Sondas Uretrales - UP MED
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Sondas Uretrales - UP MED Sondas Uretrales - UP MED Presentation Transcript

  • Sondas Uretrales Sarah M. De Maya D. Est. Medicina Universidad de Panamá Catedra de Introducción a las Ciencias de la Salud c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D . P r o f e s o r e s :
  • Objetivos  Reconocer los diversos tipos de sondas uretrales y sus respectivos usos para cada situación.  Determinar en que situaciones se debe realizar un sondaje uretral y las posibles complicaciones que se puedan dar.  Establecer las ventajas y desventajas del sondaje uretral.  Evaluar las características de las sondas uretrales con respecto a su material.
  • Introducción Las sondas uretrales son productos sanitarios de un solo uso, con forma de tubo, que se introducen en el cuerpo a través de la uretra, hasta la vejiga urinaria. Este procedimiento se realiza con diversos fines, como la recolecta y drenaje de la orina de la vejiga, y requiere de medidas apropiadas para su ejecución, de manera que el paciente no presente complicaciones.
  • El uso de las sondas uretrales se recomienda en los siguientes casos:  Incontinencia urinaria, esto quiere decir, el escape de orina o la incapacidad de controlar cuando se orina.  Retención de la orina, es decir, la incapacidad de vaciar la vejiga cuando se necesita.  Medición de la producción de orina en los pacientes críticos.  Manejo de pacientes inmovilizados. ¿Cuándo se deben usar las Sondas Uretrales?
  •  Durante y después de cirugías específicas del tracto genitourinario o estructuras adyacentes.  Gestión de hematuria (presencia de sangre en la orina en cantidades superiores a la normal), asociado con coágulos.  Tratamiento de pacientes con vejiga neurogénica, es decir, pacientes que carecen de control uretral, producto de una afección cerebral, de la médula espinal o de los nervios.  Mayor comodidad del paciente moribundo. ¿Cuándo se deben usar las Sondas Uretrales?
  • Sondas Uretrales Permanentes  Se colocan en la vejiga y se pueden usar sólo por un tiempo corto o durante mucho tiempo.  Frecuentemente se introducen a través de la uretra, que es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo.  En otras ocasiones se introducen a través de una incisión en el abdomen.  Tiene un globo inflado (balón) en su extremo, que impide el desplazamiento de la sonda fuera del cuerpo.  Pueden ser de dos o tres vías.
  • Sondas Foley  Son rectas.  Las de dos vías se utilizan comúnmente para el vaciado uretral.  Las de tres vías se emplean sobre todo en casos de hematuria.  La tercera vía irriga la vejiga continuamente. Sondas Uretrales Permanentes Sonda Foley de dos vías Sonda Foley de tres vías
  • Sondas Tiemann  Son curvas.  Tienen punta olivada y puntiaguda.  Se emplean frecuentemente en pacientes prostáticos o con dificultad para el vaciado uretral. Sondas Uretrales Permanentes Sonda Tiemann de dos vías
  • Sondas Couvelaire  Tienen una punta biselada.  Se utilizan para lavados uretrales cuando existen obstrucciones por coágulos. Sondas Mercier  Tienen una punta olivada.  Tienen orificios más anchos.  Se emplean luego de una intervención en la próstata. Sondas Uretrales Permanentes Sonda Couvelaire de tres vías Punta de una sonda Mercier
  • Sondas Dufour  Tiene una punta acodada, en forma de pico.  Está perforada en el codo.  Se utiliza principalmente para lavados uretrales con coágulos. Sondas Uretrales Permanentes Sonda Dufour de tres vías Punta de una sonda Dufour
  •  Se emplean principalmente para fines terapéuticos como la administración de medicación o vaciamiento de la vejiga.  Se utilizan en pacientes con incontinencia, producto de daños en la médula espinal o nervios que controlan la micción.  También se utilizan con fines diagnósticos como la toma de muestra de orina estéril.  Se deben retirar una vez conseguido el objetivo establecido.  Son de una sola vía y no tienen balón. Sondas Uretrales Intermitentes
  • Sondas Nélaton  Son rectas y semirrígidas.  Empleadas frecuentemente para el vaciado de la vejiga y la toma de muestras. Sondas Uretrales Intermitentes Sonda Nélaton
  • Tipos de Sondas Uretrales según el Calibre y la Longitud Calibre  El calibre de una sonda se expresa mediante la escala francesa de Charrière (Ch), que equivale a 0,33 mm.  Los calibres sólo tienen números pares.  En los adultos los calibres van de 8 a 30, siendo el calibre recomendado para mujeres entre 14 y 16, y para los hombres entre 16 y 22.  En niños (as) se recomienda un calibre entre 6 y 10.  Se debe tomar en cuenta que la uretra de un hombre tiene un diámetro de 20 a 30 Ch, y una mujer de 24 a 30 Ch.
  • Longitud  Varía dependiendo del tamaño de la uretra y dependiendo de si se trata de una mujer, hombre o niño (a).  Se expresa en centímetros o pulgadas.  La longitud de la sonda recomendada para hombres es de 40 cm; para mujeres, 20 cm y para niños (as), 20 cm. Tipos de Sondas Uretrales según el Calibre y la Longitud
  • Materiales más comunes de las Sondas Uretrales Látex  Las sondas de este material son blandas y maleables.  Tienen un alto grado de adherencia bacteriana.  Tienen una duración de hasta 45 días.  Se incrustan rápidamente.  Se utiliza en la mayoría de las sondas uretrales permanentes.
  • Silicona  Es considerada más adecuada para el sondaje uretral, por ser mas biocompatible y por ser muy resistente a la incrustación.  Tiene una elevada permeabilidad, por lo que el balón se desinfla progresivamente.  Tiene una menor adherencia bacteriana que el látex y puede durar hasta 90 días. Materiales más comunes de las Sondas Uretrales
  • Cloruro de polivinilo (PVC)  Es un material más rígido.  Es mejor tolerado que el látex.  Presenta una rápida incrustación, por lo que no puede usarse a largo plazo. Superficie hidrofílica  Tiene un menor coeficiente de fricción, por lo que es muy poca la irritación de la mucosa.  Tiene poca adherencia bacteriana. Materiales más comunes de las Sondas Uretrales
  • Complicaciones del Sondaje Uretral Las complicaciones más comunes por el uso de sondas uretrales incluyen:  Paciente presente alergia al látex.  Se pueden producir infecciones en la sangre (septicemia)  Con el uso de sondas uretrales permanentes, el paciente puede presentar un daño renal.  Inflamación de la uretra alrededor de la sonda.  Escape de orina alrededor de la sonda.  Prostatitis y uretritis aguda.
  •  Se pueden producir lesiones en la uretra como estenosis (estrechamiento del conducto uretral, producto de la cicatrización de tejido fibroso lesionado), fístulas (conexión anormal entre dos partes internas del cuerpo) y abscesos.  Sangrado dentro (hematuria) o alrededor de la sonda.  La sonda drena poco o nada de orina.  Espasmos uretrales. Complicaciones del Sondaje Uretral
  • Conclusión  Las sondas uretrales se emplean principalmente en casos de carencia del control uretral, como lo son la incontinencia y la retención de orina.  Para un sondaje uretral existen diversos calibres de las sondas, por lo que se debe tomar en cuenta el diámetro de la uretra del paciente, así como el sexo y la edad.  Se debe tomar en cuenta el tiempo en que se mantendrá la sonda uretral en el cuerpo, ya que hay materiales que sólo se recomiendan por un corto tiempo, así como hay otros que pueden soportar largos períodos de tiempo.
  •  Las sondas uretrales vienen con diferentes formas en la punta, y cada una está designada para situaciones específicas.  La colocación incorrecta de la sonda uretral, así como su empleo en situaciones en donde no aplica su uso o el uso de la misma en un caso donde se necesita un tipo de sonda distinto, puede provocar complicaciones serias en el paciente, como estenosis, hematuria y septicemia. Conclusión
  •  Complejo Hospitalario Universitario Albacete [internet]. Protocolo de inserción, mantenimiento y retirada del sondaje vesical; 2011 Feb 7. [Consultado en mayo de 2013]. Disponible en: http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/docu mentos/a96107da6191c6afcb07198011577dcf.pdf  Medline Plus, Información de salud para usted [internet]. Sondas Vesicales; 2013 Feb 11. [Consultado en mayo de 2013]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003981. htm  Fisterra.com, Atención primaria en la red [internet]. Las sondas vesicales y sus tipos; 2010 Mar 24. [Consultado en mayo de 2013]. Disponible en: http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/sondasVesicales.asp Bibliografía
  • Bibliografía  University of Maryland, Medical Center [internet]. Urinary Catheters; actualizado 2013 May 21. [Consultado en mayo de 2013]. Disponible en: http://www.umm.edu/ency/article/003981.htm  UpToDate, Wolters Kluwer Health [internet]. Placement and management of urinary bladder catheters; actualizado 2013 Jun 24. [Consultado en mayo de 2013]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/placement-and-management- of-urinary-bladder- catheters?source=search_result&search=urethral+catheter&sele ctedTitle=1~150#H3