Isolated Small Intestinal Melanoma

Mélanome Isolé de L’Intestin Grêle Par Dr. SANJOY SANYAL MBBS, MS (C hirurgie ) Supérieur Chargé de cours Université Nationale du Rwanda 1999 Spécial conférence Université Nationale du Rwanda, l'Afrique, le 30 au 31 Juillet 1999

Résumé
Mélanome malin:
Primaire souvent obscur
Métastases omniprésentes
Métastases du Tube Digestif: très fréquentes
Intestin Grêle: Rarement impliqué seul
Manifestations intestinales: Extrêmement variables
Diagnostic clinique précoce: Très difficile, dans le cas d ’implication du tube digestive

Présentation d ’un cas rare
Un cas rare de mélanome isolé de l ’intestin grêle à partir d ’un site primaire caché, qui a été réséqué avec succès, est présenté et la littérature y relative est revue.

Exposé du cas
Travailleur masculin âgé de 45 ans
Douleur abdominale sous forme de colique, vomissements, constipation pour une semaine
Anamnèse positive pour de pareils problèmes dans le passé, mais plus légers, se résolvant d ’eux-mêmes, associés à des méléna

Exposé du cas
Pâle, anictérique avec de multiples naevi pigmentés oculo-cutanés
Abdomen distendu,masse sensible à droite de la ligne médiane
Radiographie abdominale droit: anses jéjunales dilatées

Données à la Laparotomie
Intussusception jéjuno-iléale irréductible, 10 cm
Masse intra-luminale ferme palpable 20 cm distale
3 larges ganglions lymphatiques mésentériques noirs
Foie et autres organes normaux

Intussusception Réséquée

Procédé Opératoire
Résection en bloc de:
80 cm d ’intestin
Mésentère adjacent
Ganglions mésentériques
Anastomose termino-terminale de l ’intestin grêle
Période post-opératoire sans incidents
Perte de suivi après 1.5 années

Données Anatomo-pathologiques
Macro-scopique-ment:
Nodule ulcéro-proliferatif noir de 1.5 cm à l’ extrêmité de l ’intussusception
Excroissance intraluminale similaire de 20 cm, distale
Ganglions lymphatiques noirs

Pathologique Macroscopique

Données Microscopiques
Cellules de mélanome malin avec pigment dense de mélanine dans la sous-mugueuse de l ’intestin grêle,avec une mugueuse superposée normale
Bords réséqués sans tumeur
Dépôts secondaires dans les ganglions lymphatiques mésentériques

Données Microscopiques

Isolated Small Intestinal Melanoma

by Sanjoy Sanyal

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