Salk (subcutánea)• 1958 DPT• 1963 Polio oral• 1970, La rubeola• 1972 Antisarampión• 1974 La varicela• 1978 La meningitis• 19 Hepatitis A• 1993 SPR• El PAI 1978
  • REGULACIONES SANITARIAS Ley N 1 de 10 de enero de 2001, sobre de medicamentos y otros productos para la salud humana. Decreto La regulación del uso y DecretoEjecutivo N comercialización de las Ejecutivo178 del 12 de vacunas está basada en N 340 deljulio de 2001 lo establecido en: 27 de agosto de 2007 Ley N 48 de 5 de diciembre de 2007, que regula el proceso de vacunación en la República de Panamá y otras disposiciones
  • REGULACIONES SANITARIAS Ley No. 48 de 5 de diciembre de 2007 “Que regula el proceso de vacunación en la República de Panamá”Registro de vacuna Artículo 17: Todos losinmunobiológicos de uso en el país, incluyendo los delPrograma Ampliado de Inmunizaciones, deberán cumplircon las normas y los controles sanitarios establecidos porel Ministerio de Salud, de conformidad con la Ley No.1 del2001 y otras leyes y reglamentos. Expediente de Registro Sanitario. Expediente en el Centro Nacional de Farmacovigilancia. Resultados de las pruebas analíticas, ya sean lote a lote de vacunas con albúmina o controles post-registro. Organismos y Autoridades Sanitarias de reconocimiento internacional (FDA, EMEA, CDC, AGEMED, entre otros).
  • Las vacunas pueden estarcompuestas de bacterias o virus,ya sean vivos o debilitados, quefueran creados para tal fin. Perotambién las vacunas puedencontener organismos inactivos oproductos purificados,provenientes de los primeros y deestos devienen los cuatro tipostradicionales de vacunas.
  • Inactivadas: son microorganismos dañinos que han sido tratadoscon productos químicos o calor y han perdido su peligro (gripe,cólera, peste bubónica, Hepatitis A). Este tipo de vacuna sueleser incompleta o de duración limitada, por lo cual se necesitarámás de una toma. Las Vivas Atenuadas, por su lado, son microorganismos quehan sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cualespierden sus propiedades nocivas. Suelen tener una respuestainmunológica más duradera (fiebre amarilla, sarampión, paperas).Los Toxoides, son componentes tóxicos inactivados procedentesde microorganismos (tétanos, difteria). Subunitarias, más que introducir un microorganismo atenuado oinactivo entero dentro de un sistema inmune, un fragmento deeste crea la respuesta inmunitaria (vacuna subunitaria de laHepatitis
  • CLASIFICACION DE LAS VACUNASVacunas Vivas Atenuadas Vacunas Inactivas o Muertas Derivadas directamente del  Producidas por el agente que causa la crecimiento de bacteria- enfermedad, virus o virus en un medio de bacteria atenuados. cultivo. Efectivas en una sola dosis  Requieren múltiples excepto V.O dosis. Frágiles se pueden dañar con la luz o calor.  Respuesta inmune humoralEjm: Virales vivas (Sarampión, rubéola, Ejm: hepatitis B, Pertussis paperas, polio, fiebre acelular, toxoides amarilla); bacterianas (difteria, tétanos), Hib (BCG)
  • VACUNACIÓN E INMUNIZACIÓNVACUNACIÓN INMUNIZACIÓN
  • VACUNASInmunidad :el estado de tener suficientes defensasbiológicas para evitar la infección, enfermedad u otrainvasión biológica no deseada.Involucra tanto a componentes específicos y noespecíficos.Los componentes no específicos actúan como barreras ocomo eliminadores de patógenos para detener la infecciónpor microorganismos antes de que puedan causar laenfermedad.Otros componentes del sistema inmunitario se adaptanellos mismos a cada nueva enfermedad encontrada y soncapaces de generar inmunidad específica contra el germenpatógeno.
  • INMUNIDAD
  • INMUNIDAD Racial NATURAL Inmunidad de especie Genética Enfermedades clínicas Natural Enfermedades sub-clínicas Activa Artificial VacunasADQUIRIDAD Pasaje transplacentarios Natural de anticuerpos Pasiva Artificial Suero Gamma globulina
  • RESPUESTA INMUNITARIA A LA VACUNACIÓN• Respuesta primaria: Se presente posterior a la primera exposición frente a un agente inmunógeno. PERIODO OBSERVACIÓNLatencia Tiempo entre la exposición al antígeno y aparición de anticuerpos en suero : 5-10 días (7 de promedio)Exponencial Aumento de concentración de anticuerpos en sueroMeseta Títulos de anticuerpos permanece estableDeclinación Concentración de anticuerpos en suero decrece progresivamente
  • RESPUESTA INMUNITARIS A LA VACUNACIÓN Respuesta secundaria: Re-exposición al mismo inmunógeno induce una respuesta más intensa y duradera.  Periodo de latencia más corto (1-3 días) Depende varios factores:  Presencia o ausencia de anticuerpos maternos  Naturaleza y dosis del antígeno administrado  Modo de administración de la vacuna  Utilización o no de adyuvante  Utilización o no de proteína transportadora  Edad  Estado nutricional  Condición del huésped (inmunocompetente, inmunocomprometido)
  • FACTORES LIGADOS AL HUESPED• Inmunoglobulinas circulantes de origen materno (IgG)tienen un papel protector en los primeros meses de vida (desaparecen desde los 5 meses, débiles concentraciones hasta los 9 o 12 meses . – Edad de vacunación debe considerarse la desaparición de estos anticuerpos (en especial para vacunas virales atenuadas : SRP y Varicela)• Calidad antigénica de la vacuna (bacterias o virus atenuados o inactivados): – Estructura del antígeno interviene en la respuesta inmune – Dosis puede influir en la respuesta de anticuerpos
  • FACTORES LIGADOS AL HUESPED• Inmunoglobulinas circulantes de origen materno (IgG)tienen un papel protector en los primeros meses de vida (desaparecen desde los 5 meses, débiles concentraciones hasta los 9 o 12 meses . – Edad de vacunación debe considerarse la desaparición de estos anticuerpos (en especial para vacunas virales atenuadas : SRP y Varicela)• Calidad antigénica de la vacuna (bacterias o virus atenuados o inactivados): – Estructura del antígeno interviene en la respuesta inmune – Dosis puede influir en la respuesta de anticuerpos
  • FACTORES LIGADOS AL HUESPED Antígenos de la vacuna se administran por diferentes vías  Vacunas con adyuvante : IM  Vacunas fluidas (sin adyuvante): IM, SC, ID  Vacunas de virus vivos atenuados : Oral Adyuvantes tienen actividad inmunoestimulante sin ser inmunogénicos:  Permiten obtención de títulos más elevados de anticuerpos, con una cantidad menor de antígeno y un número más reducido de dosis
  • Conocimientos que NO Debemos Olvidar• Calidad de • Reforma del Sector Vacuna Salud e• Estudios de Inmunizaciones investigación Vacunación Movilización segura social Gerencia y Municipios en Gestión riesgo• Importancia del laboratorio • Fortalecimiento de la• Descentralización de las infraestructura acciones
  • PACIENTES EN SITUACIONES ESPECIALES
  • GENERALIDADES• Son más susceptibles de adquirir infecciones que la población general• Forma de protegerlos de infecciones severas es a través de la vacunación• Deben ser estrictamente evaluados para establecer los beneficios vs los riesgos• Al evaluar a estos pacientes hay que tener en cuenta los contactos familiares en el programa de vacunación.
  • GENERALIDADES Enfermedades o situaciones Enfermedades crónicas Otras situaciones especiales InmunosupresorasInmunodeficiencia congénita Respiratorias (broncodisplasia Prematuridad pulmonar, asma)Infección por VIH Cardiopatía EmbarazoLeucemia Insuficiencia renal Internación hospitalariaLinfoma Metabólicas (diabetes)Cáncer Anemia falciformeTransplante HemofiliaQuimioterapia o radioterapia Síndrome de DownTratamiento prolongado concorticoides
  • NORMAS A CUMPLIR CON INMUNOSUPRIMIDOS– Puesta al día las vacunas del esquema regular y especiales antes de que ingrese en inmunosupresión– No deben recibir vacunas de virus vivos, excepto en determinadas circunstancias.– Vacunas inactivadas, recombinantes, polisacáridas, conjugadas toxoides e inmunoglobulinas pueden ser administradas, si bien la respuesta a cada vacuna puede ser menor.– Inmunogenicidad de las vacunas esta disminuido con respecto a los pacientes inmunocompetentes
  • NORMAS A CUMPLIR CON INMUNOSUPRIMIDOS• El grado de inmunogenicidad varia de acuerdo al momento del tratamiento oncológico, por lo que se debe considerar: – No vacunar durante quimioterapia o radioterapia , debido a que la respuesta inmunitaria es menor (con excepción de la vacuna antigripal, administración anual) – Vacunados durante la terapia o dentro de las 2 semanas previas al tratamiento, se consideran no inmunizados, revacunar >3 meses después de discontinuada la terapia
  • NORMAS A CUMPLIR CON INMUNOSUPRIMIDOS• Prolongación de la inmunosupresión debido a la enfermedad de base o tratamiento , consultar con el especialista• Paciente leucémicos en remisión – 3 meses de finalizada el tratamiento pueden recibir vacunas de virus vivos atenuados• Pacientes con tratamiento prolongado con corticoides, pueden recibir vacunas de virus vivos atenuados a partir del mes de finalizado el tratamiento
  • RECOMENDACIONES PARA INMUNIZAR PACIENTES CON CANCER Vacuna Indicación ComentarioNeumococo + Vacuna conjugada o posacárida según edadHaemophilus + Algunos expertos postulan aplicar 1 dosis luego de 3 meses deinfluenzae b finalizada la quimioterapiaInfluenza + AnualVaricela + Remisión hematológica LLA por lo menos 12 mesesSRP - Luego de 3 meses finalizada la quimioterpiaBCG - Contraindicada , puede luego de 3 meses de finalizada la quimioterapiaDPT + Cuando correspondedT + Cuando correspondeIPV + Única vacuna antipoliomielítica que pueden recibirHepatitis A -/+ Iguales indicaciones que el huésped normalHepatitis B + Indicada a todo paciente HO con serología negativa
  • CADENA DE FRIOEs el proceso de conservación,manejo y distribución de las vacunas
  • • La cadena de frío es el proceso de conservación, manejo y distribución de las vacunas. La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de rangos establecidos de temperatura, para que no pierdan su poder inmunogénico.
  • Elementos Fundamentales•El Recurso Humano: administra las acciones ymanipula las vacunas.•El Recurso Material: necesario para conservar ydistribuir las vacunas.•El Recurso Financiero: requerido para asegurarla operatividad de los recursos.
  • LA CADENA DE FRIO DE LAS VACUNAS Definición: Se define como cadena de frío a la serie de elementos y actividades necesarios para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricación hasta la administración de éstas a la población .Esta compuesta de dos partes:La cadena fija: Lugar donde se almacenan las vacunas hasta suutilización. representada por frigoríficos.La cadena móvil: Compuestas por neveras portátiles que sonutilizadas para el transporte (denominadas cajas fría y termos portavacunas).
  • TRANSPORTE DE VACUNAS DESDE EL LABORATORIO HASTA LA POBLACIÓN OBJETIVO
  • LA CADENA DE FRIO DE LAS VACUNAS Depósito Nacional biológicos Cuartos fríos TransporteProveedor Cajas frías Nivel local Deposito regional Nevera Refrigeradoras Transporte Refrigeradora Congeladores Cajas frías termos Vacunación a la población
  • NIVELES DE LA CADENA DE FRÍO * Nivel Central * Nivel Regional * Nivel Local
  • LA CADENA DE FRIO DE LAS VACUNAS (Orden lógico)• Lectura de la temperatura en la nevera matutina.• Registro de la temperatura en la mañana.• Sacar los paquetes fríos.• Esperar que suden los paquetes fríos.• Colocación de los paquetes fríos en los termos.• Colocación de vacunas en los termos.• Lectura de la temperatura Vespertina.• Registro de Temperatura vespertina.• Colocación de vacunas en la Nevera.• Colocar los paquetes fríos en la nevera.• Limpieza de los termos.
  • 1. Mantener el congelador libre de acumulación de hielo.2. Mantener el congelador con paquetes fríos.3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma de solución.4.Mantener el termómetro de máximo y mínimo dentro del refrigerador.5.Mantener los frascos ampolla del diluyente en el refrigerador antes del uso.
  • 6.No guardar alimentos obebidas.7.Dejar un espacio libreentre las cajas de vacunas.8.Depositar botellas con aguaen el último estante.9. Depositar botellas conagua en la puerta.10. Verificar los burletesde goma de las puertas.
  • 11. La puerta debe abrirse solo 2veces al día en la mañana ytarde.12. A nivel de puesto o centro de salud, los biológicos no debenconservarse en los refrigeradores por más de un mes.
  • COLOCACIÓN DE LAS VACUNAS EN LA HELADERA
  • Elementos complementarios de la Cadena de Frío> Cajas térmicas> Termos> Paquetes fríos> Termómetros
  • CAJAS TERMICASEstructura con aislante de poliuretanorecubierta con plástico (o material afín),Cierre herméticoy capacidad paraacomodar los paquetesfríosSe emplea en transportedel nivel nacional al regional.Conservación :36 a 181 horas
  • TERMOSParedes aislantes de poliuretano y poliestireno.Actividades de vacunación intra y extramural.Transporte nivel central, regional y localConservación: de 4 a 8 horas.
  • VACUNAS QUE NO DEBEN CONGELARSE Las vacunas líquidas que no deben exponerse a bajas temperaturas: DPT TT TD Hepatitis B Hib
  • MANEJO Y TRANSPORTE DE VACUNAS Las vacunas deben estar rodeadas de paquetes de hielo En los vehículos, mantener el recipiente a la sombra y cerrado Las vacunas bacterianas y toxoides(DPT,TT,DT), pueden dañarse, a bajas temperaturasNOTA : Los paquetes fríos sacados del congelador eintroducidos al termo, pueden congelar éstas vacunas
  • RECEPCIÓN DE VACUNAS Al recibir las vacunas verificar que: Los paquetes fríos contengan hielo Ningún frasco de vacunas esté congelado Los frascos tengan sus etiquetas correspondientes Ningún frasco de vacuna o de disolvente esté roto La cantidad de vacunas recibidas es la solicitada
  • Registros de vacunasLos registros de vacuna son aquellosdonde se archivan las copias de lastarjetas de vacunas.También se utilizan para cuando laspersona extravían sus tarjetas devacunas originales para verificar quevacunas tienen y cuales le faltan.
  • Tipos de registrosExisten dos registros devacunas:•Registros de vacuna de adultos•Registros de vacuna de niños
  • El registro de vacunas de niños seclasifica en tres : •Activo •Pasivo •Insistente •Escolar
  • Recomendaciones para archivar lastarjetas de vacunas•Archivo activo o de control de citas•Ordenar tarjetas de vacuna según lafecha de las citas(año, mes, día)•Asegurar la continuidad del proceso deaplicación de las vacunas del usuario
  • •Archivo pasivo•Ordenarlas por fechas de nacimiento(año, mes)•Archivo de inasistentes•archivar por comunidad, sector o calle ypor abecedario•Archivo de escolares•archivar por fechas de nacimiento (año,mes)
  • Vacuna contra la poliomielitis
  • • Vacuna oral frente a los serotipos predominantes causantes de gastroenteritis pediátrica por rotavirus