Te presentamos un caso clínico neurológico con el diagnóstico presuntivo de pseudotumor cerebri.

2. CASO CLÍNICO
NEUROLOGÍA

3. ID
J.J.M.S
Masculino
37 años
Originario de Gdl.
Reside en Gdl.
Esolaridad: Primaria
Laminado y pintura
Diestro

4. Motivo de
consulta
Dolor de cabeza
Vómito

5. INICIO &
EVOLUCION

6. • Cefalea pulsatil
• Contínua & bitemporal
• Irradiaba a frontal
• Post. generalizaba
• Inicio matutino
• Agravamiento progresivo
Hace 4 años

7. • Vómito en proyectil
• 6 x 24 hrs
• Tx con ¿Ampicilina?
• Supuesta “infección
estomacal”
• Sintomatología persiste
Hace 4 años

8. • 4 días después Zoquipan
• Hospitalizado x hallazgos
en TC y clínicos
• Dx. meningitis
Hace 4 años

9. Hace 2 años
• Vómito + cefaléa
• Alteración de conducta
• Internado en HCN
• Dx. encefalitis viral
• Alta a los 22 días

10. Hace 2 años
• Cefalea persiste
• Menor intensidad
• Vómitos ocasionales
• Citas de control 1.6
años
• Tx. con analgésicos

11. Hace 2 años
• Sin mejoría
• Automedicación
• Prodolina
• Aminoró dolor
temporalmente
• Hasta 6 meses previos a
ingreso actual

12. Actual
• Internado 8 días
• Infectología
• Sospecha de TB
meníngea
• LCR (-) + tinciones (-)

13. Actual
• Interconsulta a
neurología
• Papiledema
• Ingreso a neuro 4 días
• Remisión de síntomas
• Tx c. acetazolamida

14. Actual
• Reingreso
• Cefalea holocraneana
• Sin respuesta a
analgésicos
• Vómito en proyectil
1 x 24 hrs x 3 días

15. Actual
• No fiebre
• No ataque a edo. gral.

16. Antecedentes
• Tio materno DM
+nefrópata
• Primo hermano DM
• Resto negado

17. Exploración física
• Regular edo. gral.
• Bien hidratado
• No anomalías craneales
• No endurecimiento de
art. temporales
• Cuello c. buen flujo en
ambas carótidas

18. MINI-MENTAL

19. Neurológico
• Orientado auto- y
alopsíquicamente
• Examen minimental 26
(Normal 27-30)
• Pupilas SA
• Fundoscopía SA
• Nervios craneales SA

20. Neurológico
• Motor SA
• Fuerza respetada
• Movimientos simétricos
• Hiperreflexia derecha
• Babinski inconstante
derecho

21. Neurológico
• Marinesco bilateral
inagotable
• No signos meníngeos
• Linfocitosis (91.2%)

22. GABINETE

24. A: distancia ventricular bifrontal máxima
B: distancia entre los n. caudados a nivel del foramen Monroe
C: anchura máxima del III ventrículo (C/E) = 0.01
D: anchura mínima entre ambas cella media (D/F) =0.3
E: diámetro de tabla a tabla interna a nivel de A y B
F: máximo diámetro craneal externo a nivel de la medición de D
Normal < 0.3

25. A/E = ÍNDICE DE EVANS = 0.41
A
E

31. ÍNDICE DE EVANS ACTUAL: 0.40

33. DIAGNÓSTICOS
SINDROMÁTICO
Cráneo-hipertensivo
TOPOGRÁFICO
Lesión supra-infratentorial
ETIOLÓGICO
Pseudotumor cerebri

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